《長海醫(yī)院醫(yī)療事故預案《長海醫(yī)院醫(yī)療事故預案《長海醫(yī)院醫(yī)療事故預案《醫(yī)療事故防范及處理預案范本》

簡介

上海市康正律師事務所袁呂平一、制定《預案》的依據(jù)1、《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定－－預案是國家法規(guī)要求醫(yī)療機構的必備文件，屬于國家的強制性要求2、上海市衛(wèi)生局的具體要求市衛(wèi)生局〖關于本市醫(yī)療機構實施《醫(yī)療事故處理條例》的若干意見〗對預案提出了具體要求3、醫(yī)療機構的實際需要管理制度是管理思想和管理經(jīng)驗的集中體現(xiàn)，優(yōu)秀的預案是醫(yī)療機構及時防范和正確處理醫(yī)療事故的制度保障，是劑良藥康正律師事務所《長海醫(yī)院醫(yī)療事故預案《長海醫(yī)院醫(yī)療事故預案《長海醫(yī)院醫(yī)療事1《長海醫(yī)院醫(yī)療事故預案48張課件2《長海醫(yī)院醫(yī)療事故預案48張課件3《長海醫(yī)院醫(yī)療事故預案48張課件4《長海醫(yī)院醫(yī)療事故預案48張課件5醫(yī)療事故防范部分康正律師事務所重點：1、醫(yī)療糾紛處理機構的設置及其職責設置醫(yī)療糾紛處理辦公室2、告知：告知應當充分有效3、制度建設：與醫(yī)療事故防范相關聯(lián)的制度要健全4、表格化管理：管理的可操作性5、培訓：知法才能守法醫(yī)療事故防范部分康正律師事務所重點：6醫(yī)療事故處理部分重點：1、處理原則2、是否屬于醫(yī)療事故的判斷3、證據(jù)保存：病歷、實物、尸檢4、醫(yī)療事故鑒定5、處理方式：協(xié)商、行政調(diào)解、訴訟6、報告制度：內(nèi)部及外部報告制度7、獎懲：制度的必備條款

康正律師事務所醫(yī)療事故處理部分重點：康正律師事務所7醫(yī)療事故防范和處理預案(范本)康正律師事務所〖康正制作，版權所有〗醫(yī)療事故防范和處理預案(范本)康正律師事務所〖康正制作，版權8第一章

總則

第一條依據(jù)中華人民共和國《醫(yī)療事故處理條例》及上海市衛(wèi)生局有關規(guī)定制定本預案。

第二條醫(yī)院醫(yī)療行政及醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中應當嚴格遵守衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章、本院的規(guī)章制度和診療護理規(guī)范及常規(guī)，避免發(fā)生醫(yī)療事故。

第三條發(fā)生醫(yī)療事故或可能為醫(yī)療事故的醫(yī)患糾紛時，應當按本預案的規(guī)定及時妥善處理。

第四條本預案由醫(yī)院醫(yī)務部（處或科）負責監(jiān)督實施。

康正律師事務所第一章總則第一條依據(jù)中華人民共和國《醫(yī)9第二章

醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理部門的設置及其職責第五條醫(yī)院設置醫(yī)療糾紛處理辦公室，醫(yī)療糾紛處理辦公室的主管部門為醫(yī)院醫(yī)務部（處或科）。

第六條醫(yī)療糾紛處理辦公室的職責：

㈠接待患者的投訴，向患者提供醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故處理程序等咨詢服務，及時調(diào)解醫(yī)療糾紛;

㈡協(xié)助醫(yī)務處（科）制定預防和處置醫(yī)療事故預案，對發(fā)生的醫(yī)療事故或重大醫(yī)療過失行為，按照預案及時采取措施;

㈢負責醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過失行為的報告；

㈣配合醫(yī)學會醫(yī)療事故技術鑒定中心做好醫(yī)療事故技術鑒定工作，提交有關醫(yī)療事故技術鑒定所要求的各種相關資料，協(xié)助完成調(diào)查取證、陳述及答辯等程序；

㈤負責處理由本醫(yī)療機構承擔的賠償事宜，按照規(guī)定向上級有關部門作出書面報告；

㈥對發(fā)生的醫(yī)療事故或違反《條例》規(guī)定的責任人提出相應的處罰意見;

㈦及時總結醫(yī)療爭議的情況,向醫(yī)療機構負責人、有關職能部門和科室提出有關的合理化建議?？嫡蓭熓聞账诙?/p>

醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理部門的設置及其職責10第三章

患者知情權的告知

第一節(jié)

告知原則

第七條醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中應當將患者的病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風險如實告知患者。涉及的內(nèi)容需要患者簽字的，患者應當簽署《病員告知委托書》。

第八條醫(yī)務人員應當努力提高業(yè)務水平，對病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風險的告知應當力求全面而準確，避免因嚴重告知不當而導致醫(yī)療糾紛。

康正律師事務所第三章

患者知情權的告知11第二節(jié)

被告知對象

第九條18周歲以下的未成年患者，應當直接告知患者的監(jiān)護人。

第十條神志清楚的18周歲及以上患者，可以直接告知患者本人；也可以告知患者委托的被告知人，但必須有患者本人簽署的《病員告知委托書》。

第十一條前款患者因患惡性腫瘤等疾病，告知患者本人可能產(chǎn)生不利后果的，應當告知患者親屬或患者委托的其它被告知人，但必須有患者本人簽署的《病員告知委托書》，醫(yī)院只對有患者授權的人進行告知。

第十二條因患病等原因?qū)е聼o法正確表達自己意思的患者，可以告知患者的監(jiān)護人或其它近親屬，但對患者無法正確表達自己意思的情況應當作記錄。

第十三條對于必須緊急采取高風險的搶救性醫(yī)療措施的患者，患者本人無法進行意思表示或為未成年人，且無親屬或與親屬無法聯(lián)系的，醫(yī)院在進行搶救措施的同時應當請示主管的衛(wèi)生行政部門。

第十四條經(jīng)授權的被告知對象可以是多人，但應當約定其中任何一人的簽字均有法律效力?？嫡蓭熓聞账诙?jié)

被告知對象

第12第三節(jié)

告知方式

第十五條告知方式有口頭告知、書面告知和見證告知三種。

第十六條口頭告知適用于醫(yī)院診療程序等一般性情況的告知。

第十七條書面告知包括門診告示、急診告示、留觀須知、住院須知、病歷記錄等醫(yī)院單方面出據(jù)的書面告知內(nèi)容及有患者及其親屬簽字的各種醫(yī)療法律文書。對醫(yī)療診治措施及其風險以書面告知為主。

第十八條見證告知是指第三人在場見證的告知方式，當醫(yī)院有告知義務但患者及其親屬拒絕在書面告知文書上簽字的情況出現(xiàn)時可以適用?？嫡蓭熓聞账谌?jié)

告知方式

第十五條13第四節(jié)

病情告知

第十九條醫(yī)務人員在診治過程中應當將患者的病情如實告知患者。

第二十條對于患者不知情的惡性腫瘤等嚴重病情的告知，醫(yī)務人員應當采取合適的告知方式，以避免對患者產(chǎn)生不利后果。

第二十一條患者或其它被告知對象對告知過程中的醫(yī)療疑問及咨詢，醫(yī)務人員應當給予及時解答，解答過程應當耐心細致，態(tài)度友善，醫(yī)務人員不得以任何借口拒絕回答問題或?qū)颊呒捌溆H屬態(tài)度粗暴。

