心理健康與心理不健康一、關(guān)于心理健康的描述性定義世界衛(wèi)生組織(WHO)提出的關(guān)于健康的概念：

健康是指一個(gè)軀體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好和道德健康。健康不僅僅是指沒有疾病或身體不虛弱的狀態(tài)，而是包含心理、社會(huì)適應(yīng)能力和道德的全面的狀態(tài)。心理健康的定義：心理健康是指各類心理活動(dòng)正常、關(guān)系協(xié)調(diào)、內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)一致和人格處在相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。心理健康與心理不健康二、評(píng)估心理健康的標(biāo)準(zhǔn)（一）、評(píng)估心理健康的三標(biāo)準(zhǔn)許又新（1988）提出心理健康可以用三類標(biāo)準(zhǔn)（或三個(gè)維度）去衡量：1、體驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，是指以個(gè)人的主觀體驗(yàn)和內(nèi)心世界的狀況，主要包括，是否有良好的心情和恰當(dāng)?shù)淖晕以u(píng)價(jià)等等。2、操作標(biāo)準(zhǔn)，是指通過觀察、實(shí)驗(yàn)和測(cè)驗(yàn)等方法考察心理活動(dòng)的過程和效應(yīng)，主要包括個(gè)人心理活動(dòng)的效率和個(gè)人的社會(huì)效率或社會(huì)功能。如工作及學(xué)習(xí)效率高低，人際關(guān)系和諧與否3、發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)，即著重對(duì)人的個(gè)體心理發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行縱向考察與分析。衡量心理健康是要把著三種標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)系起來綜合考察。心理健康與心理不健康（二）、心理健康水平的十標(biāo)準(zhǔn)郭念鋒1986年在《臨床心理學(xué)概論》提出評(píng)估心理健康水平的十個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：1、心理活動(dòng)強(qiáng)度，這是指精神刺激的抵抗能力。2、心理活動(dòng)耐受力，把長(zhǎng)期經(jīng)受精神刺激的能力，看作衡量心理健康水平的指標(biāo)，稱為心理活動(dòng)耐受力。3、周期節(jié)律性，人的心理活動(dòng)在形式和效率上都有自己內(nèi)在的節(jié)律性。4、意識(shí)水平，意識(shí)水平的高低，往往以注意力品質(zhì)的好壞為客觀指標(biāo)。5、暗示性，易受暗示性的人，往往容易被周圍環(huán)境的無(wú)關(guān)因素引起情緒的波動(dòng)和思維的動(dòng)搖，有時(shí)表現(xiàn)為意志力薄弱，女性比男性較易受暗示。心理健康與心理不健康6、康復(fù)能力，從創(chuàng)傷刺激中恢復(fù)到往常水平的能力，稱為心理康復(fù)能力。7、心理自控力，情緒的強(qiáng)度、情感的表達(dá)、思維的方向和思維過程都是在人的自覺控制下實(shí)現(xiàn)的。8、自信心，自我評(píng)估時(shí)，評(píng)估過高是盲目的自信，評(píng)估過低是盲目的不自信。自信心實(shí)質(zhì)上是正確自我認(rèn)知的能力，這種能力可以在生活實(shí)踐中逐步提高。9、社會(huì)交往，在現(xiàn)實(shí)生活中，比較多見的是心情抑郁，社會(huì)交往受阻較為常見。10、環(huán)境適應(yīng)能力心理健康與心理不健康三、相關(guān)概念的區(qū)分及內(nèi)涵（一）、概念的區(qū)分（臨床心理學(xué)領(lǐng)域）

