提高交接班執(zhí)行率1提高交接班執(zhí)行率1

產(chǎn)科是一個(gè)集孕婦、產(chǎn)婦、新生兒和患有疾病孕產(chǎn)婦為一體的極其特殊的科室。收治的患者病種雜，出入院頻繁，又涉及新生兒的管理，因此規(guī)范的護(hù)理交接班尤為重要。

交接中存在很多問題如未床頭交接、交接不清、交接不仔細(xì)或未當(dāng)面交接等導(dǎo)致交接質(zhì)量較低、效率差，影響對(duì)病人的護(hù)理質(zhì)量和舒適度，并浪費(fèi)接班護(hù)士較多的時(shí)間去了解病人情況。

隨著國(guó)家二胎政策的放開，產(chǎn)科高齡孕產(chǎn)婦及妊娠合并癥的孕婦增多，導(dǎo)致臨床醫(yī)療護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)明顯增高。做好各班之間的交接工作，能使治療、護(hù)理工作更連貫有序的進(jìn)行；并能及時(shí)有效的發(fā)現(xiàn)一些問題甚至隱患，及時(shí)處理，更好的為病人健康保駕護(hù)航。

選題背景：2產(chǎn)科是一個(gè)集孕婦、產(chǎn)婦、新生兒和患有疾選題理由對(duì)院方而言對(duì)護(hù)士而言對(duì)患者而言規(guī)范產(chǎn)科床頭交接班高效、務(wù)實(shí)的完成交接班工作的同時(shí)接班者掌握病人的整體情況，從而保質(zhì)保量的完成護(hù)理工作。確保護(hù)理工作的連續(xù)性和針對(duì)性，提高患者的滿意度，減少危險(xiǎn)發(fā)生。為危重病人提供全程、持續(xù)不間斷的護(hù)理服務(wù)，保障其生命安全3選題理由對(duì)院方而言對(duì)護(hù)士而言對(duì)患者而言規(guī)范產(chǎn)科床頭交接班確保圈名

同心圈圈長(zhǎng)艾翠萍輔導(dǎo)員

成小俠圈秘書程菊英圈員人數(shù)11圈成立時(shí)間2016-02所屬單位

兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所圈員于露、張斐、張小芳、殷芳、魏蓓蓓、趙蕓、栗婧、黨美、田移花主要工作針對(duì)本科護(hù)士交接班存在的缺陷，利用品管圈解決問題活動(dòng)時(shí)間2016年2月----2016年8月QCC圈組成4圈名同心圈圈長(zhǎng)艾翠萍輔導(dǎo)員成小俠圈秘書程輔導(dǎo)員圈長(zhǎng)圈成員5圈長(zhǎng)圈成員5我們同心協(xié)力，為病人保駕護(hù)航同心圈6我們同心協(xié)力，為病人保駕護(hù)航同心圈6活動(dòng)計(jì)劃擬定年月周次步驟2016年2月2016年3月2016年4月2016年5月2016年6月2016年7月2016年8月負(fù)責(zé)

人1周2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周5周定圈名圈徽栗婧主題選定成小俠計(jì)劃擬定艾翠萍現(xiàn)況把握程菊英目標(biāo)設(shè)定趙蕓解析黨美對(duì)策擬定殷芳實(shí)施與檢討張斐效果確認(rèn)魏蓓蓓標(biāo)準(zhǔn)化潘映月檢討改進(jìn)張小芳注：表示計(jì)劃線，表示實(shí)施線7活動(dòng)計(jì)劃擬定年月2016年2月2016年3月2016年4月2產(chǎn)一科護(hù)理床頭交接班登記表日期時(shí)間新人/順產(chǎn)/手術(shù)交班者簽名接班者簽名病人/家屬簽名

8產(chǎn)一科護(hù)理床頭交接班登記表日期時(shí)間新人/順產(chǎn)/手術(shù)交班者簽名現(xiàn)況把握2016年3月1日至21日應(yīng)床頭交接班病人總?cè)藬?shù)：302例(其中新入167人，手術(shù)77人，分娩58人)，實(shí)際床頭交接病人數(shù)137例，未床頭交接病人數(shù)165例。

床頭交接班執(zhí)行率=實(shí)交人數(shù)/應(yīng)交人數(shù)=137/302=45.4%

目前床頭交接班執(zhí)行率：45.4%

9現(xiàn)況把握2016年3月1日至21日應(yīng)床頭交接班病人現(xiàn)狀把握數(shù)據(jù)收集結(jié)果分析缺陷項(xiàng)目缺陷例數(shù)百分比%累計(jì)百分比%重視程度不夠8249.749.7%未掌握交接班的全部?jī)?nèi)容

