1、上消化道內(nèi)鏡檢查基礎(chǔ)知識(shí)41、實(shí)際上，我們想要的不是針對(duì)犯罪的法律，而是針對(duì)瘋狂的法律。馬克吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣。貝卡利亞43、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步。杰弗遜44、人類受制于法律，法律受制于情理。托富勒45、法律的制定是為了保證每一個(gè)人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能。羅伯斯庇爾上消化道內(nèi)鏡檢查基礎(chǔ)知識(shí)上消化道內(nèi)鏡檢查基礎(chǔ)知識(shí)41、實(shí)際上，我們想要的不是針對(duì)犯罪的法律，而是針對(duì)瘋狂的法律。馬克吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣。貝卡利亞43、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步。杰弗遜44、人類受制于法律，法律受制于情理

2、。托富勒45、法律的制定是為了保證每一個(gè)人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能。羅伯斯庇爾胃鏡小了解目錄認(rèn)識(shí)胃鏡2正常胃鏡表現(xiàn)適應(yīng)癥、禁忌癥4術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后管理5)上消化道的解剖及組織結(jié)構(gòu)人教版選修3教材物質(zhì)結(jié)構(gòu)與性質(zhì)的79頁(yè)與80頁(yè)設(shè)置的【科學(xué)視野】如下： 我們討論過(guò)的離子晶體中的離子都是單原子的，其實(shí)，含復(fù)雜離子的晶體更多，如碳酸鹽（MCO3）晶體中既有CO2-3，又有金屬離子M2+。 碳酸鹽在一定溫度下會(huì)發(fā)生分解，如大家熟悉的碳酸鈣煅燒得到石灰（CaO），這是由于碳酸鈣受熱，晶體中的碳酸根離子會(huì)發(fā)生分解，放出二氧化碳。實(shí)驗(yàn)證明，碳酸鹽的陽(yáng)離子不同，熱分解的溫度不同，如下表所示。 表

3、 幾種碳酸鹽的熱分解溫度和陽(yáng)離子半徑 碳酸鹽的熱分解是由于晶體中的陽(yáng)離子結(jié)合碳酸根離子中的陽(yáng)離子，使碳酸根離子分解為二氧化碳分子的結(jié)果，可圖解如下： 該欄目的設(shè)置具有以下顯著的特點(diǎn)：（1）從編排順序來(lái)看，位于“離子晶體”的結(jié)構(gòu)及“影響離子晶體結(jié)構(gòu)的三個(gè)影響因素”之后，“晶格能”之前。（2）從篇幅來(lái)看，占了較大的篇幅，與“晶格能”的篇幅相當(dāng)。（3）從知識(shí)點(diǎn)來(lái)看，較為豐富，涵蓋了“碳酸鹽的熱分解溫度和陽(yáng)離子半徑”的關(guān)系及碳酸鹽熱分解的實(shí)質(zhì)。（4）從知識(shí)點(diǎn)呈現(xiàn)方式看，形式多樣，有文字、數(shù)據(jù)表格、分解示意圖。 也正是由于以上的特點(diǎn)，學(xué)生在使用過(guò)程中包括部分老師產(chǎn)生了三個(gè)疑惑：（1）Mg2+、Ca2+、

4、Sr2+、Ba2+的所帶電荷數(shù)相同，但半徑卻依次增大，而陰離子則均為CO2-3，根據(jù)前面影響離子鍵強(qiáng)弱的因素來(lái)看，MgCO3離子鍵應(yīng)當(dāng)最強(qiáng)，那么應(yīng)該熱穩(wěn)定性最強(qiáng)，熱分解溫度最高，可書(shū)上表格卻顯示它的熱分解溫度最低，這是怎么回事？（2）示意圖中Mn+與CO2-3之間用“?圮”，表示什么意思？（3）查閱資料發(fā)現(xiàn)，MgCO3的熔點(diǎn)比它的分解溫度低，這說(shuō)明碳酸鎂是先熔化后分解，可是從晶格能來(lái)看，碳酸鎂的熔點(diǎn)應(yīng)該是四個(gè)碳酸鹽中最高的，而實(shí)際上，碳酸鈣比它高，這怎么解釋呢？面對(duì)針對(duì)此欄目涉及的問(wèn)題，我給出了這樣的解釋： 所有含氧酸鹽基本上都是離子晶體，即占有晶格點(diǎn)的是金屬離子Mn+和含氧酸根離子（如CO2