第二十二條醫(yī)務人員應當將重要病情的告知情況在病歷中作記錄；危重病情的告知必須有被告知對象的簽字。

康正律師事務所第四節(jié)

病情告知

第十九條14第五節(jié)

手術診治措施的風險告知

第二十三條本節(jié)的手術診治措施是指以非藥物診治為主的各種有創(chuàng)的診斷及治療措施，包括外科的急診、門診及住院手術，各種組織器官的穿刺及活檢，各種內(nèi)窺鏡的診治，需要穿刺的各種血管內(nèi)診治等。

第二十四條手術過程中可能有手術和麻醉方式變更、術中及術后均有手術風險發(fā)生的可能，故醫(yī)院推行患者授權告知的知情權告知方式。

第二十五條醫(yī)務人員應當將疾病的診斷、手術方式、麻醉方式、手術和麻醉中可能出現(xiàn)的醫(yī)療風險充分告知被告知對象。

第二十六條告知后，被告知對象應當在《麻醉知情同意書》和《手術知情同意書》等醫(yī)療文書上簽字；

屬于第十三條情況的，無被告知對象簽字，醫(yī)務人員應當在病歷上對請示答復的情況作記錄。

第二十七條手術過程中因為新的情況需要改變手術方案、麻醉方式或切除未告知組織器官等，醫(yī)務人員必須將新的情況向被告知對象進行告知并取得其簽字后才能進行手術；

但當出現(xiàn)危及患者生命安全的新情況，必須緊急采取新的搶救性手術治療措施的，在告知的同時不應當停止新的搶救性手術治療措施。

康正律師事務所第五節(jié)

手術診治措施的風險告知

15第二十八條手術告知由主持該手術的第一主持醫(yī)師總負責，手術告知的內(nèi)容應當經(jīng)主持該手術的第一主持醫(yī)師的審查同意；

第一主持醫(yī)師可以親自或委派該手術組的其它醫(yī)師進行手術告知并簽字；

該手術組的任一醫(yī)師在該手術告知的醫(yī)療文書上的簽字，視為第一主持醫(yī)師對手術告知的內(nèi)容已經(jīng)知曉，并由第一主持醫(yī)師對告知的內(nèi)容承擔責任；

非該手術組的醫(yī)師一律不得在手術告知的醫(yī)療文書上簽字。

第二十九條各科室應當根據(jù)各類疾病及手術的特點制定個性化的《麻醉知情同意書》和《手術知情同意書》等醫(yī)療文書；

重大手術實行報告制度，各手術科室在實施重大手術前應填寫《重大手術申請報告表》。

第三十條醫(yī)務人員認為必要時，可以請示醫(yī)院醫(yī)務部（處或科）對手術簽字進行律師見證，是否同意由醫(yī)院醫(yī)務部（處或科）決定。

康正律師事務所第二十八條手術告知由主持該手術的第一主持16第六節(jié)

非手術診治措施的風險告知

第三十一條非手術診治措施是指對人體組織器官無直接器械創(chuàng)傷為主的各種診療措施，包括藥物治療及各種物理治療等。

第三十二條藥物不良反應的告知。

㈠對可能引起嚴重不良反應的藥物，醫(yī)務人員應當履行告知義務，并在門急診病歷或住院志中作記載。

㈡對于藥典規(guī)定要做皮膚過敏試驗的藥物，醫(yī)務人員應當詳細詢問患者的藥物過敏史，并在病歷中做記錄。

㈢患者門急診或出院配藥，藥房對所配藥物必須附藥物說明書，禁止給患者配無包裝及無藥物說明書的藥物。

㈣其它情況。

康正律師事務所第六節(jié)

非手術診治措施的風險告知

第三17第三十三條

化療方案的告知

下列綜合性化療方案應當預先對患者進行告知，患者在《化療知情同意書》上簽字后實施化療方案。

㈠對人體損傷較大化療方案，主要包括對血液病及腫瘤等疾病適用的化療；

㈡臨床上不能獲得病理確診，進行試驗治療的化療方案；

㈢費用昂貴的化療方案；

㈣其它情況。

康正律師事務所第三十三條化療方案的告知

下列綜合性化18第三十四條下列物理診治措施應當預先對患者進行告知：

㈠可能引起不良后果的各種物理牽引措施；

㈡可能引起不良后果的各種物理手法推拿按摩措施；

㈢其它可能引起不良后果的各種物理診治措施。

第三十五條對費用昂貴的自費的治療措施、藥物及醫(yī)療用品等應當告知患者。

第三十六條各科室應當根據(jù)需要制定非手術診治的醫(yī)療措施及風險告知書，在獲得被告知對象同意并簽字確認后采取診治措施。

康正律師事務所第三十四條下列物理診治措施應當預先對患者19第四章

診療過程中醫(yī)療事故的預防

第三十七條醫(yī)院將建立健全醫(yī)療行政及醫(yī)務人員的值班及交接班制度；

各科室要嚴格執(zhí)行值班及交接班制度，嚴禁值班人員脫崗。

第三十八條醫(yī)院及各科室應當建立健全危急重病人搶救制度；

涉及多科室協(xié)作的危急重病人搶救的，由醫(yī)務部（處或科）組織協(xié)調(diào)，各科室醫(yī)務人員必須服從醫(yī)務部（處或科）的安排。

第三十九條各科室應當必備權威的診療護理規(guī)范和常規(guī)；

各科室可以在參考權威的診療護理規(guī)范和常規(guī)的基礎上，綜合本科室的業(yè)務特點及臨床實踐，分步驟的制定主要疾病的診療護理流程，該診療護理流程實施前應當報醫(yī)院醫(yī)務部（處或科）審查，在醫(yī)務部（處或科）組織專家論證通過后在科室中推行，以此規(guī)范醫(yī)務人員的診療過程。

第四十條醫(yī)院將建立健全疾病會診制度、復雜疑難及死亡病例討論制度；

各科室在診療過程中遇到非本科室疾病或復雜疑難病例時，應當及時請相關科室會診或舉行復雜疑難病例討論會；

會診及復雜疑難病例討論應當及時，不得延誤患者的診療時機。

康正律師事務所第四章

診療過程中醫(yī)療事故的預防第20第四十一條對患者實施的診療護理措施應當符合權威的診療護理規(guī)范和常規(guī)的原則；制定了診療護理流程的，還應當符合診療護理流程的原則；

當對診療措施存在分歧時，主管醫(yī)師應當及時請示上級醫(yī)師或組織討論。

第四十二條對患者實施的重要診療措施，主管醫(yī)師應當具有相應的資質(zhì)或臨床經(jīng)驗；

嚴禁在醫(yī)院實習的醫(yī)護人員在無上級醫(yī)師或護師（士）指導的情況下單獨為患者采取診療及護理措施。

第四十三條各科室必須使用醫(yī)院統(tǒng)一供應的藥物和醫(yī)療用品用具；

嚴禁科室或醫(yī)務人員擅自使用非醫(yī)院供應的藥物和醫(yī)療用品用具；

對于必須使用但醫(yī)院沒有的藥物和醫(yī)療用品用具，科室應當請示醫(yī)院醫(yī)務部（處或科），由醫(yī)院醫(yī)務部（處或科）負責處理。

康正律師事務所第四十一條對患者實施的診療護理措施應當符21

第四十四條病歷書寫。

㈠醫(yī)務人員應當嚴格按照病歷書寫規(guī)范如實書寫病歷；

㈡嚴禁用涂改液、刮刀等用品涂改病歷；嚴禁偽造病歷；嚴禁銷毀病歷；

㈢病歷中涉及診療措施、不良反應的描述、醫(yī)療風險告知等客觀事實部分出現(xiàn)筆誤的，應當及時重新書寫；不能重新書寫的，應當在保持筆誤部分字跡清晰的情況下加蓋更正印記并作更正說明；