心理正常、心理不正常、心理健康、心理不健康，這是我們?cè)趯W(xué)習(xí)和討論心理咨詢問題時(shí)，常常使用的概念。

心理正常就是變態(tài)心理學(xué)中說的具備正常功能的心理活動(dòng)。或者說是不包含有精神病癥狀的心理活動(dòng)；心理不正常就是變態(tài)心理學(xué)中說的異常心理，是指有典型精神障礙癥狀的心理活動(dòng)。正常和異常是標(biāo)明和討論有精神障礙或沒有精神障礙等問題的一對(duì)范疇。而健康和不健康是另外一對(duì)范疇，是在正常范圍內(nèi)，用來討論正常心理水平的高低和程度如何。四、健康心理學(xué)健康心理學(xué)至今不是一門成熟的學(xué)科。健康心理學(xué)在美國(guó)誕生至今已有29年歷史，處在嬰兒階段。健康心理學(xué)從被宣布為心理學(xué)第38個(gè)分支學(xué)科以來，至今尚不具備完整的概念體系。他的研究工作和涉及的領(lǐng)域，主要在實(shí)際工作方面，側(cè)重于身體健康的生活方式和心理活動(dòng)。比如，不良生活習(xí)慣是危害健康的因素，健康心理學(xué)使用心理學(xué)的干預(yù)手段，可以幫助人們端正生活方式，除去種種不良生活習(xí)性，如吸煙、大量飲酒、不好的飲食習(xí)慣等。（一）、健康心理學(xué)工作領(lǐng)域大致有以下三方面：1、軀體疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)過程中的心理學(xué)問題；2、防御壓力和治療反應(yīng)性心理障礙中的心理學(xué)問題；3、培養(yǎng)和建立健康生活方式中的心理學(xué)問題。軀體疾病患者的心理問題：醫(yī)學(xué)臨床上的各種軀體疾病患者，既有共同的心理壓力，如悲觀、焦慮等，又有各自獨(dú)特的心理壓力，如高血壓患者的性情急噪，癌癥患者的絕望等。疾病患者的心理壓力可以嚴(yán)重影響疾病的轉(zhuǎn)歸和愈后，這些都成為《健康心理學(xué)》的工作內(nèi)容。（二）、軀體疾病患者的一般心理特點(diǎn)1、對(duì)客觀世界和自身價(jià)值的態(tài)度發(fā)生改變，病人除了內(nèi)部器官有器質(zhì)或功能障礙外，他們的自我感覺和整個(gè)精神狀態(tài)也會(huì)發(fā)生變化，好象已經(jīng)或?qū)⒁蝗巳簰仐墶?、患者的注意力從外界轉(zhuǎn)移到自身的體驗(yàn)和感覺上，知道自己有病后，注意會(huì)變得狹窄，往往只關(guān)心自己身體的機(jī)能狀態(tài)，心理會(huì)相應(yīng)地發(fā)生一時(shí)性的改變。

軀體疾病-某些軀體疾病，如高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病等，都會(huì)合并神經(jīng)系統(tǒng)高級(jí)部位的失調(diào):產(chǎn)生疲勞、易怒、委屈、焦慮、抑郁、記憶力減退、勞動(dòng)效率低下等。長(zhǎng)期住院-可使患者的人格發(fā)生暫時(shí)改變。如過度依賴、抑郁狀態(tài)、自卑、孤僻、性情焦躁等。重病患者或情緒不穩(wěn)定的患者，在住院的開始階段，由于疾病和環(huán)境的改變，往往產(chǎn)生睡眠失調(diào)、食欲下降、易激動(dòng)和委屈感。這些病人睡眠很淺，易驚醒。

對(duì)疾病有夸大傾向，這類病人帶有歇斯底里和神經(jīng)官能癥的傾向，易接受暗示。如果醫(yī)生在他們面前言談不慎，就會(huì)破壞他們的心理防御能力，從而產(chǎn)生醫(yī)源性心身疾病。軀體疾病同時(shí)伴有急性精神癥狀，必須請(qǐng)精神科會(huì)診。心理不健康狀態(tài)的分類五、心理不健康的分類（一）、心理不健康的第一類型——一般心理問題心理問題條件：現(xiàn)實(shí)生活、工作壓力、處事失誤等因素而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此而體驗(yàn)到不良情緒（如厭煩、后悔、懊喪、自責(zé)等）；不良情緒不間斷地持續(xù)滿一個(gè)月，或不良情緒間斷地持續(xù)兩個(gè)月不能自行化解.心理問題定義：心理問題是由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，持續(xù)時(shí)間較短，情緒反應(yīng)能在理智控制之下，不嚴(yán)重破壞社會(huì)功能，情緒反應(yīng)尚未泛化的心理不健康狀態(tài)。從刺激的性質(zhì)、反應(yīng)的持續(xù)時(shí)間、反應(yīng)的強(qiáng)度和反應(yīng)是否泛化四個(gè)維度鑒別哪些屬于心理問題，哪些不屬于心理問題。心理不健康狀態(tài)的分類案例1祥林嫂現(xiàn)象---2一朵鮮花插在牛糞里案例3：女性，24歲已經(jīng)與未婚夫登記，定于下月結(jié)婚，但現(xiàn)在有悔婚之意，十分痛苦不安并有失眠、心悸等癥狀。經(jīng)過咨詢得知是最近見到了當(dāng)年上大學(xué)時(shí)心目中的白馬王子，當(dāng)時(shí)未敢表露心跡，此時(shí)相遇后對(duì)方向自己表露愛意，問能不能挽回。該例是由明確的原因引起的心理沖突所致。癥狀不泛化，強(qiáng)度也不大。自己的問題產(chǎn)生的原因很明確，自己對(duì)解決問題的各種方法也能分析流弊。通過咨詢，自己選擇一種較好的解決辦法使自己擺脫困境，可能是一種明智的做法。屬于一般心理問題。心理不健康狀態(tài)的分類二、心理不健康的第二類型——嚴(yán)重心理問題第一、引起嚴(yán)重心理問題的原因，是較為強(qiáng)烈的、對(duì)個(gè)體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激。第二、從產(chǎn)生痛苦情緒開始，痛苦情緒間斷或不間斷地持續(xù)時(shí)間在兩個(gè)月以上，半年以下；第三、遭受的刺激強(qiáng)度越大、反應(yīng)越強(qiáng)烈。對(duì)生活、工作和社會(huì)交往有一定程度的影響。第四、痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、想關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即反應(yīng)對(duì)象被泛化。定義：嚴(yán)重心理問題是由相對(duì)強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，初始情緒反應(yīng)劇烈、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)久、內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。心理咨詢臨床上，對(duì)嚴(yán)重心理問題的診斷并不困難，但關(guān)鍵問題是與神經(jīng)癥進(jìn)行鑒別。如果在出現(xiàn)嚴(yán)重心理問題后的一年之內(nèi)，求助者在社會(huì)功能方面出現(xiàn)嚴(yán)重缺損，那么，我們必須提高警惕應(yīng)作為可疑神經(jīng)癥患者或其他精神疾病患者提出會(huì)診和轉(zhuǎn)診。嚴(yán)重心理問題案例1案例1：某大學(xué)生，男，初次來訪交談后，初次分析其問題為：(1)看書是有一種緊張感，左胸部同時(shí)敝悶感;(2)與人交往是，有一種排斥感；（3）作一件事往往想馬上完成，也有一種緊張感；尋找原因：父母均在船上工作，從小寄人籬下，因與村中孩子不同姓，常被欺辱。只有以學(xué)習(xí)取勝，壓倒其他孩子才有快感。因此，對(duì)人排斥，不能理解他人，也無(wú)法使別人理解自己。讀書緊張是想早掌握書中內(nèi)容好去戰(zhàn)勝、駁倒他人。完成某事想越快越好。以這些方式證實(shí)自己的存在價(jià)值，求得他人的承認(rèn)。綜合分析：?jiǎn)栴}為早期經(jīng)歷造成的自卑心理，以上述三種形式表現(xiàn)出來。嚴(yán)重心理問題案例3案例3：

