時間反復無常，鼓著翅膀飛逝醫(yī)學中醫(yī)藥治療腫瘤的運用醫(yī)學中醫(yī)藥治療腫瘤的運用時間反復無常，鼓著翅膀飛逝醫(yī)學中醫(yī)藥治療腫瘤的運用承蒙

梁頌名教授

借出講座資料香港防癌會特此致謝中醫(yī)藥

治療腫瘤的運用梁頌名教授香港中文大學中醫(yī)學院在農村學校，留守學生很多，由于父母外出打工經常不在身邊，對孩子疏于管教，結果很多孩子沒有養(yǎng)成良好的學習習慣，基礎很差，從而造成農村優(yōu)生數量少，而學困生很多。優(yōu)秀生基礎扎實，學習習慣好，學困生基礎差，學習習慣不好，久而久之，兩者之間的差距越來越大。學困生由于基礎差，跟不上學習的進度，而老師在教學中又經常會忽略了學困生，這樣就形成了惡性循環(huán)，造成學困生越來越多。另外由于農村學生的整體素質偏差，農村老師在課堂上較少進行培優(yōu)訓練，農村學生在課外又無法自覺地進行自主學習，因此農村優(yōu)生與城市優(yōu)生之間的差距很大。實行分層次教學能激發(fā)不同層次孩子學習的主動性，讓各層次孩子都能獲得極大的提高，從而大幅提高數學學習的效果。因此，農村教師應進行分層次教學，并尋找有效、合理的分層次教學策略。一、農村初中數學教學中存在的問題（一）教師沒有對學生進行有針對性的分層在很多農村數學課堂，教師未對學生進行有針對性的分層，課堂經常都面向中上的孩子，難度以中等為主，忽略了學困生的需求，由于基礎差，課堂上學困生經常都跟不上老師和優(yōu)生的步伐，學習很吃力，久而久之，落后的學生越來越多，越來越差。而對于優(yōu)秀生來說，學習的難度不大，他們通過課前預習或自己看書，很快就能掌握了，老師的教學對他們沒有任何的吸引力，絲毫也調動不了他們上課的積極性，優(yōu)秀生的能力在課堂中得不到有效的提升。另外數學的練習以書本上的練習為主，大部分都是中等題，基礎題太少，沒有提高題，題目的層次性不強，對于秀生來說題目顯得太簡單，勾不起他們探究的欲望，對于學困生而言難度又太大，他們基本上做不來。這樣的教學沒有針對性，效果很差。（二）師生之間缺乏有效的互動課堂還是以老師的講授為主，老師很少提問，少量的提問又太直白，提的問題大多是“這樣做對不對”、“這道題懂了嗎”這類不需要思考的問題，師生之間缺乏有效的互動，教師不清楚學生的學習情況，學生也沒有積極的學習欲望，教學的成效很差。二、農村初中數學實施分層次教學的策略（一）進行合理的分層根據學生的學習基礎，把學生分成A、B、C三個層次，A層為優(yōu)秀生，B層為中等生，C層為學困生，學生的分層不能固定，要根據他們的表現適時進行調整，比如有些C層學生經過一段時間后取得了進步，可以把他們調整到B層。（二）因人而異，制定不同的學習目標和評價標準把學生分層后，教師以課標為標準，根據所學內容的特點和學生的學習基礎，制定適合他們的學習目標。在具體的一個單元中，所有學生的總體學習目標可以是一樣的，但各層次學生具體的學習目標應該是不一樣的，學習目標的確定要先了解學生的愛好、基礎和能力，并在此基礎上確定合理的學習目標，目標要有層次性，要讓他們經過努力都能夠有所收獲。例如在《反比例函數》這個單元的教學中，我是這樣確定三個層次學生的學習目標的：（1）C層學習目標：能根據所給條件求反比例函數的解析式，在別人的幫助下能畫函數的圖象；（2）B層學習目標：掌握C層學習目標，并能借助圖象理解該函數的性質；（3）A層學習目標：掌握B層學習目標，并能解決一些與該函數有關的綜合題；這樣學完這個單元后，最差的C層學生也會解簡單的反比例函數問題，不同的學習目標使各個層次的學生都能在自己的最近發(fā)展區(qū)獲得相應的發(fā)展。