20101020

胸外科愛心圈成果匯報安徽省立醫(yī)院許慶珍標準化檢討與改進效果確認認對策實施施與檢討對策擬定定解析現(xiàn)狀把握握擬定活動動計劃書主題選定定圈名圈徽目標設定圈的簡介圈的組成成☆組圈日日期：2012年3月5日☆輔導員員：付琦琦瑞☆圈長：：許慶珍珍☆副圈長：：李從玲玲☆圈員：許許慶珍、、李從從玲、付付琦瑞、、高曉靜、、花文紅紅、何靜靜、胡海海峰、任玉珍、、吳鳳嬌嬌、萬君君新☆平均年年齡：29.8歲☆活動日期期：2012年3月5日－2012年12月30日圈名的選選定3月5日胸外科科召開品品管圈成成立會議議，會上上大家提提出問題題，并向向圈員征征集圈名名及圈徽徽。本次共征征集8個候選圈圈名，5個候選圈圈徽，經(jīng)經(jīng)全體與與會人員員投票后后（每人人至少選選一票，，最多可可選三票票），愛愛心圈獲獲得最高高票，故故確定愛愛心圈為為本次QCC圈名，同同時也選選出圈徽徽。圈名備選選關(guān)愛圈星火圈和和諧諧圈愛心圈奉獻圈啄啄木木鳥圈雨滴圈發(fā)展圈圈徽的選定1胸外科護士都有一顆仁愛之心，一顆奉獻之心，一顆互助之心2胸外科護士團結(jié)互助，齊心協(xié)力，共同提高護理質(zhì)量，幫助患者解除病痛3胸外科護士都有一顆纖細的心，敏感且主動地去覺察每一位患者的需要及家屬的需求，進而去協(xié)助、滿足他們的所需，達到最高品質(zhì)的護理圈名的寓寓意外面一顆顆大心代代表胸外外科護士士有顆仁仁愛之心心，奉獻之心心，互助助之心外面的心心猶如一一雙大手手，守護護著中間間的笑臉臉，代表胸外外科護士士同心協(xié)協(xié)力守護護患者們們的笑臉臉，為患者解解除病痛痛下面的英英文表達達的是胸胸外科的的意思這個我們們共同匯匯聚的愛愛心又如如一對展展翅高飛飛的翅膀，帶帶著我們們每個人人的夢想想飛翔，，提高護護理質(zhì)量，提提供優(yōu)質(zhì)質(zhì)服務也代表我我們胸外外科每位位護理人人員的笑笑臉，表表達我們們微笑服服務的護護理理念念圈徽的寓寓意整幅圖以以紅色為為主調(diào)，，表達我我們胸外外科護士士積極、、熱情、、青春、、活力白色代表表我們職職業(yè)的神神圣與純純潔12342.擬定活動動計劃書書3.現(xiàn)狀把握握4.目標設定定5.解析析6.對策擬定定8.效果確認認9.標準化化QCC活動的步步驟10.檢討與改改進計劃劃Plan實施施Do確認認Check處置置Action1.主題選定定無效果有效果7.對策實施施與檢討討本圈圈員員使用腦腦力激蕩蕩法，充充分發(fā)揮揮大家的的主觀能能動性和和豐富的的想象力力，采用用5、3、1打分標準準選定主主題。愛心圈主主題選定定愛心圈主主題選定定主要評價題目

上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定降低食管癌導管留置時間內(nèi)的意外拔管率54.755317.751降低腸內(nèi)營養(yǎng)發(fā)生腸道并發(fā)癥的例數(shù)4.2543.52.25143提高住院病人的滿意度544.251.3814.634提高手衛(wèi)生的依從性54.255317.252提升身份識別執(zhí)行正確率4.53.254213.755評價說明分數(shù)上級政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行半年后再說需多部門配合3偶爾告知較可行下次解決需一個部門配合5常常提醒可行盡快解決自行能解決降低食管管癌導管管留置時時間內(nèi)的的意外拔拔管率愛心圈主主題選定定拔管率%=監(jiān)測期間間食管癌癌各類留留置導管管的意外外拔管人人次監(jiān)測期間間食管癌癌各類留留置導管管累計總總?cè)舜巍?00%愛心圈主主題選定定理由降低食管管癌導管管留置時時間內(nèi)的意意外拔管管率本科食管管賁門癌癌患者占占60-70%，手術(shù)后留留置的管管道有胃胃管、鼻鼻飼管、、胸引管、、傷口引引流管、、導尿管管等。文獻報道道：賁門門癌手術(shù)術(shù)患者因因重建的的消化道道存在吻合口口，胃管管、鼻飼飼管意外外拔管后后重新置置管的成功功率不高高，同時時有戳穿穿吻合口危及病病人生命命的風險險。愛心圈主題選定定理由胃管、鼻飼管，用于術(shù)后胃腸減壓和腸內(nèi)營養(yǎng)，是術(shù)后補充營養(yǎng)、減少并發(fā)癥、促進手術(shù)愈合和病人盡快恢復的最佳途徑。規(guī)范和改改進胃管管、鼻飼飼管護理理，提高高護理質(zhì)質(zhì)量，提提高護理理人員的的安全意意識和責責任感；；減輕患患者痛苦苦，提高高患者滿滿意度，，減少醫(yī)醫(yī)患糾紛紛愛心圈活活動計劃劃擬定表表現(xiàn)狀把握握-----工作流程程圖（2012年4.2--7.1食管賁門門癌導管管留置時時間內(nèi)意意外拔管管率查檢檢表）

