產(chǎn)后出血的觀察與護(hù)理26、機(jī)遇對于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅(jiān)定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機(jī)遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。產(chǎn)后出血的觀察與護(hù)理產(chǎn)后出血的觀察與護(hù)理26、機(jī)遇對于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅(jiān)定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機(jī)遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。產(chǎn)后出血的觀察與護(hù)理蓬溪縣婦幼保健院夏麗娟定義立后出血分早期產(chǎn)后出血和晚期產(chǎn)后出血早期產(chǎn)后出血:胎兒娩出后2h出血≥400m1有研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血8046%發(fā)生在產(chǎn)后2小時以內(nèi)胎兒娩出后24h出血≥500m1晚期產(chǎn)后出血胎兒娩出24h后一產(chǎn)褥期(6W)1引言高考總給人以神秘莫測、高不可攀的錯覺，千萬師生為之煞費(fèi)苦心，猜知識重點(diǎn)，壓題之風(fēng)常有。縱觀近幾年的高考卷，給人更多的覺醒和反思。高考在改、在變，命題日趨科學(xué)化。高考改革的目標(biāo)是配合、促進(jìn)新課標(biāo)的推進(jìn)，會繼續(xù)堅(jiān)持“穩(wěn)中求變、變中求新”的基本原則，在試卷結(jié)構(gòu)、形式上保持穩(wěn)定，知識考核穩(wěn)定，總體難度保持穩(wěn)定。2010年考試大綱與2009相比未作任何改動，這就透露出高考命題的指導(dǎo)思想：在實(shí)施新課改前，高考中化學(xué)學(xué)科的考查會以穩(wěn)定性與延續(xù)性為主，不會有大的變動。反應(yīng)在今年的化學(xué)試卷中，題號、次序、內(nèi)容、題型、分值等方面與去年基本一樣，仍然強(qiáng)調(diào)觀察能力、實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Α⑺季S能力、自學(xué)能力的考查。然而，新課改正快速走來，變革不可阻擋。因此，試題中的變化也是相當(dāng)明顯，難度較2009小，以至于有一些學(xué)生感到非常不適應(yīng)，影響了考試的發(fā)揮。下面筆者就各省市高考題進(jìn)行總體概括，以明確復(fù)習(xí)方向。2全國考卷導(dǎo)向明確，穩(wěn)而不俗化學(xué)試題總體難度不大，從知識的選取上突出對化學(xué)學(xué)科主干知識的考查，難度適當(dāng)，考查考生理解問題、分析問題的能力以及綜合應(yīng)用知識的能力。命題源于教材，但不拘泥于教材。試題不偏不怪，無過多冗長的文字表述；沒有刻意追求新穎和社會熱點(diǎn)問題；回歸教材，著重考查學(xué)生能力，延續(xù)對化學(xué)計(jì)算的考查；增加試題的開放性。主干模塊：含附加條件的離子共存；復(fù)分解反應(yīng)和電荷守恒綜合起來，考出新意；化學(xué)方程式的書寫；給出一個有機(jī)物的結(jié)構(gòu)簡式，讓學(xué)生根據(jù)官能團(tuán)來判斷有機(jī)物的性質(zhì)，是有機(jī)試題的題型，靈活多變，覆蓋面廣，信息量大，歷來是考試的重點(diǎn)；氧化還原反應(yīng)；電解及其原理；元素周期表、物質(zhì)結(jié)構(gòu)及性質(zhì)；化學(xué)反應(yīng)速率和化學(xué)平衡；有機(jī)物的性質(zhì)，結(jié)構(gòu)簡式、同分異構(gòu)體、化學(xué)方程式的書寫。