手衛(wèi)生規(guī)范解讀手衛(wèi)生規(guī)范解讀1手衛(wèi)生規(guī)范簡(jiǎn)介本規(guī)范為強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，其中6.1.2和7.4.3為推薦性標(biāo)準(zhǔn)本規(guī)范起草人：劉玉村、李六億、曾光、郭燕紅、鞏玉秀、胡必杰、鄧子德、邵麗麗、黃靖雄、盧陳淑賢、賈會(huì)學(xué)2009年3月底正式頒布手衛(wèi)生規(guī)范簡(jiǎn)介本規(guī)范為強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，其中6.1.2和7.4.32內(nèi)容范圍規(guī)范性引用文件術(shù)語(yǔ)和定義手衛(wèi)生的管理與基本要求手衛(wèi)生設(shè)施洗手與衛(wèi)生手消毒外科洗手與手消毒手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)SKIP內(nèi)容范圍SKIP34.手衛(wèi)生的管理與基本要求4.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施。4.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開(kāi)展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。4.3醫(yī)院感染管理部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。4.4手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求。4.4.1衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。4.4.2外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。4.手衛(wèi)生的管理與基本要求4.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定并落實(shí)手衛(wèi)生管45.手衛(wèi)生設(shè)施

5.1洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施5.1.1設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施。5.1.2手術(shù)室、產(chǎn)房、層流潔凈病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)室、口腔科等重點(diǎn)部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭。5.1.3應(yīng)配備肥皂或皂液，并應(yīng)置于清潔的容器內(nèi)。容器應(yīng)每周清潔，有污染隨時(shí)清潔；盛放肥皂的容器應(yīng)具有濾水功能；皂液可使用一次性包裝，如皂液容器重復(fù)使用，則應(yīng)在清潔、消毒后，重新添加皂液。5.1.4應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，并避免造成二次污染。如配備干手紙巾，其衛(wèi)生質(zhì)量應(yīng)達(dá)到GB15979的要求。5.1.5應(yīng)配備合格的速干手消毒劑。5.1.6手衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用。5.1.7衛(wèi)生手消毒劑應(yīng)符合下列要求。5.1.7.1應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。5.1.7.2應(yīng)使用一次性包裝。5.1.7.3醫(yī)務(wù)人員對(duì)選用的手消毒劑應(yīng)有良好的接受性，手消毒劑無(wú)異味、無(wú)刺激性等。5.手衛(wèi)生設(shè)施

5.1洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施5.1.1設(shè)置流動(dòng)55.2外科洗手與手消毒設(shè)施5.2.1應(yīng)配置洗手池。洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近，水池大小、高矮適宜，能防止洗手水濺出，池面應(yīng)光滑無(wú)死角易于清潔。洗手池應(yīng)每日清潔與消毒。5.2.2洗手池及水龍頭的數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)間的數(shù)量設(shè)置，水龍頭數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量，水龍頭開(kāi)關(guān)應(yīng)為非手觸式。5.2.3應(yīng)配備肥皂（抗菌皂）或皂液（抗菌皂液）。固體肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用；重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。5.2.4應(yīng)配備清潔指甲用品；可配備洗手的揉搓用品。如配備手刷，刷毛應(yīng)柔軟,并定期檢查，及時(shí)剔除不合格手刷。5.2.5應(yīng)配備取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件的外科手消毒劑，有效期內(nèi)使用。5.2.6手消毒劑的出液器應(yīng)采用非手觸式。消毒劑宜采用一次性包裝，重復(fù)使用的消毒劑容器應(yīng)每周清潔與消毒。5.2.7應(yīng)配備干手物品。干手布巾應(yīng)每人一用，用后清潔、消毒；盛裝消毒布巾的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。5.2.8應(yīng)配備計(jì)時(shí)裝置、洗手流程及說(shuō)明圖。5.2外科洗手與手消毒設(shè)施5.2.1應(yīng)配置洗手池。洗手池66.洗手與衛(wèi)生手消毒

6.1應(yīng)遵循以下原則。6.1.1當(dāng)手部有血液或其他體液等可見(jiàn)污染時(shí)，應(yīng)用肥皂或皂液和流動(dòng)水洗手。6.1.2手部沒(méi)有可見(jiàn)污染，宜使用速干手消毒劑

消毒雙手代替洗手6.洗手與衛(wèi)生手消毒6.1應(yīng)遵循以下原則。76.2在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)6.1的原則選擇洗手或使用速干手消毒劑

6.2.1直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。6.2.2接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。6.2.3免疫功能低下患者的診療、護(hù)理之前。6.2.4穿脫隔離衣前后，摘手套后。6.2.5進(jìn)行無(wú)菌操作、處理清潔、無(wú)菌物品之前。6.2.6接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6.2.7處理藥物或配餐前。6.2在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)6.1的原則選擇洗手或使86.3醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)進(jìn)行洗手與衛(wèi)生

