1、亞胺培南治療MDR致病菌感染的推薦給藥劑量亞胺培南治療MDR致病菌感染的我國細(xì)菌耐藥形式抗菌藥物選擇性壓力、藥物不耐藥菌對(duì)多數(shù)抗菌藥嚴(yán)峻,耐藥菌感染合理應(yīng)用細(xì)菌網(wǎng)藥性傳播等物敏感率較低,給治因素導(dǎo)致細(xì)菌耐藥危害嚴(yán)重療帶來極大困難耐藥菌感染顯著增加患者的死亡率ESBL高發(fā)耐藥菌感染顯著延長患者住院時(shí)間銅綠假單胞菌和不動(dòng)桿菌屬的對(duì)多數(shù)抗菌藥物敏感率較低呼吸道是耐藥菌主要標(biāo)本來源不動(dòng)桿菌對(duì)頭孢哌酮舒巴坦的耐藥率上升訊速如何更好的治療MDR致病菌感染?我國細(xì)菌耐藥形式主要內(nèi)容我國MDR致病菌感染形勢(shì)嚴(yán)峻起始充分治療是治療重癥感染的主要策略亞胺培南的PKPD特性亞胺培南治療MDR致病菌感染的劑量推薦主要

2、內(nèi)容MDR致病菌的定義MDR(多重耐藥)對(duì)3類抗生素耐藥非MDRXDRPDRXDR(廣泛耐藥)對(duì)除1或2種(粘菌素或替加環(huán)素)外的所有抗生素耐藥PDR(泛耐藥)-對(duì)所有抗生素耐藥Falagas ME et al. Clin Infect Dis 2008: 41: 848-54MDR致病菌的定義MDR致病菌感染已成為全球關(guān)注的焦點(diǎn)在全球范圉內(nèi), ESKAPE“耐藥已成為導(dǎo)致耐藥患者發(fā)病及死亡的重要原因Enterococcus faecium屎腸球菌)2011年aphylococcus aureus(金黃色葡萄球菌)抗菌素耐藥性Klebsiellapneumoniae(肺炎克雷伯菌10年城市化,

3、公共衛(wèi)生面臨的一個(gè)挨戰(zhàn)Acinetobacter baumann氏不動(dòng)桿菌320年拯教生命,加強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)對(duì)緊急情況的能力08年應(yīng)對(duì)氣候變化,保護(hù)人類健康Pseudomonas aeruginosa(銅綠假單胞菌2007年國際衛(wèi)生安全Enterobacter species(桿菌)一2006年通力合作,增進(jìn)健床2005年珍愛每一個(gè)母親和兒童MDR致病菌感染已成為全球關(guān)注的焦點(diǎn)我國MDR致病菌檢出率高2005年2010年 CHINET耐藥監(jiān)測(cè)顯示:我國耐藥菌的檢出率高耐萬古霉素屎腸球菌產(chǎn)ESBL大腸埃希菌產(chǎn)EsBL克雷伯菌屬不動(dòng)桿菌屬一泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌銅綠假單胞菌58.40%60%58.00%55

4、:0%53585883%390%4520%4510%,40%39.10%20%28802,10%2005年2006年2007年2008年2009年2010年中國感染與化療雜國感染與化療雜志等.中國感染與化療雜等.中國感染與化療雜志(5):321-329等.中國感染與化療雜志等中國感染與化療雜志2011;11(5):321-329我國MDR致病菌檢出率高合理用藥有助于治療耐藥菌感染蜆的方足量抗生當(dāng)?shù)氖揭馕吨鎸?duì)MDR致病菌感染,如何合理應(yīng)用亞胺培南,獲得最佳治療效果?不示生味細(xì)菌學(xué)治療失敗M|C%30-40%時(shí)藥菌持續(xù)存在并繁殖敏感菌耐藥菌臨味顯效不等子船學(xué)治意合理用藥有助于治療耐藥菌感染主要內(nèi)

5、容我國MDR致病菌感染形勢(shì)嚴(yán)峻起始充分治療是治療重癥感染的主要策略亞胺培南的PKPD特性亞胺培南治療MDR致病菌感染的劑量推薦主要內(nèi)容起始充分治療是治療重癥感染的主起始充分治療的要素要策略正確的抗菌藥物,及導(dǎo)致感染的起始充分治療是治療重癥感染的病原體對(duì)抗菌藥物敏感重要治療策略正確的給藥劑量研究顯示,起始充分治療能顯著正確的給藥方式,以確?？咕幗档椭匕Y感染患者病死率、入住物能穿透感染部位CU的時(shí)間和機(jī)械通氣時(shí)間等,改如有必要,可聯(lián)合治療善患者預(yù)后亞胺培南常用于重癥感染患者的起始經(jīng)驗(yàn)性治療,臨床中的常用給藥劑量為低劑量(500mgq6h或q8h)。但隨著MDR致病菌檢出率的增加是否有必要增加亞胺

6、培南給藥劑量,以提高臨床療效?起始充分治療是治療重癥感染的主起始充分治療明顯改善患者預(yù)后起始充分治療的患者病死率顯著下降1起始充分治療顯著縮短患者住院時(shí)間2P=0.01P0.01635%回坦22.2R40.0%292%20.0%n=24n=52n=345n=1470.0%起始充分治療未充分治疔起始充分治療未充分治療11999年2003年在6所阿根廷醫(yī)院76例VAP患者中進(jìn)行的一項(xiàng)前瞻性、觀察性隊(duì)列研究2.19971999年對(duì)492例cU血液感染志者進(jìn)行的一項(xiàng)前性隊(duì)列研究1.C. M. Luna, P Aruj, et al. Eur Respir J 2006; 27: 158-164. 2.

7、 Ibrahim EH et al. Chest 2000: 118; 146-155起始充分治療明顯改善患者預(yù)后亞胺培南治療MDR致病菌感染推薦給藥劑量共33張課件亞胺培南治療MDR致病菌感染推薦給藥劑量共33張課件亞胺培南治療MDR致病菌感染推薦給藥劑量共33張課件亞胺培南治療MDR致病菌感染推薦給藥劑量共33張課件亞胺培南治療MDR致病菌感染推薦給藥劑量共33張課件亞胺培南治療MDR致病菌感染推薦給藥劑量共33張課件亞胺培南治療MDR致病菌感染推薦給藥劑量共33張課件亞胺培南治療MDR致病菌感染推薦給藥劑量共33張課件亞胺培南治療MDR致病菌感染推薦給藥劑量共33張課件亞胺培南治療MDR致病菌感染推薦給藥劑量共33張課件亞胺培南治療MDR致病菌感染推薦給藥劑量共33張課件亞胺培南治療MDR致病菌感染推薦給藥劑量共33張課件亞胺培南治療MDR致病菌感染推薦給藥劑量共33張課件亞胺培南治療MDR致病菌感染推薦給藥劑量共33張課件亞胺培南治療MDR致病菌感染推薦給藥劑量共33張課件亞胺培南治療MDR致病菌感染推薦給藥劑量共33張課件亞胺培南治療MDR致病菌感染推薦給藥劑量共33張課件亞胺培南治療MDR致病菌感染推薦給藥劑量共33張課件亞胺培南治療MD