1、附件 1廣東高?？萍汲晒D(zhuǎn)化項(xiàng)目申請(qǐng)書(shū)項(xiàng)目名稱：基地名稱：申報(bào)單位：（蓋章）主持人：聯(lián)系電話：（辦）（手機(jī)）電子郵件：起止年限：20年月至20年月廣東省教育廳制二六年五月填寫(xiě)說(shuō)明填寫(xiě)要求：1、申請(qǐng)書(shū)各項(xiàng)內(nèi)容須如實(shí)填寫(xiě)，力求詳盡，表達(dá)完整、清晰、準(zhǔn)確，外來(lái)語(yǔ)要用原文和中文表達(dá)。 內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)單， 不能說(shuō)明項(xiàng)目情況者， 將視為形式審查不合格。2、申請(qǐng)書(shū)采用A4紙打印，左側(cè)裝訂。申報(bào)項(xiàng)目時(shí)， 申請(qǐng)書(shū)需一式五份（可以復(fù)?。糠菥杓由w公章。3填寫(xiě)“項(xiàng)目所屬技術(shù)領(lǐng)域”欄時(shí)，須在所申報(bào)項(xiàng)目的技術(shù)領(lǐng)域的括號(hào)內(nèi)打“”，并在括號(hào)內(nèi)填寫(xiě)項(xiàng)目所屬技術(shù)領(lǐng)域的編號(hào)。4、對(duì)于“五、項(xiàng)目資金情況” ，已投入資金須提供經(jīng)費(fèi)證

2、明，計(jì)劃新增投資部分的學(xué)校自籌、基地自籌以及銀行貸款須有經(jīng)費(fèi)安排計(jì)劃并提供有關(guān)證明文件。5、每個(gè)科技成果轉(zhuǎn)化項(xiàng)目申請(qǐng)時(shí)必須附上該項(xiàng)目的可行性報(bào)告一、項(xiàng)目基本信息項(xiàng)目名稱項(xiàng)目主要內(nèi)容摘要（限 200 個(gè)漢字）姓名性別出生年月項(xiàng)目負(fù)責(zé)人最高學(xué)歷電話E-mail項(xiàng)目所屬1.電子信息技術(shù) ()2.計(jì)算機(jī)軟件與網(wǎng)絡(luò)技術(shù) ()3.光機(jī)電一體化技術(shù) ()4.新材料技術(shù) ()技術(shù)領(lǐng)域5.新能源與環(huán)保技術(shù) ()6.生物、醫(yī)藥技術(shù) ()()7. 農(nóng)業(yè)技術(shù) ()8.其他高新技術(shù) ()項(xiàng)目階段1. 中試階段 () 2.少批量生產(chǎn)階段 () 2.產(chǎn)業(yè)化階段 ()申請(qǐng)資助經(jīng)費(fèi)（單位：萬(wàn)元）項(xiàng)目起止時(shí)間年月至年月（按優(yōu)勢(shì)大

3、小選擇三種情況）項(xiàng)目主要優(yōu)勢(shì)1.市場(chǎng)發(fā)展前景好 ()2.產(chǎn)品或工藝創(chuàng)新性突出 ()()3.經(jīng)濟(jì)效益顯著 ()4.社會(huì)效益顯著 ()5.其他 ()技術(shù)水平國(guó)際領(lǐng)先 （）國(guó)際先進(jìn) （ ）國(guó)內(nèi)領(lǐng)先 () 國(guó)內(nèi)先進(jìn) ( )項(xiàng)目產(chǎn)品總產(chǎn)值（萬(wàn)元）銷(xiāo)售總額（萬(wàn)元）利稅總額（萬(wàn)元）現(xiàn)已形成的經(jīng)濟(jì)規(guī)模項(xiàng)目產(chǎn)品的市場(chǎng)意義出口創(chuàng)匯()屬國(guó)內(nèi)短缺產(chǎn)品替代進(jìn)口()填補(bǔ)國(guó)內(nèi)空白()其他（請(qǐng)說(shuō)明）()二、申請(qǐng)單位基本信息單位名稱通訊地址法定代表人聯(lián)系人單位類(lèi)別擁有知識(shí)產(chǎn)權(quán)情況（近三年）網(wǎng)址郵政編碼姓名性別出生年月最高學(xué)歷電話電話E-mail1 、企業(yè)2、科研院所3、高等院校9、其他（請(qǐng)說(shuō)明）發(fā)明專利實(shí)用新型專利軟件版權(quán)數(shù)

