1、下肢CTO病變真腔技術(shù)6、黃金時(shí)代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個(gè)性，但某些時(shí)候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因?yàn)?，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。-戴爾卡耐基。下肢CTO病變真腔技術(shù)下肢CTO病變真腔技術(shù)6、黃金時(shí)代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個(gè)性，但某些時(shí)候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因?yàn)椋堄涀?，除了在腦海中，恐懼無處藏

2、身。-戴爾卡耐基。下肢CTO病變真腔技術(shù)北京大學(xué)第一醫(yī)院鄒英華楊敏下肢動脈病變特點(diǎn)多發(fā)、長段病變多見狹窄、閉塞、潰瘍、鈣化等多種病變共存病變血管易受到肌肉牽拉和關(guān)節(jié)活動影響病變早期常癥狀不明顯,就診時(shí)多見CTO長段病變形成側(cè)枝循環(huán)血管糖尿病患者常合并膝下中小動脈病變隨著新課程改革的縱深推進(jìn)，廣大農(nóng)村初中教師對作文教學(xué)進(jìn)行了許多探索，學(xué)生的寫作能力，交際能力、語文綜合素養(yǎng)都有了較大的提高。但受多種因素的影響，作文教學(xué)一直是語文教學(xué)的薄弱環(huán)節(jié)，農(nóng)村初中作文教學(xué)還不盡如人意，還存在一系列的問題。筆者結(jié)合自己教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，對農(nóng)村初中作文教學(xué)生活化問題進(jìn)行了一些有益的探索。 一、農(nóng)村初中作文教學(xué)存在的問題

3、作文教學(xué)是語文教學(xué)的重點(diǎn)之一。然而，農(nóng)村初中作文教學(xué)一直是高耗低效，教師苦教，學(xué)生苦學(xué)，可初中畢業(yè)時(shí)部分學(xué)生還是不能寫出一篇像樣的作文。究其原因，主要有以下方面： 1.輕視作文教學(xué)，訓(xùn)練隨意。 在語文教學(xué)中，重閱讀輕作文。每學(xué)期初，教師都能根據(jù)計(jì)劃，制定詳細(xì)的課文授課計(jì)劃，并按照計(jì)劃執(zhí)行。而對作文教學(xué)卻沒有一個(gè)詳細(xì)的計(jì)劃，即使有也缺乏系統(tǒng)性。同時(shí)，受教學(xué)資源和教師能力水平的限制，教師僅憑一本教科書來教學(xué)，布置作文隨意，往往給學(xué)生設(shè)置固定的框架，很少按照認(rèn)識事物的規(guī)律等方面進(jìn)行訓(xùn)練。缺乏有效的方法和策略。 2.脫離學(xué)生生活，內(nèi)容空洞。 農(nóng)村學(xué)生的生活面較窄，每天圍繞家庭和學(xué)校生活，作文教學(xué)中又不

4、能很好地利用這些資源。加上學(xué)校圖書室藏書量少，閱覽室的報(bào)刊雜志幾乎為零，學(xué)生很少買課外書籍。有的學(xué)校為了便于統(tǒng)一管理，實(shí)行全封閉式管理，把學(xué)生完全限定在校園內(nèi)，就連中午也得在教室自習(xí)。而我們現(xiàn)在使用的教材，選篇都是精品美文，遺憾的是，這些文章離我們學(xué)生的生活實(shí)際太遠(yuǎn)了，大部分農(nóng)村學(xué)生不能體會其深遠(yuǎn)的意境和豐富的內(nèi)涵。因此，學(xué)生在教師的嚴(yán)格要求下，閉門造車，素材陳舊單一，語言貧乏平淡，立意俗淺平庸。往往內(nèi)容空洞，言之無物。 3.學(xué)生缺乏興趣，畏懼作文 。 平時(shí)，教師在作文教學(xué)中不注意培養(yǎng)和激發(fā)學(xué)生寫作的興趣，很少開展有益的課外活動，學(xué)生積累的寫作素材很少，作文時(shí)也只能靠想象來寫一些內(nèi)容空洞的東西

