1、臨床路徑基本原理及其應(yīng)用56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。臨床路徑基本原理及其應(yīng)用臨床路徑基本原理及其應(yīng)用56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。臨床路徑基本原理及其應(yīng)用臨床路徑專項組0主要內(nèi)容0臨床路徑的概念及其內(nèi)涵二、臨床路徑

2、使用現(xiàn)況 在農(nóng)村學(xué)校，對如何上好體育課，更好地推動素質(zhì)教育來談?wù)勛约旱囊恍┛捶ê妥龇ā?1學(xué)生的錯誤概念、單一的教學(xué)內(nèi)容和對體育不深的認(rèn)識，還有不高的體育學(xué)習(xí)興趣，直接影響和制約著小學(xué)生的體育教育教學(xué)。而且，體育課在大多農(nóng)村學(xué)校，由于環(huán)境和其它方面的因素，大多學(xué)生都認(rèn)為體育課只是玩玩而已，是副科，沒有必要那么的認(rèn)真。為了改變學(xué)生對體育課的認(rèn)識，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，在教學(xué)中，老師要拿出豐富的教學(xué)經(jīng)驗和形式多樣的教學(xué)內(nèi)容。根據(jù)學(xué)生需求隨時調(diào)整教學(xué)計劃和教學(xué)內(nèi)容，調(diào)動學(xué)生的積極性。 興趣是最好的老師，興趣是渴求知識和接觸某種事物意識的傾向，是激發(fā)學(xué)生創(chuàng)造性思維，開發(fā)學(xué)生智力的良藥，可以使學(xué)生自己產(chǎn)生

3、強烈的學(xué)習(xí)興趣，使自己身心活動都處于積極向上的一種狀態(tài)，對學(xué)習(xí)充滿信心，使其教育教學(xué)取得良好的效果。因此，采取形式多樣的教學(xué)內(nèi)容，誘導(dǎo)學(xué)生的好奇心，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)體育的興趣。在過去的體育教學(xué)中，老師一般組織學(xué)生做一遍體操，然后讓學(xué)生自由活動。而有的老師連組織集合都沒有，直接讓學(xué)生自由活動。為了改變這些現(xiàn)狀，老師應(yīng)采取多種多樣的教學(xué)形式。例如：體操、田徑、武術(shù)等，老師多讓學(xué)生接觸，并且通過這些教學(xué)，擴大學(xué)生的視野，激發(fā)學(xué)生參與體育學(xué)習(xí)的主動性和積極性。 2學(xué)校的教學(xué)場地比較小、較差，教學(xué)器材相對缺乏，還有很多特殊的因素都制約著農(nóng)村體育教學(xué)的發(fā)展。近幾年來的農(nóng)村小學(xué)，雖然，國家對農(nóng)村學(xué)校實施了義教工

4、程，也配備了一些器材，學(xué)校有了很大的改觀。但是，這些也不能滿足教學(xué)的需求。再說，現(xiàn)在班級的人數(shù)相對以前來說也比較多，體育教學(xué)主要與室外為主，這就造成，人數(shù)多、場地窄、在安全問題上老師也很擔(dān)心，老師開展活動非常的顧慮，體育教學(xué)當(dāng)然也搞不上去了。 3由于主管部門對農(nóng)村學(xué)校督促不到位，評價不科學(xué)，地方領(lǐng)導(dǎo)也不怎么重視，也影響了體育教學(xué)的發(fā)展。 體育教育教學(xué)效果的評價，是體現(xiàn)體育教育過程中教育方針是否貫徹到位，教學(xué)目標(biāo)是否實現(xiàn)的重要過程。在農(nóng)村體育教育教學(xué)的質(zhì)量不佳，在很大程度上以本地區(qū)的一些不科學(xué)的認(rèn)識有關(guān)系，雖然，國家實施了素質(zhì)教育，但是，主管部門沒有更科學(xué)的評估辦法，而是在采用考分、升學(xué)率來評價

5、學(xué)校老師的成績。每年期末，由教育局統(tǒng)一出題，只考語文、數(shù)學(xué)、科學(xué)三科，這樣大部分教師都重視這三科的成績，而忽視了體育的教學(xué)。所以，很多原因都影響了體育教學(xué)的發(fā)展。 總而言之，“身體是革命的本錢”，有了健康的身體才有旺盛的精神去搞好學(xué)習(xí)。農(nóng)村小學(xué)學(xué)生的，身體素質(zhì)的好壞，體育教育能否得到很好的發(fā)展，在很大程度上與教育的投入的多少有關(guān)。在農(nóng)村只有政府和社會的大力支持下，在老師的不懈努力下，才能把農(nóng)村的體育教育效果提上新的臺階。數(shù)學(xué)是基礎(chǔ)教育的主要內(nèi)容，在數(shù)學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造思維，發(fā)展創(chuàng)造力是時代對我們教育提出的要求。培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力要成為數(shù)學(xué)教學(xué)的一個重要目的和一條基本原則。就我個人

