內(nèi)容健康的概念健康挑戰(zhàn)影響健康的因素健康教育與健康促進(jìn)的概念健康教育與健康促進(jìn)的任務(wù)健康教育傳播健康教育干預(yù)

健康概念的發(fā)展WHO（1948）：健康是軀體、心理和社會(huì)適應(yīng)的完滿狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和虛弱。WHO（1999）：健康是軀體、心理、精神和社會(huì)適應(yīng)的完滿狀態(tài)，是動(dòng)態(tài)的過程，而不僅僅是沒有疾病和虛弱。

健康的內(nèi)涵我國的主要健康問題高血壓：18歲以上人群患病率達(dá)到18.8%，比1991年增長了31%，估計(jì)患病人數(shù)超過1.6億。糖尿病:

18歲以上人群患病率為2.6%，是80年代的5倍，估計(jì)患病人數(shù)為2000多萬，每年新增120萬。我國的主要健康問題順位疾病名稱發(fā)病率(1/10萬)2004發(fā)病率(1/10萬)20071病毒性肝炎85.49108.44(1)2肺結(jié)核71.9588.55(2)3痢疾36.9227.99(3)4淋病16.7211.08(5)5梅毒6.8715.88(4)2005中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)提要，2007年衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)我國的主要健康問題結(jié)核病：

結(jié)核病負(fù)擔(dān)排全球第二位，2000年抽樣調(diào)查有現(xiàn)患涂陽肺結(jié)核病人150萬。艾滋病

截至2007年10月底，全國估計(jì)艾滋病感染者70萬，累計(jì)報(bào)告感染者223501例，其中艾滋病病人62838例，累計(jì)死亡22205例。甘肅省艾滋病現(xiàn)狀

截至2009年10月31日，累計(jì)報(bào)告HIV感染者904例，其中艾滋病病人287例，死亡144例。2009年1—10月新發(fā)現(xiàn)HIV感染者222例（其中艾滋病病人87例，死亡31例），與去年同期相比增加39.38%。甘肅省艾滋病現(xiàn)狀

累計(jì)報(bào)告的HIV感染者的傳播途徑為：血液傳播占43.69%（靜注毒品占29.31%，受（供）血占13.61%，其他占0.77%），性途徑傳播占34.40%（異性性傳播占22.46%，同性傳播占11.95%）。2009年新發(fā)現(xiàn)的HIV感染者的傳播途徑為：血液傳播占28.83%，性途徑傳播占41.89%。

心理衛(wèi)生問題精神障礙已經(jīng)成為當(dāng)前我國疾病分類中較為嚴(yán)重的一類疾病。競(jìng)爭加劇、社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)削弱、心理應(yīng)激因素增加，心理衛(wèi)生問題更加突出。據(jù)預(yù)測(cè)，精神衛(wèi)生問題導(dǎo)致的負(fù)擔(dān)將排2020年疾病總負(fù)擔(dān)的第一位。生物圈大氣層文化生活方式個(gè)人行為心理--社會(huì)環(huán)境個(gè)人行為心理--社會(huì)環(huán)境家庭精神軀體心理人類生物學(xué)物質(zhì)環(huán)境醫(yī)療體系社區(qū)體系工作影響健康的因素遺傳生物因素行為生活方式因素健康環(huán)境因素衛(wèi)生服務(wù)因素遺傳及基因易感性社會(huì)人文環(huán)境(政策、法規(guī)、物質(zhì))人類生物學(xué)因素環(huán)境因素衛(wèi)生服務(wù)因素心理、行為與生活方式因素自然生態(tài)環(huán)境(陽光、土壤、水、病原體、傳染源)15%17%60%健康促進(jìn)健康教育健康8%健康教育的作用在于把健康知識(shí)轉(zhuǎn)變成健康行為知識(shí)信念行為行為學(xué)的研究表明，知識(shí)與行為之間有著重要的聯(lián)系，但不完全是因果關(guān)系。一個(gè)人的行為與知識(shí)有關(guān)，也與價(jià)值觀和信念有關(guān)，更與長期的生活環(huán)境有關(guān)。知識(shí)是基礎(chǔ)，但知識(shí)轉(zhuǎn)變成行為尚需外界條件，而健康教育就是這種促進(jìn)把知識(shí)轉(zhuǎn)變成行為的重要外界條件。在現(xiàn)實(shí)生活中存在著許多這樣的事實(shí)。遺傳生物因素