5、。久而久之，學(xué)生對寫作不但不感興趣，甚至畏懼作文。一布置作文，學(xué)生一片驚嘆茫然無奈，既希望老師能作寫前詳細(xì)的指導(dǎo)，又希望有例文可仿照、抄寫，甚至希望老師能開恩延長收交的時(shí)間。但這一切過后又不知所措，無從下筆。抄襲現(xiàn)象比較嚴(yán)重。 4.教師工作繁雜，輕視評改。 寫作是一項(xiàng)艱辛的勞動，不僅需要學(xué)生努力去寫，更需要教師認(rèn)真的批閱。農(nóng)村由于師資力量不足，一個(gè)語文教師通常要教兩個(gè)班的語文，有不少教師還要兼教其他功課。這樣，教師的精力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足教學(xué)之需，更不可能做到學(xué)生每篇作文都精批細(xì)改。 不論是教師還是學(xué)生，造成作文水平不高的主要原因之一還是作文與熟悉的農(nóng)村生活脫節(jié)。因此，教師要引導(dǎo)學(xué)生把作文融入到農(nóng)村

6、生活之中，結(jié)合農(nóng)村特殊的地域環(huán)境，激發(fā)學(xué)生的寫作興趣，多方位入手，切實(shí)提高學(xué)生的寫作水平。 二、農(nóng)村初中作文教學(xué)的有效策略 葉圣陶先生說過，“生活即教育”，“作文不是生活的點(diǎn)綴，而是生活的必需?！薄皩懽鞯母丛谟谧陨淼纳?，脫離生活，寫作就無從談起?！币虼?，農(nóng)村初中作文教學(xué)要引導(dǎo)學(xué)生寫自己感受到的屬于自己的生活，我手寫我心。在作文教學(xué)時(shí)，教會學(xué)生做好以下方面。 1.觀察生活，積累素材。 ?K霍姆林斯基說過：“觀察是智慧的重要的能源，從觀察中不僅可以汲取知識，而且知識在觀察中可以活躍起來。” 農(nóng)村學(xué)生從小生在農(nóng)村，長在農(nóng)村，對農(nóng)村最熟悉不過。只要留心，隨處可見的鄉(xiāng)村風(fēng)光、民俗風(fēng)情、人物風(fēng)貌，蔬菜

7、大棚、農(nóng)家樂園、餐飲小吃，都可作為作文素材。關(guān)鍵是教師要引導(dǎo)、提醒，讓學(xué)生養(yǎng)成良好的觀察、思考的習(xí)慣。比如要寫身邊熟悉的人首先要選定目標(biāo)，注意觀察。這個(gè)人在外貌、言談舉止上有什么特征？有沒有與別人特別不一樣的地方？什么地方最引人注意？類似的問題教師要經(jīng)常提醒。教師還應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生每天寫一篇觀察日記，寫自己的新發(fā)現(xiàn)，寫生活中的事物，寫腦中偶爾蹦出來的靈感。教師要注意引導(dǎo)，使那些沒有觀察意識、對眼前現(xiàn)象熟視無睹的學(xué)生，慢慢培養(yǎng)起觀察興趣，逐步形成觀察的習(xí)慣。在寫我的母親的時(shí)候，讓學(xué)生去采訪父親、母親，使孩子們更深刻地了解自已的母親，從而寫出一篇生動而深刻的作文。要鼓勵學(xué)生多走出課堂，多角度地看待身邊的

8、一切事物，學(xué)會真實(shí)地表達(dá)自己的思想感情。 2.交流溝通，激活思想。 有了生活的積累，就會有傾訴、表達(dá)的欲望，于是寫作水到渠成。農(nóng)村孩子雖然生活面窄，但是也有自己的幻想，教師要鼓勵他們對話交流溝通。通過師生間、生生間的談話，交流信息和各自的體驗(yàn)，激活自己的思想，使不同的意識在交流溝通中相互同化，每個(gè)人都獲得新意義的生成與創(chuàng)造。例如，有個(gè)學(xué)生一直沉默寡言，不茍言笑。看得出他很壓抑。本人找他談話，先了解一些學(xué)習(xí)上的基本情況，讓他放松心情，然后問他家里的情況，有什么煩心事。開始他不愿說，就給他講做人與作文，講要敢于說真話、訴真情。有煩心事可以說出來、寫出來。在不吐不快的情況下寫出來的作文是做好的。果然