6、的經(jīng)驗來談?wù)勗鯓优囵B(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。 1培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識 創(chuàng)新意識主要是指：對自然界和社會中的數(shù)學(xué)現(xiàn)象具有好奇心，不斷追求新知，獨立思考，會從數(shù)學(xué)的角度發(fā)現(xiàn)和提出問題，進行探索和研究。通過對學(xué)生創(chuàng)新意識的培養(yǎng)，積極引導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)知識應(yīng)用于實際，從數(shù)學(xué)角度對某些日常生活、生產(chǎn)和其他學(xué)科中出現(xiàn)的問題進行研究，或者對某些數(shù)學(xué)問題進行深入探討，并在其中充分體現(xiàn)學(xué)生的自主性和合作精神，形成獲取、發(fā)展新知識，運用新知識解決問題，以及用數(shù)學(xué)語言進行交流的能力。 1.1激勵創(chuàng)新意識。創(chuàng)新意識是人在周圍事物的作用下產(chǎn)生的一種要參與其中的強烈情緒沖動。這種情緒的沖動程度貫穿在每一個行為表現(xiàn)的過程之中，沖動的積累

7、和連續(xù)性決定著創(chuàng)新行為的質(zhì)量和成果。這里，意識是行為的指南，能力是行為的保證。人的創(chuàng)新意識從孩童時代開始發(fā)展到做大事、創(chuàng)大業(yè)的創(chuàng)新人才，是極為漫長和艱難的。在這個過程中，擔(dān)負(fù)中學(xué)重要學(xué)科教學(xué)任務(wù)的數(shù)學(xué)教師，要在教學(xué)中積極啟動創(chuàng)新思想，通過典型例題，引導(dǎo)學(xué)生推廣探究；通過新知識，引導(dǎo)學(xué)生求新探究；通過快捷思維訓(xùn)練，引導(dǎo)學(xué)生直覺探究；通過一題多解，引導(dǎo)學(xué)生求異、求巧探究等途徑，以激勵學(xué)生的創(chuàng)新意識。 1.2培養(yǎng)創(chuàng)新意識。創(chuàng)新意識是一種發(fā)現(xiàn)問題、積極探求的心理取向。要讓學(xué)生在課堂上發(fā)現(xiàn)問題和積極探求，必須給他們營造一種創(chuàng)新的氛圍，“創(chuàng)新教育”在課堂教學(xué)中的實施，是以民主、寬松、和諧的師生關(guān)系為基礎(chǔ)的

8、，教師必須用尊重、平等的情感去感染學(xué)生，使課堂充滿“愛”的氣氛。只有在輕松愉快的情緒氛圍下，學(xué)生才能對所學(xué)的知識產(chǎn)生濃厚的興趣，“興趣是一種特殊的意識傾向，是動機產(chǎn)生的重要的主觀原因。興趣作為一種自覺的動機，是對所從事活動的創(chuàng)造性態(tài)度的重要條件?！苯虒W(xué)中教師要善于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓每個學(xué)生積極參與到“探究、嘗試”的過程中來，從而發(fā)揮他們的想象力，挖掘出他們創(chuàng)新的潛能。 2培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造思維能力 數(shù)學(xué)教學(xué)中所研究的創(chuàng)造思維，一般是指思維主體自身的一種新穎獨到的思維活動。它包括發(fā)現(xiàn)新事物，提示新規(guī)律，創(chuàng)造新方法，解決新問題等思維過程。創(chuàng)造思維是創(chuàng)造力的核心，它具有獨特性、求異性、批判性等思維特

9、征，思考問題的突破常規(guī)和新奇獨特是創(chuàng)造思維的具體表現(xiàn)。數(shù)學(xué)學(xué)科，作為思維體操學(xué)科，是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維最合適的學(xué)科之一，我們數(shù)學(xué)教師在教學(xué)中要把創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)作為數(shù)學(xué)教學(xué)的核心要求。 2.1怎樣培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造思維能力。 注意培養(yǎng)學(xué)生的觀察力。觀察是信息輸入的通道，是思維探索的大門。敏銳的觀察力是創(chuàng)造思維的起步器。可以說，沒有觀察就沒有發(fā)現(xiàn)，更不能有創(chuàng)造。在課堂中，怎樣培養(yǎng)學(xué)生的觀察力呢？首先，在觀察之前，要給學(xué)生提出明確而又具體的目的、任務(wù)和要求。其次，要在觀察中及時指導(dǎo)。比如要指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)觀察的對象有順序地進行觀察，要指導(dǎo)學(xué)生選擇適當(dāng)?shù)挠^察方法，要指導(dǎo)學(xué)生及時地對觀察的結(jié)果進行分析總結(jié)等。

