1、關于干燥綜合征健康教育第1頁，共30頁，2022年，5月20日，17點47分，星期三什么是干燥綜合征?干燥綜合征（SjogrenSyndrome 簡稱SS）是一種全身外分泌腺（如淚腺、唾液腺等）受累的慢性炎癥性自身免疫病。常見癥狀有眼干、口干、無汗、大便干等，也可以累及全身多個系統(tǒng)。早在1933年，Henrik Sjogren對本病有較詳細的報道。因其表現(xiàn)以干燥為主，命名為干燥綜合征。 第2頁，共30頁，2022年，5月20日，17點47分，星期三誰會得SS? 本病90為女性，發(fā)病年齡在3040歲。干燥綜合征的人群發(fā)病率高達0.4-0.7%在老年人中可以達3-4%，而以中老年女性為多見本病有系

2、統(tǒng)性損害時如治療不當，可使內(nèi)環(huán)境紊亂，引起嚴重后果。 多發(fā)于女性！第3頁，共30頁，2022年，5月20日，17點47分，星期三什么引起了SS？遺傳因素：遺傳僅為病因之一，尚需其他因素參與方能造成發(fā)病。感染因素：可能和病毒感染有關性激素：干燥綜合征患者體內(nèi)雌激素水平升高第4頁，共30頁，2022年，5月20日，17點47分，星期三原發(fā)性SS與繼發(fā)性SS 原發(fā)性干燥綜合征-除具有SS的一般表現(xiàn)如口干眼干外，又具有其它結(jié)締組織病的些表現(xiàn)，如關節(jié)痛、皮疹、淋巴結(jié)腫以及肺、腎、血液、神經(jīng)系統(tǒng)的損害。繼發(fā)性干燥綜合征-是指在已肯定的結(jié)締組織病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎、混合結(jié)締組織病、多發(fā)性肌炎和皮

3、肌炎、硬皮病等基礎上出現(xiàn)了干燥綜合征。據(jù)不完全統(tǒng)計，幾乎所有的自身免疫病均可出現(xiàn)繼發(fā)SS，但最為常見的是類風濕關節(jié)炎。 第5頁，共30頁，2022年，5月20日，17點47分，星期三SS有那些不舒服？淺表外分泌腺體受損引起的癥狀:1、干燥性角膜結(jié)膜炎：由于淚腺分泌功能下降，出現(xiàn)眼干澀、“砂粒感”、燒灼感、幕狀感。內(nèi)眥黏稠分泌物，怕光，眼瞼沉重，結(jié)膜、角膜炎，視力下降，嚴重者欲哭無淚第6頁，共30頁，2022年，5月20日，17點47分，星期三SS有那些不舒服？2、口干燥癥： 口干是因唾液減少所致，輕者僅進食固體食物時需用水送下，嚴重者頻頻喝水，但與糖尿病及尿崩癥的口渴多飲不同，本病是頻頻少量喝

4、水，或僅喜歡含漱。 猖獗齲：牙齒呈粉末狀或小塊破碎，無法修補，發(fā)黑，最終只留下殘根稱猖獗齲，是口干燥癥的特點之一，與唾液減少明顯相關，出現(xiàn)于50以上患者。 舌：舌面干、舌質(zhì)紅 唾液腺炎：腮腺、頜下腺反復腫大，伴痛、壓痛、發(fā)熱，最后50最后遺留有腺體永久性腫大。第7頁，共30頁，2022年，5月20日，17點47分，星期三SS有那些不舒服其他外分泌腺受累癥狀：陰道分泌減少消化道腺體受累可影響消化功能肝臟常累及第8頁，共30頁，2022年，5月20日，17點47分，星期三SS有那些不舒服？內(nèi)臟外分泌腺損害1呼吸系統(tǒng)6070有肺功能異常。40患者X線有肺間質(zhì)病變。鼻子干燥，鼻中分泌物少，結(jié)干痂；咽喉

5、干燥，不愿意發(fā)聲；痰液粘稠，可有氣管炎、間質(zhì)性肺炎、肺不張等。2肝膽25患者有肝損害，表現(xiàn)為肝大，少數(shù)脾也大，GPT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）升高第9頁，共30頁，2022年，5月20日，17點47分，星期三SS有那些不舒服？3、胰腺-胰腺外分泌功能低下4、消化道：胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)6370患者具有萎縮性胃。36患者胃酸低下，14無胃酸。吞咽困難，胃腺萎縮，形成萎縮性胃炎，也可以有胰腺炎及肝脾腫大。 5、腎臟表現(xiàn)：腎損害占50，多為臨床型或亞臨床型的型腎小管性酸中毒。6、神經(jīng)系統(tǒng)：中樞神經(jīng)受累者占到25%，周圍神經(jīng)占10-43%，表現(xiàn)有精神障礙、抽搐、偏盲、失語、偏癱、截癱、共濟失調(diào)等。 。第10頁，共3

6、0頁，2022年，5月20日，17點47分，星期三SS有那些不舒服？7、肌肉關節(jié)可以有肌肉疼痛、關節(jié)疼痛，也有的可以出現(xiàn)周期性麻痹。78患者訴關節(jié)痛，少數(shù)出現(xiàn)關節(jié)腫脹，但很少出現(xiàn)關節(jié)畸形，此癥需與類風濕性關節(jié)炎相鑒別。 8、皮膚黏膜及淋巴干燥如魚鱗病樣，有結(jié)節(jié)性紅斑、紫癜、雷諾現(xiàn)象、皮膚潰瘍、陰道干燥萎縮、淋巴結(jié)腫大等。 。第11頁，共30頁，2022年，5月20日，17點47分，星期三SS要做哪些化驗檢查臨床實驗室檢查：血沉增高，C反應蛋白增高，球蛋白增高免疫學檢查：抗SSA抗體和抗SSB抗體對干燥綜合征有重要意義。前者陽性率75，后者陽性率52，是診斷本病的重要指標。抗核抗體可為陽性，90