5231.581.2%病情平穩(wěn)漏交116.787.9%未記住病人情況95.593.4%晨會(huì)時(shí)間過長(zhǎng)63.697%其他53.0100%全體圈員無記名寫出未嚴(yán)格執(zhí)行床頭交接班的原因，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，歸納總結(jié)如下：10現(xiàn)狀把握數(shù)據(jù)收集結(jié)果分析缺陷項(xiàng)目柏拉圖11柏拉圖11四、現(xiàn)況把握（四）結(jié)論

柏拉圖分布結(jié)果顯示，以護(hù)士重視程度不夠、未掌握交接班的全部?jī)?nèi)容、占81.2%，依80/20法則將此兩大情況列為本期活動(dòng)的改善重點(diǎn)。12四、現(xiàn)況把握（四）結(jié)論12目標(biāo)設(shè)定根據(jù)圈員的工作年資和學(xué)歷，改善力，計(jì)算圈員能力

評(píng)分原則如下：

1.年限：工作年限滿一年，得5分，每增加一年相應(yīng)增加5分，其能力值占圈能力值得30%。

2.學(xué)歷：大專學(xué)歷占60分，本科學(xué)歷占80分，其能力值占圈能力值得30%。

3.執(zhí)行能力：執(zhí)行能力滿分100，占圈能力值得40%。13目標(biāo)設(shè)定13圈員能力職務(wù)姓名工作年資（占30%）學(xué)歷能力（占30%）執(zhí)行能力（占40%）改善能力年限能力值學(xué)歷能力值執(zhí)行力能力值輔導(dǎo)員成小俠本科圈長(zhǎng)負(fù)責(zé)人艾翠萍57.5本科24953869.5圈員黨美1015大專18953871趙蕓1421大專18953877程菊英710.5本科24953872.5袁婷57.5大專18953863.5張小芳57.5大專18953863.5張斐710.5大專18953866.5記錄員栗婧57.5大專18953863.5魏蓓蓓710.5大專18953866.5殷芳11.5大專18903655.5潘映月69大專18953865聯(lián)絡(luò)員于露34.5大專18903658.5平均6614圈員能力職務(wù)姓名工作年資（占30%）學(xué)歷能力（占30%）執(zhí)行目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值設(shè)定：

1.未床頭交接目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值

=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力）

=165-(165×81.2%×66%)=77

2.床頭交接班執(zhí)行率目標(biāo)值

=目標(biāo)交接數(shù)/應(yīng)交接數(shù)X100%

=(應(yīng)交病人總數(shù)—缺陷目標(biāo)值)/應(yīng)交病人總數(shù)X100%=(302-77)/302×100%=74.5%2016年2月至8月通過品管圈活動(dòng)提高床頭交接班執(zhí)行率至74.5%15目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值設(shè)定：2016年2月至8月通過品管圈1616床頭交接班執(zhí)行率低的原因人分管病人病人情況未記住班次人員不足缺乏責(zé)任心不夠重視工作態(tài)度個(gè)人素質(zhì)工作能力學(xué)歷年齡晚交班未定時(shí)查看工作忙未記住特殊情況著急下班新病人入院早交班身心疲憊晨會(huì)時(shí)間長(zhǎng)時(shí)間電話呼叫干擾保護(hù)隱私漏交非病房不夠重視病情平穩(wěn)漏交普通病房管理因素未組織學(xué)習(xí)監(jiān)督檢查不到位未掌握規(guī)范的交接班內(nèi)容只交接重點(diǎn)未按程序未親自評(píng)估病人方法地點(diǎn)