一位厭學(xué)的中學(xué)生從小學(xué)生時(shí)就不喜歡閱讀，貪玩，在班上惡作劇，不守紀(jì)律，守父母批評(píng)反而有時(shí)大罵父母，對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生強(qiáng)烈的抵觸情緒。心理問題：閱讀能力差致厭學(xué)。尋找原因：閱讀能力差是他對(duì)抗老師和父母管束的一種方法和措施。咨詢的主要方法：1、接受；2不指示原則（即不提出直接的建議或指示）。咨詢中不作任何批評(píng)，不管被咨詢者的態(tài)度是積極還是消極都一概加以尊重，鼓勵(lì)他談出當(dāng)初不喜歡學(xué)習(xí)的主觀原因和客觀原因以及當(dāng)前的閱讀困難，這一過程中一再感情溝通。使學(xué)生認(rèn)識(shí)到閱讀能力差是他對(duì)抗老師和父母管束的一種方法和措施。對(duì)學(xué)習(xí)的認(rèn)識(shí)、情感都發(fā)生了可喜的變化，學(xué)習(xí)不再是一種負(fù)擔(dān)，閱讀興趣和自信大大增強(qiáng)。心理不健康狀態(tài)的分類三、心理不健康的第三類型——神經(jīng)癥性的心理問題（即可疑神經(jīng)癥）第三種類型的心理不健康狀態(tài)，已接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥，或者它本身就是神經(jīng)衰落或神經(jīng)癥的早期階段。神經(jīng)癥1神經(jīng)癥（neuroses），原譯為神經(jīng)官能癥，是一組精神障礙的總稱，包括焦慮癥、強(qiáng)迫癥、恐怖癥、疑病癥、神經(jīng)衰弱。它是臨床上常見病，病程大多遷延，其病因、發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)頗不相同，但有共同的特點(diǎn)：①發(fā)病和社會(huì)心理因素、個(gè)體的人格特征有關(guān)；②主要臨床癥狀表現(xiàn)為焦慮、強(qiáng)迫、疑病、恐怖或煩惱等，而且無(wú)持久的精神病性癥狀；③檢查無(wú)任何可證實(shí)的器質(zhì)性疾病基礎(chǔ)；④一般保持較好的社會(huì)適應(yīng)能力，行為也在社會(huì)規(guī)范允許的范圍之內(nèi)；⑤自知力大多良好，常迫切要求治療神經(jīng)癥2（一）焦慮癥焦慮癥（anxietydisorder）是一種以焦慮情緒為主的神經(jīng)癥。以持續(xù)廣泛性焦慮或反復(fù)驚恐發(fā)作并伴有自主神經(jīng)癥狀和運(yùn)動(dòng)性不安為主要臨床表現(xiàn)。病人的緊張不安和驚恐并非由實(shí)際威脅所引起，或者其程度與現(xiàn)實(shí)事件很不相稱。1、廣泛性焦慮癥（1）焦慮