4、申請(qǐng)數(shù)授權(quán)數(shù)申請(qǐng)數(shù)授權(quán)數(shù)參加形式單位名稱類(lèi)型1.合作 2.協(xié)作主要參加1、單位2、3、科技開(kāi)發(fā)主要產(chǎn)品上年度銷(xiāo)售值（萬(wàn)元）三、項(xiàng)目組人員情況項(xiàng)目負(fù)責(zé)人技術(shù)從事序號(hào)姓名性別出身年月學(xué)歷學(xué)位所在單位職稱專業(yè)123主要開(kāi)發(fā)人員技術(shù)從事序號(hào)姓名性別 出身年月學(xué)歷學(xué)位所在單位職稱專業(yè)12345678910四、投資預(yù)算及經(jīng)濟(jì)效益預(yù)測(cè)（單位：萬(wàn)元）預(yù)計(jì)總投入已投入項(xiàng)目完成時(shí)經(jīng)年工業(yè)總產(chǎn)值年銷(xiāo)售收入年實(shí)現(xiàn)工業(yè)年出口創(chuàng)匯年實(shí)現(xiàn)增加值（萬(wàn)美元）利稅濟(jì)效益預(yù)測(cè)五、項(xiàng)目資金情況（單位：萬(wàn)元）項(xiàng)目總投資已投入資金計(jì)劃新增投資政府部門(mén)資金資金來(lái)源其他合計(jì)學(xué)校自籌基地自籌 銀行貸款省教育廳地方政府其他部門(mén)已投入資金計(jì)劃新增

5、投資其它資金投入情況說(shuō)明：計(jì)劃新增投資預(yù)算 （單位：萬(wàn)元）計(jì)劃新增投資申請(qǐng)省教育廳資助經(jīng)費(fèi)經(jīng)費(fèi)支出金額用途金額用途基本建設(shè)設(shè)備購(gòu)置費(fèi)能源材料費(fèi)試驗(yàn)外協(xié)費(fèi)專用業(yè)務(wù)費(fèi)管理費(fèi)其他六、工作進(jìn)度安排工作進(jìn)度主要工作內(nèi)容年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月七、其它需要說(shuō)明的事項(xiàng)八、審核意見(jiàn)學(xué)校意見(jiàn)法人代表 ( 簽章) ：（單位蓋章）年月日基地意見(jiàn)法人代表 ( 簽章) ：（單位蓋章）年月日省教育廳意見(jiàn)負(fù)責(zé)人：（簽名）（單位蓋章）年月日廣東高?？萍汲晒D(zhuǎn)化項(xiàng)目可行性報(bào)告編制提綱一、立項(xiàng)依據(jù)（必要性）包括：項(xiàng)目的重要意義、技術(shù)的先進(jìn)性及創(chuàng)新性（與國(guó)內(nèi)外同類(lèi)研究的比較）

6、 、項(xiàng)目所研究的技術(shù)在本領(lǐng)域的關(guān)鍵程度，以及本項(xiàng)目對(duì)相關(guān)領(lǐng)域、行業(yè)技術(shù)進(jìn)步的推動(dòng)作用。二、申報(bào)單位情況1、申報(bào)單位基本情況包括單位性質(zhì)、人員、資產(chǎn)等。2、研究開(kāi)發(fā)能力申報(bào)單位的研究開(kāi)發(fā)情況，包括研究開(kāi)發(fā)人員、設(shè)備、資金投入、 主要成果和自有知識(shí)產(chǎn)權(quán)狀況等， 特別介紹本項(xiàng)目可依托的前期研究成果； 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簡(jiǎn)歷及主要承擔(dān)人員簡(jiǎn)介，重點(diǎn)介紹與本項(xiàng)目相關(guān)的技術(shù)經(jīng)歷。3、財(cái)務(wù)、經(jīng)濟(jì)狀況重點(diǎn)說(shuō)明單位財(cái)務(wù)、經(jīng)濟(jì)和管理情況，對(duì)實(shí)施本項(xiàng)目的支撐能力。申報(bào)單位要提供上年末總資產(chǎn)、總負(fù)債、銷(xiāo)售收入、利稅等財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)。4、申報(bào)單位的科研及生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)管理狀況提供經(jīng)費(fèi)配套承諾的三、項(xiàng)目的可行性分析1、項(xiàng)目的技術(shù)創(chuàng)新性論述（