解析17床頭交接班執(zhí)行率低的原因人分管病人病人情況未記住班次人員不足

對(duì)策擬定問題原因分析對(duì)策方案實(shí)施計(jì)劃負(fù)責(zé)人對(duì)策編號(hào)為何床頭交接班執(zhí)行率低

重視程度不夠制定交接班流程2016年5月張斐成小俠對(duì)策一對(duì)全科人員培訓(xùn)交接班的重要性完善績(jī)效考核方案，加強(qiáng)監(jiān)督交接班流程掌握不熟練組織全體護(hù)士培訓(xùn)、學(xué)習(xí)2016年5月張斐程菊英對(duì)策二針對(duì)個(gè)別護(hù)士進(jìn)行督導(dǎo)個(gè)人自行記錄所負(fù)責(zé)病人的病情內(nèi)容18對(duì)策擬定問題原因分析對(duì)策方案實(shí)施計(jì)劃負(fù)對(duì)策擬定床頭交接的時(shí)間：兩個(gè)班次之間交接時(shí),總交接時(shí)間控制在30分鐘內(nèi)。床頭交接的護(hù)士：責(zé)任護(hù)士、夜班護(hù)士床頭交接班用物準(zhǔn)備：交接班本、病歷、多普勒胎音議、必要時(shí)帶敲擊錘交班進(jìn)入病房的順序：交班者、接班者、護(hù)士長(zhǎng)、其它護(hù)士按職稱由高到低依次進(jìn)入

病房護(hù)士的站位：交班者站在病人的左側(cè)床頭；接班者站在病人右側(cè)床頭；護(hù)士長(zhǎng)站在接班者右邊；其余護(hù)士按職稱由高到低依次站在病床左側(cè)

交接的流程：醫(yī)生、護(hù)士集體晨交班后，交班護(hù)士帶著交接班本、接班護(hù)士帶著病例、多普勒，敲門依次進(jìn)入病房，接班者向病人問好，開始交接病人情況，護(hù)士長(zhǎng)點(diǎn)評(píng)夜班工作完成質(zhì)量、護(hù)理重點(diǎn)及主要工作。制定床頭交接班規(guī)范19對(duì)策擬定床頭交接的時(shí)間：兩個(gè)班次之間交接時(shí),總交接時(shí)間控制在床頭交接班流程護(hù)士長(zhǎng)制定床頭交接班規(guī)范達(dá)標(biāo)未達(dá)標(biāo)分析原因改進(jìn)措施指導(dǎo)質(zhì)量點(diǎn)評(píng)檢查皮膚，各管路、基礎(chǔ)護(hù)理及專科護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控接班者自我介紹，詢問患者情況執(zhí)行做好交班準(zhǔn)備交班者介紹病人情況，下一班護(hù)理重點(diǎn)護(hù)士培訓(xùn)對(duì)策擬定20床頭交接班流程護(hù)士長(zhǎng)制定床頭交接班規(guī)范達(dá)標(biāo)未達(dá)標(biāo)分析原因改進(jìn)新入院病人床頭交接項(xiàng)目1、問候病人接班者向病人問好、詢問夜間睡眠情況、舒適度；觀察床單元是否整潔。2、口頭交接交班者交患者基本信息，診斷，病情，主訴，生命體征、治療、用藥等情況3、?？谱o(hù)理項(xiàng)目接班者詢問病人胎動(dòng)情況、聽胎心音、查看是否有宮縮，必要時(shí)查宮口；陰道是否有流液、流血。4、皮膚及臥位情況患者活動(dòng)情況及體位，臥床者觀察尾骶部及全身皮膚情況5、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量查看患者指甲、趾甲是否清潔及修剪，病人頭發(fā)及腳是否清潔，有無異味。6、了解患者心理狀況接班者交談?dòng)^察患者心理情況7、安全問題床搖把是否歸位、地面有無水跡、有無不安全用電對(duì)策擬定21新入院病人床頭交接項(xiàng)目1、問候病人接班者向病人問好、詢問夜間剖宮產(chǎn)術(shù)后病人床頭交接項(xiàng)目1、問候病人接班者向病人問好、自我介紹。詢問夜間睡眠情況、舒適度；觀察床單元是否整潔。2、口頭交接交班者交患者基本信息，診斷，病情，主訴，治療、用藥及大小便情況3、觀察患者生命體征接班者觀察患者精神狀況、生命體征、傷口敷料等情況4、管路情況接班者查看患者靜脈輸液情況（包括留置針時(shí)間）、氧氣管路、尿管及標(biāo)簽、引流管及標(biāo)簽、心電導(dǎo)聯(lián)線等5、?？谱o(hù)理項(xiàng)目乳房情況及乳汁分泌情況、子宮收縮情況、陰道出血情況、新生兒母乳喂養(yǎng)情況6、皮膚及臥位情況患者活動(dòng)情況及體位，臥床者觀察尾骶部及全身皮膚情況。7、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量查看患者指甲、趾甲是否清潔及修剪，病人頭發(fā)及腳是否清潔，有無異味、會(huì)陰是否清潔。8、了解患者心理狀況接班著交談?dòng)^察患者心理情況9、安全問題床搖把是否歸位、新生兒是否放在嬰兒車?yán)铩⒌孛嬗袩o水跡、有無不安全用電10、新生兒情況新生兒的喂養(yǎng)情況、體溫、膚色、哭聲、精神反應(yīng)、大小便、臍部有無滲血等對(duì)策擬定22剖宮產(chǎn)術(shù)后病人床頭交接項(xiàng)目1、問候病人接班者向病人問好、自我陰道分娩病人床頭交接項(xiàng)目1、問候病人接班者向病人問好、自我介紹.詢問夜間睡眠情況、舒適度；觀察床單元是否整潔。2、口頭交接交班者交患者基本信息，診斷，病情，主訴，治療、用藥及大小便情況