5、-3）。在通常條件下，這些離子在晶體中總是以晶格點(diǎn)為中心作振擺運(yùn)動(dòng)。如果給含氧酸鹽加熱，則加劇了這種運(yùn)動(dòng)，使正負(fù)離子更加靠近，從而加強(qiáng)了正負(fù)離子間的相互極化作用。這種相互極化作用繼續(xù)增強(qiáng)的結(jié)果是金屬離子Mn+奪取了含氧酸根中的部分O2-離子，這就引起含氧酸根離子的完全破裂。如下圖（CO2-3離子在電場(chǎng)中的變化）： 當(dāng)沒(méi)有外界電場(chǎng)影響時(shí)，CO2-3離子中三個(gè)氧原子同樣地被C4+所極化（A），由于外界正電場(chǎng)的增強(qiáng)，對(duì)最近的一個(gè)O2-離子所產(chǎn)生的誘導(dǎo)偶極抵消了原有的偶極（B），電場(chǎng)進(jìn)一步增強(qiáng)，誘導(dǎo)偶極超過(guò)原有的偶極（C），因此，O2-離子同C4+間的鍵大大地被削弱。外界電場(chǎng)的繼續(xù)增強(qiáng)就引起CO2-3

6、離子的完全破裂（D）。 可見(jiàn)，學(xué)生要想弄清楚其中的緣由，應(yīng)具備以下知識(shí)：（1）偶極的概念。（2）極化作用。（3）熔點(diǎn)對(duì)應(yīng)的溫度與熱分解溫度并不是一回事。 （4）碳酸根的微觀結(jié)構(gòu)。 事后，我想【科學(xué)視野（碳酸鹽熱分解）】欄目設(shè)置的初衷應(yīng)該是既要開(kāi)拓學(xué)生對(duì)離子晶體的認(rèn)識(shí)，同時(shí)又要為下面的晶格能作鋪墊，也就是能起到承上啟下的作用，因?yàn)樗蠈W(xué)生的一般認(rèn)知規(guī)律。然而，實(shí)際教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，由于此處知識(shí)要求已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了學(xué)生已具有的知識(shí)水平，不少學(xué)生遇到難題的時(shí)候，更喜歡在課間與同學(xué)互相討論，這容易導(dǎo)致學(xué)生從晶格能角度或其他層面做出錯(cuò)誤的解釋，甚至他們會(huì)從錯(cuò)誤的解釋歸納出錯(cuò)誤的結(jié)論，再應(yīng)用到其他方面，影響學(xué)生

7、的正常學(xué)習(xí)；且從該欄目的位置、篇幅、呈現(xiàn)形式來(lái)看，沖淡了“離子晶體結(jié)構(gòu)”與“晶格能”兩個(gè)主題。據(jù)我調(diào)查，全班有74.6%的學(xué)生，均受到負(fù)面影響。實(shí)踐證明，該欄目在教材中發(fā)揮的作用，較大程度地偏離了它的初衷。 本著擁護(hù)和改善教材的原則，我查閱了普通高中化學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)對(duì)離子晶體的知識(shí)要求如下：（1）能說(shuō)明離子鍵的形成，能根據(jù)離子化合物的結(jié)構(gòu)特征解釋其物理性質(zhì)。（2）了解晶格能的應(yīng)用，知道晶格能的大小可以衡量離子晶體中離子鍵的強(qiáng)弱。（3）離子晶體的結(jié)構(gòu)微粒及彼此之間作用力的特點(diǎn)。（4）拓展“晶格能與巖漿晶出規(guī)則”的視野。而對(duì)于“碳酸鹽的熱分解溫度與陽(yáng)離子半徑的關(guān)系”及“碳酸鹽受熱分解過(guò)程”的分析，不作