9、，在一次作文競賽中，他寫了不“愛”我的父親，寫的很成功。孩子們的童年是多夢的季節(jié)，不論想法多么可笑，行為是多么幼稚，只要是真實(shí)的，教師都應(yīng)表揚(yáng)。 3.利用活動，激發(fā)熱情。 “教育即活動”。新課標(biāo)強(qiáng)調(diào)教學(xué)應(yīng)關(guān)注人生，體現(xiàn)“人文性”。為此，教師應(yīng)有計(jì)劃、有目的地利用情境引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)生活中的寫作素材，即作文同生活相結(jié)合，從學(xué)生的心靈出發(fā)，讓學(xué)生形成自己的獨(dú)特見解，有自己的思想，寫出自己的“心聲”。 為了讓學(xué)生有話可說，就應(yīng)拓寬學(xué)生的視野，引導(dǎo)他們關(guān)注生活。同時(shí)，引導(dǎo)他們學(xué)會上網(wǎng)、學(xué)會購物、選讀文學(xué)書、做家務(wù)、參加自己喜歡的社團(tuán)活動。在學(xué)校生活中，學(xué)生有好多活動非常喜歡參加，作文競賽、演講比賽、廣播操

10、比賽，運(yùn)動會、陽光體育活動、社團(tuán)活動，只要在參加活動的時(shí)候喚醒學(xué)生的積極思想，調(diào)動情感因素，關(guān)注活動過程，作文時(shí)就得心應(yīng)手了。一次學(xué)校舉行演講比賽，全校學(xué)生都在參加。在賽前，本人安排學(xué)生帶上紙筆，一邊聽寫，一邊記下過程和一些細(xì)節(jié)及現(xiàn)場感受，賽后回到家完成一篇作文。因?yàn)槭孪劝才牛瑢W(xué)們都格外操心，聽得認(rèn)真，記得專心，第二天就交上作文。有個(gè)同學(xué)寫了一篇xxx，你真棒，寫得激情飛揚(yáng)。過程敘述有場景、動作、神態(tài)描寫，詳略得當(dāng)。因?yàn)闆]有條條框框的束縛，學(xué)生大膽想象，真實(shí)地訴說了自己的感受與見解，文章顯得內(nèi)容充實(shí)、情感真摯。另外，讓學(xué)生參加全國作文大賽效果也很好。第一次參加，有17名同學(xué)的作文入選“中央文

11、化產(chǎn)業(yè)發(fā)展支持項(xiàng)目中小學(xué)閱讀寫作出版數(shù)字平臺作文庫”后，又掀起了作文高潮，好多學(xué)生正準(zhǔn)備參加另一個(gè)雜志社舉辦的作文 大賽。 4.自由寫作，張揚(yáng)個(gè)性。 在作文教學(xué)中，教師要為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一種自由傾吐的寫作氛圍，鼓勵寫真話、訴真情，內(nèi)容長短不拘，體裁不限。如利用日記、周記等方式記下自己生活中的所思所見所聞所感，可以是隨筆，也可以是小詩。日記的數(shù)量及篇幅，不強(qiáng)求一律，重在鼓勵自覺，重在表彰先進(jìn)，激勵后進(jìn)。日記的交送不強(qiáng)求統(tǒng)一時(shí)間，鼓勵學(xué)生隨時(shí)送給老師批閱，教師及時(shí)給與評價(jià)鼓勵。教師要在為學(xué)生保密的前提下，保護(hù)學(xué)生的積極性、創(chuàng)造性。日記的批閱以談心式的批語為主。也可引導(dǎo)學(xué)生在QQ空間寫日記，教師利用創(chuàng)建的

12、QQ文學(xué)群私下交流鼓勵，給出建議。本人創(chuàng)建博客多年，里面有幾百首原創(chuàng)詩歌，有些分享到QQ空間里，好多學(xué)生都進(jìn)入拜讀點(diǎn)贊，有些同學(xué)已經(jīng)喜歡上了詩歌。一次自習(xí)課上，本人讓學(xué)生隨機(jī)出題，師生同題寫首詩歌，因?yàn)樵诤诎迳现苯訉?，為防止學(xué)生照抄，后改為學(xué)生寫月光下的校園，老師寫月光下的村莊。下課時(shí)，安排課代表把黑板上的詩歌抄上，本人經(jīng)過修改貼到博客，第二天被當(dāng)?shù)匾患彝砜d，把報(bào)紙拿到教室讓學(xué)生讀，學(xué)生們都異常興奮，把他們自己的詩歌又反復(fù)修改交上來，里面不乏好詩。 “有效作文”強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，尊重學(xué)生主體地位，調(diào)動學(xué)生積極觀察、思考、練筆，引導(dǎo)學(xué)生寫熟悉的人、事、景、物，做到說真話，訴真情。引導(dǎo)學(xué)生從“

