1、 自體血液回輸Cell Saver 用血概況全國(guó)每年需血約3000噸，且需血量仍在急劇上增，年增長(zhǎng)約20%； 定義自體輸血是指采集自身體內(nèi)或回收自體手術(shù)、創(chuàng)傷失血再自身回輸。它包括術(shù)前預(yù)存式自體輸血、術(shù)中回收式自體輸血以及術(shù)后引流血自體回輸。歷史1818年始于英國(guó)第一次世界大戰(zhàn)期間在德國(guó)得以廣泛應(yīng)用。20世紀(jì)40和50年代BST幾乎不用（異體分型庫(kù)血的發(fā)展）20世紀(jì)60年代開(kāi)始研發(fā)血液回收儀器。1970年美國(guó)生產(chǎn)第一臺(tái)ATS100自體輸血機(jī)血液回收新紀(jì)元1974年，由美國(guó)Haemonetics公司研發(fā)的Cell Saver血液回收機(jī)問(wèn)世1976年，noon等研制出更為先進(jìn)的自體血回收機(jī)。從此以

2、后，自體血回收的使用不斷增加?，F(xiàn)狀在美國(guó)，自體輸血預(yù)定要達(dá)到總輸血量的80%90%目前，澳大利亞擇期手術(shù)的患者約60%輸?shù)氖亲泽w血在日本，術(shù)前自體備血800-1200ml的病例已達(dá)到86%90%我國(guó)僅有1%的人知道自體輸血現(xiàn)狀我國(guó)獻(xiàn)血法要求三甲醫(yī)院自體輸血率要達(dá)到年用血量的20%優(yōu)點(diǎn)提高大出血時(shí)的緊急搶救成功率，避免手術(shù)中病人出血過(guò)多、過(guò)快，血源供應(yīng)不及時(shí)或因戰(zhàn)時(shí)血源缺乏造成病人生命危脅不需要檢驗(yàn)血型和交叉配血試驗(yàn)無(wú)輸血反應(yīng)，并發(fā)癥少無(wú)異體輸血引起的疾病，如愛(ài)滋病、肝炎等擴(kuò)容及時(shí)有效節(jié)約血源，“廢血”利用，節(jié)省開(kāi)支解決特殊血型（如Rh陰性）病例的供血問(wèn)題操作簡(jiǎn)單，易于推廣，再循環(huán)過(guò)程簡(jiǎn)單庫(kù)血與

3、自體血的比較庫(kù)血自體血溶血反應(yīng)血小板減少過(guò)敏反應(yīng)血型輸錯(cuò)免疫抑制傳播疾?。ǜ窝住IDS等）消耗費(fèi)用（人力、物力、財(cái)力）高低血源短缺稀有血型不能解決可解決紅細(xì)胞2,3DPG含量低高自體血回輸分類自體輸血 貯存式稀釋式回收式 回收式自體輸血按回輸時(shí)間分為：術(shù)中回收式自體輸血 術(shù)后回收式自體輸血 外傷回收式自體輸血按處理方式可分為：非洗滌回收式自體輸血 洗滌回收式自體輸血適應(yīng)癥在成人，一般估計(jì)術(shù)中出血在600ml以上，無(wú)細(xì)菌污染，出血中無(wú)惡性腫瘤細(xì)胞者，均可考慮應(yīng)用血液回輸。小兒因?yàn)槠淙硌萘炕鶖?shù)小，即使回收少量的血液(50100ml）也是有意義的，能明顯減少異體血的用量。創(chuàng)傷外科手術(shù)、外傷、戰(zhàn)

4、傷出血，如肝脾破裂、大血管損傷、脊柱外傷、大出血搶救等心臟、血管外科手術(shù)腦外科手術(shù)骨科全髖置換、翻修術(shù)，脊柱手術(shù)婦產(chǎn)科異位妊娠破裂大出血等手術(shù)腹部外科肝脾手術(shù)，門(mén)脈高壓分流術(shù)等器官移植手術(shù)泌尿外科手術(shù)禁忌癥被污染的血液(1) 腹部空腔臟器破裂；(2) 感染傷口、菌血癥、敗血癥等；(3) 開(kāi)放性創(chuàng)傷超過(guò)4h的積血；(4) 術(shù)中其他污染（創(chuàng)面洗滌液如安爾碘、乙醇、高滲糖、過(guò)氧化氫等；創(chuàng)面有外用止血藥物，如膠原、纖維素、凝血酶等）。禁忌癥惡性腫瘤 手術(shù)部位失血可能含有腫瘤細(xì)胞未經(jīng)滅活者，經(jīng)白細(xì)胞濾器可以減少腫瘤細(xì)胞,但不能完全消除；輻照可抑制增殖活性,但不能將其殺死。（瀕臨生命危急狀態(tài)除外）。大量溶血紅細(xì)胞大量破壞，無(wú)回收價(jià)值鐮狀