無(wú)確定對(duì)象，無(wú)具體內(nèi)容的面向未來的恐懼。預(yù)感到大禍臨頭，總擔(dān)心會(huì)出現(xiàn)最壞的事情，緊張不安和恐懼，整日憂心忡忡，心慌意亂。（2）運(yùn)動(dòng)性不安

坐臥不寧、來回走動(dòng)或搓手頓足。眼瞼、面肌或手指震顫，雙眉緊鎖?？沙霈F(xiàn)肌肉抽動(dòng)或戰(zhàn)栗。由于肢體長(zhǎng)時(shí)間處于緊張狀態(tài)，病人感到疲乏、頭痛或全身疼痛.神經(jīng)癥3(3）交感神經(jīng)亢進(jìn)心悸、氣促、窒息感、頭暈、多汗、面色蒼白或潮紅、口干、吞咽梗阻感、胃部不適、惡心、腹痛、腹瀉、尿頻等。男性可出現(xiàn)陽(yáng)痿、早泄和性欲缺乏，女性月經(jīng)紊亂和性欲缺乏。（4）過分警覺為惶恐，易受驚嚇，驚跳反應(yīng)。注意力難集中，難入睡和易驚醒。2、驚恐障礙急性焦慮發(fā)作亦稱驚恐發(fā)作。突然體驗(yàn)到強(qiáng)烈的恐懼，如瀕臨死亡感或即將失去理智感。伴有心悸、胸悶、胸痛或胸前緊壓感，呼吸困難，喉部堵住感。過度換氣、頭暈、非真實(shí)感、多汗、面色潮紅或蒼白、震顫、手足麻木，胃腸道不適等自主神經(jīng)癥狀?？蓮?qiáng)烈的瀕臨死亡感而驚叫或呼救，歷時(shí)短暫，一般持續(xù)5~20分鐘，很少超過一個(gè)小時(shí)?？勺孕芯徑?，以哈欠、排尿或入睡結(jié)束發(fā)作。神經(jīng)癥4（二）

強(qiáng)迫癥強(qiáng)迫癥（obsession）是一種以強(qiáng)迫癥狀為主的神經(jīng)癥，是指不能被主觀意志所克服，反復(fù)出現(xiàn)的觀念、意向和行為等特征的精神障礙。其特點(diǎn)是有意識(shí)的自我強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并存，兩者強(qiáng)烈沖突使病人感到焦慮和痛苦;病人體驗(yàn)到觀念或沖動(dòng)系來源于自我，但違反自已意愿，雖極力抵抗卻無(wú)法控制；病人也意識(shí)到強(qiáng)迫癥狀的異常性，但無(wú)法擺脫，故迫切要求治療。病程遷延者可有儀式動(dòng)作而精神痛苦減輕，但社會(huì)功能嚴(yán)重受損。[病因和發(fā)病機(jī)制]尚不清楚。遺傳因素，具有強(qiáng)迫人格特征；過分認(rèn)真、細(xì)致、固執(zhí)、謹(jǐn)慎，并常有完美主義和過分注重細(xì)節(jié)的傾向。神經(jīng)癥62、強(qiáng)迫動(dòng)作和行為刻板行為或儀式動(dòng)作，大多是為了減輕內(nèi)心焦慮而屈從或抗拒強(qiáng)迫觀念的結(jié)果。（一）強(qiáng)迫檢查（二）強(qiáng)迫詢問（三）強(qiáng)迫清洗（四）強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作

[診斷和鑒別診斷]

診斷根據(jù)是：典型的強(qiáng)迫癥狀，起源于病人的內(nèi)心，病人主觀上力圖擺脫或抗拒這些癥狀，但難以獲得成功，感到苦惱和迫切要求治療。病人的日常生活、學(xué)習(xí)或工作受到一定影響。一、藥物治療（一）氯米帕明（二）選擇性5-羥色胺重?cái)z取抑制劑SSRIs（三）苯二氮卓類二、心理治療行為治療、認(rèn)知治療、精神分析治療均可用于強(qiáng)迫癥。系統(tǒng)脫敏療法可逐漸減少患者重復(fù)行為的次數(shù)和時(shí)間。細(xì)致的解釋和疏導(dǎo)有助于病人了解其所患疾病的性質(zhì)，以減輕焦慮情緒。神經(jīng)癥7（三）恐怖癥（phobia）這是一種以過分和不合理地懼怕外界客體或處境為主的神經(jīng)癥，稱為恐懼癥。明知恐懼不合理，但不能自我控制。往往伴有顯著焦慮和自主神經(jīng)癥狀。躲避或是帶著畏懼情緒去忍受。常見臨床表現(xiàn)可分為三類：（一）單純恐怖癥（二）場(chǎng)境恐怖癥（三）社交恐怖癥暴露療法可有效減輕或消除病人的回避行為，可根據(jù)情況選用系統(tǒng)脫敏或沖擊療法?？植腊Y的預(yù)后較好。