3地方卷平中出奇，令人耳目一新1）北京考卷注重雙基。試題十分重視對化學(xué)的基礎(chǔ)知識、基本技能的考核力度，特別是對中學(xué)化學(xué)基礎(chǔ)理論，即原子結(jié)構(gòu)、化合價、化學(xué)鍵、物質(zhì)的形成、晶體類型、元素周期表物質(zhì)結(jié)構(gòu)的理論。2）天津考卷關(guān)注熱點(diǎn)。試題涵蓋學(xué)科大部分內(nèi)容，有一定的綜合性，難度不大，無偏怪難現(xiàn)象，有利于考生的正常發(fā)揮，也體現(xiàn)了對考生的關(guān)懷。新教材中的新增知識點(diǎn)充分體現(xiàn)。高考以考查考生的知識能力為主，符合基礎(chǔ)教育的要求，為今后中學(xué)階段的教育教學(xué)有積極的指導(dǎo)作用。3）四川考卷新中求活。試題背景材料新穎，呈現(xiàn)方式多樣，緊密聯(lián)系實(shí)際，關(guān)注科技進(jìn)展，加強(qiáng)試題的應(yīng)用性、探究性、綜合性。①對“理解能力”的考查煞費(fèi)苦心；②對“實(shí)驗(yàn)與探究能力”的考查面面俱到；③對“獲取信息的能力”的考查拍案叫絕；④對“綜合運(yùn)用能力”的考查可圈可點(diǎn)。4）山東考卷課改平穩(wěn)。總體感覺試題難度不大，基礎(chǔ)性強(qiáng)，綜合性強(qiáng)，穩(wěn)定性好。從I卷選擇題來看，仍然注重考查化學(xué)的主干知識，同時強(qiáng)調(diào)知識的覆蓋面，突出體現(xiàn)在每個選擇題的4個選項(xiàng)都力求從4個不同的角度進(jìn)行考查。5）安徽考卷貼近生活。試卷的整體設(shè)計(jì)注重將“認(rèn)知性學(xué)習(xí)目標(biāo)、技能性學(xué)習(xí)目標(biāo)和體驗(yàn)性學(xué)習(xí)目標(biāo)”這3個方面的課程目標(biāo)有機(jī)整合在真實(shí)的問題中，以高中化學(xué)基礎(chǔ)知識和基本技能為載體，以能力和科學(xué)素養(yǎng)立意，對課程標(biāo)準(zhǔn)所規(guī)定的“科學(xué)探究、身邊的化學(xué)物質(zhì)、物質(zhì)構(gòu)成的奧秘、物質(zhì)的化學(xué)變化及化學(xué)與社會發(fā)展”等5個主題進(jìn)行全面的考查，試題典型，立意新穎，突出新材料、新情景，凸顯試題的“基礎(chǔ)性、探究性、開放性和實(shí)踐性”的特點(diǎn)。及時、準(zhǔn)確地了解高考信息，并加以科學(xué)合理地運(yùn)用，來提高備考效率。在當(dāng)前高考改革的大背景下，備考師生需要了解、掌握至少3方面的高考信息。1）當(dāng)年高考的評價報告。連續(xù)兩年之間高考試題不會大起大落。另外，對本年度試題的評價意見會直接影響下一年度的命題調(diào)整。據(jù)此，可以準(zhǔn)確地把握下一年重要試題的變化情況，而這些試題恰恰是實(shí)現(xiàn)超越的關(guān)鍵所在。2）高考考核標(biāo)準(zhǔn)。按照標(biāo)準(zhǔn)做事，可以實(shí)現(xiàn)恰到好處。把握住高考對各部分內(nèi)容的考核標(biāo)準(zhǔn)，就可以了解哪些是“該做的事”。3）考綱解讀。高考命題必須嚴(yán)格遵循考綱的要求，權(quán)威專家對考綱的解讀能幫助透視命題趨勢?？傊?，今年的高考化學(xué)題相對穩(wěn)定。題目深入細(xì)致靈活，知識覆蓋面廣，考查角度多樣，有較好的區(qū)分度，符合考試大綱和考試說明的要求，同時思考容量較大，書寫較多，要求學(xué)生基礎(chǔ)扎實(shí)、知識全面、思維靈活。對于一般學(xué)生來講有一定難度，尤其Ⅱ卷容易丟分，得高分實(shí)屬不易。