類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎R(shí)heumatoid

Arthritis

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎第1頁(yè)

概述病因與發(fā)病機(jī)制病理臨床表現(xiàn)試驗(yàn)室和其它檢驗(yàn)診療和判別診療治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎第2頁(yè)概述是一個(gè)病因未明慢性全身性炎癥性本身免疫性疾病。以慢性、對(duì)稱性、周?chē)浴⑦M(jìn)行性、侵襲性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)。病程：連續(xù)、重復(fù)發(fā)作過(guò)程。病理：滑膜炎及血管炎患病率：0.32%～0.36%高發(fā)人群：35～50歲，男:女1:3類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎第3頁(yè)

概述

病因與發(fā)病機(jī)制病理臨床表現(xiàn)試驗(yàn)室和其它檢驗(yàn)診療和判別診療治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎第4頁(yè)病因與發(fā)病機(jī)制一、感染因子

分枝桿菌、腸道細(xì)菌、EB病毒等和RA發(fā)病相關(guān)二、遺傳傾向

HLA－DR4人群發(fā)生RA相對(duì)危險(xiǎn)性較正常人群高3～4倍。提醒DR4分子是本病易感遺傳基礎(chǔ)。三、免疫紊亂

T、B淋巴細(xì)胞巨噬樣滑膜細(xì)胞與成纖維樣滑膜細(xì)胞細(xì)胞因子

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎第5頁(yè)B細(xì)胞某種抗原吞噬消化

遞呈

T細(xì)胞巨噬細(xì)胞IL-1TNFIL-2r-干擾素類(lèi)風(fēng)濕因子激活I(lǐng)L－1促進(jìn)花生四烯酸代謝、激活膠原酶和破骨細(xì)胞TNF直接參加炎癥過(guò)程r－干擾素和IL－2促進(jìn)巨噬細(xì)胞增殖

IL－2促進(jìn)淋巴細(xì)胞增殖病因與發(fā)病機(jī)制類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎第6頁(yè)最基本病變是滑膜炎?？乖窒抻诨ず?，滑膜細(xì)胞將其吞噬，出現(xiàn)滑膜細(xì)胞水腫、增生，滑膜內(nèi)小血管增加，大量炎性細(xì)胞聚集；滑膜細(xì)胞產(chǎn)生大量免疫球蛋白，補(bǔ)體濃度降低。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎第7頁(yè)

概述病因與發(fā)病機(jī)制

病理臨床表現(xiàn)試驗(yàn)室和其它檢驗(yàn)診療和判別診療治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎第8頁(yè)血管翳是造成關(guān)節(jié)破壞病理基礎(chǔ)。膜滑炎病理改變類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎第9頁(yè)血管炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)病理基礎(chǔ)病理改變類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎第10頁(yè)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎第11頁(yè)正常滑膜滑膜增生、軟骨、骨破壞血管翳形成類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎第12頁(yè)

概述病因與發(fā)病機(jī)制病理

臨床表現(xiàn)試驗(yàn)室和其它檢驗(yàn)診療和判別診療治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎第13頁(yè)關(guān)節(jié)表現(xiàn)

晨僵：連續(xù)時(shí)間超出1小時(shí)者含有疾病診療意義。痛與壓痛：受累關(guān)節(jié)以近端指間關(guān)節(jié)-掌指關(guān)節(jié)-腕關(guān)節(jié)-肘關(guān)節(jié)-肩關(guān)節(jié)-膝關(guān)節(jié)-足趾關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)腫脹——梭形指關(guān)節(jié)畸形關(guān)節(jié)功效障礙——天鵝頸、紐扣花樣表現(xiàn)腎臟受累

臨床表現(xiàn)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎第14頁(yè)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎第15頁(yè)天鵝頸畸形類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎第16頁(yè)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎第17頁(yè)紐扣花樣表現(xiàn)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎第18頁(yè)掌指關(guān)節(jié)半脫位、手指向尺側(cè)偏斜類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎第19頁(yè)涂抹藥品治療風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎通骨清冷療貼使用方法：首先用熱水將患處清洗潔凈。我們膏藥為純手工膏藥，不像有些成品藥貼，一次貼服1-2天就要換，通骨清一帖貼用7-10天，（注：假如揭下來(lái)膏藥藥體完好，能夠在微熱后繼續(xù)使用，藥效不減！）。少數(shù)患者在貼用期間會(huì)皮膚發(fā)癢，假如不能忍受，能夠揭下來(lái)。洗凈患處之后涂些皮炎平或其它止癢藥品。止癢后繼續(xù)貼用。假如出現(xiàn)皮疹，一樣能夠涂些消炎、止癢藥膏。在皮疹消失后繼續(xù)貼用。尤其說(shuō)明：假如膏藥粘在皮膚