神經(jīng)癥9軀體形式的植物神經(jīng)紊亂是一種主要受自主神經(jīng)支配器官系統(tǒng)發(fā)生軀體障礙所致的神經(jīng)癥樣綜合癥軀體形式的疼痛障礙是一種不能用生理過程或軀體障礙予以合理解釋的持續(xù)嚴(yán)重的疼痛心因性背痛或頭痛以及其他與情緒沖突有關(guān)的軀體形式的疼痛歸入此類。（五）神經(jīng)衰弱神經(jīng)衰弱是一種以腦和軀體功能衰弱為主的神經(jīng)癥，以精神容易興奮和又容易疲勞為特征，表現(xiàn)為緊張、煩惱、易激惹等情緒癥狀，以及肌肉緊張性疼痛和睡眠障礙等生理形式功能紊亂癥狀。神經(jīng)衰弱這一診斷名稱曾被濫用。美英和歐洲一些國(guó)家現(xiàn)已放棄或減少使用。我國(guó)根據(jù)國(guó)情，仍保留了這一病名。神經(jīng)癥10主要癥狀有：1、腦功能衰弱癥狀精力不足、萎靡不振，腦力遲鈍，注意力不集中；或精神容易興奮，不由自主的回忙和聯(lián)相增多；對(duì)聲和光敏感。2、情緒癥狀易煩惱、易激惹和易緊張。3、心理生理障礙①緊張性疼痛：以頭痛常見，也可腰酸背痛或四肢肌肉疼痛；②睡眠障礙；③其他：如頭昏、耳鳴、心悸、氣短、胸悶、腹脹、消化不良、多汗、陽(yáng)痿和早泄或月經(jīng)紊和早泄或月經(jīng)紊亂等。CCMD-3神經(jīng)衰弱的診斷標(biāo)準(zhǔn)：（一）癥狀標(biāo)準(zhǔn)1、符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2、以腦和軀體功能衰弱癥狀為主，經(jīng)過休息或娛樂不能恢復(fù)，并至少有下列中的兩項(xiàng)：①情感癥狀；②興奮癥狀；③肌肉緊張性疼痛；④睡眠障礙；⑤其他心理生理障礙。神經(jīng)癥11（二）嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)明顯感到腦和軀體功能衰弱，影響其社會(huì)功能,為此感到痛苦或主動(dòng)求治。（三）病程標(biāo)準(zhǔn)符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已3個(gè)月。（四）排除標(biāo)準(zhǔn)

