肺炎x線檢查表現(xiàn)及重點(diǎn)內(nèi)容1．目的和要求肺炎是常見(jiàn)病變。x線檢查能準(zhǔn)確說(shuō)明肺炎的部位、范圍、性質(zhì)以及病變的發(fā)展和療效觀察，故在診斷上有重要作用。通過(guò)實(shí)習(xí)應(yīng)能確切掌握和正確診斷常見(jiàn)的大葉性肺炎、支氣管肺炎。而對(duì)于支原體肺炎、間質(zhì)性肺炎和化膿性肺炎也應(yīng)熟悉。2．教具x線教學(xué)片、錄像、多媒體、模型以及教學(xué)掛圖等。3．內(nèi)容提要(1)大葉性肺炎：早期(充血期)表現(xiàn)為局部肺紋理增多，或透光度略低。實(shí)變期則出現(xiàn)典型的致密片狀影，其形狀與肺葉或肺段的形態(tài)一致，且在葉間胸膜處形成清楚，整齊的邊界。但需注意的是必須用正位和側(cè)位照片的對(duì)比分析，結(jié)合各肺葉、肺段的不同形態(tài)，才能作出正確診斷。吸收期主要表現(xiàn)病變陰影變淡，且密度不均，按程度不同最后可殘留少量索條或完全消失。一般多在2周內(nèi)吸收。少數(shù)病人可延遲到1—2月后吸收。(2)支氣管肺炎：又稱小葉性肺炎，由支氣管和細(xì)支氣管炎癥發(fā)展而來(lái)。x線表現(xiàn)為中、下肺野肺紋理增多、模糊、增粗、并有斑片狀模糊陰影夾雜其間，肺門陰影也常模糊增大，病灶常為兩側(cè)性。小葉滲出與實(shí)變：沿肺紋理分布的斑片狀致密影，密度不均勻，小兒患者有肺門增大，伴有局限性肺氣腫。(3)支原體肺炎：由肺炎支原體引起，病變多局限于肺段。在X線片上表現(xiàn)為片絮狀影，以中、下肺較多，邊緣模糊，一般常在1—2周內(nèi)吸收。(4)間質(zhì)性肺炎：即病變主要在肺組織間質(zhì)中，常繼發(fā)于麻疹、百日咳等病。x線片上表現(xiàn)為病變多且較廣泛，侵及兩肺，表現(xiàn)為模糊增粗的肺紋，雜以小斑點(diǎn)狀影。發(fā)生于嬰幼兒者，還可并發(fā)彌漫性肺氣腫。(5)化膿性肺炎：由金黃色葡萄球菌引起，易化膿，壞死，形成多發(fā)性肺膿腫，并且常有氣腫或肺氣囊形成。x線片主要表現(xiàn)是多發(fā)性片絮狀模糊陰影，廣泛分布于兩肺，并且可很快壞死液化，形成含液面的空洞，或大小不等的圓形薄壁空腔(即肺氣囊)。本病易侵襲胸膜，發(fā)生積液和氣胸等改變。愈合后肺內(nèi)病灶則吸收消散。(6)過(guò)敏性肺炎：肺內(nèi)病灶多種多樣，其變化快呈游走性。數(shù)日內(nèi)即有的吸收并有新病灶出現(xiàn)。