㈣病歷中涉及病情分析、會診意見、討論意見等主觀意見部分出現(xiàn)錯誤，上級醫(yī)師可以在病歷上直接作錯誤更正；

㈤因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷的，醫(yī)務人員應當在搶救結束后６小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。

康正律師事務所第四十四條病歷書寫。

㈠22第五章

醫(yī)療事故爭議的處理康正律師事務所第五章

醫(yī)療事故爭議的處理康正律師事務所23第一節(jié)

處理原則

第四十五條處理醫(yī)療事故，應當遵循公開、公平、公正、及時、便民的原則，堅持實事求是的科學態(tài)度，做到事實清楚、定性準確、責任明確、處理恰當。

第四十六條

堅持不是醫(yī)療事故不賠償?shù)脑瓌t?？嫡蓭熓聞账谝还?jié)

處理原則

第四十五條處理醫(yī)24第二節(jié)

是否屬于醫(yī)療事故

及其等級的初步判斷四十七條構成醫(yī)療事故必須同時具備以下條件：

㈠本院的醫(yī)務人員對患者實施了醫(yī)療診治行為；

㈡患者出現(xiàn)了明顯的人身損害結果，且該損害結果達到了《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定的最低等級的損害標準；

㈢患者的損害結果與醫(yī)務人員實施的醫(yī)療診治行為必須存在因果關系；

㈣醫(yī)務人員實施的醫(yī)療診治行為必須存在過錯，主要是有違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章、診療護理規(guī)范和常規(guī)的行為。

康正律師事務所第二節(jié)是否屬于醫(yī)療事故

及其等級的初步判斷25第四十八條

有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：

㈠在緊急情況下為搶救生命垂危患者而采取緊急醫(yī)學措施造成不良后果的；

㈡在醫(yī)療活動中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；

㈢在現(xiàn)有醫(yī)學科學技術條件下，發(fā)生無法預料或者不能防范的不良后果的；

㈣無過錯輸血感染造成不良后果的；

㈤因患方原因延誤診療導致不良后果的；

㈥因不可抗力造成不良后果的。

康正律師事務所第四十八條有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：

26第四十九條

醫(yī)療事故等級的初步判斷。

醫(yī)療事故分為四級(具體分級標準衛(wèi)生部正在制定中)：

㈠一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；

㈡二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的；

㈢三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的；

㈣四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。

康正律師事務所第四十九條醫(yī)療事故等級的初步判斷。

醫(yī)療事27第五十條醫(yī)務人員尤其是醫(yī)院醫(yī)療行政人員應當認真學習有關醫(yī)療事故的法律知識，力爭對醫(yī)療事故的判斷基本準確，以便正確處理。

第五十一條醫(yī)院對是否屬于醫(yī)療事故判斷有困難時，可以咨詢醫(yī)院的顧問律師?？嫡蓭熓聞账谖迨畻l醫(yī)務人員尤其是醫(yī)院醫(yī)療行政人員應28第三節(jié)

報告制度及補救措施

第五十二條出現(xiàn)醫(yī)療事故或可能為醫(yī)療事故時，醫(yī)務人員應當立即向所在科室負責人報告，科室負責人應當及時向醫(yī)院醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控的部門報告。

第五十三條醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控的部門接到報告后，應當立即進行調(diào)查、核實，將有關情況如實向本醫(yī)療機構的負責人報告，并向患者通報、解釋。

第五十四條發(fā)生下列重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)院應當在１２小時內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報告：

㈠導致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故的；

㈡導致３人以上人身損害后果的；

㈢國務院衛(wèi)生行政部門和上海市衛(wèi)生局規(guī)定的其他情形。

第五十五條發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為，科室及醫(yī)務人員應當立即采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴大?？嫡蓭熓聞账谌?jié)

報告制度及補救措施

第29第四節(jié)

病歷復印及封啟

第五十六條患者有權復印下列病歷資料：

㈠門診病歷、住院患者的入院記錄；

㈡體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄、手術及麻醉記錄單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、病理資料；

㈢特殊檢查同意書、手術同意書；

㈣國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。

第五十七條下列資料不允許患者復?。?/p>

㈠住院患者的病程記錄、上級醫(yī)師查房記錄；

㈡會診意見；

㈢疑難病例討論記錄；

㈣死亡病例討論記錄等。

康正律師事務所第四節(jié)

病歷復印及封啟

第五十30

第五十八條下列人員和機構可以復印病歷。

㈠患者本人及其代理人；

㈡死亡患者近親屬或其代理人；

㈢公安、司法機關；

㈣保險機構。

上述人員或機構要求復印病歷時應當提供合法證明。

第五十九條患者復印病歷資料統(tǒng)一在醫(yī)院________復印室進行，醫(yī)務人員應當陪同患者復印資料，復印時患者必須在場。

第六十條復印完畢后，由患者（或其家屬）及復印室工作人員填寫《客觀病歷復印單》，復印室的工作人員應在復印資料上加蓋專門的復印證明章。

第六十一條復印按上海市的有關規(guī)定收取復印費，拒交復印費的不得復印。

康正律師事務所第五十八條下列人員和機構可以復印病歷。

31第六十二條嚴禁檔案管理人員及醫(yī)務人員將第四十條的病歷資料復印給患者；

檔案管理及醫(yī)務人員在復印過程中不得將被復印的病歷資料的原件交由患者掌握。

第六十三條醫(yī)務人員應當采取必要防備措施防止患者或其家屬搶奪病歷資料的原件，發(fā)生搶奪病歷原件的情況時，應當及時向醫(yī)院保衛(wèi)部門匯報。

第六十四條發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，對不允許患者復印的病歷資料應當在患者在場的情況下進行封存及啟封；

封存的病歷資料可以是復印件，由醫(yī)院保存?？嫡蓭熓聞账诹l嚴禁檔案管理人員及醫(yī)務人員將第32第五節(jié)

實物證據(jù)封存

第六十五條疑似輸液、注射、藥物等引起不良后果的，在醫(yī)療糾紛處理辦公室的主持下，在患者在場的情況下對現(xiàn)場實物進行封存，封存時雙方應當填寫《實物封存單》；封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)院保存。

需要檢驗的，應當由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗；

雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。

第六十六條疑似輸血引起不良后果，需要對血液及輸血相關物品進行封存的，醫(yī)療糾紛處理辦公室應當立即通知血液中心（站）的人員到場，由患者、醫(yī)院和血液中心（站）等三方在《實物封存單》上簽字后送有法定資格的檢驗機構進行檢驗。

康正律師事務所第五節(jié)實物證據(jù)封存

第六十五條33第六節(jié)

尸體解剖

第六十七條患者死因不能確定或患者近親屬對死因有異議的，應當在患者死亡后４８小時內(nèi)進行尸檢。（具備尸體凍存條件的，可以延長至７日。）

第六十八條尸檢應當經(jīng)死者近親屬同意并填寫《尸檢同意書》；

同意尸檢的，由醫(yī)院或患者家屬向市衛(wèi)生局指定的尸檢機構填寫《尸檢申請單》，醫(yī)院或患者近親屬要求委派代表觀察尸檢過程的，必須在《尸檢申請單》中注明。

