關(guān)于護(hù)理不良事件的預(yù)防與處理第1頁，共67頁，2022年，5月20日，2點29分，星期五護(hù)理不良事件的概念

不良事件：傷害事件并非由原有疾病所致，而是由于醫(yī)療護(hù)理行為造成患者死亡、住院時間延長，或離院時仍帶有某種程度的失能，分為可預(yù)防性不良事件（醫(yī)療中由于未能防范的差錯或設(shè)備故障造成的損傷）和不可預(yù)防性不良事件（正確的醫(yī)療行為造成的不可預(yù)防的損傷）。第2頁，共67頁，2022年，5月20日，2點29分，星期五護(hù)理不良事件有哪些？靜脈炎與靜脈輸液外滲123456燙傷與燒灼傷壓瘡誤吸與窒息墜床與跌倒導(dǎo)管脫落第3頁，共67頁，2022年，5月20日，2點29分，星期五護(hù)理不良事件有哪些？靜脈炎與靜脈輸液外滲123456燙傷與燒灼傷壓瘡誤吸與窒息墜床與跌倒導(dǎo)管脫落第4頁，共67頁，2022年，5月20日，2點29分，星期五靜脈炎的定義第5頁，共67頁，2022年，5月20日，2點29分，星期五靜脈炎的臨床表現(xiàn)第6頁，共67頁，2022年，5月20日，2點29分，星期五靜脈輸液引起靜脈炎的原因機(jī)械性:機(jī)械性靜脈炎化學(xué)性：化學(xué)性靜脈炎細(xì)菌性：細(xì)菌性靜脈炎第7頁，共67頁，2022年，5月20日，2點29分，星期五機(jī)械性靜脈炎

癥狀：穿刺靜脈出現(xiàn)紅,痛。

主要原因:

1、不恰當(dāng)?shù)墓潭ǚ椒?2、選用的穿刺針導(dǎo)管管徑太粗.3、穿刺部位太接近關(guān)節(jié)處.

第8頁，共67頁，2022年，5月20日，2點29分，星期五化學(xué)性靜脈炎

癥狀：穿刺靜脈順走行方向發(fā)紅,局部壓痛。

主要原因:

藥物稀釋不足輸液的酸堿度過高溶液的濃度過高留置針材質(zhì)的差異性第9頁，共67頁，2022年，5月20日，2點29分，星期五細(xì)菌性靜脈炎

癥狀：穿刺靜脈出現(xiàn)紅、腫、痛,靜脈變硬，有時可見分泌物,嚴(yán)重可導(dǎo)致發(fā)熱。

主要原因:消毒方法不正確穿刺技術(shù)不佳輸液套管無菌狀態(tài)的破壞導(dǎo)管留置時間過長(通常>72h)第10頁，共67頁，2022年，5月20日，2點29分，星期五機(jī)械性靜脈炎的預(yù)防機(jī)械性靜脈炎的預(yù)防：1、選擇合適的部位。2、操作人員技術(shù)熟練。3、使用透明敷料固定留置針第11頁，共67頁，2022年，5月20日，2點29分，星期五化學(xué)性靜脈炎的預(yù)防化學(xué)性靜脈炎的預(yù)防：