既然不同層次的學生有不同的學習目標，那么就要給他們制定不同的評價標準，C層學生的評價標準是看他們是否能掌握簡單的基礎知識，是否有主動參與，如果能的話，就要認定他們完成了學習任務，要適時的給予表揚和鼓勵；B層學生的評價標準主要是看他們掌握知識的熟練程度，A層學生的評價標準側重于考查他們對所學知識的運用能力。（三）有的放矢，讓課堂提問成為分層教學的推手提問是數學教學的一個重要方式，而現在很多提問都變成了師生之間簡單的一問一答，教師的提問沒有針對性，從提問中得不到有用的反饋信息，提問變成了流于形式。另外，農村學校課堂的提問對象基本上是中上學生，忽略了對學困生的關注，從而造成學困生越來越差，而對于優(yōu)生而言，問題又太簡單了，無法勾起他們探究的欲望。因此提問必須要有的放矢，要有層次性，要讓各層次的孩子都能參與。1.課堂提問要面向全體學生課堂提問不能只針對部分學生，應該要面向全體，特別要關注學困生群體，要讓所有的孩子都獲得參與的機會。為了讓課堂的提問能夠公平公正，可以按座位號進行隨機提問，也可以按座位的位置先后提問或用抽簽軟件進行抽簽提問。2.課堂提問的問題要有層次性提問的問題要有層次性，要根據各層次學生的具體情況進行有針對性的設計。（1）C層學生的問題。針對C層學生的問題應該是最基礎最簡單的，如果書本上沒有適合的問題，教師可以設計一二題難度更低一些的題目；（2）B層學生的問題。針對B層學生的問題可以從教材中挑選，難度適中就可以了；（3）A層學生的問題。針對A層學生的問題要進行重新設計，要有一定的難度，又要讓部分學生能夠解得出來，例如在學習“算24點”活動中，我給A層學生提的問題是：“你能用1，4，5，6這4個數字來算24嗎”，這道題大部分學生一下子做不出來，而部分A層學生通過認真的思考能在較短的時間內準確的做出來，這樣既鍛煉了他們的思維，又提升了他們數學學習的幸福感。3.角色?換，由“教師提問”改成“學生提問”學完一節(jié)課或一個知識后，部分學生肯定存在一些有疑問的地方，這時如果還是由教師來提問的話，效果不是很好，此時可以角色變換，讓學生自己來提問，讓三個層次的學生經過討論后分別派代表進行提問，然后由其他學生來解答，教師適時進行指導總結。這種基于問題解決的提問方式，能及時解決各層次學生學習上存在的問題，讓課堂的效率得到有效提升。（四）量體裁衣，讓分層練習成為分層教學的助力各層次學生的數學能力相差較大，為了避免學生因為題目難度太大而失去信心，教師應該根據學生的具體情況，量體裁衣，分別設計各個層次的練習，以滿足所有孩子的需求，讓分層練習成為分層教學的助力。1.針對學困生的練習要基礎、簡單學困生的數學基礎很差，因此面向學困生的練習要基礎、簡單，這類題目可以從書本中挑選，若書本上的題目的難度太大，可以降低難度重新設計題目，直到學生會做為止，只有這樣，才能重塑他們對學習的信心。例如在學習《確定二次函數的表達式》這節(jié)課時，教材中的練習是這樣的：“已知二次函數y=x2+bx+c的圖象經過（1，1）與（2，3）兩點，求這個二次函數的表達式?！边@類題目字母比較多，而且要運用方程組的知識來解決，這對學困生來說可能有一定的困難，所以我們把題目改成這樣子：“已知二次函數y=ax2的圖象經過點（2，3），求這個二次函數的表達式?！苯涍^重新設計以后，題目變簡單了，大部分學困生也會做了。2.針對中等生的練習難度要適中針對中等生的練習以教材中的題目為主，題目不能太難，如果太難的話，會使中等生喪失信心，題目也不能太簡單，太簡單的話，達不到訓練的效果，完不成學習任務，因此面向中等生的題目的難度要適中，以接近書本中的例題的難度為準。3.針對優(yōu)秀生的練習要有挑戰(zhàn)性針對優(yōu)秀生的練習中首先要有一定量的基礎題，通過這些題目可以復習鞏固所學知識，但是練習中一定要有一部分具有挑戰(zhàn)性的題目，這類題目具備一定的創(chuàng)新性和運用性，通過認真的思考和探究，部分優(yōu)秀生能做得出來，而其他同學通過老師和同學的點撥和提醒也能做出來。