根據(jù)以上分析，明年出題，如果是筆者，應(yīng)該繼續(xù)加強(qiáng)繪圖能力的考查，引入更多新的試題背景材料，以考查分析提取能力，注重科學(xué)、技術(shù)、社會相互聯(lián)系及在生產(chǎn)、生活中的應(yīng)用，延續(xù)對實(shí)驗(yàn)基本技能考查的慣性。初中階段作為九年義務(wù)教育的重要組成部分，是學(xué)生一生學(xué)生和發(fā)展的重要階段，這個階段的學(xué)生無論是身體還是心理都在向成熟和成年過渡，在無形學(xué)習(xí)壓力的影響下，正處于青春期的初中生難免會對學(xué)習(xí)和生活產(chǎn)生一定的厭煩感，而體育課程的開設(shè)正是解決學(xué)生厭煩感的最好良藥。在初中體育教學(xué)中，教師可以根據(jù)學(xué)生在身體發(fā)育和心理成長中所表現(xiàn)出的特點(diǎn)，采用與學(xué)生身體和心理發(fā)展及其適應(yīng)的教學(xué)策略來逐漸地培養(yǎng)學(xué)生的體育能力，進(jìn)而促進(jìn)學(xué)生心理和身體的良好發(fā)展。一、體育能力的內(nèi)涵體育能力是人類在成長和生活中所表現(xiàn)出的一種特殊能力，是個體的體育知識、體育技能和體育智慧的綜合。就處于青春期的初中生而言，學(xué)生的體育能力就是學(xué)生自己獨(dú)立具有從事科學(xué)體育鍛煉的能力，能夠在漫長的人生道路上，根據(jù)自己身體發(fā)育的特點(diǎn)和健康狀況、所從事工作的性質(zhì)以及所處生活環(huán)境中具備的物質(zhì)條件選擇合適的體育鍛煉項(xiàng)目，為自己的身心健康做出一定的貢獻(xiàn)。在新課程改革背景下，培養(yǎng)學(xué)生的體育能力是所有體育教師的總體教學(xué)目標(biāo)，是滿足新課程改革和時代發(fā)展的需要，也是保障學(xué)生身心健康和促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展的需要。因此，在初中體育教學(xué)中，教師有必要根據(jù)學(xué)生身心發(fā)展的個性和特點(diǎn)，不斷更新自身的教學(xué)方法，為更好的培養(yǎng)學(xué)生的體育能力做出更大的努力。二、初中體育教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生體育能力的有效策略1.加強(qiáng)對初中生體育能力培養(yǎng)的重視在新課程改革沒有正式提出以前，體育課程雖說也是初中階段學(xué)生所要學(xué)習(xí)的必須課，但是，所有的體育教師幾乎還都采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，體育課上的教學(xué)內(nèi)容只是讓學(xué)生簡單的跑步鍛煉或者自由活動，開展體育課程的主要目的就是讓學(xué)生能夠在緊張的學(xué)生生活中有一定的放松機(jī)會，而對學(xué)生體育能力的培養(yǎng)根本不去重視。另外，初中階段所有的任課教師都認(rèn)為體育是沒有意義的課程，很多語文、數(shù)學(xué)、英語等主科教師還會在考試之前占用體育課程的時間。面對這種實(shí)際情況，要想更好的培養(yǎng)更多學(xué)生的體育能力，作為初中的體育教師，必須加強(qiáng)對初中生體育能力培養(yǎng)的重視。例如，教師可以在沒課的時候，多看一些和培養(yǎng)學(xué)生體育能力有關(guān)的書籍，認(rèn)真尋找與自己學(xué)生身心發(fā)展相適應(yīng)的教學(xué)方法來培養(yǎng)學(xué)生的體育能力，還要耐心編寫教學(xué)教案，認(rèn)真對自己的教學(xué)過程進(jìn)行反思。另外，不允許任何主科教師在任何時間占用體育課程的時間，從根本上加強(qiáng)初中生體育能力培養(yǎng)的重視，充分的發(fā)揮出體育課程對初中生學(xué)習(xí)和成長的作用。