1、選擇合適的靜脈輸液方式。2、在允許的前提下，充分稀釋輸注的藥液，緩慢滴注。3、輸入刺激性藥物前后，用生理鹽水沖管。4、輸入刺激性藥物前，一定要證實針頭在血管內(nèi).5、輸液人員應(yīng)熟悉藥物的pH值、作用及安全稀釋量,并注意給藥的具體方式及輸液速度。6、美國疾病控制預(yù)防中心(CDC)與靜脈輸液協(xié)會(INS)建議使用聚氨酯或硅膠材質(zhì)的導(dǎo)管針。若患者有過敏反應(yīng),應(yīng)更換不同材質(zhì)的導(dǎo)管。第12頁，共67頁，2022年，5月20日，2點29分，星期五LOGO細(xì)菌性靜脈炎的預(yù)防細(xì)菌性靜脈炎的預(yù)防：1、外周留置針的每72～96h更換。2、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則新觀點。3、根據(jù)護(hù)理規(guī)范,正壓沖洗導(dǎo)管,避免血塊在導(dǎo)管內(nèi)形成,導(dǎo)致細(xì)菌滋生。第13頁，共67頁，2022年，5月20日，2點29分，星期五LOGO靜脈炎的預(yù)防（小結(jié)）嚴(yán)格無菌操作。正確掌握給藥方法，嚴(yán)格控制藥物濃度和輸液速度。選擇適宜的輸液方式，有計劃地更換輸液部位，以保護(hù)靜脈。合理選擇輸液用具，妥善固定。加強(qiáng)巡視。第14頁，共67頁，2022年，5月20日，2點29分，星期五LOGO靜脈炎的處理立即停止在患肢靜脈輸液，抬高患肢并制動。局部處理：濕敷、封閉。物理療法。對合并感染者，按醫(yī)囑給予抗生素治療。對營養(yǎng)不良、免疫力低下患者，應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)。密切觀察。第15頁，共67頁，2022年，5月20日，2點29分，星期五LOGO輸液外滲概念輸液外滲：靜脈用藥期間，藥液從血管漏出進(jìn)入血管周圍組織。第16頁，共67頁，2022年，5月20日，2點29分，星期五LOGO法律、法規(guī)?。。∥覈t(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)（試行）規(guī)定：局部注射造成組織壞死，成人大于體表面積2%

兒童大于體表面積5%

屬于四級醫(yī)療事故。

第17頁，共67頁，2022年，5月20日，2點29分，星期五LOGO輸液外滲的臨床表現(xiàn)

疼痛水皰皮膚發(fā)黑變硬黑色結(jié)痂潰瘍第18頁，共67頁，2022年，5月20日，2點29分，星期五病人藥物疾病技術(shù)技術(shù)部位外滲的危險因素第19頁，共67頁，2022年，5月20日，2點29分，星期五LOGO外滲的危險因素----病人嬰幼兒老年人無法溝通的病人第20頁，共67頁，2022年，5月20日，2點29分，星期五LOGO外滲的危險因素--藥液

酸堿度滲透壓濃度對細(xì)胞代謝的影響第21頁，共67頁，2022年，5月20日，2點29分，星期五外滲的危險因素--疾病癌癥外周血管疾病糖尿病上腔靜脈綜合征反復(fù)靜脈注射及輸液乳房根治術(shù)、腋窩手術(shù)第22頁，共67頁，2022年，5月20日，2點29分，星期五外滲的危險因素--技術(shù)

沒有經(jīng)驗、年資低的護(hù)士進(jìn)行化療操作。未做到定時巡視靜脈通道。護(hù)理人員對藥物的特性及使用方法缺乏了解。選用鋼針輸液。用敷料覆蓋穿刺部位，影響觀察。用力推注化療藥液，或使用注射泵及輸液泵。同一部位多次穿刺。第23頁，共67頁，2022年，5月20日，2點29分，星期五外滲的危險因素--部位選用了局部血管有病變的肢體（如：淋巴水腫、曾接受化療）。外周靜脈較中心靜脈容易發(fā)生外滲。選用了有靜脈炎的靜脈，由于血管收縮，導(dǎo)致血管內(nèi)壁壓力增加，而發(fā)生外滲。關(guān)節(jié)、皮下組織少的部位一旦外滲會造成嚴(yán)重?fù)p傷、降低關(guān)節(jié)功能。第24頁，共67頁，2022年，5月20日，2點29分，星期五輸液外滲的預(yù)防

加強(qiáng)培訓(xùn)（技能、相關(guān)知識等）病人宣教管理制度的落實加強(qiáng)巡視，每班需詳細(xì)床邊交班。責(zé)任心第25頁，共67頁，2022年，5月20日，2點29分，星期五外滲處理(一)