傳統(tǒng)遺傳疾病其他疾病中的遺傳因素生物學(xué)致病因素基因技術(shù)與生物科學(xué)的應(yīng)用環(huán)境因素物理（自然）環(huán)境 --自然地質(zhì)、地理、氣候--居室、工作場(chǎng)所環(huán)境與條件--空氣、食物、水社會(huì)環(huán)境--社會(huì)經(jīng)濟(jì)--制度制度--社會(huì)文化2003年部分省農(nóng)村衛(wèi)生條件省使用衛(wèi)生廁所農(nóng)戶比例%使用自來水的農(nóng)村人口比例%上海92.8100北京73.097.5山東64.862.9陜西32.826.6貴州21.548.819衛(wèi)生服務(wù)因素衛(wèi)生服務(wù)的可及性衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量衛(wèi)生服務(wù)的價(jià)格衛(wèi)生服務(wù)的公平性2003年部分省農(nóng)村衛(wèi)生資源省每千農(nóng)業(yè)人口床位數(shù)每千農(nóng)業(yè)人口衛(wèi)生人員數(shù)上海3.513.36北京1.281.83山東0.781.30陜西0.661.00貴州0.440.68222003年中國農(nóng)村不同收入居民門診、住院費(fèi)用占年均收入的比重（%）Source:NationalHealthServicesSurveyin2003行為因素

行為作為非感染性疾病的危險(xiǎn)因素行為在感染性疾病的傳播途徑行為與預(yù)防保健行為與治療健康教育的概念健康教育（HealthEducation）指的是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)體和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹立健康觀念，自覺采納有益于健康的行為和生活方式的教育活動(dòng)和過程。其目的是減輕或消除影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，增進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。健康促進(jìn)

(HealthPromotion)健康促進(jìn)是指一切能使行為和生活條件向有益于健康的方向改變的教育與環(huán)境、支持的綜合體。其中，環(huán)境指社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、政治和自然環(huán)境；支持指政策、立法、財(cái)政、組織、社會(huì)發(fā)展等各個(gè)系統(tǒng)。--LawrenceGreen健康教育與健康促進(jìn)健康教育主體：專業(yè)人員核心：行為和生活方式改善主要任務(wù)：動(dòng)員個(gè)人為促進(jìn)自己的健康改善行為健康促進(jìn)通過政府倡導(dǎo)、出臺(tái)政策、改善環(huán)境、提供服務(wù)、社會(huì)動(dòng)員、健康教育、跨部門合作保護(hù)和促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量主體：政府或政策制定者核心：支持性環(huán)境主要任務(wù)：社會(huì)動(dòng)員健康促進(jìn)的策略1986年WHO在加拿大首都渥太華召開第一屆國際健康促進(jìn)大會(huì)，明確了健康促進(jìn)的五大策略：出臺(tái)促進(jìn)健康的政策公共場(chǎng)所禁止吸煙的政策、鼓勵(lì)中小學(xué)生平衡膳食的政策、食品營養(yǎng)標(biāo)簽政策、環(huán)境保護(hù)法、交通安全法等創(chuàng)建促進(jìn)人們健康的環(huán)境物質(zhì)環(huán)境：綠化美化、食品和飲食安全、環(huán)境污染控制社會(huì)環(huán)境：倡導(dǎo)良好社會(huì)道德風(fēng)尚、改善人際關(guān)系、媒體對(duì)健康知識(shí)的宣傳和健康社火方式的倡導(dǎo)發(fā)展個(gè)人健康技能促進(jìn)人們掌握促進(jìn)和保護(hù)自身健康的知識(shí)和生活方式強(qiáng)化鄉(xiāng)村參與倡導(dǎo)每個(gè)人都行動(dòng)起來，為促進(jìn)和改善自身和他人的健康做出自己的努力重新定向衛(wèi)生服務(wù)把更多的社會(huì)資源投入到預(yù)防和健康促進(jìn)工作中，而不是臨床治療。健康促進(jìn)的策略政策服務(wù)教育健康促進(jìn)健康促進(jìn)的三大支柱健康人群危險(xiǎn)人群患病人群健康教育健康促進(jìn)臨床治療行為改變傳播教育干預(yù)健康教育*致病生物的密度和活性降低*疾病的傳播途徑被阻斷*人體免疫力提高*消殺滅致病生物*阻斷傳播途徑*使用疫苗衛(wèi)生防疫目的目標(biāo)手段領(lǐng)域疾病好轉(zhuǎn)或痊愈/減輕癥狀醫(yī)治疾病醫(yī)療共同的目的不同的手段和目標(biāo)促進(jìn)健康健康促進(jìn)領(lǐng)域制定促進(jìn)健康的公共政策創(chuàng)造支持環(huán)境加強(qiáng)社區(qū)行動(dòng)發(fā)展個(gè)人技能調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向《渥太華宣言》，1986健康促進(jìn)內(nèi)因外因知識(shí)、信念態(tài)度、價(jià)值觀、技能政策、財(cái)政藥物、衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境行為