第六十九條患者死因不能確定或患者近親屬對死因有異議的，但患者近親屬拒絕尸檢或拒絕簽字的，醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理辦公室可以請第三方到場作證并填寫《拒絕尸檢證明書》，第三方可以是公安部門或律師。

第七十條拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時間，影響對死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔責任。

第七十一條患者在醫(yī)院死亡的，尸體應當立即移放太平間。死者尸體存放時間不得超過２周?；颊哂H屬逾期不處理的尸體，醫(yī)院填寫《尸體處理申報表》，經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準并報經(jīng)同級公安部門備案后，醫(yī)院可以按照規(guī)定處理尸體。

康正律師事務所第六節(jié)

尸體解剖

第六十七條患34第七節(jié)

醫(yī)療事故爭議的協(xié)商

第七十二條醫(yī)院在初步判斷屬于醫(yī)療事故的條件下可以與患者親屬進行協(xié)商解決爭議；醫(yī)療事故爭議的協(xié)商由醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理辦公室負責。

第七十三條協(xié)商一致時，醫(yī)院與患者親屬必須簽署《醫(yī)療事故賠償協(xié)議書》，協(xié)議書應當載明醫(yī)患雙方的基本情況和醫(yī)療事故的原因、雙方當事人共同認定的醫(yī)療事故等級以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等，并由雙方當事人在協(xié)議書上簽名。

第七十四條《醫(yī)療事故賠償協(xié)議書》應當有律師的審查意見。

第七十五條醫(yī)院嚴禁醫(yī)療行政部門、各科室及醫(yī)務人員在未簽署《醫(yī)療事故賠償協(xié)議書》的情況下與患者及其家屬私自了結醫(yī)療事故爭議。

康正律師事務所第七節(jié)

醫(yī)療事故爭議的協(xié)商

第七十35第八節(jié)

醫(yī)療事故爭議的行政調(diào)解

第七十六條發(fā)生醫(yī)療事故爭議，醫(yī)患雙方自行協(xié)商不能達成一致，在患者自愿的條件下，雙方可以共同書面申請衛(wèi)生行政部門進行調(diào)解，雙方需填寫《醫(yī)療事故爭議處理申請書》。

第七十七條

醫(yī)院原則上不單方面申請衛(wèi)生行政部門進行醫(yī)療事故爭議調(diào)解。

第七十八條在衛(wèi)生行政部門主持下達成調(diào)解協(xié)議的，醫(yī)院原則上不再反悔。

第七十九條醫(yī)療事故爭議的行政調(diào)解由醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理辦公室負責處理?？嫡蓭熓聞账诎斯?jié)

醫(yī)療事故爭議的行政調(diào)解

第七十六36第九節(jié)

醫(yī)療事故爭議的訴訟

第八十條醫(yī)院接到法院送達的訴訟材料后，可以自行應訴，也可以委托律師應訴。

第八十一條醫(yī)院接到法院送達的訴訟材料后，應當在3日內(nèi)組織醫(yī)療行政人員、涉及該案的相關科室負責人及直接診治的醫(yī)務人員進行案例討論，提出應訴措施；

案例討論應當邀請律師參與。

康正律師事務所第九節(jié)

醫(yī)療事故爭議的訴訟

37

第八十二條在本院建立門診、急診及住院病歷檔案的，本院應當向法院提供患者的病歷資料；未在本院建立病歷檔案的本院不需提供患者病歷資料。

第八十三條疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，現(xiàn)場實物封存在醫(yī)院的，封存物品的檢驗報告應當及時向法院提供；封存物品未經(jīng)檢驗的應當向法院提出檢驗申請。

第八十四條未明確為醫(yī)療事故的案件，醫(yī)院應當在舉證期限內(nèi)向法院書面提出醫(yī)療事故鑒定申請。

第八十五條各科室及醫(yī)務人員向法院提供的證據(jù)必須真實客觀，不得提供虛假證據(jù)?？嫡蓭熓聞账诎耸l在本院建立門診、急診及住院病歷38

第八十六條法院主持調(diào)解的，調(diào)解書的內(nèi)容必須經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)務部（處或科）的同意；醫(yī)院委托的訴訟代理人不得未經(jīng)醫(yī)院同意，擅自答應患者的調(diào)解要求。

第八十七條對法院的判決，醫(yī)院醫(yī)務部（處或科）在聽取各方意見尤其是律師的意見后，有權決定服判或上訴?？嫡蓭熓聞账诎耸鶙l法院主持調(diào)解的，調(diào)解書的內(nèi)容必39第十節(jié)

醫(yī)療事故爭議處理結果的報告

第八十八條醫(yī)院在醫(yī)患雙方自行協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議之日起７日內(nèi)由醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理辦公室向衛(wèi)生行政部門作出書面報告，并附具《醫(yī)療事故賠償協(xié)議書》。

第八十九條醫(yī)療事故爭議經(jīng)人民法院調(diào)解，醫(yī)院應當自收到生效的人民法院的調(diào)解書之日起７日內(nèi)向衛(wèi)生行政部門作出書面報告，并附具調(diào)解書。

第九十條醫(yī)療事故爭議經(jīng)人民法院判決的，醫(yī)院應當自收到生效的人民法院的判決書之日起７日內(nèi)向衛(wèi)生行政部門作出書面報告，并附具判決書。

第九十一條向衛(wèi)生行政部門報告，由醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理辦公室負責，統(tǒng)一填寫《醫(yī)療事故爭議解決報告書》。

康正律師事務所第十節(jié)醫(yī)療事故爭議處理結果的報告

第40第六章

醫(yī)療事故鑒定

第九十二條發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，在雙方協(xié)商階段，在患者同意的條件下，醫(yī)院可以和患者共同申請醫(yī)療事故鑒定；醫(yī)院單方面不得申請醫(yī)療事故鑒定。

第九十三條在衛(wèi)生行政部門主持調(diào)解程序中，由衛(wèi)生行政部門決定是否委托醫(yī)療事故鑒定。

第九十四條在訴訟程序中，因為舉證的需要，對未經(jīng)醫(yī)療事故鑒定的案例，醫(yī)院應當在舉證期限內(nèi)向法院書面提出醫(yī)療事故鑒定申請。

第九十五條醫(yī)院對首次醫(yī)療事故技術鑒定結論不服的，應當自收到首次鑒定結論之日起１５日內(nèi)向衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請。

第九十六條對已經(jīng)申請醫(yī)療事故鑒定的案例，醫(yī)院應當提交《醫(yī)療事故技術鑒定答辯書》，答辯書的內(nèi)容應當經(jīng)過律師審查。