緊急處理

一旦發(fā)現(xiàn)或者懷疑刺激性藥物滲漏到血管外,須立即停止注射。利用原針頭接無菌注射器進(jìn)行多方向強(qiáng)力抽吸，盡可能將針頭及皮下藥液吸出,拔針后用干棉球按壓3min左右。第26頁，共67頁，2022年，5月20日，2點29分，星期五LOGO外滲處理(一)根據(jù)情況局部封閉用NS20ml+地塞米松10mg+2%利多卡因10ml在超出外滲部位0.5-1cm處進(jìn)行局部封閉，1次/天，連續(xù)3天。特效解毒劑拮抗劑第27頁，共67頁，2022年，5月20日，2點29分，星期五外滲處理（二）一般處理程序停止輸液。用筆標(biāo)記外滲面積。（以后做對比）盡量從靜脈留置針中抽吸殘余藥液和血液后拔針。如可能抬高局部，減輕水腫，增加局部血液循環(huán)，促進(jìn)外滲藥液吸收。避免局部受壓，即使輕微的壓力也可能引起的外滲面積擴(kuò)大。根據(jù)藥物選擇熱敷或冷敷。觀察記錄。尋求富有處理外滲經(jīng)驗人員的幫助。第28頁，共67頁，2022年，5月20日，2點29分，星期五外滲處理（三）小范圍外滲，藥液對組織刺激性小、容易吸收：熱敷，促進(jìn)擴(kuò)散吸收?；?0%的硫酸鎂、95%的酒精持續(xù)濕敷.藥液對組織有刺激性：冷敷或保溫.對長春新堿和血管收縮藥物則應(yīng)早期采取保溫、熱敷.第29頁，共67頁，2022年，5月20日，2點29分，星期五LOGO外滲處理（三）局部保護(hù)－防止磨擦及受壓Ⅰ期及Ⅱ期水皰常規(guī)消毒后貼美皮康保護(hù)

Ⅲ期局部加強(qiáng)換藥患肢水平抬高制動第30頁，共67頁，2022年，5月20日，2點29分，星期五LOGO外滲處理（三）水泡的處理（小水泡）對多發(fā)性小水泡注意保持水泡的完整性避免摩擦和熱敷保持局部清潔并抬高局部肢體每天用碘伏消毒、生理鹽水沖洗后貼水膠體薄膜敷料，讓水泡自然吸收。第31頁，共67頁，2022年，5月20日，2點29分，星期五LOGO外滲處理（三）水泡的處理（大水泡直徑1cm以上）傷口消毒12號針頭在水泡的邊緣刺破水泡無菌紗布覆蓋，吸干滲液黏貼水凝膠片狀敷料第32頁，共67頁，2022年，5月20日，2點29分，星期五LOGO外滲處理（三）潰瘍形成的處理生理鹽水清潔傷口根據(jù)傷口情況選擇合適敷料抬高患肢禁止在患側(cè)肢體靜脈注射，患處勿受壓必要時手術(shù)治療第33頁，共67頁，2022年，5月20日，2點29分，星期五特殊藥物的外滲處理（1）血管收縮性藥物（2）甘露醇（3）鈣劑（4）高滲溶液（5）解抗藥物第34頁，共67頁，2022年，5月20日，2點29分，星期五護(hù)理不良事件有哪些？靜脈炎與靜脈輸液外滲123456燙傷與燒灼傷壓瘡誤吸與窒息墜床與跌倒導(dǎo)管脫落第35頁，共67頁，2022年，5月20日，2點29分，星期五管道脫落的危險因素

導(dǎo)管質(zhì)量差，不配套管道受壓、扭曲患者不合作、不理解或無法忍受不適，擅自拔掉。意識不清、躁動患者無約束措施。管道固定不妥,連接處連接不緊密。翻身、移動患者時,活動幅度過大,管道受牽拉。固定帶不合適或固定太松患者穿衣、吃飯等活動時不小心拔除。護(hù)士做其他操作時,將管道一起拉出。第36頁，共67頁，2022年，5月20日，2點29分，星期五管道脫落的預(yù)防

使用前檢查物品質(zhì)量。妥善固定，定期巡視，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。健康宣教。嚴(yán)守操作規(guī)程。加強(qiáng)培訓(xùn)，提高風(fēng)險意識。不同管道護(hù)理需要不同資質(zhì)的護(hù)理人員。第37頁，共67頁，2022年，5月20日，2點29分，星期五各種導(dǎo)管脫落處理措施

