小組成員：于治杰112201132胡琳紅112201107劉甜甜112201116薛玉琴112201129兒童抑郁癥

兒童抑郁癥的定義：

兒童抑郁癥：是指以情緒低落為主要臨床特征的疾病。因為患兒在臨床表現(xiàn)上具有較多的隱匿癥狀、恐怖和行為異常，同時由于患兒認知水平有限。不像成人抑郁癥那樣能體驗出諸如罪惡、自責(zé)等情感體驗。表現(xiàn)為長期抑郁伴有言語和行為改變。

兒童抑郁癥發(fā)病率美國研究者的調(diào)查表明抑郁在兒童中的發(fā)生率為0.4%～2.5%，在青少年中這一比率可能上升至5%～10%，這與澳大利亞及意大利的研究結(jié)果一致。在10歲以前男女患病比例相似，以后隨年齡的增加女性患病率逐漸增加接近男女比1∶2。有結(jié)果顯示家族內(nèi)發(fā)生抑郁癥的概率約為正常人口的8～20倍，且血緣越近，發(fā)病率越高。異卵雙生子同病率為19.7%，自幼分開撫養(yǎng)的同卵雙生子后期同病率高達66.7%,2022/10/16抑郁癥的分類和癥狀:1嬰兒期抑郁癥狀：大多發(fā)生于6個月母嬰以后，主要由于早期聯(lián)結(jié)剝奪導(dǎo)致。表現(xiàn)為嬰兒體重不增，面部表情淡漠，出現(xiàn)退縮，易激惹，表現(xiàn)精神運動遲緩，睡眠障礙，對疾病抵抗力降低，營養(yǎng)不良。

2學(xué)前兒童抑郁癥和抑郁癥狀：表現(xiàn)為憤怒、易激惹、不愉快心境，社會性退縮，對周圍，事物不感興趣，好哭，食欲下降，睡眠障礙。

3學(xué)齡兒童抑郁癥和抑郁癥狀：長時間情緒不愉快，社會交往減少，睡眠障礙，易激惹，嗜睡，學(xué)習(xí)成績下降，注意力不集中，記憶力減退，興趣減少，自我評價減低，自責(zé)自罪，產(chǎn)生消極意念或自殺企圖。4青春期抑郁癥：癥狀與成人相似。軀體癥狀、絕望、社會退縮、易激惹常見。出現(xiàn)反社會行為，飲食障礙，注意缺陷和多動，酗酒和藥物濫用，自殺率增高。

兒童抑郁癥的病因：1.遺傳性因素：家族遺傳性因素在兒童抑郁癥的發(fā)病中起一定的作用。血緣關(guān)系越近，發(fā)病率越高。如果兒童的父親或母親有抑郁癥就會引起兒童的抑癥。如有抑郁癥的父母在家少言寡語，不參加社會活動，不大與人結(jié)交來往，或?qū)ψ约旱纳眢w健康狀況過關(guān)心，稍有不適，就十分緊張焦慮，憂心忡忡，這些都會直接影響到兒童的情緒。2.病前人格的影響：急性抑郁癥患兒病前個性多有倔強、違拗等特征，并可有被動攻擊性人格?；純阂坏┦チ俗宰鸹蚴艿搅酥卮蟠煺郾銜憩F(xiàn)出攻擊性，而這種攻擊性又不直接表現(xiàn)出來，而是把攻擊沖動轉(zhuǎn)化為抑郁傾向，越是想攻擊，抑郁也就越深。兒童抑郁癥的臨床表現(xiàn)：1.情緒低沉：表現(xiàn)為不愉快、悲傷、哭泣、自我評估過低，不愿上學(xué)，對日常生活活動喪失興趣，想死或企圖自殺。也表現(xiàn)為易激怒，好發(fā)脾氣，違拗，無故離家出走。2.行為遲緩：表現(xiàn)為動作遲緩，活動減少，退縮萎靡，嚴重者可呈木僵狀態(tài)。思維遲鈍，低聲細語，語言減少，語流緩慢，自責(zé)自卑。年齡大的兒童可有罪惡妄想。有些患兒可能表現(xiàn)為反向癥狀，如不聽從管教，對抗、沖動、攻擊行為或違紀等不良行為表現(xiàn)。有人稱這種行為是抑郁癥等同癥象。3.軀體癥狀：各種軀體不適，如頭痛、頭暈、頭昏、疲乏無力、胸悶氣促、食欲減退、睡眠障礙。抑郁癥兒童圖片：抑郁癥幼兒所畫的漫畫2.嚴重程度標準：精神障礙至少造成下述情況之一：(1)社會功能受損(2)給本人造成痛苦或不良后果3.排除標準：（1）不符合腦器質(zhì)性精神障礙、軀體疾病與精神活性物質(zhì)和非依賴性物質(zhì)所致精神障礙。