康正律師事務所第六章

醫(yī)療事故鑒定

第九十41第七章

醫(yī)療事故預防及處理的培訓及考核

第九十七條醫(yī)療事故預防及處理培訓的基本內(nèi)容為：

㈠法律部分的重點內(nèi)容為：

《刑法》中有關醫(yī)療事故罪的內(nèi)容；

《民法通則》中有關健康損害侵權的內(nèi)容；

《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》；

《醫(yī)療機構管理條例》；

《醫(yī)療事故處理條例》；

《上海市醫(yī)療衛(wèi)生工作人員職業(yè)道德規(guī)范》；

衛(wèi)生部、國家藥監(jiān)局、上海市衛(wèi)生局和藥監(jiān)局的相關規(guī)章和制度。

㈡業(yè)務部分的重點內(nèi)容為：《上海市診療護理常規(guī)》?？嫡蓭熓聞账谄哒?/p>

醫(yī)療事故預防及處理的培訓及考核

第九十42第九十八條醫(yī)院應當制定醫(yī)療事故防范和處理培訓制度及計劃。

第九十九條《醫(yī)療事故處理條例》實施后，醫(yī)院每位醫(yī)療行政人員、醫(yī)師及護理人員應當接受有關醫(yī)療事故預防及處理的基礎知識培訓；

新入院的醫(yī)務人員必須參加醫(yī)療事故預防及處理基礎知識的培訓。

第一百條培訓考核采用筆試的方式，新入院的醫(yī)務人員在考試合格后才能上崗工作。

考核成績記入醫(yī)務人員的職稱積分（？）。

第一百零一條醫(yī)院采取積極措施加強有關醫(yī)療事故預防及處理的培訓，醫(yī)院鼓勵各科室采用各種方式進行培訓。

康正律師事務所第九十八條醫(yī)院應當制定醫(yī)療事故防范和處理培43第八章

獎懲

第一百零二條發(fā)生下列情況，醫(yī)院可以根據(jù)情節(jié)給直接責任人以行政處分或扣發(fā)獎金。

扣發(fā)獎金可由醫(yī)院醫(yī)務部（處或科）作出，但行政處分必須由醫(yī)院決定。

⑴因醫(yī)務人員脫崗而造成醫(yī)療事故的；

⑵科室間因推諉病人而失去搶救時機導致醫(yī)療事故的；

⑶搶救患者，未在搶救結束后6小時內(nèi)補記搶救記錄而導致醫(yī)療事故的；

⑷未對患者進行告知或雖進行告知但未獲得患者同意而采取或變更診療措施導致醫(yī)療事故的；

⑸因違反診療護理規(guī)范及常規(guī)造成二級及以上醫(yī)療事故的；

康正律師事務所第八章

獎懲

第一百零二條44

⑹未經(jīng)醫(yī)院批準，擅自使用非醫(yī)院供應的藥物和醫(yī)療用品用具的；

⑺丟失、銷毀、涂改、偽造或隱匿病歷資料的；

⑻發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故，因未及時報告而受到衛(wèi)生行政部門處罰的；

⑼在醫(yī)療事故鑒定程序中，因提供證據(jù)不符合規(guī)定而承擔責任的；

⑽訴訟程序中，在舉證期限內(nèi)，因未能及時提供證據(jù)而致敗訴的；

⑾其它情況。

第一百零三條對防范及處理醫(yī)療事故成績突出的科室及個人醫(yī)院應當給予精神及物質(zhì)獎勵（具體獎勵制度另外制定）。

康正律師事務所⑹未經(jīng)醫(yī)院批準，擅自使用非醫(yī)院供應的藥物45第九章

其它

第一百零四條本預案自2002年9月1日起實施。

第一百零五條本預案的解釋權在醫(yī)院_________部門。

康正律師事務所第九章

其它

第一百零四條本預案自200246謝謝！謝謝！47謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoChanel

62、少而好學，如日出之陽；壯而好學，如日中之光；志而好學，如炳燭之光?！獎⑾?/p>

63、三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也?！浊?/p>

64、人生就是學校。在那里，與其說好的教師是幸福，不如說好的教師是不幸。——海貝爾

65、接受挑戰(zhàn)，就可以享受勝利的喜悅?！芗{勒爾·喬治·S·巴頓謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoCha48《長海醫(yī)院醫(yī)療事故預案《長海醫(yī)院醫(yī)療事故預案《長海醫(yī)院醫(yī)療事故預案《醫(yī)療事故防范及處理預案范本》

簡介

上海市康正律師事務所袁呂平一、制定《預案》的依據(jù)1、《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定－－預案是國家法規(guī)要求醫(yī)療機構的必備文件，屬于國家的強制性要求2、上海市衛(wèi)生局的具體要求市衛(wèi)生局〖關于本市醫(yī)療機構實施《醫(yī)療事故處理條例》的若干意見〗對預案提出了具體要求3、醫(yī)療機構的實際需要管理制度是管理思想和管理經(jīng)驗的集中體現(xiàn)，優(yōu)秀的預案是醫(yī)療機構及時防范和正確處理醫(yī)療事故的制度保障，是劑良藥康正律師事務所《長海醫(yī)院醫(yī)療事故預案《長海醫(yī)院醫(yī)療事故預案《長海醫(yī)院醫(yī)療事49《長海醫(yī)院醫(yī)療事故預案48張課件50《長海醫(yī)院醫(yī)療事故預案48張課件51《長海醫(yī)院醫(yī)療事故預案48張課件52《長海醫(yī)院醫(yī)療事故預案48張課件53醫(yī)療事故防范部分康正律師事務所重點：1、醫(yī)療糾紛處理機構的設置及其職責設置醫(yī)療糾紛處理辦公室2、告知：告知應當充分有效3、制度建設：與醫(yī)療事故防范相關聯(lián)的制度要健全4、表格化管理：管理的可操作性5、培訓：知法才能守法醫(yī)療事故防范部分康正律師事務所重點：54醫(yī)療事故處理部分重點：1、處理原則2、是否屬于醫(yī)療事故的判斷3、證據(jù)保存：病歷、實物、尸檢4、醫(yī)療事故鑒定5、處理方式：協(xié)商、行政調(diào)解、訴訟6、報告制度：內(nèi)部及外部報告制度7、獎懲：制度的必備條款

康正律師事務所醫(yī)療事故處理部分重點：康正律師事務所55醫(yī)療事故防范和處理預案(范本)康正律師事務所〖康正制作，版權所有〗醫(yī)療事故防范和處理預案(范本)康正律師事務所〖康正制作，版權56第一章

總則

第一條依據(jù)中華人民共和國《醫(yī)療事故處理條例》及上海市衛(wèi)生局有關規(guī)定制定本預案。

第二條醫(yī)院醫(yī)療行政及醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中應當嚴格遵守衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章、本院的規(guī)章制度和診療護理規(guī)范及常規(guī)，避免發(fā)生醫(yī)療事故。

第三條發(fā)生醫(yī)療事故或可能為醫(yī)療事故的醫(yī)患糾紛時，應當按本預案的規(guī)定及時妥善處理。

第四條本預案由醫(yī)院醫(yī)務部（處或科）負責監(jiān)督實施。

康正律師事務所第一章總則第一條依據(jù)中華人民共和國《醫(yī)57第二章

醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理部門的設置及其職責第五條醫(yī)院設置醫(yī)療糾紛處理辦公室，醫(yī)療糾紛處理辦公室的主管部門為醫(yī)院醫(yī)務部（處或科）。

第六條醫(yī)療糾紛處理辦公室的職責：

㈠接待患者的投訴，向患者提供醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故處理程序等咨詢服務，及時調(diào)解醫(yī)療糾紛;

㈡協(xié)助醫(yī)務處（科）制定預防和處置醫(yī)療事故預案，對發(fā)生的醫(yī)療事故或重大醫(yī)療過失行為，按照預案及時采取措施;

㈢負責醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過失行為的報告；

㈣配合醫(yī)學會醫(yī)療事故技術鑒定中心做好醫(yī)療事故技術鑒定工作，提交有關醫(yī)療事故技術鑒定所要求的各種相關資料，協(xié)助完成調(diào)查取證、陳述及答辯等程序；