10、第三，要科學(xué)地運用直觀教具及現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)，以支持學(xué)生對研究的問題做仔細(xì)、深入的觀察。第四，要努力培養(yǎng)學(xué)生濃厚的觀察興趣。 注意培養(yǎng)想象力。想象是思維探索的翅膀。愛因斯坦說：“想象比知識更重要，因為知識是有限的，而想象可以包羅整個宇宙?！痹诮虒W(xué)中，引導(dǎo)學(xué)生進行數(shù)學(xué)想象，往往能縮短解決問題的時間，獲得數(shù)學(xué)發(fā)現(xiàn)的機會，鍛煉數(shù)學(xué)思維。培養(yǎng)學(xué)生的想象力，首先要使學(xué)生學(xué)好有關(guān)的基礎(chǔ)知識。其次，新知識的產(chǎn)生除去推理外，常常包含前人的想象因素，因此在教學(xué)中應(yīng)根據(jù)教材潛在的因素，創(chuàng)設(shè)想象情境，提供想象材料，誘發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性想象。另外，還應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生掌握一些想象的方法，像類比、歸納等。 2.2重視解題教學(xué)發(fā)展創(chuàng)新思

11、維。創(chuàng)造性思維是人們創(chuàng)造性地解決問題過程中所特有的思維活動。它不僅能揭露客觀事物的本質(zhì)及其內(nèi)在聯(lián)系，而且可以產(chǎn)生新穎獨特的想法，并能提出創(chuàng)造性的見解。數(shù)學(xué)教學(xué)的最終目的是為了使學(xué)生能運用所學(xué)的數(shù)學(xué)知識解決問題。因此，通過解題教學(xué)，要讓學(xué)生在掌握基礎(chǔ)知識、基本方法、基本技能的前提下，學(xué)會從多個角度提出新穎獨特的解決問題的方法，培養(yǎng)他們解決問題的實踐能力，發(fā)展他們的創(chuàng)新思維，使他們具有敏銳的觀察力、創(chuàng)造性的想象、獨特的知識結(jié)構(gòu)以及活躍的靈感等思維素質(zhì)。在解題中引導(dǎo)學(xué)生打破常規(guī)、獨立思考、大膽猜想、質(zhì)疑問難、積極爭辯、尋求變異、放開思路、充分想象、巧用直觀、探究多種解決方案或途徑，快速、簡捷、準(zhǔn)確地

12、解決數(shù)學(xué)問題，這些都是創(chuàng)新思維的體現(xiàn)。 3激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新意識、創(chuàng)新思維的源泉 學(xué)生的創(chuàng)新的意識與思維是一種發(fā)現(xiàn)問題、探索問題的心理取向。我們要想使學(xué)生在課堂上發(fā)現(xiàn)問題并積極去探索，就必須構(gòu)建新型的師生關(guān)系，營造一種和諧的教學(xué)氛圍。只有在這種氛圍里，學(xué)生才能大膽猜想問題，創(chuàng)設(shè)問題。反之如果師生關(guān)系不和諧，學(xué)生思維處于封閉、不活躍狀態(tài)，那么學(xué)生就不敢大膽想、不敢大膽說、不敢大膽問，也就不可能迸發(fā)出創(chuàng)新的思維火花。因此在教學(xué)過程中我們一定要想法設(shè)法地創(chuàng)設(shè)情境，讓學(xué)生敢想、敢說，只有這樣才能更加激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新思維。 總之，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識和思維的方法很多，空間很大。作為一名教育工作者，在課改的

13、今天必須趕快轉(zhuǎn)變教育觀念，大膽采用開放式教學(xué)、探究式教學(xué)，拓展學(xué)生們的視野，挖掘?qū)W生的潛力，最大限度地激發(fā)、培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新思維。這就要求我們要大膽拋棄傳統(tǒng)教學(xué)模式，開展以“學(xué)生為主體、老師為主導(dǎo)”的數(shù)學(xué)課堂教學(xué)模式，要不斷更新教學(xué)觀念、改進教學(xué)模式，我們也可以嘗試“先學(xué)后教，當(dāng)堂訓(xùn)練”的最新也最有效的教學(xué)模式，創(chuàng)造一個良好的課堂教學(xué)情景，讓學(xué)生輕輕松松地學(xué)習(xí)，讓老師更有效地教出好成績！臨床路徑基本原理及其應(yīng)用56、死去何所道，托體同山阿。臨床路臨床路徑基本原理及其應(yīng)用臨床路徑專項組0臨床路徑基本原理及其應(yīng)用主要內(nèi)容0臨床路徑的概念及其內(nèi)涵二、臨床路徑使用現(xiàn)況主要內(nèi)容臨床路徑基本原理及