7、 1）項(xiàng)目產(chǎn)品的主要技術(shù)內(nèi)容及基礎(chǔ)原理。需描述技術(shù)路線框圖或產(chǎn)品結(jié)構(gòu)圖。（ 2）項(xiàng)目產(chǎn)品的技術(shù)創(chuàng)新點(diǎn)論述。需從產(chǎn)品所采用的關(guān)鍵技術(shù)、產(chǎn)品的基本原理、主要結(jié)構(gòu)、產(chǎn)品性能及使用效果等方面，在不泄露商業(yè)秘密的前提下，盡可能詳細(xì)地說(shuō)明本項(xiàng)目的技術(shù)創(chuàng)新點(diǎn)、創(chuàng)新程度、 創(chuàng)新難度， 以及需進(jìn)一步解決的問(wèn)題，并附上權(quán)威機(jī)構(gòu)出示的查新報(bào)告或其他相關(guān)證明材料，已有產(chǎn)品或樣品的需附照片或樣本。（ 3）項(xiàng)目產(chǎn)品的主要技術(shù)性能指標(biāo)與國(guó)內(nèi)、國(guó)外同類(lèi)產(chǎn)品先進(jìn)技術(shù)指標(biāo)的比較（可以表格方式說(shuō)明）；4）項(xiàng)目知識(shí)產(chǎn)權(quán)情況介紹。 其中合作開(kāi)發(fā)項(xiàng)目， 需說(shuō)明技術(shù)依托單位或合作單位的基本情況，并附上相關(guān)的合作開(kāi)發(fā)協(xié)議書(shū)。2、技術(shù)成熟性和

8、項(xiàng)目產(chǎn)品可靠性論述技術(shù)成熟階段的論述、有關(guān)部門(mén)對(duì)本項(xiàng)目技術(shù)成果的技術(shù)鑒定情況；本項(xiàng)目產(chǎn)品的技術(shù)檢測(cè)、分析化驗(yàn)的情況；該技術(shù)進(jìn)行生產(chǎn)條件下小批量、小規(guī)模試生產(chǎn)的情況，包括生產(chǎn)質(zhì)量的穩(wěn)定性、成品率；本項(xiàng)目產(chǎn)品在實(shí)際使用條件下的可靠性、耐久性、安全性的考核情況等。四、項(xiàng)目產(chǎn)品市場(chǎng)調(diào)查和需求預(yù)測(cè)1、本項(xiàng)目產(chǎn)品的主要用途，目前主要使用行業(yè)的需求量，未來(lái)市場(chǎng)預(yù)測(cè)；產(chǎn)品經(jīng)濟(jì)壽命期，目前處于壽命期的階段，開(kāi)發(fā)新用途的可能性。2、本項(xiàng)目產(chǎn)品國(guó)內(nèi)及本地區(qū)的主要生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)能力、開(kāi)工率；在建項(xiàng)目和已批擬開(kāi)工建設(shè)項(xiàng)目的生產(chǎn)能力，預(yù)計(jì)投產(chǎn)時(shí)間。3、從項(xiàng)目產(chǎn)品質(zhì)量、技術(shù)、性能、價(jià)格、配件、維修等方面，分析本項(xiàng)目產(chǎn)品的國(guó)