①排除以上任何一種神經(jīng)癥亞型；②排除分裂癥、抑郁癥。。神經(jīng)衰弱癥狀常見于各種腦器質(zhì)性疾病和其他軀體疾病--神經(jīng)衰弱綜合癥。支持性心理治療，抗焦慮藥能減輕病人的焦慮情緒。不少病人用抗抑郁藥獲得良好的果。[預(yù)后]及時(shí)適當(dāng)?shù)闹委煻鄶?shù)可好轉(zhuǎn)，病情兩年以上的慢性病人或合并人格障礙者，預(yù)后欠佳壓力與健康第一單元從心理學(xué)角度看壓力從心理學(xué)角度，壓力是由外部事件引發(fā)的一種體驗(yàn).生活中,存在著許多與生存發(fā)展相關(guān)的事件.就后效來說,可被分為令人愉快的和令人不愉快的兩類。要求人們?nèi)ジ淖儸F(xiàn)狀，以便應(yīng)對(duì)事件帶來的新情況，要求人們付出努力，去應(yīng)對(duì)生存環(huán)境所發(fā)生的變化。這種應(yīng)對(duì)，就叫適應(yīng)。適應(yīng)，意味這腦力和體力的付出，包括對(duì)事件的性質(zhì)和強(qiáng)度的評(píng)估，對(duì)自我能力的評(píng)估等等。體驗(yàn)到麻煩，就證明壓力已經(jīng)成為現(xiàn)實(shí)。所謂壓力，并不單純是客觀事件自身，而且更多的成分是人們的主觀體驗(yàn)。一、壓力的定義壓力是壓力源和壓力反應(yīng)共同構(gòu)成的一種認(rèn)知和行為體驗(yàn)過程。二、壓力源的種類按性質(zhì)可以分為三類：1、生物性壓力源包括軀體創(chuàng)傷或疾病、饑餓、性剝奪、睡眠剝奪、噪音、氣溫變化等。2、精神性壓力錯(cuò)誤的認(rèn)知結(jié)構(gòu)、個(gè)體不良經(jīng)驗(yàn)、道德沖突以及長(zhǎng)期生活經(jīng)歷造成的不良個(gè)性特點(diǎn)壓力與健康3、社會(huì)環(huán)境性壓力源（1）、純社會(huì)性的，如重大社會(huì)變革、重要人際關(guān)系破裂（失戀、離婚）家庭長(zhǎng)期沖突、戰(zhàn)爭(zhēng)、被監(jiān)禁等。（2）、由自身狀況（如個(gè)人心理障礙傳染病等）造成的人際適應(yīng)問題（如恐人癥性、社會(huì)交往不良）等等。多數(shù)壓力源都涵蓋著兩種以上因素，特別是精神壓力源和社會(huì)壓力源。女性求助者因?yàn)樯缃徊涣荚斐闪诵睦韱栴}，為社交不良性壓力源，社交性壓力源的背后，在它的深層，有一個(gè)錯(cuò)誤認(rèn)知結(jié)構(gòu)：每個(gè)人都愛我。錯(cuò)誤的認(rèn)知又是由自幼的不良教育環(huán)境造成的-自我中心。又找到了另一個(gè)社會(huì)性壓力源，找到了一個(gè)把孩子心靈壓扁的社會(huì)性壓力源。三、壓力源的測(cè)評(píng)（一）社會(huì)再適應(yīng)量表霍爾姆斯于1967年正式用于臨床。該量表是為測(cè)量重大生活事件而設(shè)計(jì)。量表上得分較高的人，較容易患心臟病、骨折、糖尿病、白血病、感冒以及精神障礙、抑郁、精神分裂癥。壓力與健康（二）日常生活中小困擾的測(cè)量坎納（Kanner,1981年）編制了兩個(gè)量表，一個(gè)是日常生活中小困擾的量表，計(jì)117個(gè)題目，另一個(gè)是日常生活中令人興奮的量表，計(jì)135個(gè)題目。100人連續(xù)9個(gè)月的測(cè)試研究。結(jié)果顯示：被測(cè)試人的健康狀況與小困擾出現(xiàn)的頻率和強(qiáng)度有關(guān)；而與生活事件數(shù)目和嚴(yán)重性比較無(wú)關(guān)。這一研究提出一種見解，即日常小壓力比主要的生活改變更能預(yù)測(cè)健康。（三）知覺壓力的測(cè)評(píng)由Cohen,Williamson等在1983-1988年間制作，名為知覺壓力量表（PSS）。優(yōu)點(diǎn)是，它能預(yù)測(cè)早期健康問題更為有效；另外實(shí)施PSS測(cè)量，還可以評(píng)估個(gè)人不良習(xí)慣造成的慢性壓力。四、壓力的內(nèi)省體驗(yàn)我們經(jīng)歷和體驗(yàn)到的壓力，實(shí)際上是另一種心理歷程，那就是人的內(nèi)心沖突與其相伴隨的強(qiáng)烈情緒體驗(yàn)。壓力與健康1931年，心理學(xué)家勒溫（Lewin）和后來的心理學(xué)家米勒（Miller，1944）按沖突的形式，將內(nèi)心沖突分為四大類：1、雙趨沖突魚和熊掌不可兼得，人的內(nèi)心便形成了雙趨沖突的局面。這種情況如若夾帶著情感色彩，體驗(yàn)到的壓力就越發(fā)嚴(yán)重，痛苦就越大。2、趨避沖突

有人想進(jìn)入股市炒股，因?yàn)榭梢垣@利，但又必須冒很大風(fēng)險(xiǎn)，所以，進(jìn)入股市的人經(jīng)常體驗(yàn)著趨避沖突的壓力。3、雙避沖突腹背受敵的情景時(shí)，往往長(zhǎng)期不能決策，最后“聽天由命”，陷入被動(dòng)境地。4、雙重趨避沖突雙重趨避沖突由兩種可能的選擇引起。當(dāng)兩種選擇都是既有利又有弊時(shí)。