手消毒6.3.1接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。6.3.2直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后6.3醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)進(jìn)行洗手與衛(wèi)生

96.4醫(yī)務(wù)人員洗手方法圖1.掌心相對(duì)揉搓圖2.手指交叉,掌心對(duì)手背揉搓圖3.手指交叉,掌心相對(duì)揉搓圖4.彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓圖5.拇指在掌中揉搓圖6.指尖在掌心中揉搓在流動(dòng)水下,使雙手充分淋濕取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘,應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚附錄A36.4醫(yī)務(wù)人員洗手方法圖1.掌心相對(duì)揉搓圖2.手106.5醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒6.5.1取適量的速干手消毒劑于掌心。6.5.2嚴(yán)格按照附錄A醫(yī)務(wù)人員洗手方法A.3揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。6.5.3揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。6.5醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒6.5.1取適量的速干手消毒劑117.外科洗手與手消毒7.1應(yīng)遵循以下原則。7.1.1先洗手，后消毒。7.1.2不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手與手消毒。7.外科洗手與手消毒7.1應(yīng)遵循以下原則。127.2洗手方法與要求7.2.1洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不超過(guò)指尖。7.2.2取適量的肥皂（液）或者抗菌皂（液）清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。7.2.3流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。7.2.4使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。未強(qiáng)調(diào)“無(wú)菌巾”未強(qiáng)調(diào)“刷”7.2洗手方法與要求7.2.1洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，137.3手消毒方法7.3.1沖洗手消毒方法取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2～6分鐘，用流動(dòng)水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無(wú)菌巾徹底擦干。流動(dòng)水應(yīng)達(dá)到GB5749的規(guī)定。否則在手術(shù)醫(yī)師戴手套前，應(yīng)用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。細(xì)菌總數(shù)100個(gè)/L總大腸菌群3個(gè)/L手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。7.3手消毒方法7.3.1沖洗手消毒方法取適量的手147.3.2免沖洗手消毒方法取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。7.3.2免沖洗手消毒方法取適量的免沖洗手消毒劑涂抹157.4注意事項(xiàng)7.4.1不應(yīng)戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的健康。7.4.2在整個(gè)手消毒過(guò)程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。7.4.3洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。7.4.4術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用皂液或肥皂清潔雙手。7.4.5用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容器中；揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。7.4注意事項(xiàng)7.4.1不應(yīng)戴假指甲，保持指甲和指甲周168.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)8.1監(jiān)測(cè)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)每季度對(duì)手術(shù)室、導(dǎo)管室、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、產(chǎn)房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、口腔科等部門工作的醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行消毒效果的監(jiān)測(cè)；當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物的檢測(cè)。8.2監(jiān)測(cè)方法按照附錄B進(jìn)行。8.3手衛(wèi)生合格的判斷標(biāo)準(zhǔn)：細(xì)菌菌落總數(shù)符合4.4的要求。8.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)8.1監(jiān)測(cè)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)每季度對(duì)手術(shù)室17手衛(wèi)生規(guī)范解讀手衛(wèi)生規(guī)范解讀18手衛(wèi)生規(guī)范簡(jiǎn)介本規(guī)范為強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，其中6.1.2和7.4.3為推薦性標(biāo)準(zhǔn)本規(guī)范起草人：劉玉村、李六億、曾光、郭燕紅、鞏玉秀、胡必杰、鄧子德、邵麗麗、黃靖雄、盧陳淑賢、賈會(huì)學(xué)2009年3月底正式頒布手衛(wèi)生規(guī)范簡(jiǎn)介本規(guī)范為強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，其中6.1.2和7.4.319內(nèi)容范圍規(guī)范性引用文件術(shù)語(yǔ)和定義手衛(wèi)生的管理與基本要求手衛(wèi)生設(shè)施洗手與衛(wèi)生手消毒外科洗手與手消毒手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)SKIP內(nèi)容范圍SKIP204.手衛(wèi)生的管理與基本要求4.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施。4.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開(kāi)展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。4.3醫(yī)院感染管理部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。4.4手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求。4.4.1衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。4.4.2外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。4.手衛(wèi)生的管理與基本要求4.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定并落實(shí)手衛(wèi)生管215.手衛(wèi)生設(shè)施