（2）可存在某些分裂性癥狀，但不符合精神分裂癥的診斷標準。若同時符合精神分裂癥的癥狀診斷標準，鑒別診斷可參考分裂情感性精神病的診斷標準。2022/10/16常用的抑郁癥量表：（一）自評量表：貝克抑郁自評問卷（BDI）、Carroll抑郁量表（CRS）、流調(diào)中心用抑郁量表（CED-S）、抑郁自評量表（SDS）（二）他評量表：漢密頓抑郁量表（HRSD）、抑郁狀態(tài)問卷（DIS）、抑郁癥狀量表（DSS）（三）還有為特定人群設(shè)計的一些量表等。2022/10/16兒童抑郁癥量表國內(nèi)：目前國內(nèi)測量兒童和青少年抑郁癥量表很少。目前有劉德華修訂的Reynolds青少年抑郁量表（RADS），適用于13—18歲青少年。國外：在國外研究中應(yīng)用最為廣泛的兒童抑郁癥量表（Children’sDepressioInventory,CDI）此量表是Kovacs根據(jù)成人貝克的抑郁問卷（BDI）改編的用于測量兒童和青少年抑郁情緒量表，是西方最早出現(xiàn)的兒童抑郁問卷，該問卷適用于7-17歲之間。該量表也是心理測量學(xué)研究最完善的量表之一。目前已被翻譯成多種語言應(yīng)用于多個國家兒童青少年抑郁癥狀的調(diào)查。部分研究還進行了不同樣本群體的組間比較。2022/10/16案例二：小學(xué)三年級男孩小方的父母長期感情不合，吵起架來都會一走了之，小方獨自在家常常沒飯吃。后來媽媽不辭而別，家人怕孩子受不了就告訴他“媽媽出遠門了”，敏感的他說：“媽媽不要我了，我打了150個電話，她1個也不接?！笔找胬鄯e，從焦灼的等待發(fā)展到失眠、胃口不好、學(xué)習(xí)成績下降。最近一次考試成績掛了紅燈，老師批評了幾句，他竟恐懼到奪門而出，蜷縮在學(xué)校的灌木叢里，全身發(fā)抖.抑郁癥治療：（一）心理治療：這種治療方法能在兒童抑郁癥中起到重要的作用。常用的有支持性心理治療、行為矯正治療、認知治療和家庭治療。1.支持性心理治療使用比較普遍，治療之前要熟知患兒的情況，并建立起信任關(guān)系，對患兒所表現(xiàn)出的發(fā)脾氣，不安等給與尊重、理解，在此基礎(chǔ)上進行勸導(dǎo)、鼓勵。2.行為治療適用于輕中度抑郁癥，且需長久持續(xù)。3.家庭治療是患兒和家庭成員共同作為治療對象，也是在治療抑郁癥的最重要的方法之一2022/10/16(5)營造溫馨民主的家庭氣氛。良好的家庭支持和家庭凝聚力是孩子健康成長的持久動力。父母要經(jīng)常檢查自己的情緒，尊重孩子，順暢地和孩子溝通，為孩子創(chuàng)造一個親密、融洽、溫馨的家庭氛圍，讓孩子體會到家里的溫暖感和安全感。(6)學(xué)習(xí)教育要有度。父母應(yīng)適量給孩子一些自己的時間和空間，讓孩子在不同的年齡段擁有不同的選擇權(quán)。不要對孩子期望太高，不要過度縱容孩子或是太過苛求，應(yīng)根據(jù)孩子自身的能力和興趣來培養(yǎng)他們。

（二）藥物治療：治療兒童抑郁癥使用的藥物和成人基本相同。兒童抑郁癥藥物一般10~12歲以上方可使用，對于學(xué)齡前兒童一般推薦用抗焦慮藥，對減輕焦慮緊張恐懼等癥狀有良好的效果。（三）混合治療：心里治療和藥物治療雙管齊下。（四）電痙攣治療：主要用于有自殺傾向或木僵、拒食的患兒。電痙攣治療目前仍是防范自殺的應(yīng)急手段。12歲以下兒童不宜選用。2022/10/16怎么樣預(yù)防兒童抑郁癥：步驟一：嬰兒階段就要做好預(yù)防工作，有的父母對孩子的哭聲敏感，基本上聽見哭聲就能判斷嬰兒是餓了還是尿了。這樣對嬰兒敏感又能照顧周到的母親能夠讓嬰兒信任周圍的環(huán)境，獲得安全感，從而減少抑郁的可能性。所以，預(yù)防兒童抑郁，應(yīng)該從嬰兒期就要學(xué)會照顧周到。步驟二：保持營養(yǎng)充分，食物和抑郁也有一定的關(guān)系，營養(yǎng)不良會增加抑郁的可能性。當然也不是說營養(yǎng)不良就一定會得抑郁癥，只是抑郁的可能性比較大。另外，有些特殊的食物還有治療抑郁的作用，比如魚肉就能產(chǎn)生抗抑郁藥物的作用，不過作用比較微小。一般來說含微量元素硒、鋅、銅的食物都是有一定的抗抑郁作用的，這些食物包括雞肉、海鮮、干果等。步驟三：減輕兒童壓力，過多的課業(yè)會造成孩子的壓力過大，但是他們還小，缺乏處理壓力的方法，因而容易受到壓力的影響產(chǎn)生抑郁。減輕兒童壓力就要求父母不要過于看重孩子的課業(yè)成績，不要安排過多的課外學(xué)習(xí)活動，課外還是要以玩為主。步驟四：發(fā)展兒童興趣，興趣就是孩子從中能夠獲得樂趣的事物。如果你細心的調(diào)查一下周圍的