附錄一施工監(jiān)理用表A（承包單位用表)A1工程開工/復工報審表A2（方案）報審表A4施工測量報驗表A5施工進度規(guī)劃報審表A6/構配件/設備進場報驗表A7工程質量報驗表A8工程計量報驗單A11工程款支付申請表A12工程延期報審表A13監(jiān)理通知回復單A14竣工移交證書A1工程開工／復工報審表 編號：工程名稱 日期致瑞和安惠項目管理集團有限公司監(jiān)理單位：我方承擔的 已完成了以下各項工作，具備了開工/復工條件,規(guī)劃于 年 月 日開工,請審批。已完成報審的條件有：□施工組織設計(含主要管理人員和格外工種資格證實)□施工測量放線□主要人員、材料、設備進場□施工現場道路、水、電、通訊等已達到開工條件6．□承包單位名稱： 項目經理（簽字）:審查意見：審批結論： □同意 □不同意監(jiān)理單位名稱: 總監(jiān)理工程（簽字)： 日期：承包單位各存一份A2施工組織設計（方案）報審表 編號：工程名稱 日期致 （監(jiān)理單位：我方已依據承包合同的有關規(guī)定完成了 工程施工組織設計(方案）的編制,請予以審查。附：施工組織設計(方案）承包單位名稱： 項目經理簽字：審查意見：審批結論:監(jiān)理單位名稱：□同意監(jiān)理工程師（簽字）:日期：總監(jiān)理工程師（簽字：日期：承包單位各存一份A4施工測量報驗表 編號：工程名稱工程名稱日期致 （監(jiān)理單位)：我 方 已 完 成 （ 位) （ 內容) 的測量放線,經自檢合格，請予查驗.附件: 1．□測量的依據材料 頁2．□測量成果表 頁測量員(簽字):查驗人(簽字):承包單位名稱： 技術負責人簽字：查驗結果：查驗結論： □合格 □糾錯后重報監(jiān)理單位名稱： 監(jiān)理工程師簽字： 日期：A5施工進度規(guī)劃報審表 編號：工程名稱工程名稱日期致 （監(jiān)理單位)：現報上 工程 規(guī)劃，請予以審查和批準。附件:1．□ 施工進度規(guī)劃(說明、圖表、工程量、工作量、資源配備） 份2．□承包單位名稱： 項目經理(簽字)：監(jiān)理單位審查意見：審批結論：□同意□修改后再報監(jiān)理單位名稱：監(jiān)理工程師（簽字：日期：總監(jiān)理工程師（簽字：日期：A6材料/構配件/設備進場報驗表 編號工程名稱工程名稱日期1．□出廠合格證頁2．□廠家質量檢驗報告頁3．□廠家質量保證書頁4．□進場檢查記錄頁5．□進場復試報告頁6．□現報上關于工程的材料現報上關于工程的材料/構配件/設備進場檢驗記錄，經我方檢驗符合設計、規(guī)范及合約要求，請予以批準使用.名稱主要規(guī)格單位數量選樣報審表編號使用部位附件：承包單位名稱：申報人（：監(jiān)理單位審查意見:審查結論：□同意監(jiān)理單位名稱：□補報資料□重新檢驗監(jiān)理工程師(簽字)：驗收日期:A7工程質量報驗表 編號工程名稱工程名稱日期致致 （監(jiān)理單位)：現我方已完成 部位的附件：1．□工程,經我方檢驗符合設計、規(guī)范要求,請予以驗收。質量控制資料匯總表（適用于單位工程報驗) 頁□ 隱蔽工程檢查記錄表□ 施工試驗記錄□ 工序(單元工程）工程質量檢驗記錄5．□ 頁 頁 頁 頁承包單位名稱： 負責人（簽字：審查意見：審查結論：監(jiān)理單位名稱：□合格□不合格（總監(jiān)理工程師簽字：審查日期:注：1、本表由承包單位填報，項目承擔單位或其委托的項目實施單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份2、單位工程報驗時由總監(jiān)理工程師簽字。A8工程計量報驗單 編號工程名稱 日期致 監(jiān)理單位：我方按承包合同商定，已完成了 程質量已經檢驗合格，并對工程量進行了計量測量?，F提交計量結果，請予以核準。附件:□ 工程量測量資料 頁□ 工程量計算 頁３．□ 頁承包單位名稱: 負責人（簽字)：監(jiān)理工程師（簽字)：日期:

查意見：負責人（簽字日期:承包單位各存一份A9計日工工程量簽證單 編號工程名稱 日期致 (監(jiān)理單位):我方已按要求完成 內容）的計日工工作，現申報記日工工程量，請予以審核。附件：□ 計日工工作記錄 頁□ 工程量計算 頁３?！? 頁承包單位名稱： 負責人（簽字)::監(jiān)理工程師(簽字):日期:

查意見：負責人（簽字)：日期：承包單位各存一份A11工程款支付申請表 編號：工程名稱工程名稱日期致 （監(jiān)理單位)：我方已完成了 工作,按承包合同的規(guī)定，項目承擔單位或其委托的項目實施單位應在 年 月 日前支付該項工程款共計(大寫） ，現報上 工程款支付申請表,請予以審查并開具工程款支付證書.附件：1、工程計量報驗單2、工程變更資料承包單位名稱： 項目經理(簽字)：序號 項目 單名稱 位

申報數

核定數數量 單價(元）合計(元）數量單（元)合計（元)合計監(jiān)理工程師簽字： 日期：監(jiān)理單位名稱： 總監(jiān)理工程師（簽字）: 注：本表由承包單位填報，監(jiān)理單位、承包單位各存一份A12

工程延期報審表 編號：工程名稱工程名稱日期致 （監(jiān)理單位）依據合同條款 條的規(guī)定，由于 的原因，申請工程延期，合同竣工日期由附：□工程延期的依據及工期計算□證實材料承包單位名稱:延長至。請批準.頁頁項目經理(簽字)：監(jiān)理單位審查意見:同意工期延長 日歷天?？⒐と掌冢òㄒ阎噶钛娱L的工期)從原來的 年 月 日延長到 年 月 日。不同意延長工期，請按商定竣工日期組織施工。說明：總監(jiān)理工程師（簽字：日期：項目承擔單位或其委托的項目實施單位審查意見：負責人簽字：日期:A13

監(jiān)理通知回復單 編號：工程名稱工程名稱日期致致 監(jiān)理單位：我方接到第（ )號監(jiān)理通知后，已按要求完成了_工作，詳細內容：承包單位名稱：項目經理(簽字):復查意見：監(jiān)理單位名稱：監(jiān)理工程師簽字：總監(jiān)理工程師簽字日期:日期：注：本表由承包單位填報，監(jiān)理單位、承包單位各存一份A14

竣工移交證書 編號：工程名稱工程名稱 項目承擔單位或其委托的項目實施單位：茲證明承包單位 施工的 工程，已按承包合同的要求完成,并驗收合格,年月日,并從今日開頭工程進入保修期。附件：