日期

原因項目4.2-4.84.9-4.154.16-4.224.23.-4.294.30-5.65.7-5..135..14-5.205.21-5..275.28-6.3合計拔管率%患者因素醫(yī)護因素并發(fā)癥

患者因素醫(yī)護因素并發(fā)癥患者因素醫(yī)護因素并發(fā)癥患者因素醫(yī)護因素并發(fā)癥患者因素醫(yī)護因素并發(fā)癥患者因素醫(yī)護因素并發(fā)癥患者因素醫(yī)護因素并發(fā)癥患者因素醫(yī)護因素并發(fā)癥患者因素醫(yī)護因素并發(fā)癥胃管111鼻胃腸管1111胸腔引流管1導尿管1深靜脈置管傷口引流管說明：原原因（1）患者因因素包括括：切口口疼痛、、鼻咽部部不適、、煩躁、、知識缺缺乏、不不配合。。（2）醫(yī)護因因素包括括：導管管固定不不妥、未未使用鎮(zhèn)鎮(zhèn)靜劑、、鎮(zhèn)靜不不合理、、未約束束或約束束不當?shù)鹊?。?）并發(fā)癥癥包括：：堵管、、扭曲等等?，F(xiàn)狀把握握-----查檢表（2012年4.2--7.1食管賁門門癌導管管留置時時間內(nèi)意意外拔管管率查檢檢表）

日期

原因項目6.4.3-6.106.11-6.176..18-6.246.25-7.1合計拔管率%患者因素醫(yī)護因素并發(fā)癥

患者因素醫(yī)護因素并發(fā)癥患者因素醫(yī)護因素并發(fā)癥患者因素醫(yī)護因素并發(fā)癥患者因素醫(yī)護因素并發(fā)癥患者因素醫(yī)護因素并發(fā)癥患者因素醫(yī)護因素并發(fā)癥患者因素醫(yī)護因素并發(fā)癥患者因素醫(yī)護因素并發(fā)癥胃管143.70鼻胃腸管154.63胸腔引流管10.93導尿管10.93傷口引流管00.00說明：原原因（1）患者因因素包括括：切口口疼痛、、鼻咽部部不適、、煩躁、、知識缺缺乏、不不配合。。（2）醫(yī)護因因素包括括：導管管固定不不妥、未未使用鎮(zhèn)鎮(zhèn)靜劑、、鎮(zhèn)靜不不合理、、未約束束或約束束不當?shù)鹊取＃?）并發(fā)癥癥包括：：堵管、、扭曲等等。2012年4-6月留置胃胃管、鼻鼻腸管累累計總?cè)巳舜危?08，意外拔拔管人次次：11，總意外外拔管率率為10.19%現(xiàn)狀把握握-----查檢表6目標設定定在11月4日前降低食管管癌導管管留置時時間內(nèi)的的意外拔拔管率目標值設設定：10.19%食管癌導導管留置置時間內(nèi)內(nèi)的意外外拔管率率降低至至5.18%設定理由由目標值==現(xiàn)況值值－改善善值=現(xiàn)況值值－(現(xiàn)現(xiàn)況值x改善重點點x圈能力))=10..19%%-(10.19%××81..9%××60%%)=5.18%目標圖因果關(guān)聯(lián)聯(lián)分析圖圖因果關(guān)聯(lián)聯(lián)分析圖圖因果關(guān)聯(lián)聯(lián)分析圖圖分析結(jié)結(jié)果與會圈員員發(fā)動頭頭腦風暴暴，針對對解析得得出的要要因來思思考對策策對策擬定定評分對策擬定定評分表表全體圈員員就每一一評價項項目，依依可行性性、經(jīng)濟濟性、效效益性進進行對策策選定；；評價方方式：優(yōu)優(yōu)5分、可3分、差1分：對策擬定定評分表表（一））全體圈員員就每一一評價項項目，依依可行性性、經(jīng)濟濟性、效效益性進進行對策策選定；；評價方方式：優(yōu)優(yōu)5分、可3分、差1分：圈員員共：10人，總分分150分；以80／20定律125分以上為為實行對對策。對策擬定定評分表表（二））對策實施施與檢討討對策實施施與檢討對策實施施與檢討討對策實施施與檢討討效果確認認—有形成果果愛心圈改改善后柏柏拉圖

效果確認認—有形成果果目標達成成率目標達成成率＝（（改善后后－改善善前）/（目標值值－改善善前）×100％＝（4.76％－10.19％）/（5.18％－10.19％）×100％＝108..38％進步率進步率＝＝【(改善后－－改善前前)/改善前】×100%＝（4.76％－10.19％）/1