8、任何要求。隨后，我查閱了魯教版、蘇教版教材對(duì)此處知識(shí)點(diǎn)的處理情況，發(fā)現(xiàn)兩者在講授完離子晶體具有較高熔沸點(diǎn)的原因之后，直接過(guò)渡到從定量角度研究離子鍵的強(qiáng)弱，即晶格能的問(wèn)題。這樣，既響應(yīng)了課標(biāo)，又避免給學(xué)生在使用教材時(shí)帶來(lái)不必要的困惑，所以我覺(jué)得人教版此處的欄目最好刪除。 語(yǔ)文學(xué)習(xí)中，寫(xiě)作是最富創(chuàng)新意識(shí)的活動(dòng)。而很多學(xué)生覺(jué)得作文難寫(xiě)，怕寫(xiě)作文，這一直是令人頭痛的問(wèn)題。如何解決這個(gè)難題，讓學(xué)生愿寫(xiě)作文、寫(xiě)好作文，進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力呢？筆者在指導(dǎo)學(xué)生寫(xiě)作時(shí)摸索到一點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)“四步指導(dǎo)“（觀察積累、分析綜合、立意表達(dá)、評(píng)改反饋），現(xiàn)分別介紹如下： 一、觀察積累 俗話說(shuō)“巧婦難為無(wú)米之炊”。學(xué)生作文難，其

9、中主要原因就是心中沒(méi)有材料。作文的材料哪里來(lái)？從對(duì)生活的觀察中來(lái)。只有引導(dǎo)學(xué)生準(zhǔn)確客觀地寫(xiě)那些看得見(jiàn)摸得著的東西，描述解釋所接觸到的真真切切的東西，才有利于學(xué)會(huì)寫(xiě)作。 指導(dǎo)學(xué)生觀察的內(nèi)容包括：1.人物形象觀察。包括個(gè)像和群像。觀察時(shí)要注意抓人物特征、個(gè)性，揣摩內(nèi)心感受等。2.景物觀察。包括景物的形狀、色彩、線條、組成、變化聯(lián)系等。3.事物差異觀察。要注意事物異同，如習(xí)性、動(dòng)作等。4.影視觀察。包括畫(huà)面、動(dòng)作、聲響等。5.社會(huì)生活觀察。包括社會(huì)生活的發(fā)展、變化、政治變遷等。 指導(dǎo)學(xué)生觀察時(shí)需要注意幾個(gè)問(wèn)題。1.激發(fā)興趣。興趣是最好的老師，只有誘導(dǎo)學(xué)生產(chǎn)生興趣，才能激發(fā)學(xué)生探究的欲望。2.觀察要有

10、目的性和計(jì)劃性。這樣，學(xué)生觀察才能有的放矢，避免盲目性和無(wú)效性。3.教給學(xué)生觀察方法。如在觀察中比較、歸納等。4.觀察要有層次性和順序性。觀察順序主要有時(shí)間順序、空間順序和邏輯順序。常用的觀察順序一般是由遠(yuǎn)到近、由表及里、由外到內(nèi)、由主到次、由部分到整體或由整體到局部等。只有按照一定的順序進(jìn)行觀察，才能在頭腦中形成條理清晰的印象。5.要及時(shí)記錄整理。如果只觀察不記錄，就難以留下深刻印象。 二、分析綜合 這一過(guò)程是進(jìn)一步鍛煉學(xué)生思維能力的過(guò)程。學(xué)生觀察掌握的材料，基本上還是一種浮于表象的認(rèn)識(shí)。必須進(jìn)行分析、提煉、綜合，去粗存精，去偽存真，把握其本質(zhì)特征并帶入個(gè)人主觀感受，才能加深理解，利于表達(dá)。

