1、CBCT在口腔醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用目 錄1、CBCT簡介2、CBCT的基本使用3、CBCT在臨床中的應(yīng)用4、總結(jié)與展望 CBCT簡介CBCT簡介 Conebeam（錐形束）CT：錐形束投照計算機(jī)重組斷層影像設(shè)備，其原理是X線發(fā)生器以較低的射線量（通常球管電流在10毫安左右）圍繞投照體做環(huán)形DR（數(shù)字式投照）。然后將圍繞投照體多次（180次-360次）數(shù)字投照后“交集” 中所獲得的數(shù)據(jù)在計算機(jī) 中“重組”后進(jìn)而獲得三 維圖像。CBCT與普通CT的區(qū)別區(qū)別普通C T體層數(shù)據(jù)一維重建后數(shù)據(jù)二維金屬偽影較重體層數(shù)據(jù)二維C BC T重建后數(shù)據(jù)三維金屬偽影較重CBCT與普通CT低輻射量在顯示牙齒、骨骼等硬組織等結(jié)

2、構(gòu)方面圖像治療優(yōu)于普通CT 提供的軟組織信息較普通CT較少，普通CT密度分辨率高，并且可行血管增強(qiáng)掃描，在頜面部腫瘤、創(chuàng)傷、炎癥、發(fā)育異常等疾病診斷中推薦普通CT檢查 高空間分辨率低密度分辨率CBCT與普通CT相比，具有如下優(yōu)點(diǎn)：1234射線量極低相比傳統(tǒng)螺旋CT應(yīng)用范圍極其廣泛口腔科應(yīng)用更加方便在軸向位有更清晰的圖像CBCT與以往平片的比較CBCT的基本使用PS:可在搜索框中縮小搜索范圍1、打開CBCT圖像鼠標(biāo)選擇病人后單擊“CT”CBCT的基本使用約等待35min后可出現(xiàn)患者口腔圖像屏幕右上為患者全口曲面斷層片PS：可根據(jù)右下圖綠線上的藍(lán)點(diǎn)調(diào)節(jié)患者頜弓以調(diào)節(jié)曲面斷層片影像CBCT的基本使用

3、通過左上“屏幕”選項選擇需要的圖像屏幕植入物屏幕通過單擊鼠標(biāo)右鍵來選擇不同的功能HU統(tǒng)計：測骨密度值；距離：可測牙齒長度、冠根比等；設(shè)置過濾器：可調(diào)節(jié)圖像銳化度；預(yù)估神經(jīng)管單擊右鍵選擇“預(yù)估神經(jīng)管”預(yù)估神經(jīng)管在右下圖中神經(jīng)孔處單擊“右鍵”，在全口曲斷片中會出現(xiàn)標(biāo)記點(diǎn)預(yù)估神經(jīng)管軟件自帶識別功能，自動辨別左、右神經(jīng)管預(yù)估神經(jīng)管單擊“確認(rèn)”會在曲面斷層片上出現(xiàn)預(yù)估神經(jīng)管描線預(yù)估神經(jīng)管也可同時選擇兩側(cè)神經(jīng)管預(yù)估神經(jīng)管雙側(cè)神經(jīng)管TMJ屏幕TMJ關(guān)節(jié)影像和牙齒影像MPR屏幕 （多屏幕重建界面）單擊右鍵選擇“不規(guī)則”后劃線，右下出現(xiàn)所選區(qū)域圖像MPR屏幕 （多屏幕重建界面）單擊右鍵選擇“直線則”后劃線，右下

4、出現(xiàn)所選區(qū)域圖像PS：特別適用于識別根管及根折、根裂虛擬修復(fù)體設(shè)計可與CAD/CAM相結(jié)合關(guān)節(jié)修復(fù)判斷關(guān)節(jié)病變，骨折等模擬咬合分析結(jié)合MRI數(shù)據(jù)分析關(guān)節(jié)盤情況CBCT的臨床應(yīng)用判斷根管位置和走形，是否有根折、根裂情況等氣道形態(tài)及容積分析腫瘤形態(tài)及容積分析牙體牙髓氣道腫瘤等CBCT的臨床應(yīng)用CBCT在正畸中的應(yīng)用CBCT 在正畸治療中省時高效,正畸醫(yī)生可以在短時間內(nèi)得到高質(zhì)量的根尖周圖像，全景圖像，顱骨圖像，咬合片，如果需要的話還可以擁有TMJ系列圖像，以及其他傳統(tǒng)射線設(shè)備不能創(chuàng)建的圖像，如軸向圖像和左、右側(cè)單獨(dú)的頭顱圖像。 三維診斷，3D頭影測量、模型測量埋伏牙的診斷治療骨量分析評價正畸矯治后

5、牙根吸收情況判斷顳下頜關(guān)節(jié)生長以及治療后改建評價CBCT與正畸CBCT正畸臨床及研究中的應(yīng)用氣道的形態(tài)特征研究 也許以后不需要再取模型，僅靠CBCT就可以獲得足夠的診斷資料。CBCT在種植中的應(yīng)用 醫(yī)生根據(jù)CBCT 提供的圖像設(shè)計并制作手術(shù)導(dǎo)板，然后沿手術(shù)導(dǎo)板上指定的位置、路徑和深度準(zhǔn)確植入種植體，在提高種植成功率的同時降低了手術(shù)的創(chuàng)口。 CBCT在牙體牙髓科中的應(yīng)用橫斷面圖像根管治療中牙膠尖充填在CBCT中的影像CBCT在牙體牙髓科中的應(yīng)用橫斷面矢狀面矢狀面矢狀面CBCT在牙周科中的應(yīng)用牙周三維重建CBCT在頜面外科中的應(yīng)用 右下頜骨體部多房囊性低密度影，邊界清晰, 病變頜骨向頰唇側(cè)膨凸并伴

6、骨質(zhì)破壞吸收，右下頜骨體部成釉細(xì)胞瘤，成釉細(xì)胞瘤發(fā)源于牙釉質(zhì)原基上皮層的基底細(xì)胞。成釉細(xì)胞瘤可侵入上頜竇，使竇內(nèi)各壁，尤其是前壁最易發(fā)生破壞。由于腫瘤含有大小不等的囊腔，其內(nèi)貯留黃色漿液性及血性分泌物，有的成釉細(xì)胞瘤內(nèi)偶含完整的牙齒。 臨床一般需要手術(shù)治療。CBCT與頜面外科多生牙的定位多生牙的定位橫切面冠狀面矢狀面三維重建上頜尖牙阻生上頜尖牙埋伏阻生在CBCT中的影像矢狀面三維重建下頜第二第三磨牙阻生口腔曲面斷層片下頜第二第三磨牙阻生CBCT影像定位橫斷面矢狀面冠狀面三維重建三種圖片的影像學(xué)比較根尖片曲面斷層片CBCT冠狀面總結(jié)與展望 CBCT做為一種新的影像學(xué)檢查方法自應(yīng)用口腔臨床以來，其照射劑量低，圖像分辨率高能更好地顯示微小組織結(jié)構(gòu)，為臨床診斷傳遞更豐富的影像信息，開闊了視野。隨著在口腔臨床日趨廣泛使用，將