試卷代號(hào):1474國(guó)家開放大學(xué)2022年春季學(xué)期期末統(tǒng)一考試臨床醫(yī)學(xué)概論(本)試題答案及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(供參考)2022年7月一、單項(xiàng)選擇題(每題2分,共50分)1.B2.E3.C4.C5.B6.D7.A8.D9.A10.A11.A12.A13.D14.B15.C16.D17.A18.C19.B20.E21.B22.E23.D24.B25.D二、名詞解釋(每題4分,共20分)26.心悸是一種自覺心臟跳動(dòng)的不適感或心慌感。27.主動(dòng)脈夾層是由于長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致動(dòng)脈壁破裂,血液進(jìn)入主動(dòng)脈中層并沿主動(dòng)脈延伸,導(dǎo)致的心血管急癥。28.急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起的胰腺組織自身消化所致的胰腺水腫、出血及壞死等炎性損傷。29.巨幼紅細(xì)胞性貧血是指因葉酸或維生素B12缺乏,或其他原因?qū)е录?xì)胞核的脫氧核糖核酸合成障礙所致的貧血。其特點(diǎn)是紅細(xì)胞體積增大,骨髓中出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞。30.糖尿病是一種因胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足,或靶細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低,引起以糖代謝紊亂為主,繼發(fā)脂肪、蛋白質(zhì)、水、電解質(zhì)代謝失衡和慢性高血糖的常見的代謝性疾病。三、簡(jiǎn)答題(每題10分,共30分)31.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期治療原則。答:(1)健康教育:教育患者戒煙,脫離環(huán)境粉塵和刺激性氣體等污染環(huán)境。(2分)(2)支氣管舒張藥:①短效和長(zhǎng)效β2腎上腺素受體激動(dòng)劑。例如,沙丁胺醇、特布他林等為短效定量霧化吸入劑,沙美特羅與福莫特羅為長(zhǎng)效定時(shí)吸入劑。②茶堿類藥物。如氨茶堿等,該類藥物可解除呼吸道平滑肌痙攣。③抗膽堿藥。主要品種為異丙托溴銨氣霧劑,可阻斷M膽堿受體,用來緩解和減輕癥狀。(5分)(3)糖皮質(zhì)激素:重度患者,FEV1<50%預(yù)計(jì)值的患者可考慮吸入糖皮質(zhì)激素或糖皮質(zhì)激素與長(zhǎng)效β2腎上腺素受體激動(dòng)劑聯(lián)合制劑。(1分)(4)其他藥物:對(duì)痰不易咳出者可應(yīng)用祛痰藥,常用藥物有溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦或美司坦等。(1分)(5)長(zhǎng)期家庭氧療:患者一般用鼻導(dǎo)管吸氧,氧流量為1.0~2.0L/min,吸氧時(shí)間>15h/日。(1分)32.簡(jiǎn)述心力衰竭的分級(jí)。答:Ⅰ級(jí):有器質(zhì)性心臟病,但日常活動(dòng)不受限制,一般體力活動(dòng)不引起乏力、心悸、呼吸困難或心絞痛。(3分)Ⅱ級(jí):活動(dòng)量輕度受限。休息時(shí)無自覺癥狀,一般體力活動(dòng)可引起乏力、心悸、呼吸困難或心絞痛。(3分)Ⅲ級(jí):患者有心臟病,以致體力活動(dòng)明顯受限。小于一般體力活動(dòng)時(shí),即可出現(xiàn)乏力、心悸、呼吸困難或心絞痛。(2分)Ⅳ級(jí):心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng),休息狀態(tài)下也有心力衰竭癥狀,體力活動(dòng)后加重。(2分)33.簡(jiǎn)述尿路感染治療中抗感染治療的用藥原則。答:(1)選用致病菌敏感的抗生素。無病原學(xué)結(jié)果前,一般首選對(duì)革蘭陰性桿菌有效的抗生素,尤其是首發(fā)尿路感染。(2)抗生素在尿和腎內(nèi)的濃度要高。(3)選用腎毒性小、副作用少的抗生素。(4)單一藥物治療失敗、嚴(yán)重感染、混合感染、耐藥菌株出現(xiàn)時(shí)應(yīng)聯(lián)合用藥。(5)對(duì)不同類型的尿路感染給予不同治療時(shí)間。(每項(xiàng)2分)試卷代號(hào)：1474國(guó)家開放大學(xué)2022年春季學(xué)期期末統(tǒng)一考試臨床醫(yī)學(xué)概論（本）試題2022年7月一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共50分）1.