采取措施預(yù)防疾病認(rèn)識(shí)疾病及時(shí)就診配合治療積極康復(fù)健康教育政府領(lǐng)導(dǎo)部門配合健康開展健康促進(jìn)的場(chǎng)所學(xué)校（School-based）工作場(chǎng)所（Workplace-based）醫(yī)院（Hospital-based）社區(qū)（Community-based）市場(chǎng)（Market-based)健康教育與健康促進(jìn)的任務(wù)倡導(dǎo)出臺(tái)有益于健康的政策激發(fā)個(gè)人、家庭、社會(huì)對(duì)健康的責(zé)任感幫助形成有益于健康的環(huán)境提供健康教育與健康促進(jìn)服務(wù)，增進(jìn)人群的衛(wèi)生保健能力傳播基本概念傳播(communication)是指人與人之間通過一定的符號(hào)進(jìn)行的信息交流與分享，是人類普遍存在的一種社會(huì)行為。《新聞學(xué)字典》：“傳播是一種社會(huì)性傳遞信息的行為，是個(gè)人之間、集體之間以及集體個(gè)人之間交換、傳遞新聞、事實(shí)、意見的信息過程?！苯】祩鞑セ靖拍罱】祩鞑ィ╤ealthcommunication）指以“人人健康”為出發(fā)點(diǎn)，運(yùn)用各種傳播媒介渠道和方法，為維護(hù)和促進(jìn)人類健康的目的而制作、傳遞、分散、交流、分享健康信息的過程。健康傳播是健康教育與健康促進(jìn)的重要手段和策略。

健康傳播基本概念傳播的基本特性（1）社會(huì)性（2）普遍性（3）符號(hào)性（4）互動(dòng)性（5）共享性傳播的基本要素和過程

反饋傳播者信息媒介受眾效果傳播的過程反饋效果受傳者傳播者信息媒介傳播要素與傳播關(guān)系1、傳播者指在傳播過程中“傳”的一端的個(gè)人或團(tuán)體，是信息傳播的主動(dòng)發(fā)出者和媒介的控制者。職能：--收集信息

--加工制作訊息

--發(fā)出信息

--收集處理反饋信息傳播要素與傳播關(guān)系2、信息與符號(hào)

信息泛指情報(bào)、消息、數(shù)據(jù)、信號(hào)等有關(guān)周圍環(huán)境的知識(shí)；

--客觀存在

--能被人類感知信息需要由一組相關(guān)聯(lián)的符號(hào)表達(dá)，必須轉(zhuǎn)變?yōu)橛嵪⒉拍軅鞑コ鋈?。傳播要素與傳播關(guān)系符號(hào)文字：語言：動(dòng)作：手勢(shì)、點(diǎn)頭圖形：聲音：

......

傳播要素與傳播關(guān)系3、媒介媒介指承載并傳遞信息的物理形式，主要包括印刷媒介和電子媒介。印刷媒介：報(bào)紙、雜志、書刊電子媒介：廣播、電視小型媒介：小冊(cè)子、招貼畫、標(biāo)語、傳單、折頁其他：網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)、流媒體傳播要素與傳播關(guān)系4、受傳者受傳者：指在傳播過程中接收信息的個(gè)人和團(tuán)體。受傳者心理特點(diǎn)：

--求真

--求新

--求近

--求短

--求情厭教傳播要素與傳播關(guān)系5、效果效果是指受傳者接受信息后，在情感、思想、態(tài)度、行為等方面發(fā)生的反應(yīng)。拉斯韋爾五因素傳播模式

①誰（who）?②說了什么（sayswhat）?③通過什么渠道（throughwhatchannel）?④對(duì)誰（towhom）?⑤取得什么效果（withwhateffect）?