第二單元壓力的適應(yīng)一、壓力的種類按壓力的強(qiáng)度可分為以下三大類：1、一般單一性生活壓力是人們?cè)谏婧桶l(fā)展過程中無(wú)法回避的。如：入學(xué)考試、完成困難的任務(wù)、戀愛、婚姻、就業(yè)、失業(yè)、親人亡故、遷居、旅游等等。壓力與健康經(jīng)歷過各種壓力而未被擊垮的人，可以積累許多適應(yīng)壓力的經(jīng)驗(yàn)，通常所說的“吃一塹，長(zhǎng)一智”。自幼處境困難的人，成人后，更能吃苦耐勞，應(yīng)對(duì)各種壓力的能力相對(duì)較高。2、疊加性壓力疊加性壓力有兩類。第一類，同時(shí)性疊加壓力，有若干構(gòu)成壓力的事件發(fā)生，俗稱“四面楚歌”。第二類，繼時(shí)性疊加壓力。兩個(gè)以上能構(gòu)成壓力的事件相繼發(fā)生，當(dāng)事者體驗(yàn)到的壓力稱為繼時(shí)性壓力。俗稱“禍不單行”。3、破壞性壓力破壞性壓力又稱極端壓力，包括戰(zhàn)爭(zhēng)、大地震、空難、遭受攻擊、被綁架、被強(qiáng)暴，等等。強(qiáng)烈的破壞性壓力能造成PTSD。如女性被強(qiáng)暴后變得呆癡，記憶喪失，回避社會(huì)活動(dòng)，失去安全感等等。強(qiáng)大自然災(zāi)害后的心理反應(yīng)，“災(zāi)難癥候群”三個(gè)階段（1）驚嚇期：壓力與健康對(duì)創(chuàng)傷和災(zāi)難喪失知覺，就像通常所說的“失魂落魄”的狀態(tài)，事情過后，往往對(duì)事件不能回憶。（2）恢復(fù)期。在恢復(fù)期中，才出現(xiàn)焦慮、緊張、失眠、注意力下降等，這與通常所說的“后怕”相仿,出現(xiàn)”祥林嫂”現(xiàn)象。（3）康復(fù)期。心理重新達(dá)到平衡。早期的心理學(xué)干預(yù)主要是通過催眠暗示來解除心理障礙，到后來，發(fā)現(xiàn)讓受害者在社會(huì)中與健康人一起工作，或者讓PTSD患者與其他類型的受害者共處，對(duì)緩解癥狀比較有利。二、壓力的適應(yīng)1920年，生理學(xué)家坎農(nóng)（W.Canno）當(dāng)個(gè)體面對(duì)外界壓力時(shí)，自主神經(jīng)系統(tǒng)便發(fā)生一系列的變化。心跳、呼吸加快，血壓增高，瞳放大，汗液迅速分泌等，這些變化，恰恰是為應(yīng)對(duì)壓力所作的準(zhǔn)備。1956年，內(nèi)分泌學(xué)和生物化學(xué)家塞利（H·Selye）適應(yīng)壓力的過程分為三個(gè)階段：警覺階段（發(fā)現(xiàn)了事件并引起警覺，同時(shí)準(zhǔn)備戰(zhàn)斗）、搏斗階段（全力投入對(duì)事件的應(yīng)對(duì)，或消除壓力、或適應(yīng)壓力、抑或退卻），最后是衰竭階段（消耗大量生理和心理資源，最后“筋疲力盡”）。在適應(yīng)壓力的三個(gè)階段中，人的生理、心理和行為狀態(tài)各有特點(diǎn)：壓力與健康警覺階段：交感神經(jīng)支配腎上腺分泌腎上腺素和副腎上腺素，這些激素促進(jìn)新陳代謝，釋放儲(chǔ)存的能量，于是呼吸、心跳加速，汗腺加快分泌，血壓、體溫升高等等。搏斗階段：（1）警覺階段的生理生化指標(biāo)在表面上恢復(fù)正常，外在行為平復(fù)，但這是一種表面現(xiàn)象，是一種被控制狀態(tài)。（2）個(gè)體內(nèi)在的生理和心理資源被大量消耗。（3）由于調(diào)控壓力而大量消耗能量，所以個(gè)體變得敏感、脆弱，即便是日常微小的困擾，都可引發(fā)個(gè)體的強(qiáng)烈情緒反應(yīng)。衰竭階段：由于壓力的長(zhǎng)期存在，能量幾乎耗盡，這時(shí)，已無(wú)法繼續(xù)去抵抗壓力。如果進(jìn)入第三階段時(shí)，外在壓力源基本消失，或個(gè)體的適應(yīng)性已經(jīng)形成，那么，經(jīng)過相當(dāng)時(shí)間的休整和養(yǎng)息，仍能康復(fù)。上述三個(gè)階段，統(tǒng)稱“一般適應(yīng)癥候群”。這是應(yīng)對(duì)壓力的必經(jīng)之路和對(duì)壓力所必須付出的代價(jià)。壓力與健康這三個(gè)系統(tǒng)，都有性質(zhì)相反的兩種功能；一是增益功能，使事件的強(qiáng)度相對(duì)增加，另一種是消解功能，使事件的相對(duì)強(qiáng)度減低。（1）認(rèn)知系統(tǒng)的具體作用A、認(rèn)知、評(píng)估作用拉扎魯斯（Lazarus,1984）等人，認(rèn)知影響壓力相對(duì)強(qiáng)度的方式有三類：第一，認(rèn)知結(jié)果是兩可的。