3、觀察患者接班者觀察患者精神狀況及心理情況。4、專科護(hù)理項(xiàng)目乳房情況及乳汁分泌情況、子宮收縮情況、陰道出血情況、外陰清潔情況、產(chǎn)科飲食情況、新生兒母乳喂養(yǎng)情況5、安全問題床搖把是否歸位、新生兒是否放在嬰兒車?yán)铩⒌孛嬗袩o水跡、有無不安全用電6、新生兒情況新生兒的喂養(yǎng)情況、體溫、面色、膚色、哭聲、精神反應(yīng)、大小便、臍帶情況等對(duì)策擬定23陰道分娩病人床頭交接項(xiàng)目1、問候病人接班者向病人問好、自我介2022/10/28對(duì)策擬定病區(qū)與產(chǎn)房交接病人病區(qū)交于產(chǎn)房1、問候病人接班者向病人問好，解釋送孕婦進(jìn)入產(chǎn)房的原因及情況2、與產(chǎn)房人員口頭交接交接孕婦的床號(hào)、姓名、住院號(hào)、診斷、病情、主訴、治療、用藥情況、有無陽(yáng)性體征及后續(xù)治療3、交接用物與產(chǎn)房交接孕婦用物，如被子、枕頭、便盆、護(hù)理墊、衛(wèi)生紙、杯子、手機(jī)等4、交接患者現(xiàn)狀交接孕婦心理、精神狀況、生命體征，孕婦的胎心是否正常，宮縮情況及宮口的檢查情況、是否破膜等情況5、交接基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量查看孕婦指甲、趾甲是否清潔及修剪，孕婦頭發(fā)及腳是否清潔，有無異味，會(huì)陰是否清潔6、病歷的交接病歷的交接及入院相關(guān)檢查單的交接242022/10/22對(duì)策擬定病區(qū)與產(chǎn)房交接病人病1、問候病人2022/10/28對(duì)策擬定產(chǎn)房與病區(qū)交接病人產(chǎn)房交于病區(qū)1、問候病人接班者向病人問好，詢問患者有無不適及舒適度2、口頭交接交接產(chǎn)婦的床號(hào)、姓名、住院號(hào)、診斷、病情、主訴、治療、用藥情況、有無陽(yáng)性體征及后續(xù)治療3、交接患者現(xiàn)狀交接產(chǎn)婦心理、精神狀況及生命體征，交接有無管路及留置針，患者子宮收縮情況，陰道出血情況、會(huì)陰清潔情況、乳房及乳汁分泌的情況4、病歷的交接病歷本的交接及特殊檢查的交接5、新生兒的交接交接新生兒的性別、臍帶的包扎、有無滲血，新生兒的哭聲是否響亮、四肢發(fā)育、肌張力、膚色、大小便等情況及新生兒的喂養(yǎng)及特殊情況，有無后續(xù)治療等252022/10/22對(duì)策擬定產(chǎn)房與病區(qū)交接病人產(chǎn)房交于2022/10/28科室藥品、物品交接1、藥品的交接高危藥品、外用藥、口服藥及基本用藥的交接；政府免費(fèi)發(fā)放的乙肝免疫球蛋白的交接2、科室物品的交接科室輪椅、被服、手術(shù)衣、腹帶、體溫計(jì)等的交接3、治療室物品的交接治療室治療盤、吸氧裝置、縫合線、醫(yī)用可吸收膜、宮頸擴(kuò)張球囊等的交接4、搶救車藥品的交接查看搶救車封條是否完好5、科室儀器的交接科室心電監(jiān)護(hù)儀、胎心監(jiān)護(hù)儀、多普勒胎音儀、經(jīng)皮測(cè)膽儀、輸液泵、消毒機(jī)、氣壓泵、微波儀等的交接對(duì)策擬定262022/10/22科室藥品、物品交接1、藥品的交接高危藥品對(duì)策實(shí)施對(duì)策名稱