2.加強(qiáng)對初中生體育理論知識的教育體育理論知識作為學(xué)生體育能力中的重要組成部分，對學(xué)生身心的健康發(fā)展和全面進(jìn)步都具有重要的作用。但是，我國眾多的初中體育教師在體育教學(xué)中往往只注重對學(xué)生體育實(shí)踐的教育，而極大的忽視了對學(xué)生體育理論知識的教育。長此以往，教師的這種教學(xué)做法顯然對學(xué)生體育能力的培養(yǎng)和提高極其的不利。這就需要引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)和發(fā)展的體育教師從根本上改變教學(xué)方法，加強(qiáng)對初中生體育理論知識的教育。例如，在學(xué)習(xí)“籃球”的有關(guān)知識時，教師完全可以打破傳統(tǒng)教學(xué)模式下教師單純讓學(xué)生自主練習(xí)的教學(xué)方法。可以先給學(xué)生灌輸和籃球有關(guān)的理論知識，像籃球的由來、籃球的發(fā)展演變過程、中國男籃為中國體育事業(yè)所做的貢獻(xiàn)等都可以作為很好的體育理論只是來給學(xué)生進(jìn)行講授，還可以利用多媒體教學(xué)設(shè)備給學(xué)生播放和籃球理論知識有關(guān)的教學(xué)視頻，在充分?{動出學(xué)生對于體育學(xué)科學(xué)習(xí)興趣、讓學(xué)生充分掌握和籃球有關(guān)的相關(guān)理論知識的基礎(chǔ)上，在引導(dǎo)學(xué)生自主的練習(xí)籃球。這樣，不但能夠有效的提高初中體育課堂教學(xué)效率，對于培養(yǎng)和提高學(xué)生的體育能力更有極大的幫助。3.建立科學(xué)的體育教學(xué)評價體系教學(xué)評價是所有教師在教學(xué)活動中必須認(rèn)真完成的一項(xiàng)教育內(nèi)容，教師的教學(xué)評價對學(xué)生學(xué)習(xí)成績的提高和能力的培養(yǎng)都具有相當(dāng)重要的影響。在初中體育教學(xué)中，教師建立科學(xué)的教學(xué)評價體系對培養(yǎng)和提高學(xué)生的體育能力具有非常重要的影響。作為初中的體育教師，需要在教學(xué)中建立科學(xué)的評價體系，為學(xué)生體育能力的培養(yǎng)做出更大的努力和貢獻(xiàn)。例如，在學(xué)生體育成績教學(xué)評價中，教師完全可以變靜態(tài)評價為動態(tài)評價，從根本上打破傳統(tǒng)教學(xué)中教師一人決定學(xué)生一切、體育成績決定學(xué)生全部的教學(xué)評價現(xiàn)狀。可以讓班里所有的學(xué)生都作為評價的對象，取綜合成績作為學(xué)生的最終成績。另外，教師還可以將學(xué)生在課上的表現(xiàn)、出勤率、學(xué)習(xí)態(tài)度、進(jìn)步幅度等都作為評價的參考內(nèi)容，嚴(yán)格按照學(xué)習(xí)態(tài)度+運(yùn)動成績+運(yùn)動成績變量的三維評價體系來對學(xué)生進(jìn)行評價，真正做到側(cè)重明天、側(cè)重發(fā)展和進(jìn)步，使每一個學(xué)生都能在自身的基礎(chǔ)上得到提高。隨著時代的進(jìn)步和新課程改革的提出，在初中體育教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的體育能力顯得尤為重要，它不僅是促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展的需要，也是適應(yīng)教育事業(yè)不斷變革的需要。作為初中體育教師，需要認(rèn)真關(guān)注學(xué)生身心發(fā)展特點(diǎn)，從根本加強(qiáng)對學(xué)生體育能力培養(yǎng)的重視，為學(xué)生的進(jìn)步和時代的發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)。