傳播者控制研究信息內(nèi)容研究

媒介媒介研究

受傳者受眾研究

效果效果研究

拉斯韋爾五因素傳播模式

傳播類型人際傳播：人與人之間進(jìn)行的面對(duì)面的直接信息交流。大眾傳播：職業(yè)的信息傳播機(jī)構(gòu)和人員通過大眾傳播媒介向社會(huì)人群傳遞信息的過程。組織傳播：組織間、組織內(nèi)部進(jìn)行的信息傳播。自我傳播：個(gè)體自身進(jìn)行的信息傳播。人際傳播特點(diǎn)是人與人之間直接的信息溝通和交流；無須借助非自然媒介；傳播者和受傳者角色可以互換；反饋迅速，針對(duì)性強(qiáng)；傳播速度慢，信息覆蓋量。大眾傳播的特點(diǎn)專業(yè)性的機(jī)構(gòu)，如報(bào)社、電臺(tái)、電視臺(tái)、互聯(lián)網(wǎng)站等必須借助某種媒介信息公開傳播范圍廣信息量大傳播速度快反饋不及時(shí)或沒有反饋傳播媒介的選擇原則1．保證效果原則2．針對(duì)性原則3．速度快原則4．可及性原則5．經(jīng)濟(jì)性原則

大眾傳播與人際傳播的比較健康傳播效果健康傳播效果的層次

--知曉健康信息

--健康信念認(rèn)同

--態(tài)度向有利于健康的方面轉(zhuǎn)變

--采納健康的行為和生活方式影響健康傳播效果的因素和對(duì)策1、健康傳播者

--提高傳播者業(yè)務(wù)素質(zhì)：處理信息能力、傳播技巧

--做好健康信息把關(guān)人：科學(xué)性、時(shí)效性、針對(duì)性

--選擇合適的傳播者：形象、信譽(yù)、品質(zhì)、共同經(jīng)驗(yàn)范圍2、健康信息信息的科學(xué)性、時(shí)效性、針對(duì)性使用準(zhǔn)確、通用、方便受傳者理解的符號(hào)表達(dá)信息訊息內(nèi)容和形式符合受傳者特點(diǎn)影響健康傳播效果的因素和對(duì)策影響健康傳播效果的因素和對(duì)策3、傳播媒介受傳者對(duì)媒介的可及性媒介與信息內(nèi)容相適宜受傳者特點(diǎn)多種媒介綜合運(yùn)用符合成本-效益原則影響健康傳播效果的因素和對(duì)策4、受傳者受傳者的心理特點(diǎn)受傳者的人口學(xué)特征受傳者健康狀況受傳者的心理行為發(fā)展階段影響健康傳播效果的因素和對(duì)策5、環(huán)境因素自然環(huán)境條件、設(shè)施設(shè)備、自然條件、距離、場(chǎng)所舒適程度等社會(huì)環(huán)境政治、文化、經(jīng)濟(jì)、宗教、習(xí)俗健康教育干預(yù)行為生活方式是影響健康的重要因素之一健康促進(jìn)內(nèi)因外因知識(shí)、信念態(tài)度、價(jià)值觀、技能政策、經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生服務(wù)、生活環(huán)境、等行為

采取措施預(yù)防疾病認(rèn)識(shí)疾病及時(shí)就診配合治療積極康復(fù)健康教育政府領(lǐng)導(dǎo)部門配合健康干預(yù)策略與方法分類教育策略：改變內(nèi)因

（1）培訓(xùn)、講座（2）咨詢、指導(dǎo)（3）示范、練習(xí)（4）傳播材料（5）其他傳播活動(dòng)

環(huán)境與政策策略：改變外因（1）制定政策、制度（2）改善環(huán)境、條件（3）完善衛(wèi)生服務(wù)政策倡導(dǎo)作用：影響投資、規(guī)范環(huán)境與服務(wù)，約束行為層次：全國性、地方性、項(xiàng)目新型農(nóng)村合作醫(yī)療、“降消項(xiàng)目”、“新醫(yī)改”、“計(jì)劃免疫”、“健康村”、《公共場(chǎng)所禁止吸煙》、“村規(guī)民約”環(huán)境改善衛(wèi)生服務(wù)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)施設(shè)備配置免費(fèi)測(cè)量血壓孕產(chǎn)婦住院分勉救護(hù)車鄉(xiāng)村醫(yī)生監(jiān)督結(jié)核病患者服藥生活環(huán)境與條件：衛(wèi)生廁所、垃圾桶自來水、洗手設(shè)施道路、交通人群健康教育（1）群體性面對(duì)面教育解決共性問題、針對(duì)性不強(qiáng)適用于普及知識(shí)和基本技能例如：“大課堂”、培訓(xùn)/講座等人群健康教育（2）個(gè)體化面對(duì)面教育針對(duì)性強(qiáng)適用于改變技能與行為例如：就診過程中的教育與咨詢、入戶指導(dǎo)人群健康教育（