㈤負責處理由本醫(yī)療機構承擔的賠償事宜，按照規(guī)定向上級有關部門作出書面報告；

㈥對發(fā)生的醫(yī)療事故或違反《條例》規(guī)定的責任人提出相應的處罰意見;

㈦及時總結醫(yī)療爭議的情況,向醫(yī)療機構負責人、有關職能部門和科室提出有關的合理化建議?？嫡蓭熓聞账诙?/p>

醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理部門的設置及其職責58第三章

患者知情權的告知

第一節(jié)

告知原則

第七條醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中應當將患者的病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風險如實告知患者。涉及的內(nèi)容需要患者簽字的，患者應當簽署《病員告知委托書》。

第八條醫(yī)務人員應當努力提高業(yè)務水平，對病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風險的告知應當力求全面而準確，避免因嚴重告知不當而導致醫(yī)療糾紛。

康正律師事務所第三章

患者知情權的告知59第二節(jié)

被告知對象

第九條18周歲以下的未成年患者，應當直接告知患者的監(jiān)護人。

第十條神志清楚的18周歲及以上患者，可以直接告知患者本人；也可以告知患者委托的被告知人，但必須有患者本人簽署的《病員告知委托書》。

第十一條前款患者因患惡性腫瘤等疾病，告知患者本人可能產(chǎn)生不利后果的，應當告知患者親屬或患者委托的其它被告知人，但必須有患者本人簽署的《病員告知委托書》，醫(yī)院只對有患者授權的人進行告知。

第十二條因患病等原因?qū)е聼o法正確表達自己意思的患者，可以告知患者的監(jiān)護人或其它近親屬，但對患者無法正確表達自己意思的情況應當作記錄。

第十三條對于必須緊急采取高風險的搶救性醫(yī)療措施的患者，患者本人無法進行意思表示或為未成年人，且無親屬或與親屬無法聯(lián)系的，醫(yī)院在進行搶救措施的同時應當請示主管的衛(wèi)生行政部門。

第十四條經(jīng)授權的被告知對象可以是多人，但應當約定其中任何一人的簽字均有法律效力?？嫡蓭熓聞账诙?jié)

被告知對象

第60第三節(jié)

告知方式

第十五條告知方式有口頭告知、書面告知和見證告知三種。

第十六條口頭告知適用于醫(yī)院診療程序等一般性情況的告知。

第十七條書面告知包括門診告示、急診告示、留觀須知、住院須知、病歷記錄等醫(yī)院單方面出據(jù)的書面告知內(nèi)容及有患者及其親屬簽字的各種醫(yī)療法律文書。對醫(yī)療診治措施及其風險以書面告知為主。

第十八條見證告知是指第三人在場見證的告知方式，當醫(yī)院有告知義務但患者及其親屬拒絕在書面告知文書上簽字的情況出現(xiàn)時可以適用?？嫡蓭熓聞账谌?jié)

告知方式

第十五條61第四節(jié)

病情告知

第十九條醫(yī)務人員在診治過程中應當將患者的病情如實告知患者。

第二十條對于患者不知情的惡性腫瘤等嚴重病情的告知，醫(yī)務人員應當采取合適的告知方式，以避免對患者產(chǎn)生不利后果。

第二十一條患者或其它被告知對象對告知過程中的醫(yī)療疑問及咨詢，醫(yī)務人員應當給予及時解答，解答過程應當耐心細致，態(tài)度友善，醫(yī)務人員不得以任何借口拒絕回答問題或?qū)颊呒捌溆H屬態(tài)度粗暴。

第二十二條醫(yī)務人員應當將重要病情的告知情況在病歷中作記錄；危重病情的告知必須有被告知對象的簽字。

康正律師事務所第四節(jié)

病情告知

第十九條62第五節(jié)

手術診治措施的風險告知

第二十三條本節(jié)的手術診治措施是指以非藥物診治為主的各種有創(chuàng)的診斷及治療措施，包括外科的急診、門診及住院手術，各種組織器官的穿刺及活檢，各種內(nèi)窺鏡的診治，需要穿刺的各種血管內(nèi)診治等。

第二十四條手術過程中可能有手術和麻醉方式變更、術中及術后均有手術風險發(fā)生的可能，故醫(yī)院推行患者授權告知的知情權告知方式。

第二十五條醫(yī)務人員應當將疾病的診斷、手術方式、麻醉方式、手術和麻醉中可能出現(xiàn)的醫(yī)療風險充分告知被告知對象。

第二十六條告知后，被告知對象應當在《麻醉知情同意書》和《手術知情同意書》等醫(yī)療文書上簽字；

屬于第十三條情況的，無被告知對象簽字，醫(yī)務人員應當在病歷上對請示答復的情況作記錄。

第二十七條手術過程中因為新的情況需要改變手術方案、麻醉方式或切除未告知組織器官等，醫(yī)務人員必須將新的情況向被告知對象進行告知并取得其簽字后才能進行手術；

但當出現(xiàn)危及患者生命安全的新情況，必須緊急采取新的搶救性手術治療措施的，在告知的同時不應當停止新的搶救性手術治療措施。

康正律師事務所第五節(jié)

手術診治措施的風險告知

63第二十八條手術告知由主持該手術的第一主持醫(yī)師總負責，手術告知的內(nèi)容應當經(jīng)主持該手術的第一主持醫(yī)師的審查同意；

第一主持醫(yī)師可以親自或委派該手術組的其它醫(yī)師進行手術告知并簽字；

該手術組的任一醫(yī)師在該手術告知的醫(yī)療文書上的簽字，視為第一主持醫(yī)師對手術告知的內(nèi)容已經(jīng)知曉，并由第一主持醫(yī)師對告知的內(nèi)容承擔責任；

非該手術組的醫(yī)師一律不得在手術告知的醫(yī)療文書上簽字。

第二十九條各科室應當根據(jù)各類疾病及手術的特點制定個性化的《麻醉知情同意書》和《手術知情同意書》等醫(yī)療文書；

重大手術實行報告制度，各手術科室在實施重大手術前應填寫《重大手術申請報告表》。

第三十條醫(yī)務人員認為必要時，可以請示醫(yī)院醫(yī)務部（處或科）對手術簽字進行律師見證，是否同意由醫(yī)院醫(yī)務部（處或科）決定。

康正律師事務所第二十八條手術告知由主持該手術的第一主持64第六節(jié)

非手術診治措施的風險告知

第三十一條非手術診治措施是指對人體組織器官無直接器械創(chuàng)傷為主的各種診療措施，包括藥物治療及各種物理治療等。

第三十二條藥物不良反應的告知。

㈠對可能引起嚴重不良反應的藥物，醫(yī)務人員應當履行告知義務，并在門急診病歷或住院志中作記載。

㈡對于藥典規(guī)定要做皮膚過敏試驗的藥物，醫(yī)務人員應當詳細詢問患者的藥物過敏史，并在病歷中做記錄。

㈢患者門急診或出院配藥，藥房對所配藥物必須附藥物說明書，禁止給患者配無包裝及無藥物說明書的藥物。

㈣其它情況。

康正律師事務所第六節(jié)