通過此類練習，可以培養(yǎng)優(yōu)秀生的探究精神，同時讓他們獲得成功的喜悅感，增強數學學習的興趣。（五）對癥下藥，做好課外分層輔導1.加強對學困生的輔導對于學困生，我們采用結對子的方式，讓優(yōu)秀生經常一對一的幫助他們。另外，我們借助現代信息技術，把一些簡單的知識制作成微課，通過微信或QQ讓學困生把微課帶回家，在家里他們可以通過視頻對學過的知識進行重新學習，也可以在家長的幫助下對所學知識進行補缺補漏。2.有目的性的培優(yōu)對于優(yōu)秀的學生，我們每天還另外準備一道思考題，這道題可以布置在一節(jié)課的起始階段，或者布置在一節(jié)課的中間環(huán)節(jié)或結尾部分，讓學生帶回去思考，讓學有余力的學生有思考的機會，提升的空間。農村各層次學生的數學基礎和能力相差較大，為了能讓大部分孩子都在數學上獲得相應的發(fā)展，實施分層教學勢在必行。因此，教師要不斷進行探索和研究，大膽運用分層次教學，讓所有的孩子都能學好數學。冷沖壓工藝與模具設計是模具設計與制造專業(yè)的專業(yè)特色課，在整個課程群中占有極其重要的地位。因為課程既有沖壓理論內容，又有很多經驗的公式、數據。在此過程中，需要借助于沖壓變形理論進行工藝性分析，需要結合具體的沖制件尺寸和精度等要求、客戶設計要求和設備條件等，確定合理的工藝方案和模具總體結構。在具體零部件設計時，要合理地選用經驗數據，樹立標準化概念，也要充分考慮加工工藝性，最后以裝配圖、零件圖以及設計說明書的形式把設計結果表現出來。該課程綜合性、實踐性強，涉及的知識點多，具有較高的教學難度。本文作者長期從事冷沖壓工藝與模具設計相關教學和科研工作，以下是幾點教學體會。一教師自身熱愛本職工作只有真正熱愛本職工作的教師，才會高度重視課堂感受，同學們的聽課反映好，自己也就會很享受教學過程。為此，教師就會促進自己去主動學習，加強自身對課程內容的理解，積極進行教學設計和教學資源的準備工作。二教師應了解授課對象目前本校在讀高職學生中，部分存在學習主動性不強的問題，部分存在學習方法不得當的現象，部分存在重技能、輕理論的思想，也存在一部分不愿動手、不愿動腦、渾渾噩噩過日子的同學。如何盡可能地激發(fā)他們的學習能動性，幫助他們端正學習態(tài)度，引導他們正確學習，這是教師首先要考慮的問題。因為高職授課對象存在以上特點，所以對教師的要求也更高，需要教師更有耐心、責任心，需要教師備課更充分，需要教師上課要更生動。三教師應努力提高專業(yè)素養(yǎng)作為模具專業(yè)教師，崗位能力要求很高，首先要具備扎實的專業(yè)知識，包括冷沖壓模具設計、材料、熱處理、公差、機械制圖、機械加工和特種加工等知識，還應有一定實際設計能力，最好具備一定的實際模具加工經驗。除此之外，也要具備良好的表達能力、教學組織能力。能抓住重點問題，做深入淺出的講解。不但能講出應該怎么做，更應該講出為什么這么做。這樣學生才能舉一反三，學以致用。教師還應該與時俱進，密切聯系模具企業(yè)，時刻關注模具行業(yè)動態(tài)，注重新材料、新設備、新技術、新工藝的學習，及時把相關的知識和信息融入課程教學。四教師應因材施教根據對授課對象的了解，選取合適的教學內容，準確把握教學內容的重點和難點，才能盡可能地提升授課效率，提高教學質量，隨時捕捉學生的興趣點，切入必須的知識點?！鞍俾劜蝗缫灰姟?，要多準備教具，最好是企業(yè)的實際產品或者模具等。要根據教學內容的特點采用合適的教學手段，比如講到曲柄壓力機，可以借助于動畫，讓同學迅速了解其工作原理，然后通過圖片播放，讓同學了解各種種類、不同噸位的沖壓設備，最好帶學生到設備現場，以增強這部分內容的教學效果。五教師應進行符合思維習慣的教學內容設計為了提高模具設計學習效果，掌握一些典型模具結構非常必要，那么如何才能盡快熟悉模具結構呢？