5.1洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施5.1.1設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施。5.1.2手術(shù)室、產(chǎn)房、層流潔凈病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)室、口腔科等重點(diǎn)部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭。5.1.3應(yīng)配備肥皂或皂液，并應(yīng)置于清潔的容器內(nèi)。容器應(yīng)每周清潔，有污染隨時(shí)清潔；盛放肥皂的容器應(yīng)具有濾水功能；皂液可使用一次性包裝，如皂液容器重復(fù)使用，則應(yīng)在清潔、消毒后，重新添加皂液。5.1.4應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，并避免造成二次污染。如配備干手紙巾，其衛(wèi)生質(zhì)量應(yīng)達(dá)到GB15979的要求。5.1.5應(yīng)配備合格的速干手消毒劑。5.1.6手衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用。5.1.7衛(wèi)生手消毒劑應(yīng)符合下列要求。5.1.7.1應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。5.1.7.2應(yīng)使用一次性包裝。5.1.7.3醫(yī)務(wù)人員對(duì)選用的手消毒劑應(yīng)有良好的接受性，手消毒劑無(wú)異味、無(wú)刺激性等。5.手衛(wèi)生設(shè)施

5.1洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施5.1.1設(shè)置流動(dòng)225.2外科洗手與手消毒設(shè)施5.2.1應(yīng)配置洗手池。洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近，水池大小、高矮適宜，能防止洗手水濺出，池面應(yīng)光滑無(wú)死角易于清潔。洗手池應(yīng)每日清潔與消毒。5.2.2洗手池及水龍頭的數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)間的數(shù)量設(shè)置，水龍頭數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量，水龍頭開(kāi)關(guān)應(yīng)為非手觸式。5.2.3應(yīng)配備肥皂（抗菌皂）或皂液（抗菌皂液）。固體肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用；重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。5.2.4應(yīng)配備清潔指甲用品；可配備洗手的揉搓用品。如配備手刷，刷毛應(yīng)柔軟,并定期檢查，及時(shí)剔除不合格手刷。5.2.5應(yīng)配備取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件的外科手消毒劑，有效期內(nèi)使用。5.2.6手消毒劑的出液器應(yīng)采用非手觸式。消毒劑宜采用一次性包裝，重復(fù)使用的消毒劑容器應(yīng)每周清潔與消毒。5.2.7應(yīng)配備干手物品。干手布巾應(yīng)每人一用，用后清潔、消毒；盛裝消毒布巾的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。5.2.8應(yīng)配備計(jì)時(shí)裝置、洗手流程及說(shuō)明圖。5.2外科洗手與手消毒設(shè)施5.2.1應(yīng)配置洗手池。洗手池236.洗手與衛(wèi)生手消毒

6.1應(yīng)遵循以下原則。6.1.1當(dāng)手部有血液或其他體液等可見(jiàn)污染時(shí)，應(yīng)用肥皂或皂液和流動(dòng)水洗手。6.1.2手部沒(méi)有可見(jiàn)污染，宜使用速干手消毒劑

消毒雙手代替洗手6.洗手與衛(wèi)生手消毒6.1應(yīng)遵循以下原則。246.2在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)6.1的原則選擇洗手或使用速干手消毒劑

6.2.1直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。6.2.2接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。6.2.3免疫功能低下患者的診療、護(hù)理之前。6.2.4穿脫隔離衣前后，摘手套后。6.2.5進(jìn)行無(wú)菌操作、處理清潔、無(wú)菌物品之前。6.2.6接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6.2.7處理藥物或配餐前。6.2在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)6.1的原則選擇洗手或使256.3醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)進(jìn)行洗手與衛(wèi)生

手消毒6.3.1接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。6.3.2直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后6.3醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)進(jìn)行洗手與衛(wèi)生

266.4醫(yī)務(wù)人員洗手方法圖1.掌心相對(duì)揉搓圖2.手指交叉,掌心對(duì)手背揉搓圖3.手指交叉,掌心相對(duì)揉搓圖4.彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓圖5.拇指在掌中揉搓圖6.指尖在掌心中揉搓在流動(dòng)水下,使雙手充分淋濕取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘,應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚附錄A36.4醫(yī)務(wù)人員洗手方法圖1.掌心相對(duì)揉搓圖2.手276.5醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒6.5.1取適量的速干手消毒劑于掌心。6.5.2嚴(yán)格按照附錄A醫(yī)務(wù)人員洗手方法A.3揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。6.5.3揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。6.5醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒6.5.1取適量的速干手消毒劑287.外科洗手與手消毒7.1應(yīng)遵循以下原則。7.1.1先洗手，后消毒。7.1.2不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手與手消毒。7.外科洗手與手消毒7.1應(yīng)遵循以下原則。297.2洗手方法與要求7.2.1洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不超過(guò)指尖。7.2.2取適量的肥皂（液）或者抗菌皂（液）清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。7.2.3流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。7.2.4使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。未強(qiáng)調(diào)“無(wú)菌巾”未強(qiáng)調(diào)“刷”7.2洗手方法與要求7.2.1洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，307.3手消毒方法7.3.1沖洗手消毒方法取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2～6分鐘，用流動(dòng)水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無(wú)菌巾徹底擦干。流動(dòng)水應(yīng)達(dá)到GB5749的規(guī)定。否則在手術(shù)醫(yī)師戴手套前，應(yīng)用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。細(xì)菌總數(shù)100個(gè)/