13、要我作文”轉(zhuǎn)變成“我要作文”，從而切實(shí)提高農(nóng)村初中學(xué)生的寫作能力和思維水平。 李萬飛（1969年）男，一級教師，一直從事初中語文教學(xué)，主要研究作文教學(xué)和詩歌、楹聯(lián)寫作。義務(wù)教育階段的生物課程是國家統(tǒng)一規(guī)定的、以提高學(xué)生生物科學(xué)素養(yǎng)為主要目的的必修課程，是科學(xué)教育的重要領(lǐng)域之一。本人從事農(nóng)村初中生物教學(xué)工作的過程中積累了一些經(jīng)驗(yàn)，希望與廣大教師分享一下。 一、農(nóng)村地區(qū)初中生物的發(fā)展現(xiàn)狀 首先，農(nóng)村初中生物面臨教學(xué)方式落后的問題。傳統(tǒng)的灌輸式教育仍然可以從課堂教學(xué)活動中窺見蹤跡，教師不敢放手讓學(xué)生自主探究，學(xué)生始終在教師的鞭策下被動參與課堂教學(xué)活動。其次，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣低下也是一個(gè)突出的問題。由于廣

14、大農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)面貌較為落后，因此教師所能提供的教學(xué)資源十分有限，那種一板一眼式的教學(xué)內(nèi)容難免讓學(xué)生心生厭倦。最后，知識與技能、過程與方法、情感態(tài)度與價(jià)值觀三維教學(xué)目標(biāo)的割裂又是一個(gè)普遍存在的問題。不少教師沒有關(guān)注情感態(tài)度與價(jià)值觀教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成，只注重前兩個(gè)教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成，這對于學(xué)生的全面發(fā)展非常不利。 二、對策 （一）倡導(dǎo)研究學(xué)習(xí)，促進(jìn)個(gè)性發(fā)展 義務(wù)教育生物學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)指出：“倡導(dǎo)探究性學(xué)習(xí)，力圖改變學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，引導(dǎo)學(xué)生主動參與、樂于探究、勤于動手，逐步培養(yǎng)學(xué)生收集和處理科學(xué)信息的能力、獲取新知識的能力、分析和解決問題的能力，以及交流與合作的能力等，突出創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的培養(yǎng)。”組織農(nóng)村初

15、中生物課堂活動時(shí)，教師應(yīng)當(dāng)大力倡導(dǎo)研究性學(xué)習(xí)，鼓勵學(xué)生發(fā)揮主觀能動性，積極參與課堂實(shí)踐，促進(jìn)學(xué)生個(gè)性發(fā)展。 八年級下冊“基因控制生物的性狀”這節(jié)課教學(xué)中，我要求學(xué)生閱讀資料分析“轉(zhuǎn)基因鼠的啟示”，合作研究如下問題：材料中被研究的性狀是什么？控制這個(gè)性狀的是什么基因？轉(zhuǎn)基因鼠的案例說明性狀和基因之間有什么關(guān)系？嘗試推測，生物傳宗接代過程中，傳下去的是性狀還是控制性狀的基因？學(xué)生先獨(dú)立閱讀材料思考這些問題，然后在小組內(nèi)進(jìn)行討論。這個(gè)環(huán)節(jié)為他們提供了研究性學(xué)習(xí)機(jī)會，有效促進(jìn)了他們的思維能力發(fā)展。 （二）引入生活案例，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣 雖然農(nóng)村地?經(jīng)濟(jì)面貌暫時(shí)比較落后，但是這里擁有廣袤的自然資源，為生物教

16、學(xué)提供了豐富的教學(xué)素材。教師可以嘗試在課堂教學(xué)中引入與農(nóng)村生活相關(guān)的案例，這不僅會消除學(xué)生生物學(xué)習(xí)的陌生感，還有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。 八年級下冊“生物的變異”教學(xué)中，我以農(nóng)村學(xué)生常見的花生為案例導(dǎo)入教學(xué)，取得了意想不到的教學(xué)效果。上課之前，我拿出事先準(zhǔn)備好的兩個(gè)品種花生，請學(xué)生分別觀察這兩個(gè)品種花生，談一談發(fā)現(xiàn)了哪些不同？我準(zhǔn)備了兩大捧花生放在講臺上面，學(xué)生通過實(shí)物觀察很快得出結(jié)論：這兩個(gè)品種的花生在顏色、大小、形態(tài)方面都存在明顯區(qū)別。有人還指出：味道肯定也不一樣。趁此時(shí)機(jī)，我馬上導(dǎo)入課題：這兩個(gè)品種的花生明顯存在差異，那么這些差異究竟是偶然形成的還是由于品種不同形成的？學(xué)習(xí)了本節(jié)課的“生