可以嘗試符合人們思維習慣的教學過程。比如一副單工序落料模，首先根據落料件形狀和尺寸，確定凸模和凹模的刃口輪廓，提示由于要考慮凸模、凹模的強度、壽命和固定，需要做成具有一定長度或厚度的結構，然后就是如何固定凸模和凹模到模架上，這時基本可以工作，但操作者勞動強度大、安全性差，且不適合批量生產，由此引導學生進行卸料裝置、導料裝置設計，出件方式的確定等。六教師應選取適當的教學內容選取適當的教學內容，才能獲得良好的教學效果。針對教學對象學習情況，進行適當調整。比如，沖壓變形理論要怎么講，講到什么深度，才能讓學生愿意接受、容易接受，從而能夠利用塑性變形理論分析沖壓成形性能。沖裁模設計是本課程的重點，要講清沖裁變形過程，斷面各部分產生機理，刃口尺寸計算和公差確定方法，排樣設計、沖壓力計算、壓力中心確定和壓力機初步選擇，落料模、沖孔模、復合模、級進模結構和動作原理，凹模、凸模、卸料裝置等主要零部件設計，要求學生要具備中等復雜沖裁件的復合模設計能力;彎曲模設計，可以以U型和V型彎曲模具設計為重點進行教學，重點分析彎曲變形過程和特點、彎曲展開尺寸計算、彎曲凹模和凸模半徑等尺寸確定，以及彎曲件定位問題。拉深模設計可以以筒形件為例，重點學習拉深次數確定、各次拉深直徑調整、拉深高度和凸模、凹模圓角半徑確定;另講清盒形件拉深的特點。級進模設計的重點內容是排樣、常用的定位零件的設計、導向零件設計，以及零件圖尺寸標注。七教師應開發(fā)基于工作過程的課程設計教學內容確定以后，可以根據實際工作過程設計教學過程。比如沖裁模設計模塊，可以先講解沖裁變形理論，再進行沖裁?？傮w結構介紹，然后講解沖裁工藝計算，包括沖裁間隙確定、刃口尺寸計算和制造公差確定、排樣設計及材料利用率計算、沖壓力計算和壓力中心確定，接下來進行模具主要零部件設計以及完成標準件的選用、壓力機校核等，具體如上圖所示，當然，具體設計時，這些內容往往都是交錯進行的。八教師應高度重視學生的CAD能力當前企業(yè)，沖壓模設計都是采用CAD，有的僅要求二維模具裝配圖、模具零件圖，有的既要有三維裝配圖、零件圖，又要有二維圖。但無論如何，對CAD能力的要求越來越高，所以在本課程教學中應注重學生CAD能力的培養(yǎng)，包括繪制三維和二維模具裝配圖、零件圖的能力。在非標準模具零件實際設計過程中，結構設計固然重要，但如何正確合理地在二維零件圖中標注尺寸與公差非常關鍵，只有在課程教學中重視尺寸和公差標注這一環(huán)節(jié)，才能讓學生繪制出符合實際生產的模具圖紙，才能便于相關人員讀圖和加工等，才能真正實現學校、企業(yè)零距離。九教師應始終灌輸安全、文明的操作意識作為模具設計人員，在設計過程中，不僅僅要考慮如何保證沖制件質量，也要考慮如何讓模具零件加工人員容易看圖、加工方便和修模方便，便于模具裝配人員進行裝配，更要注重沖壓操作人員的安全，盡可能地降低操作人員的勞動強度。同時也要加強設計和加工管理，讓學生養(yǎng)成良好的設計和加工理念。實踐證明，一流的管理才能創(chuàng)造出一流的產品，真正提升模具的價值。十教師應培養(yǎng)學生查閱文獻的能力眾所周知，冷沖壓工藝與模具設計課程設計知識面廣，眾多的內容不可能用幾十個學時就能完成講授，可以布置一些查閱文獻的任務給學生，通過不斷的有意識的訓練，讓學生逐步養(yǎng)成主動查閱資料解決問題的能力。十一結論本文結合冷沖壓工藝與模具設計課程特點和多年的教學經歷，總結了在課程教學中的一些教學體會，借此希望能對兄弟院校本課程教學起到一定的借鑒作用，不斷增強該課程的教學效果，提升該課程的學習質量，為我國沖壓行業(yè)的發(fā)展添磚加瓦。時間反復無常，鼓著翅膀飛逝醫(yī)學中醫(yī)藥治療腫瘤的運用醫(yī)學中醫(yī)藥承蒙