非手術診治措施的風險告知

第三65第三十三條

化療方案的告知

下列綜合性化療方案應當預先對患者進行告知，患者在《化療知情同意書》上簽字后實施化療方案。

㈠對人體損傷較大化療方案，主要包括對血液病及腫瘤等疾病適用的化療；

㈡臨床上不能獲得病理確診，進行試驗治療的化療方案；

㈢費用昂貴的化療方案；

㈣其它情況。

康正律師事務所第三十三條化療方案的告知

下列綜合性化66第三十四條下列物理診治措施應當預先對患者進行告知：

㈠可能引起不良后果的各種物理牽引措施；

㈡可能引起不良后果的各種物理手法推拿按摩措施；

㈢其它可能引起不良后果的各種物理診治措施。

第三十五條對費用昂貴的自費的治療措施、藥物及醫(yī)療用品等應當告知患者。

第三十六條各科室應當根據(jù)需要制定非手術診治的醫(yī)療措施及風險告知書，在獲得被告知對象同意并簽字確認后采取診治措施。

康正律師事務所第三十四條下列物理診治措施應當預先對患者67第四章

診療過程中醫(yī)療事故的預防

第三十七條醫(yī)院將建立健全醫(yī)療行政及醫(yī)務人員的值班及交接班制度；

各科室要嚴格執(zhí)行值班及交接班制度，嚴禁值班人員脫崗。

第三十八條醫(yī)院及各科室應當建立健全危急重病人搶救制度；

涉及多科室協(xié)作的危急重病人搶救的，由醫(yī)務部（處或科）組織協(xié)調(diào)，各科室醫(yī)務人員必須服從醫(yī)務部（處或科）的安排。

第三十九條各科室應當必備權威的診療護理規(guī)范和常規(guī)；

各科室可以在參考權威的診療護理規(guī)范和常規(guī)的基礎上，綜合本科室的業(yè)務特點及臨床實踐，分步驟的制定主要疾病的診療護理流程，該診療護理流程實施前應當報醫(yī)院醫(yī)務部（處或科）審查，在醫(yī)務部（處或科）組織專家論證通過后在科室中推行，以此規(guī)范醫(yī)務人員的診療過程。

第四十條醫(yī)院將建立健全疾病會診制度、復雜疑難及死亡病例討論制度；

各科室在診療過程中遇到非本科室疾病或復雜疑難病例時，應當及時請相關科室會診或舉行復雜疑難病例討論會；

會診及復雜疑難病例討論應當及時，不得延誤患者的診療時機。

康正律師事務所第四章

診療過程中醫(yī)療事故的預防第68第四十一條對患者實施的診療護理措施應當符合權威的診療護理規(guī)范和常規(guī)的原則；制定了診療護理流程的，還應當符合診療護理流程的原則；

當對診療措施存在分歧時，主管醫(yī)師應當及時請示上級醫(yī)師或組織討論。

第四十二條對患者實施的重要診療措施，主管醫(yī)師應當具有相應的資質(zhì)或臨床經(jīng)驗；

嚴禁在醫(yī)院實習的醫(yī)護人員在無上級醫(yī)師或護師（士）指導的情況下單獨為患者采取診療及護理措施。

第四十三條各科室必須使用醫(yī)院統(tǒng)一供應的藥物和醫(yī)療用品用具；

嚴禁科室或醫(yī)務人員擅自使用非醫(yī)院供應的藥物和醫(yī)療用品用具；

對于必須使用但醫(yī)院沒有的藥物和醫(yī)療用品用具，科室應當請示醫(yī)院醫(yī)務部（處或科），由醫(yī)院醫(yī)務部（處或科）負責處理。

康正律師事務所第四十一條對患者實施的診療護理措施應當符69

第四十四條病歷書寫。

㈠醫(yī)務人員應當嚴格按照病歷書寫規(guī)范如實書寫病歷；

㈡嚴禁用涂改液、刮刀等用品涂改病歷；嚴禁偽造病歷；嚴禁銷毀病歷；

㈢病歷中涉及診療措施、不良反應的描述、醫(yī)療風險告知等客觀事實部分出現(xiàn)筆誤的，應當及時重新書寫；不能重新書寫的，應當在保持筆誤部分字跡清晰的情況下加蓋更正印記并作更正說明；

㈣病歷中涉及病情分析、會診意見、討論意見等主觀意見部分出現(xiàn)錯誤，上級醫(yī)師可以在病歷上直接作錯誤更正；

㈤因搶救急?；颊撸茨芗皶r書寫病歷的，醫(yī)務人員應當在搶救結束后６小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。

康正律師事務所第四十四條病歷書寫。

㈠70第五章

醫(yī)療事故爭議的處理康正律師事務所第五章

醫(yī)療事故爭議的處理康正律師事務所71第一節(jié)

處理原則

第四十五條處理醫(yī)療事故，應當遵循公開、公平、公正、及時、便民的原則，堅持實事求是的科學態(tài)度，做到事實清楚、定性準確、責任明確、處理恰當。

第四十六條

堅持不是醫(yī)療事故不賠償?shù)脑瓌t?？嫡蓭熓聞账谝还?jié)

處理原則

第四十五條處理醫(yī)72第二節(jié)

是否屬于醫(yī)療事故

及其等級的初步判斷四十七條構成醫(yī)療事故必須同時具備以下條件：

㈠本院的醫(yī)務人員對患者實施了醫(yī)療診治行為；

㈡患者出現(xiàn)了明顯的人身損害結果，且該損害結果達到了《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定的最低等級的損害標準；

㈢患者的損害結果與醫(yī)務人員實施的醫(yī)療診治行為必須存在因果關系；

㈣醫(yī)務人員實施的醫(yī)療診治行為必須存在過錯，主要是有違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章、診療護理規(guī)范和常規(guī)的行為。

康正律師事務所第二節(jié)是否屬于醫(yī)療事故

及其等級的初步判斷73第四十八條

有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：

㈠在緊急情況下為搶救生命垂?；颊叨扇【o急醫(yī)學措施造成不良后果的；

㈡在醫(yī)療活動中由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；

㈢在現(xiàn)有醫(yī)學科學技術條件下，發(fā)生無法預料或者不能防范的不良后果的；

㈣無過錯輸血感染造成不良后果的；

㈤因患方原因延誤診療導致不良后果的；

㈥因不可抗力造成不良后果的。

康正律師事務所第四十八條有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：

74第四十九條

醫(yī)療事故等級的初步判斷。

醫(yī)療事故分為四級(具體分級標準衛(wèi)生部正在制定中)：

㈠一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；

㈡二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的；

㈢三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的；

㈣四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。

康正律師事務所第四十九條醫(yī)療事故等級的初步判斷。

醫(yī)療事75第五十條醫(yī)務人員尤其是醫(yī)院醫(yī)療行政人員應當認真學習有關醫(yī)療事故的法律知識，力爭對醫(yī)療事故的判斷基本準確，以便正確處理。

第五十一條醫(yī)院對是否屬于醫(yī)療事故判斷有困難時，可以咨詢醫(yī)院的顧問律師?？嫡蓭熓聞账谖迨畻l醫(yī)務人員尤其是醫(yī)院醫(yī)療行政人員應76第三節(jié)

報告制度及補救措施

第五十二條出現(xiàn)醫(yī)療事故或可能為醫(yī)療事故時，醫(yī)務人員應當立即向所在科室負責人報告，科室負責人應當及時向醫(yī)院醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控的部門報告。

第五十三條醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控的部門接到報告后，應當立即進行調(diào)查、核實，將有關情況如實向本醫(yī)療機構的負責人報告，并向患者通報、解釋。