14、其應(yīng)用24張課件(一)臨床路徑的概念0對象是針對一組特定診斷或處置(如某種手術(shù))路徑的制定是綜合多學(xué)科醫(yī)學(xué)知識的過程(如臨關(guān)鍵要素床、護理、藥劑、檢驗、影像以及醫(yī)院管理甚至法律、倫理等)路徑設(shè)計要依據(jù)住院的時間流程,對醫(yī)療行為的時限和順序進行規(guī)定;結(jié)果是建立一套標(biāo)準(zhǔn)化診治模式,規(guī)范醫(yī)療行為。標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一,有據(jù)可循,同時結(jié)果的改進也可量化,便于對比和考評。(一)臨床路徑的概念0生甲病一甲治療方醫(yī)桶醫(yī)生乙乙治療方案人質(zhì)生丙解丙治療方臨床路徑實施診療服務(wù)全程的控制病臨床路院醫(yī)生乙人一徑方案質(zhì)(一)臨床路徑的概念住院日日35(術(shù)日)術(shù)1術(shù)2術(shù)HH診斷性檢內(nèi)處置p是預(yù)先制訂的起點與終點的流程容以表格形式把醫(yī)

15、囑、檢査、護理等主要軸藥物醫(yī)療過程進行規(guī)范,同時在路經(jīng)上執(zhí)行簽字負(fù)責(zé)養(yǎng)份病案以醫(yī)療全過程進行記錄活動出院計劃時間軸(二)臨床路徑的起源與發(fā)展01957年,美國杜幫公司在為新建一所化工廠而提出了種新的管理技術(shù),稱之為“關(guān)鍵路徑法”( CriticalPaths Method,CPM)。1984年,美國波士頓新英格蘭醫(yī)療中心制定出第一版護理關(guān)鍵路徑,對某些DRGs病例按既定計劃進行診療護理,既可達到預(yù)期效果,又可縮短住院天數(shù),節(jié)約費用。1984年,美國羅得島州醫(yī)院的內(nèi)科醫(yī)師制定出了供醫(yī)師使用的臨床路徑。(二)臨床路徑的起源與發(fā)展0臨床路徑在美國迅速推廣,先后傳入英、法、澳大利亞、新加坡、日本等26

16、個國家。我國的臺灣、香港也較早地引入了這一醫(yī)療質(zhì)量管理方法。歐洲路徑協(xié)會做過一份調(diào)查,評估了在2004-2005年間應(yīng)用CP的患者占總患者比例:美國、新加坡、愛沙尼亞21%-40%;澳大利亞、加拿大、英格蘭為11%-15%;奧地利、沙特阿拉伯、蘇格蘭、威爾士為6%-10%;比利時、丹麥、德國、意大利、新西蘭、荷蘭、斯洛文尼亞、西班牙、瑞士為1%-5%(二)臨床路徑的起源與發(fā)展01996年,我國大陸開始引入臨床路徑的理念,但當(dāng)時并未獲得足夠的重視。直到2001年,才開始陸續(xù)出現(xiàn)較多關(guān)于臨床路徑的應(yīng)用報道。2009年12月,衛(wèi)生部印發(fā)了關(guān)于開展臨床路徑管理試點工作的通知,啟動臨床路徑試點工作。3年

17、多時間里,衛(wèi)生部共制定下發(fā)了22個專業(yè)341個病種的臨床路徑(不含縣醫(yī)院版路徑),組織全國23個省110家醫(yī)院開展臨床路徑管理試點。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計,除了國家試點醫(yī)院以外,全國還有三千余家醫(yī)院的兩萬多個科室開展了臨床路徑管理,開展醫(yī)院數(shù)量占公立醫(yī)院數(shù)量的47%(二)臨床路徑的起源與發(fā)展(三)臨床路徑的使用效果0美國:1992年芝加哥4所醫(yī)院聯(lián)合使用CABG手術(shù)的CP,使用一年后,平均住院日減少1.7天,節(jié)省$896,000的醫(yī)療成本。 Providence醫(yī)學(xué)中心從1995年對全關(guān)節(jié)形成術(shù)進行臨床路徑管理,平均住院日從5.1天降到3.2天。使用止血帶時間從61分鐘降到56分鐘,平均醫(yī)療費用減少了$1,063德國:2005年在全國推行了CP。通過改革,全國平均住院日由原來8d縮短了23d,醫(yī)院的數(shù)量從2000多家裁減到1400家,病床從45萬張減至30萬張(下降30%)。臨床路徑基本原理及其應(yīng)用24張課件臨床路徑基本原理及其應(yīng)用24張課件臨床路徑基本原理及其應(yīng)用24張課件臨床路徑基本原理及其應(yīng)用24張課件臨床路徑基本原理及其應(yīng)用24張課件臨床路徑基本原理及其應(yīng)用24張課件臨床路徑基本原理及其應(yīng)用24張課件臨床路徑基本原