11、如指導(dǎo)學(xué)生寫(xiě)家鄉(xiāng)的變化這篇作文時(shí)，我們可讓學(xué)生先說(shuō)自家的變化，引導(dǎo)學(xué)生思考引起變化的原因是什么，通過(guò)討論、分析、歸納，使學(xué)生明白：家鄉(xiāng)發(fā)生的巨大變化，是黨堅(jiān)持富民政策，堅(jiān)持開(kāi)展開(kāi)放的結(jié)果。引導(dǎo)學(xué)生對(duì)素材進(jìn)行分析綜合，能夠使學(xué)生根據(jù)文章的主題對(duì)材料進(jìn)行合理的取舍，才能避免材料的堆砌，使寫(xiě)作材料有思想、有靈魂。 三、立意表達(dá) 這是最能培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力的階段。 “意在文之先”。意即文章的中心。通過(guò)分析綜合抽取出材料的實(shí)質(zhì)，就是文章所表達(dá)的“意”。 表達(dá)的過(guò)程是學(xué)生發(fā)揮主觀獨(dú)創(chuàng)性，有效組織材料表現(xiàn)中心的過(guò)程。我們應(yīng)從以下幾個(gè)方面進(jìn)行指導(dǎo)：明確寫(xiě)作的文體以確定使用的主要表達(dá)方式；確定表達(dá)中心的

12、材料；編寫(xiě)寫(xiě)作提綱。（一）寫(xiě)好開(kāi)頭。一個(gè)好的開(kāi)頭，將直接關(guān)系到文章思路的展開(kāi)和行文的流暢。開(kāi)頭要醒目、新穎，能準(zhǔn)確入題。（二）安排好材料的順序、詳略。（三）注意句段的銜接和過(guò)渡。正確運(yùn)用關(guān)聯(lián)詞語(yǔ)及過(guò)渡段句，顯示材料之間的內(nèi)在的邏輯聯(lián)系。（四）運(yùn)用材料時(shí)，要多加聯(lián)想、想象，拓寬思路，使文章有血有肉。（五）結(jié)尾要巧妙。俗話說(shuō)“編筐編簍，重在收口”，這句話在一定程度上點(diǎn)明了文章結(jié)尾的重要性。一篇好的文章既要有“鳳頭”，還要有“豹尾”。文章的結(jié)尾或照應(yīng)開(kāi)頭，或深化主題，或發(fā)出號(hào)召，或設(shè)置懸念引入思考等。 四、評(píng)改反饋 宋代詩(shī)人呂本中在童蒙詩(shī)訓(xùn)中談到：“文字頻改，功夫自出?！鼻宕逃姨票朐谧x書(shū)作文譜也

13、談到“改竄舊文，重作舊題，始能深造?！笨梢?jiàn)，文章修改的重要性。可以說(shuō)文章寫(xiě)作是從不斷修改中學(xué)會(huì)的。學(xué)生寫(xiě)完作文，教師再指導(dǎo)評(píng)改反饋，學(xué)生才能知道存在的問(wèn)題，思維才能受到進(jìn)一步訓(xùn)練，才能更好地錘煉語(yǔ)言，布局謀篇，寫(xiě)作水平才會(huì)得到提高。 指導(dǎo)評(píng)改的具體過(guò)程是： （一）學(xué)生自己評(píng)改 這一過(guò)程是學(xué)生活動(dòng)。寫(xiě)完作文后，教師提幾個(gè)基本的評(píng)改要求讓學(xué)生自己修改。如：錯(cuò)別字，不恰當(dāng)?shù)臉?biāo)點(diǎn)符號(hào)，不恰當(dāng)?shù)脑~、句子，段落是否連貫、明確、完整。有沒(méi)有前后重復(fù)的地方，開(kāi)頭結(jié)尾是否照應(yīng)等。 （二）教師評(píng)改 學(xué)生評(píng)改可以充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，但是由于其知識(shí)能力的約束和評(píng)改標(biāo)準(zhǔn)的主觀性較強(qiáng)，不一定能達(dá)到理想的評(píng)改效果。因此