9、內(nèi)外市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力； 預(yù)測(cè)產(chǎn)品替代進(jìn)口或出口的可能性， 國(guó)家對(duì)本項(xiàng)目產(chǎn)品出口及進(jìn)口國(guó)對(duì)本項(xiàng)目產(chǎn)品進(jìn)口的政策、規(guī)定（限制或鼓勵(lì)） 。五、項(xiàng)目實(shí)施方案1、項(xiàng)目的目標(biāo)、研究范圍和主要內(nèi)容項(xiàng)目目標(biāo)的確定及其主要依據(jù)；項(xiàng)目范圍的選擇及其主要依據(jù)；項(xiàng)目的主要內(nèi)容。2、項(xiàng)目的技術(shù)方案包括主要技術(shù)內(nèi)容及基礎(chǔ)原理、 工藝流程、擬解決的關(guān)鍵問(wèn)題、主要?jiǎng)?chuàng)新點(diǎn)、主要技術(shù)參數(shù)指標(biāo)與國(guó)內(nèi)、國(guó)外同類(lèi)先進(jìn)技術(shù)的比較等。3、生產(chǎn)方案生產(chǎn)場(chǎng)地、 公用工程、 輔助設(shè)施等的具備情況和需要新增加的基本建設(shè)內(nèi)容； 生產(chǎn)設(shè)備、原輔材料的來(lái)源與供應(yīng)等。4、項(xiàng)目的階段與進(jìn)度項(xiàng)目各階段的目標(biāo)、進(jìn)度安排以及完成目標(biāo)的主要措施等。5、資金籌措及使用包

10、括投資估算、資金籌措（包括配套資金數(shù)額及來(lái)源）和資金使用計(jì)劃。6、特殊行業(yè)許可證報(bào)批情況如國(guó)家專賣(mài)、?？禺a(chǎn)品、醫(yī)藥產(chǎn)品、交通、安全產(chǎn)品、壓力容器產(chǎn)品、電信產(chǎn)品等許可報(bào)批情況說(shuō)明。六、經(jīng)濟(jì)及社會(huì)效益分析1、市場(chǎng)前景包括本項(xiàng)目技術(shù)轉(zhuǎn)讓的前景和產(chǎn)業(yè)化后產(chǎn)品的市場(chǎng)銷(xiāo)售情況預(yù)測(cè)。2、產(chǎn)品單位售價(jià)與盈利預(yù)測(cè)根據(jù)產(chǎn)品的成本和市場(chǎng)分析， 預(yù)測(cè)本項(xiàng)目產(chǎn)品進(jìn)入市場(chǎng)的單位銷(xiāo)售價(jià)格， 并編制該項(xiàng)目五年的盈利預(yù)測(cè)，包括收入預(yù)測(cè)、成本預(yù)測(cè)、利潤(rùn)預(yù)測(cè)。3、經(jīng)濟(jì)效益分析根據(jù)銷(xiāo)售價(jià)格和市場(chǎng)占有情況的分析， 預(yù)測(cè)本項(xiàng)目在三年內(nèi)累計(jì)可實(shí)現(xiàn)的銷(xiāo)售收入、利潤(rùn)、 繳稅總額、創(chuàng)匯或替代進(jìn)口情況， 并以投資回收期、投資利潤(rùn)率等作為主要評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)項(xiàng)目的獲利能力和債務(wù)償還能力進(jìn)行分析。同時(shí)，還可作間接經(jīng)濟(jì)效益分析。凈4、社會(huì)效益分析對(duì)提高地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的影響，對(duì)合理利用自然資源的影響，對(duì)保護(hù)環(huán)境和生態(tài)平衡以及對(duì)節(jié)能的影響。七、風(fēng)險(xiǎn)分析1、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)從技術(shù)成熟性和可靠性方面分析項(xiàng)目實(shí)施的技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，以及應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的措施。2、管理風(fēng)險(xiǎn)分析企業(yè)內(nèi)部管理的優(yōu)勢(shì)與不足， 例如企業(yè)管理層的水平與素質(zhì)、 對(duì)人才流失的應(yīng)對(duì)措施等。3、市場(chǎng)