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文檔簡介

腦卒中的外科治療一、出血性腦卒中二、缺血性腦卒中出血性腦卒中*好發(fā)人群：50歲以上高血壓動脈硬化者*性差：男〉女*高血壓病死亡的主要原因*引起顱內(nèi)血腫，可發(fā)生腦疝出血性腦卒中的診斷*既往有高血壓病史*突然出現(xiàn)的意識障礙和偏癱*頭CT檢查出血性腦卒中的分級I級 輕型 病人意識尚清或淺昏迷II級 中型 完全昏迷 出血破入腦室者及內(nèi)側(cè)型腦內(nèi)血腫III級 重型 深昏迷 完全性偏癱及去腦強(qiáng)直， 雙瞳孔散大，生命體征明顯紊亂HUYZF611999-1-21RENHRF582001-3-13RENHRF582001-3-13出血性腦卒中的外科治療*清除血腫*解除腦疝*降低病死率和病殘率手術(shù)治療指征1雖有血腫，但病人神志清楚，無進(jìn)行性惡化者2III級病例，出血破入腦室及內(nèi)側(cè)型腦內(nèi)血腫3年齡過大，有系統(tǒng)性疾病者手術(shù)目的出血性腦卒中的外科治療保守治療指征1雖有血腫，但病人神志清楚，無進(jìn)行性惡化者2III級病例，出血破入腦室及內(nèi)側(cè)型腦內(nèi)血腫3年齡過大，有系統(tǒng)性疾病者缺血性腦卒中*由腦的供應(yīng)動脈狹窄或閉塞引起*發(fā)病率高于出血性腦卒中

占腦卒中的60-70%*好發(fā)年齡：40歲以上*男性多見缺血性腦卒中臨床表現(xiàn)1短暫性腦缺血發(fā)作 （Transientischemicattack，TIA）2可逆性缺血性神經(jīng)功能障礙 （Reversibleischemicneurologicaldeficit，RIND）3完全性卒中（Completestroke，CS）缺血性腦卒中的診斷1腦血管造影2頭部CT/MRI(T2WI、MRA、DWI)3頸動脈B型超聲檢查

經(jīng)顱多普勒超聲探測(TCD)4腦血流量測定(SPECT、PET)Case1Infarction92/FCT1:40aftertheattackCase1Infarction92/FMRI(T2)1:40aftertheattackCase1Infarction92/F MRAngiography1:40aftertheattackCase1Infarction92/FCTNextdayaftertheattackCase5Infarction65/M 3hoursaftertheattackDWIb=1060FLAIRT2K.IF64

97年4月11日

右上下肢麻木，2-3分鐘消失；4月

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