產(chǎn)后出血的觀察與護(hù)理26、機(jī)遇對于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力產(chǎn)后出血的觀察與護(hù)理蓬溪縣婦幼保健院夏麗娟產(chǎn)后出血的觀察與護(hù)理定義立后出血分早期產(chǎn)后出血和晚期產(chǎn)后出血早期產(chǎn)后出血:胎兒娩出后2h出血≥400m1有研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血8046%發(fā)生在產(chǎn)后2小時以內(nèi)胎兒娩出后24h出血≥500m1晚期產(chǎn)后出血胎兒娩出24h后一產(chǎn)褥期(6W)定義產(chǎn)后出血的病因和高位因素●子宮收縮乏力(70%~90%)●胎盤因素(10%)軟產(chǎn)道損傷(20%)●凝血功能障礙(1%)產(chǎn)后出血的病因和高位因素病因:子宮收縮乏力(70%-90%)1、全身因素:產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱、合并慢性全身疾病或精神緊張等2、藥物:過多使用麻醉劑、鎮(zhèn)靜藥或?qū)m縮抑制劑等3、產(chǎn)程因素:急產(chǎn)、產(chǎn)程延長或滯產(chǎn)、試產(chǎn)失敗等4、產(chǎn)科并發(fā)癥:子癇前期等5、羊膜腔內(nèi)感染:胎膜破裂時間過長、發(fā)熱等6、子宮過度膨脹:羊水過多、多胎妊娠、巨大兒等7、子宮肌壁損傷:多產(chǎn)、剖宮產(chǎn)史、子宮肌瘤剔除后等8、子宮發(fā)育異常:雙子宮、多角子宮、殘角子宮等病因:子宮收縮乏力(70%-90%)病因:胎盤因素(10%)●胎盤異常:多次人工流產(chǎn)或分娩、子宮手術(shù)史、前置胎盤、胎盤早剝胎盤、胎膜殘留:產(chǎn)次多,既往胎盤粘連史病因:胎盤因素(10%)病因:產(chǎn)道損傷(20%)·宮頸、陰道或會陰裂傷:急產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)軟產(chǎn)道彈性差、水腫或瘢痕等剖宮產(chǎn)子宮切口延伸或撕裂:胎位不正胎位位置過低子宮破裂:前次子宮手術(shù)史·子宮內(nèi)翻:多產(chǎn)次、子宮底部胎盤、第三產(chǎn)程處理不病因:產(chǎn)道損傷(20%)原因:凝血功能障礙(1%)血液性疾病:遺傳性凝血功能疾病、血小板減少癥肝臟疾病:重癥肝炎、妊娠急性脂肪肝產(chǎn)科DIC:羊水栓塞、重型胎盤早剝、死胎滯留時間長、重度子癇前期及休克晚期原因:凝血功能障礙(1%)產(chǎn)后出血四大因素可以合并存在,也可以相互影響所有的產(chǎn)婦都有發(fā)生產(chǎn)后出血的可能,但有一種或多種高危因素的更容易發(fā)生產(chǎn)后出血后出血量的準(zhǔn)確評估產(chǎn)后出血診斷的關(guān)其他、(稱重法鍵在于對失血量有測量容積法正確的測量和估計(jì)錯誤低估將喪失搶(測量出血量面積法救良機(jī)的評估方法床表測量HCT-B法比色法)(目測法后出血量的準(zhǔn)確評估后出血量的準(zhǔn)確評估稱重法:利用分娩前后所用輔料的重量差計(jì)算。(1.05g=1m)容積法:利用專用產(chǎn)后接血容器測量。面積法:血液浸濕面積按10×10cm為10ml。即1cm2為1ml后出血量的準(zhǔn)確評估產(chǎn)后出血的觀察與護(hù)理共45張課件產(chǎn)后出血的觀察與護(hù)理共45張課件產(chǎn)后出血的觀察與護(hù)理共45張課件產(chǎn)后出血的觀察與護(hù)理共45張課件產(chǎn)后出血的觀察與護(hù)理共45張課件產(chǎn)后出血的觀察與護(hù)理共45張課件產(chǎn)后出血的觀察與護(hù)理共45張