第五十四條發(fā)生下列重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)院應當在１２小時內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報告：

㈠導致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故的；

㈡導致３人以上人身損害后果的；

㈢國務院衛(wèi)生行政部門和上海市衛(wèi)生局規(guī)定的其他情形。

第五十五條發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為，科室及醫(yī)務人員應當立即采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴大?？嫡蓭熓聞账谌?jié)

報告制度及補救措施

第77第四節(jié)

病歷復印及封啟

第五十六條患者有權復印下列病歷資料：

㈠門診病歷、住院患者的入院記錄；

㈡體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄、手術及麻醉記錄單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、病理資料；

㈢特殊檢查同意書、手術同意書；

㈣國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。

第五十七條下列資料不允許患者復?。?/p>

㈠住院患者的病程記錄、上級醫(yī)師查房記錄；

㈡會診意見；

㈢疑難病例討論記錄；

㈣死亡病例討論記錄等。

康正律師事務所第四節(jié)

病歷復印及封啟

第五十78

第五十八條下列人員和機構可以復印病歷。

㈠患者本人及其代理人；

㈡死亡患者近親屬或其代理人；

㈢公安、司法機關；

㈣保險機構。

上述人員或機構要求復印病歷時應當提供合法證明。

第五十九條患者復印病歷資料統(tǒng)一在醫(yī)院________復印室進行，醫(yī)務人員應當陪同患者復印資料，復印時患者必須在場。

第六十條復印完畢后，由患者（或其家屬）及復印室工作人員填寫《客觀病歷復印單》，復印室的工作人員應在復印資料上加蓋專門的復印證明章。

第六十一條復印按上海市的有關規(guī)定收取復印費，拒交復印費的不得復印。

康正律師事務所第五十八條下列人員和機構可以復印病歷。

79第六十二條嚴禁檔案管理人員及醫(yī)務人員將第四十條的病歷資料復印給患者；

檔案管理及醫(yī)務人員在復印過程中不得將被復印的病歷資料的原件交由患者掌握。

第六十三條醫(yī)務人員應當采取必要防備措施防止患者或其家屬搶奪病歷資料的原件，發(fā)生搶奪病歷原件的情況時，應當及時向醫(yī)院保衛(wèi)部門匯報。

第六十四條發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，對不允許患者復印的病歷資料應當在患者在場的情況下進行封存及啟封；

封存的病歷資料可以是復印件，由醫(yī)院保存?？嫡蓭熓聞账诹l嚴禁檔案管理人員及醫(yī)務人員將第80第五節(jié)

實物證據(jù)封存

第六十五條疑似輸液、注射、藥物等引起不良后果的，在醫(yī)療糾紛處理辦公室的主持下，在患者在場的情況下對現(xiàn)場實物進行封存，封存時雙方應當填寫《實物封存單》；封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)院保存。

需要檢驗的，應當由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗；

雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。

第六十六條疑似輸血引起不良后果，需要對血液及輸血相關物品進行封存的，醫(yī)療糾紛處理辦公室應當立即通知血液中心（站）的人員到場，由患者、醫(yī)院和血液中心（站）等三方在《實物封存單》上簽字后送有法定資格的檢驗機構進行檢驗。

康正律師事務所第五節(jié)實物證據(jù)封存

第六十五條81第六節(jié)

尸體解剖

第六十七條患者死因不能確定或患者近親屬對死因有異議的，應當在患者死亡后４８小時內(nèi)進行尸檢。（具備尸體凍存條件的，可以延長至７日。）

第六十八條尸檢應當經(jīng)死者近親屬同意并填寫《尸檢同意書》；

同意尸檢的，由醫(yī)院或患者家屬向市衛(wèi)生局指定的尸檢機構填寫《尸檢申請單》，醫(yī)院或患者近親屬要求委派代表觀察尸檢過程的，必須在《尸檢申請單》中注明。

第六十九條患者死因不能確定或患者近親屬對死因有異議的，但患者近親屬拒絕尸檢或拒絕簽字的，醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理辦公室可以請第三方到場作證并填寫《拒絕尸檢證明書》，第三方可以是公安部門或律師。

第七十條拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時間，影響對死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔責任。

第七十一條患者在醫(yī)院死亡的，尸體應當立即移放太平間。死者尸體存放時間不得超過２周。患者親屬逾期不處理的尸體，醫(yī)院填寫《尸體處理申報表》，經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準并報經(jīng)同級公安部門備案后，醫(yī)院可以按照規(guī)定處理尸體。

康正律師事務所第六節(jié)

尸體解剖

第六十七條患82第七節(jié)

醫(yī)療事故爭議的協(xié)商

第七十二條醫(yī)院在初步判斷屬于醫(yī)療事故的條件下可以與患者親屬進行協(xié)商解決爭議；醫(yī)療事故爭議的協(xié)商由醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理辦公室負責。

第七十三條協(xié)商一致時，醫(yī)院與患者親屬必須簽署《醫(yī)療事故賠償協(xié)議書》，協(xié)議書應當載明醫(yī)患雙方的基本情況和醫(yī)療事故的原因、雙方當事人共同認定的醫(yī)療事故等級以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等，并由雙方當事人在協(xié)議書上簽名。

第七十四條《醫(yī)療事故賠償協(xié)議書》應當有律師的審查意見。

第七十五條醫(yī)院嚴禁醫(yī)療行政部門、各科室及醫(yī)務人員在未簽署《醫(yī)療事故賠償協(xié)議書》的情況下與患者及其家屬私自了結醫(yī)療事故爭議。

康正律師事務所第七節(jié)

醫(yī)療事故爭議的協(xié)商

第七十83第八節(jié)

醫(yī)療事故爭議的行政調(diào)解

第七十六條發(fā)生醫(yī)療事故爭議，醫(yī)患雙方自行協(xié)商不能達成一致，在患者自愿的條件下，雙方可以共同書面申請衛(wèi)生行政部門進行調(diào)解，雙方需填寫《醫(yī)療事故爭議處理申請書》。

第七十七條

醫(yī)院原則上不單方面申請衛(wèi)生行政部門進行醫(yī)療事故爭議調(diào)解。

第七十八條在衛(wèi)生行政部門主持下達成調(diào)解協(xié)議的，醫(yī)院原則上不再反悔。

第七十九條醫(yī)療事故爭議的行政調(diào)解由醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理辦公室負責處理?？嫡蓭熓聞账诎斯?jié)

醫(yī)療事故爭議的行政調(diào)解

第七十六84第九節(jié)

醫(yī)療事故爭議的訴訟

第八十條醫(yī)院接到法院送達的訴訟材料后，可以自行應訴，也可以委托律師應訴。

第八十一條醫(yī)院接到法院送達的訴訟材料后，應當在3日內(nèi)組織醫(yī)療行政人員、涉及該案的相關科室負責人及直接診治的醫(yī)務人員進行案例討論，提出應訴措施；

案例討論應當邀請律師參與。

康正律師事務所第九節(jié)

醫(yī)療事故爭議的訴訟

85

第八十二條在本院建立門診、急診及住院病歷檔案的，本院應當向法院提供患者的病歷資料；未在本院建立病歷檔案的本院不需提供患者病歷資料。

第八十三條疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，現(xiàn)場實物封存在醫(yī)院的，封存物品的檢驗報告應當及時向法院提供；封存物品未經(jīng)檢驗的應當向法院提出檢驗申請。