第二，對(duì)客觀事件嚴(yán)重性的評(píng)估。第三，面對(duì)事件，當(dāng)事人對(duì)自己能力的評(píng)估，影響壓力的相對(duì)強(qiáng)度，自我能力評(píng)估過低，可以增強(qiáng)焦慮情緒，即增強(qiáng)對(duì)壓力體驗(yàn)的強(qiáng)度。B、調(diào)節(jié)控制作用對(duì)局面的控制類型大概有三類：第一，行為的自我控制行為的自我控制，是個(gè)人處在壓力下，對(duì)自己的行為有無(wú)主動(dòng)權(quán)的問題。第二，認(rèn)知的控制認(rèn)知的控制是處在壓力下，對(duì)自己的思維活動(dòng)有無(wú)自主權(quán)的問題(自由度)。第三，環(huán)境的控制C、人格的影響作用外控型人格者，認(rèn)為個(gè)人生活壓力與健康中的主導(dǎo)力量是外力，自己對(duì)自己如何生活，是無(wú)能為力的。內(nèi)控型人格者，認(rèn)為在生活中發(fā)生和事件，根源在自身，成功是個(gè)人相關(guān)事件的發(fā)生，有不同的歸因，就必然對(duì)事件有不同的態(tài)度，內(nèi)控型人格者，遭遇到壓力事件之后，很少怨氣，所以壓力強(qiáng)度就比外控型人格者低。（2）社會(huì)支持系統(tǒng)社會(huì)支持系統(tǒng)的作用也有兩種：1）具體地支持當(dāng)事人。在物質(zhì)上給與幫助，增加對(duì)應(yīng)壓力事件的物質(zhì)條件；2)給當(dāng)事人精神支持,幫助當(dāng)事人認(rèn)識(shí)理解事件的性質(zhì)和強(qiáng)度,一起策劃應(yīng)對(duì)方式,使當(dāng)事人在困難時(shí)期不感到孤獨(dú)無(wú)助，從而增強(qiáng)應(yīng)對(duì)事件的信心，穩(wěn)定情緒.有密切的社會(huì)聯(lián)系如家庭、婚姻、非正式社團(tuán)組織聯(lián)系的人，壽命較長(zhǎng)。那些缺乏密切社會(huì)聯(lián)系的人，比起有密切社會(huì)聯(lián)系的人，有3%-30%的機(jī)會(huì)更容易死亡。House1981年的研究結(jié)果顯示，在大企業(yè)中，男性工作人員若有良好的社會(huì)支持，可以大大降低工作壓力。越來越多的研究顯示，親密的和可信任的關(guān)系，是壓力的有效緩沖器。（3）生物調(diào)節(jié)器節(jié)系統(tǒng)主要包括神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)。它們的功能狀態(tài)好，可以防止或降低應(yīng)激后果的軀體化證狀。反之則不然。壓力與健康生物調(diào)節(jié)系統(tǒng)作為壓力的中介系統(tǒng)，是最主要的免疫系統(tǒng)。研究表明:學(xué)生在學(xué)習(xí)壓力很強(qiáng)的情況下，免疫球蛋白的分泌減少，上呼吸道感染的機(jī)會(huì)增多。男性喪偶后，T淋巴細(xì)胞降低，這種情況可以持續(xù)很久。這種情況使喪妻的男性很容易生病。老年喪妻者，甚至在喪妻后不久也會(huì)去世。壓力可導(dǎo)致免疫功能損害這一事實(shí)，是目前解釋高壓力可以導(dǎo)致結(jié)核病、皰疹、白血病、過敏性疾病的原因。------如高中落榜，看作精神、社會(huì)性的綜合壓力，它個(gè)體響應(yīng)后，便成為壓力。由于該生認(rèn)知系統(tǒng)良好，對(duì)事件有正確的理解和切合實(shí)際的分析，因此本應(yīng)能夠部分消解壓力強(qiáng)度。但由于父母和親屬橫加指責(zé)，老師埋怨，同學(xué)恥笑，這就增加了壓力的相對(duì)強(qiáng)度。如果他自身生理調(diào)整功能也較差，這時(shí)，他的中介系統(tǒng)整體消解功能，必然變得低下，于是，產(chǎn)生軀體癥狀的可能就相對(duì)增加。如果每個(gè)子系統(tǒng)都處于良好狀態(tài)，能很快適應(yīng)落榜造成的壓力，不出現(xiàn)異常，或者很輕微。3、臨床相階段臨床癥狀有及時(shí)型癥狀和滯后型兩類。壓力與健康及時(shí)型癥狀:是響應(yīng)壓力后經(jīng)過中介系統(tǒng)的處理，迅速表現(xiàn)出的臨床證狀；滯后型的臨床相:是壓力在中介系統(tǒng)中進(jìn)行處理時(shí)，認(rèn)知系統(tǒng)對(duì)事件性質(zhì)和意義評(píng)估比較模糊，于是作為潛在的模糊觀念積存起來；當(dāng)后來的類似事件出現(xiàn)時(shí)，積存的模糊觀念又被激活并賦予它新的意義，獲得新意義的模糊觀念明朗化，于是