傷口引流管胸腔閉式引流管“T”管胃管導(dǎo)尿管氣管導(dǎo)管

PICC管/深靜脈置管、動靜脈置管自控鎮(zhèn)痛泵（PCA）導(dǎo)管第38頁，共67頁，2022年，5月20日，2點29分，星期五護(hù)理不良事件有哪些？靜脈炎與靜脈輸液外滲123456燙傷與燒灼傷壓瘡誤吸與窒息墜床與跌倒導(dǎo)管脫落第39頁，共67頁，2022年，5月20日，2點29分，星期五LOGO墜床與跌倒的概念患者墜床或跌倒(patientfall)是非故意事件，指人體從高處墜落到低處或在走動時突然倒地。第40頁，共67頁，2022年，5月20日，2點29分，星期五墜床與跌倒的原因健康功能問題老年人環(huán)境設(shè)施安全酒精、藥物影響缺乏墜床、跌倒的風(fēng)險防備意識不可控突發(fā)因素第41頁，共67頁，2022年，5月20日，2點29分，星期五LOGO墜床與跌倒的預(yù)防制定墜床、跌倒風(fēng)險因素的科學(xué)評估方法制定預(yù)防墜床、跌倒的教育指南消除環(huán)境設(shè)施安全的風(fēng)險隱患墜床、跌倒的個體化干預(yù)措施使用安全輔助裝置并保證提高患者安全第42頁，共67頁，2022年，5月20日，2點29分，星期五LOGO第43頁，共67頁，2022年，5月20日，2點29分，星期五墜床與跌倒的處理患者突然墜床或跌倒，護(hù)士迅速趕到患者身邊，同時立即報告醫(yī)師，協(xié)助評估患者意識、受傷部位與傷情、安全狀況等，初步判斷跌傷原因和認(rèn)定傷情。根據(jù)跌傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運方法，協(xié)助醫(yī)師對患者進(jìn)行處理。了解患者跌倒的情況，分析跌到原因，加強(qiáng)巡視，向患者及家屬做好健康宣教，提高防范意識。填寫跌倒、墜床報告表，上報護(hù)理部。第44頁，共67頁，2022年，5月20日，2點29分，星期五護(hù)理不良事件有哪些？靜脈炎與靜脈輸液外滲123456燙傷與燒灼傷壓瘡誤吸與窒息墜床與跌倒導(dǎo)管脫落第45頁，共67頁，2022年，5月20日，2點29分，星期五誤吸與窒息的概念誤吸：指進(jìn)食到口咽部的食物或返流的胃內(nèi)容物不能及時咽下或吐出而誤人氣管，刺激氣道引起嗆咳、氣喘甚至窒息。這些物質(zhì)包括：唾液、鼻咽部分泌物、細(xì)菌、液體、有毒物質(zhì)、食物、胃內(nèi)容物等窒息（asphyxia）：人體的呼吸過程由于某種原因受阻或異常，所產(chǎn)生的全身各器官組織缺氧，二氧化碳潴留而引起的組織細(xì)胞代謝障礙、功能紊亂和形態(tài)結(jié)構(gòu)損傷的病理狀態(tài)稱為窒息。第46頁，共67頁，2022年，5月20日，2點29分，星期五誤吸的原因部環(huán)狀肌損傷及食管括約肌功能缺失胃液潴留量大鼻飼的臥位胃管因素第47頁，共67頁，2022年，5月20日，2點29分，星期五誤吸與窒息的高危因素高危因素：意識障礙、吞咽、咳嗽發(fā)射障礙，嘔吐物不能有效排出。鼻飼管脫出或食物反流。頭頸部手術(shù)，氣管插管或氣管切開。小兒、年老、體弱及進(jìn)食過快者等。第48頁，共67頁，2022年，5月20日，2點29分，星期五誤吸與窒息的預(yù)防健康教育：高危患者及家屬患者嘔吐時，應(yīng)彎腰低頭或頭偏于一側(cè)，及時清理嘔吐物。對可能誤吸的高?；颊卟扇∠鄳?yīng)措施：床旁備抽吸等急救裝置。對意識、吞咽障礙等患者，護(hù)士應(yīng)協(xié)助喂食，或遵醫(yī)囑管飼流針，注意妥善固定管道，防止移位、脫出。不能自行排痰的患者，及時抽吸口鼻、呼吸道分泌和痰液、保持呼吸道通暢。第49頁，共67頁，2022年，5月20日，2點29分，星期五誤吸與窒息的處理患者發(fā)生窒息，護(hù)士立即采取解除窒息的措施，同時迅速報告醫(yī)師，查找窒息的原因。針對導(dǎo)致窒息的原因采取相應(yīng)的搶救措施：誤吸幼兒喉部異物咯血導(dǎo)致的窒息頭頸部手術(shù)或氣管切開術(shù)后窒息保持呼吸道通暢因痰液堵塞導(dǎo)致呼吸困難者，應(yīng)立即吸痰，必要時行氣管內(nèi)插管、氣管切開術(shù)。做好記錄并詳細(xì)交接班。第50頁，共67頁，2022年，5月20日，2點29分，星期五護(hù)理不良事件有哪些？靜脈炎與靜脈輸液外滲123456燙傷與燒灼傷壓瘡誤吸與窒息墜床與跌倒導(dǎo)管脫落與感染第51頁，共67頁，2022年，5月20日，2點29分，星期五壓瘡的定義壓瘡是身體某一部位過度受壓，由壓力、剪力、摩擦力和潮濕而導(dǎo)致的皮膚和深部組織的潰瘍。第52頁，共67頁，2022年，5月20日，2點29分，星期五壓瘡的原因外力壓瘡圧迫?摩擦?剪切對外力敏感的脆弱皮膚低營養(yǎng)骨突出攣縮濕潤浮腫第53頁，共67頁，2022年，5月20日，2點29分，星期五腳后跟骶尾骨肩背部或枕部45mmHg60mmHg