大葉性肺炎常見的熱型是（）。 A.弛張熱 B.稽留熱 C.間歇熱 D.回歸熱 E.波狀熱2.頭痛常見的病因不包括（）。 A.腦炎 B.高血壓 C.頸椎病 D.流感 E.慢性胃炎3.最輕的意識(shí)障礙類型是（）。 A.意識(shí)模糊 B.昏睡 C.嗜睡 D.譫妄 E.昏迷4.正常人尿內(nèi)不應(yīng)出現(xiàn)的有形成分是（）。 A.紅細(xì)胞 B.白細(xì)胞 C.細(xì)胞管型 D.尿酸鹽結(jié)晶 E.碳酸鈣結(jié)晶5.糞隱血可見于（）。 A.阻塞性黃疸 B.胃、十二指腸潰瘍 C.霍亂 D.偽膜性腸炎 E.急性胃腸炎6.能引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加的疾病是（）。 A.流行性感冒 B.麻疹 C.粒細(xì)胞缺乏癥 D.細(xì)菌感染 E.傷寒7.血小板的正常參考值為（）。 A.男性(100～300)×109/L，女性(100～320)×109／L B.男性(110～320)×109/L，女性(110～340)×109／L C.男性(120—330)×109/L，女性(120—230)×109／L D.男性(100～355)×109/L，女性(100～350)×109／L E.男性(100～340)×109/L，女性(100～360)×109／L8.喉炎的主要臨床表現(xiàn)是（）。 A.發(fā)熱 B.咳嗽 C.咽痛 D.聲嘶、講話困難 E.咽部灼熱感9.最常見的肺炎類型是（）。 A.細(xì)菌性肺炎 B.病毒性肺炎 C.支原體肺炎 D.衣原體肺炎 E.真菌性肺炎10.呼吸衰竭最基本、最重要的治療措施是（）。 A.保證呼吸道通暢 B.合理氧療 C.控制感染 D.糾正酸堿失衡 E.改善微循環(huán)11.對(duì)心肌梗死敏感性最高的指標(biāo)是（）。 A.肌鈣蛋白 B.天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶 C.肌酸激酶同工酶 D.堿性磷酸酶 E.乳酸脫氫酶12.慢性胃炎常見的癥狀是（）。 A.上腹飽脹不適，食后加重 B.長(zhǎng)期上腹痛，進(jìn)食后緩解 C.上腹不適，反酸，腹瀉 D.上腹部疼痛，向肩背部放射 E.貧血，消瘦，上腹部可見胃形13.下列治療消化性潰瘍的藥物中，抑酸最強(qiáng)，療效最佳的是（）。 A.西咪替丁 B.阿托品 C.硫糖鋁 D.奧美拉唑 E.構(gòu)櫞酸鉍鉀（膠體次枸櫞酸鉍）14.肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)是（）。 A.蜘蛛痣 B.腹水 C.脾腫大 D.腹壁靜脈曲張 E.食欲減退15.胃食管反流病的特征性表現(xiàn)是（）。 A.胸痛 B.咽喉炎 C.燒灼感 D.慢性咳嗽 E.咽部異物感16.急性胰腺炎時(shí)減少胰液分泌的措施不包括（）。 A.禁食 B.抑制胃酸 C.生長(zhǎng)抑素 D.吸氧 E.奧曲肽17.全部急性腎小球腎炎幾乎均有的臨床表現(xiàn)是（）。 A.血尿 B.發(fā)燒 C.水腫 D.高血壓 E.腎功能異常18.在我國(guó)慢性腎衰最常見的病因?yàn)椋ǎ?A.高血壓 B.糖尿病腎病 C.原發(fā)性腎小球腎炎 D.腎小動(dòng)脈硬化 E.慢性腎盂腎炎19.缺鐵性貧血最重要的治療原則是（）。 A.鐵劑治療 B.病因治療 C.少量輸血 D.增加營(yíng)養(yǎng) E.補(bǔ)充維生素20.再生障礙性貧血與急性白血病的主要區(qū)別為（）。 A.全血細(xì)胞減少 B.有無肝脾腫大 C.網(wǎng)織紅細(xì)胞缺乏 D.外周血中有無幼稚細(xì)胞 E.骨髓象特點(diǎn)21.臨床上最常見的甲狀腺功能亢進(jìn)癥是（）。 A.橋本甲狀腺炎 B.毒性彌漫性甲狀腺腫 C.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 D.甲狀腺自主性高功能腺瘤 E.藥物性甲亢22.高尿酸血癥和痛風(fēng)，藥物治療的目的不包括（）。 A.快速終止急性期發(fā)作 B.糾正高尿酸血癥 C.防止尿酸結(jié)石形成 D.防止腎功能損害 E.防止過胖23.短暫性腦缺血發(fā)作最多見的病因是（）。 A.高血壓 B.心臟病 C.腦小動(dòng)脈痙攣 D.動(dòng)脈粥樣硬化 E.急劇的頭部轉(zhuǎn)動(dòng)24.腦血栓形成“超早期”溶栓治療的時(shí)間是（）。 A.發(fā)病3h內(nèi) B.發(fā)病6h內(nèi) C.發(fā)病12h內(nèi) D.發(fā)病24h內(nèi) E.發(fā)病48h內(nèi)25.急性腦血管病中起病最急驟的疾病是（）。 A.短暫性腦缺血發(fā)