17、物的變異”部分內(nèi)容之后，相信大家就可以找到答案了。到這一步，“變異”的概念自然而然導(dǎo)入，學(xué)生大大提高了學(xué)習(xí)興趣，接下來的教學(xué)活動都進(jìn)行的異常順利。 （三）滲透情感教育，形成健全人格 義務(wù)教育生物學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)還指出：“通過義務(wù)教育階段生物課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生將理解人與自然和諧發(fā)展的意義，提高環(huán)境保護(hù)意識。初步形成生物學(xué)基本觀點(diǎn)和科學(xué)態(tài)度，為確立辯證唯物主義世界觀奠定必要的基礎(chǔ)?！鼻楦袘B(tài)度與價(jià)值觀是三維教學(xué)目標(biāo)不可分割的一部分，農(nóng)村初中生物應(yīng)當(dāng)滲透情感教育，促使學(xué)生形成健全人格。 八年級下冊“保護(hù)生物的多樣性”教學(xué)中，我出示了一些威脅生物多樣性的資料，然后要求學(xué)生扮演瀕危生物，敘述自己遭遇的不幸和委屈。

18、這個(gè)角色扮演的方式不僅讓更多學(xué)生參與到了教學(xué)活動之中，還促使學(xué)生對威脅生物多樣性的因素等問題有了深刻認(rèn)識，有人說道：“保護(hù)生物多樣性是一個(gè)刻不容緩的課題，正是由于人們的不關(guān)注，已經(jīng)有很多生物永遠(yuǎn)離開了我們。面對生物多樣性受到的威脅，我們應(yīng)該從自己做起，做一個(gè)愛護(hù)環(huán)境和動物的人，保護(hù)好生物生存的家園，避免讓更多生物離開我們?！睂W(xué)生漸漸明白了保護(hù)生物多樣性的重要意義，本節(jié)課教學(xué)目標(biāo)也順利達(dá)成。 本文探究了農(nóng)村地區(qū)初中生物教學(xué)現(xiàn)狀以及對策的相關(guān)問題，希望可以為諸位教師的課堂教學(xué)活動提供有益幫助。在今后的課堂教學(xué)實(shí)踐中，本人也會繼續(xù)展開相關(guān)教學(xué)研究，不斷提高自身教學(xué)水平，努力促進(jìn)學(xué)生生物素養(yǎng)的全面發(fā)展

19、，同時(shí)也為農(nóng)村教育貢獻(xiàn)自己的一份貢獻(xiàn)。 下肢CTO病變真腔技術(shù)6、黃金時(shí)代是在我們的前面，而不在我們下肢CTO病變真腔技術(shù)北京大學(xué)第一醫(yī)院鄒英華楊敏下肢CTO病變真腔技術(shù)下肢動脈病變特點(diǎn)多發(fā)、長段病變多見狹窄、閉塞、潰瘍、鈣化等多種病變共存病變血管易受到肌肉牽拉和關(guān)節(jié)活動影響病變早期常癥狀不明顯,就診時(shí)多見CTO長段病變形成側(cè)枝循環(huán)血管糖尿病患者常合并膝下中小動脈病變下肢動脈病變特點(diǎn)下肢動脈CTO病變常見于主髂動脈,股胭動脈,膝下動脈CL患者多見 TASC O/D級患者腔內(nèi)治療的挑戰(zhàn)成功的關(guān)鍵是如何突破病變進(jìn)入遠(yuǎn)端真腔內(nèi)膜下技術(shù)(SA)雖然是開通CTO的方法但真腔技術(shù)更是首選下肢動脈CTO病變下肢CTO病變真腔技術(shù)42張課件內(nèi)膜下成形術(shù)缺點(diǎn)部分病例Re- entry困難導(dǎo)致技術(shù)失敗增加X線劑量或費(fèi)用增加操作本身有可能增加病變長度(破壞已有真腔)導(dǎo)致支架使用增多造成血管損傷增加血管穿孔,局部血腫風(fēng)險(xiǎn)。增加疼痛腫脹不適損傷側(cè)枝循環(huán)限制斑塊切除等技術(shù)應(yīng)用再狹窄機(jī)會增加?內(nèi)膜下成形術(shù)缺點(diǎn)下肢CTO病變真腔技術(shù)42張課件真腔技術(shù)要點(diǎn)入路支撐系統(tǒng)通過導(dǎo)絲擴(kuò)張系統(tǒng)真腔技術(shù)要點(diǎn)入路目的:提供各種器械進(jìn)入腔內(nèi)的入口技術(shù)要求正常動脈避開病變,便于開放及閉合足夠各種器