梁頌名教授

借出講座資料香港防癌會特此致謝承蒙

梁頌名教授

借出講座資料香港防癌會中醫(yī)藥

治療腫瘤的運用梁頌名教授香港中文大學中醫(yī)學院中醫(yī)藥

治療腫瘤的運用梁頌名教授概說 中醫(yī)學對腫瘤（包括良性、惡性）的研究，早在二千多年前的《黃帝內經》就有記載，之后不少醫(yī)學書籍如《難經》、《諸病源候論》、《衛(wèi)濟寶書》、《外科正宗》等等都有類似記載。概說 中醫(yī)學對腫瘤（包括良性、惡性）的研究，早在二千多年 古代醫(yī)家根據腫瘤的性質和形態(tài)，把它分為瘤和巖二類。瘤是突出于體表的包塊，大部份屬良性，也有少數是惡性的。巖的腫塊高低不平，堅硬如石，不能移動，潰爛后如巖洞狀，凡稱巖者多屬惡性。概說 古代醫(yī)家根據腫瘤的性質和形態(tài)，把它分為瘤和巖二類。瘤是突 考癌字源于喦字，與巖字通用。宋東軒居士《衛(wèi)濟寶書》第一次使用癌字，明代以后才開始用癌字來統稱惡性腫瘤。概說 考癌字源于喦字，與巖字通用。宋東軒居士《衛(wèi)濟寶書》第一次病因病機

中醫(yī)學認為腫瘤的成因是多種多樣的、致病因素比較復雜。但歸納起來，不外乎外因和內因兩個方面。病因病機 中醫(yī)學認為腫瘤的成因是多種多樣的、致病因素病因病機－外因

感受外界六淫之邪（邪毒）。邪毒循經入里，使機體陰陽失調，臟腑經絡氣血功能障礙，引起氣滯、血瘀，或化熱積毒（熱毒）等互相交結以致造成腫瘤的發(fā)生。病因病機－外因 感受外界六淫之邪（邪毒）。邪病因病機－外因飲食失調。如飲食偏嗜，過食辛辣香燥之品，或不潔霉腐之物，漸成積滯內停，蘊久化毒，使粘膜受損，津液漸虧，日久而氣血瘀結，進而誘發(fā)癌癥。病因病機－外因飲食失調。如飲食偏嗜，過食辛辣病因病機－內因七情郁結（即精神和情緒方面的刺激）。七情所傷，氣化受阻，氣機不暢，可致氣滯血瘀，影響臟腑的正常生理功能，使致癌因素得以侵入?！饵S帝內經》說“百病皆生于氣”。病因病機－內因七情郁結（即精神和情緒方面的刺病因病機－內因臟腑失調。臟腑功能失調，可因本臟腑受病，或受他臟腑所累，皆能導致臟腑功能障礙，使致癌因素乘機內侵而成癌癥。病因病機－內因臟腑失調。臟腑功能失調，可因本病因病機－內因正氣虧虛。平素體質虧虛，或上述七情郁結，臟腑失調都可導致正氣虛弱。由于抗病能力低下，不能抵御外邪的侵襲，就容易導致致癌因素的內侵而誘發(fā)癌癥。病因病機－內因正氣虧虛。平素體質虧虛，或上述病因病機

綜上所述，外因與內因是相互聯系，互為因果的，它們不是孤立存在的，但內因是主要的，所謂外因通過內因起作用。病因病機 綜上所述，外因與內因是相互聯系，互為因果的治療

上述癌癥的病因病機是毒邪（主要是熱毒）、氣滯、血瘀、正虛，故治法上常用清熱解毒、行氣止痛、活血化瘀、扶正補虛、軟堅散結為主。治療 上述癌癥的病因病機是毒邪（主要是熱毒）、氣