14、，教師必須評(píng)改，做出樣子，發(fā)揮其主導(dǎo)作用。 （三）公開(kāi)講評(píng) 這一過(guò)程師生共同參與。教師各挑選一份較好和較差的作文連同批語(yǔ)印發(fā)給學(xué)生，先讓學(xué)生熟悉兩篇文章及批語(yǔ)，再把批語(yǔ)中指出的優(yōu)缺點(diǎn)從文章中找出來(lái)仔細(xì)品評(píng)、討論，教師點(diǎn)評(píng)，學(xué)生再回憶自己作文中優(yōu)點(diǎn)及不足，對(duì)于如何寫(xiě)這篇文章心中有數(shù)了，思維和表達(dá)就有了更深的感受。 （四）學(xué)生再改 處理完兩篇典型作文后，讓學(xué)生再對(duì)自己的作文推敲、增刪，或重新布局，進(jìn)一步完善整理。 教師不是試驗(yàn)者，而是學(xué)生寫(xiě)作的指導(dǎo)者和幫助者。提高學(xué)生寫(xiě)作水平的最有效辦法是靠學(xué)生的實(shí)踐，而“觀察積累分析綜合立意表達(dá)評(píng)改反饋”這種寫(xiě)作過(guò)程指導(dǎo)就是從實(shí)踐這一角度提出來(lái)的，是學(xué)生作文實(shí)踐

15、活動(dòng)的具體指導(dǎo)方法。有效使用這一方法，不僅能夠鍛煉學(xué)生的觀察能力，理解歸納能力，還能提高學(xué)生的創(chuàng)新表達(dá)能力。 上消化道內(nèi)鏡檢查基礎(chǔ)知識(shí)41、實(shí)際上，我們想要的不是針對(duì)犯罪胃鏡小了解胃鏡小了解目錄認(rèn)識(shí)胃鏡2正常胃鏡表現(xiàn)適應(yīng)癥、禁忌癥4術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后管理5)上消化道的解剖及組織結(jié)構(gòu)目錄認(rèn)識(shí)胃鏡點(diǎn)擊查看源網(wǎng)頁(yè)廠a日認(rèn)識(shí)胃鏡Esophagogastroduodenoscopy(EGD or upper endoscopy)EsophagusEndoscopeStomachEsophagogastroduodenoscopy上消化道內(nèi)鏡檢查基礎(chǔ)知識(shí)30張課件會(huì)厭會(huì)厭進(jìn)鏡位置聲帶氣管梨狀窩梨狀窩食管開(kāi)口小角軟骨進(jìn)鏡位置食管食管貴門(mén)貴門(mén)胃體胃體上消化道內(nèi)鏡檢查基礎(chǔ)知識(shí)30張課件上消化道內(nèi)鏡檢查基礎(chǔ)知識(shí)30張課件上消化道內(nèi)鏡檢查基礎(chǔ)知識(shí)30張課件上消化道內(nèi)鏡檢查基礎(chǔ)知識(shí)30張課件上消化道內(nèi)鏡檢查基礎(chǔ)知識(shí)30張課件上消化道內(nèi)鏡檢查基礎(chǔ)知識(shí)30張課件上消化道內(nèi)鏡檢查基礎(chǔ)知識(shí)30張課件上消化道內(nèi)鏡檢查基礎(chǔ)知識(shí)30張課件上消化道內(nèi)鏡檢查基礎(chǔ)知識(shí)30張課件上消化道內(nèi)鏡檢查基礎(chǔ)知識(shí)30張課件上消化道內(nèi)鏡檢查基礎(chǔ)知識(shí)30張課件上消化道內(nèi)鏡檢查基礎(chǔ)知識(shí)30張課件上消化道內(nèi)鏡檢查基礎(chǔ)知識(shí)30張課件上消化道內(nèi)鏡檢查基礎(chǔ)知識(shí)30張課件上消化道內(nèi)鏡檢查基礎(chǔ)知識(shí)30張課件上消化道內(nèi)鏡檢查基礎(chǔ)知識(shí)30張課件上消化道內(nèi)鏡