30mmHg30mmHg仰臥位第54頁，共67頁，2022年，5月20日，2點29分，星期五半坐位+持續(xù)不變的壓力300mmHg45mmHg第55頁，共67頁，2022年，5月20日，2點29分，星期五LOGO腳踝

30mmHg30mmHg30mmHg60mmHg

30mmHg臀部骨頭側(cè)臥位肩/肩胛第56頁，共67頁，2022年，5月20日，2點29分，星期五剪切力身體與床墊的接觸面發(fā)生極大的剪切力第57頁，共67頁，2022年，5月20日，2點29分，星期五LOGO骨筋D0皮膚無缺損無發(fā)紅脂肪D1持續(xù)發(fā)紅D2深達(dá)真皮的損傷D3深達(dá)皮下組織的損傷D4深度超過皮下組織的損傷D5深達(dá)關(guān)節(jié)腔?體腔或著深度判定不能的情況真皮壓瘡的分期/Depth:深度僅有發(fā)紅產(chǎn)生皮膚上無損傷創(chuàng)緣與創(chuàng)底無段差創(chuàng)緣與創(chuàng)底有段差、創(chuàng)底內(nèi)有壞死的脂肪層表皮創(chuàng)底內(nèi)有壞死的筋膜從肌腱的露出部位到足關(guān)節(jié)的朝向有竇道或組織缺損第58頁，共67頁，2022年，5月20日，2點29分，星期五常規(guī)預(yù)防壓瘡的方法減壓確定危險因素護(hù)理教育皮膚護(hù)理，保持皮膚衛(wèi)生，防止破損觀察皮膚的狀態(tài)第59頁，共67頁，2022年，5月20日，2點29分，星期五LOGO常規(guī)預(yù)防壓瘡的方法第60頁，共67頁，2022年，5月20日，2點29分，星期五LOGO壓瘡的處理第Ⅰ期皮膚完整、發(fā)紅。臨床表現(xiàn)：局部皮膚出現(xiàn)指壓不褪色的紅斑。處理措施：①避免繼續(xù)受壓，局部使用減壓貼。②禁按摩，避免摩擦。第Ⅱ期表皮或真皮受損，但尚未穿透真皮層。臨床