7、患者類風濕因子陽性。第12頁，共30頁，2022年，5月20日，17點47分，星期三濾紙試驗（ Schirmer I 試驗）第13頁，共30頁，2022年，5月20日，17點47分，星期三角膜熒光染色第14頁，共30頁，2022年，5月20日，17點47分，星期三第15頁，共30頁，2022年，5月20日，17點47分，星期三第16頁，共30頁，2022年，5月20日，17點47分，星期三第17頁，共30頁，2022年，5月20日，17點47分，星期三第18頁，共30頁，2022年，5月20日，17點47分，星期三如何診斷SS干燥性角膜炎口干燥癥Schirmer I 試驗或角膜熒光染色（）唾液

8、腺受損（腮腺造影、唾液腺ECT）唇腺病理示淋巴細胞灶1血清中抗SS-A或抗SS-B抗體陽性 第19頁，共30頁，2022年，5月20日，17點47分，星期三SS的治療干燥綜合征的治療包括了現(xiàn)代的西醫(yī)治療和傳統(tǒng)的中醫(yī)治療西醫(yī)治療包括對癥治療和免疫抑制治療而中醫(yī)治療則是在辨證基礎上的治療本病著重于養(yǎng)陰清瘀。第20頁，共30頁，2022年，5月20日，17點47分，星期三自我調(diào)理注意口腔及眼睛的衛(wèi)生，減少摩擦，避免感染預防感冒及其他病毒感染精神舒暢，樹立較長時間治療的信心不吃刺激性及“上火”的食物與醫(yī)生交朋友，得到保健指導。 第21頁，共30頁，2022年，5月20日，17點47分，星期三SS的藥物

9、治療-眼干燥性角膜結(jié)膜炎的治療：給與人工淚液或0.5羥甲基纖維素眼藥水、利奎芬或其他眼藥水以減輕角膜損傷，睡前用素高捷療眼藥膏或金霉素眼膏保護角膜。第22頁，共30頁，2022年，5月20日，17點47分，星期三SS的藥物治療-口口干燥癥的治療： 減輕口干很困難，為防止口干加重，應停止抽煙、飲酒，避免服用含有抗膽堿能作用的藥物,可用枸櫞酸溶液含漱患者保護牙齒非常重要，應正確刷牙，飯后漱口，遇有不適應及時看口腔科醫(yī)生。第23頁，共30頁，2022年，5月20日，17點47分，星期三SS的藥物治療強化治療對有內(nèi)臟損害，如肺、腎、神經(jīng)系統(tǒng)、血管炎等，應用腎上腺皮質(zhì)激素和免疫抑制劑治療常用的免疫抑制藥

10、物有：甲氨喋呤、硫唑嘌磷、環(huán)磷酰胺等。第24頁，共30頁，2022年，5月20日，17點47分，星期三區(qū)別“秋燥”VS干燥綜合征 秋燥：口干舌燥鼻出血現(xiàn)代醫(yī)學認為，“秋燥”的一系列癥狀與內(nèi)分泌失調(diào)、植物神經(jīng)功能紊亂等有關。“秋燥”：補水為主輔以食療主要是預防，應從精神調(diào)養(yǎng)、飲食調(diào)整、加強鍛煉等多方面去協(xié)調(diào)。 干燥綜合征：自身免疫缺陷 第25頁，共30頁，2022年，5月20日，17點47分，星期三SS生活保健飲食患者多吃滋陰清熱生津的食物，如絲瓜、芹菜、紅梗菜、黃花菜、枸杞頭、芹菜、淡菜等清涼食物。水果如西瓜、甜橙、鮮梨、鮮藕等，也可甘寒生津?？谏喔稍镎呖梢猿：捗贰⒉厍喙?，或常飲酸梅汁、檸

11、檬汁等生津解渴飲料。應避免進食辛辣火熱的飲料和食物，以防助燥傷津，加重病情。忌食辛辣、香燥、溫熱之品，如酒、茶、咖啡、各類油炸食物、羊肉、狗肉、鹿肉，以及姜、蔥、蒜、辣椒、胡椒、花椒、茴香等，并嚴禁吸煙、飲酒。第26頁，共30頁，2022年，5月20日，17點47分，星期三SS生活保健眼部護理伴有干燥性角結(jié)膜炎者，可用1%甲基纖維素加生理鹽水（人工淚液）經(jīng)常點眼，可使部分病人眼干癥狀緩解，防止眼部并發(fā)癥。除有特殊指征外，應避免使用皮質(zhì)激素類藥，以免使角膜變薄，發(fā)生穿孔；利尿劑、某些抗高血壓藥對唾液腺及淚腺有抑制作用，應慎用。 第27頁，共30頁，2022年，5月20日，17點47分，星期三SS生活保健口部護理每天早晚至少刷牙2次，選用軟毛牙刷為宜，飯后漱口，忌煙酒，并定期作口腔檢查，這樣作有助于預防口腔感染及齲齒的發(fā)生。經(jīng)常用液體濕潤口腔是緩解口腔干燥的簡便方法咀嚼口香糖或無糖糖果有刺激唾液腺分泌作用。另外，有口腔潰瘍者，可經(jīng)常用金銀花、白菊花或烏梅甘草湯等代茶頻服或漱洗口腔?？谇桓腥厩闆r嚴重者可以使用某些對癥藥物進行治