1、臨床機械通氣技術41、俯仰終宇宙，不樂復何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當勉勵，歲月不待人。臨床機械通氣技術臨床機械通氣技術41、俯仰終宇宙，不樂復何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當勉勵，歲月不待人。臨床機械通氣技術首都醫(yī)科大學附屬北京紅十字朝陽醫(yī)院北京市呼吸病研究所機械通氣是在患者自然通氣和/或氧合功能岀現(xiàn)障礙時運用器械(主要是呼吸機, ventilator)使患者恢復有效通氣并改善氧合的方

2、法臨床機械通氣技術41、俯仰終宇宙，不樂復何如。臨床機械通氣技臨床機械通氣技術首都醫(yī)科大學附屬北京紅十字朝陽醫(yī)院北京市呼吸病研究所臨床機械通氣技術機械通氣是在患者自然通氣和/或氧合功能岀現(xiàn)障礙時運用器械(主要是呼吸機, ventilator)使患者恢復有效通氣并改善氧合的方法機械通氣是在患者自然通氣和/歷史口早期階段口負壓通氣階段口正壓通氣階段正壓通氣是目前最常用的方法歷史二、應用指征口通氣泵衰竭:呼吸中樞沖動發(fā)放減少和傳導障礙;胸廓的機械功能障礙;呼吸肌疲勞口換氣功能障礙:功能殘氣量減少;VQ比例失調;肺血分流增加;彌散障礙口需強化氣道管理者:保持氣道通暢,防止室息;使用某些有呼吸抑制的藥物

3、時。二、應用指征具體適應癥口肺部疾病:COPD、ARDS、支氣管哮喘、間質性肺病、肺炎、肺栓塞等口腦部炎癥、外傷、腫瘤、腦血管意外、藥物中毒等所致中樞性呼衰口嚴重的胸部疾患或呼吸肌無力口胸部外傷或胸部手術后口心肺復蘇。具體適應癥需行機械通氣的參考指標口呼吸衰竭一般治療方法無效者;口呼吸頻率3540次/分或68次/分;口呼吸節(jié)律異常或自主呼吸微弱或消失;口呼吸衰竭伴有嚴重意識障礙;口嚴重肺水腫;口Pa0250mg,尤其是吸氧后仍50mmg口PaC02進行性升高,pH動態(tài)下降。病種不同,需行機械通氣的指標不同C0PD、ARDS、支氣管哮喘需行機械通氣的參考指標禁忌癥和相對禁忌癥口氣胸及縱隔氣腫未行

4、引流者口肺大皰口低血容量性休克未補充血容量者口嚴重肺出血口缺血性心臟病及充血性心力衰竭在出現(xiàn)致命性通氣和氧合障礙時,機械通氣無絕對禁忌癥禁忌癥和相對禁忌癥正壓通氣的生理影響(1)對呼吸的影響a.肺泡通氣量增加b.肺內氣體分布及V/Q比值變化C.改變氣道一肺力學性質d.減少呼吸功2對心血管功能的影響胸腔壓增加,靜脈回流障礙b.肺血管受壓,右心負荷增加C.心臟大血管受壓一類心包填塞,C0下降,SBP下降正壓通氣的生理影響(1)正壓通氣的生理影響(2)腎臟:排尿減少一腎淤血,ADH增加4.肝臟:血液灌注和回流受阻,肝功能受損,膽汁分泌亦受一定影響5.中樞神經(jīng)系統(tǒng):PaC02降低使腦血流減少,顱內壓隨

5、之降低;顱內靜脈血回流障礙,顱內壓升高正壓通氣的生理影響(2)四、呼吸機( respirator)的基本構造和種類基本構造氣源氣路控制開關加溫、加濕裝置氣道肺控制系統(tǒng)呼氣控制開關口呼吸機本質上是一種氣體開關,控制系統(tǒng)通過對氣體流向的控制而完成輔助通氣的功能四、呼吸機( respirator)的基本構造和種類臨床機械通氣技術共30張課件臨床機械通氣技術共30張課件臨床機械通氣技術共30張課件臨床機械通氣技術共30張課件臨床機械通氣技術共30張課件臨床機械通氣技術共30張課件臨床機械通氣技術共30張課件臨床機械通氣技術共30張課件臨床機械通氣技術共30張課件臨床機械通氣技術共30張課件臨床機械通氣技術共30張課件臨床機械通氣技術共30張課件臨床機械通氣技術共30張課件臨床機械通氣技術共30張課件臨床機械通氣技術共30張課件臨床機械通氣技術共30張課件臨床機械通氣技術共30張課件臨床機械通氣技術共30張課件謝謝你的閱讀知識就是財富豐富你的人生71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，任何東西都不應妨礙我沿著這條路走下去?？档?2、家庭成為快樂的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶。西塞羅73