主要因

問題點(diǎn)

對(duì)策內(nèi)容：What改善對(duì)象how實(shí)施步驟

對(duì)策實(shí)施：who負(fù)責(zé)人when實(shí)施期間where實(shí)施地點(diǎn)對(duì)策處置：達(dá)目標(biāo)列入標(biāo)準(zhǔn)未達(dá)目標(biāo)再對(duì)策

對(duì)策效果：

對(duì)策執(zhí)行情形對(duì)問題點(diǎn)改善效果PDCA

對(duì)策一對(duì)策名稱完善績(jī)效考核方案強(qiáng)調(diào)交接班的重要性主要內(nèi)容重視程度不夠改善前1.工作不認(rèn)真，認(rèn)為沒必要2.病情平穩(wěn)漏交對(duì)策內(nèi)容1.完善績(jī)效考核方案2.制定交接班流程3.對(duì)全科人員強(qiáng)調(diào)培訓(xùn)交接班的重要性對(duì)策實(shí)施1.于2016年5月制定交接班流程，要求人人掌握2.讓全科人員知道交接班的重要性

負(fù)責(zé)人：張斐實(shí)施時(shí)間：2016年5月15日至

2016年7月21日對(duì)策處置

對(duì)策效果確認(rèn)1.不定時(shí)抽查交接班過程是否符合標(biāo)準(zhǔn)2、檢查是否執(zhí)行交接班流程，檢查結(jié)果記入二次績(jī)效分配。PD

AC27對(duì)策實(shí)施對(duì)策名稱

主要因

問題點(diǎn)

對(duì)策

對(duì)策實(shí)施對(duì)策二對(duì)策名稱科室組織全體護(hù)士進(jìn)行交接班內(nèi)容的培訓(xùn)針對(duì)新入職護(hù)士進(jìn)行督導(dǎo)針對(duì)個(gè)別護(hù)士督導(dǎo)，自備小本主要原因未掌握交接班的全部?jī)?nèi)容改善前1.未掌握交接班的全部?jī)?nèi)容2.不會(huì)總結(jié)記不住對(duì)策內(nèi)容1.護(hù)士長(zhǎng)、科室骨干組織全體護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)2.針對(duì)新入職及個(gè)別護(hù)士進(jìn)行督導(dǎo)3.科室自制交接班內(nèi)容及流程，自制交接班本4.每人自備小本子記錄對(duì)策實(shí)施1.于2016年5月科室組織全體護(hù)士培訓(xùn)交接班內(nèi)容2.于2016年5月15日起啟用科室自制的患者交接班本，帶交接本床頭交接，將制定的各種交接班內(nèi)容應(yīng)用于臨床3.針對(duì)新入職及個(gè)別護(hù)士進(jìn)行督導(dǎo)4.督促每人小本子記錄內(nèi)容、流程及個(gè)人問題負(fù)責(zé)人：張斐實(shí)施時(shí)間：2016年5月15日至2016年7月21日對(duì)策處置

對(duì)策效果確認(rèn)1.定期檢查護(hù)士對(duì)交接班內(nèi)容的掌握2.各班每天參與床頭交接班3.不定期檢查每人小本子記錄內(nèi)容PD

A

C28對(duì)策實(shí)施對(duì)策名稱科室組織全體護(hù)士進(jìn)行交接班內(nèi)容的培

對(duì)策實(shí)施29對(duì)策實(shí)施2930303131床頭交接班32床頭交接班32床頭交接班各種措施的持續(xù)跟進(jìn),及時(shí)有效地控制了護(hù)理缺陷與漏洞,對(duì)護(hù)理質(zhì)量與安全起到積極的推進(jìn)作用,保證了護(hù)理質(zhì)量的連續(xù)性加強(qiáng)了重視程度基本掌握了交接班的全部?jī)?nèi)容

效果確認(rèn)33床頭交接班各種措施的持續(xù)跟進(jìn),及時(shí)有效地控制了護(hù)理缺陷與漏洞2016年7月11日至31日應(yīng)床頭交接班病人總?cè)藬?shù)：310例(其中新入166人，手術(shù)75人，分娩69人)，實(shí)際床頭交接病人數(shù)272例，未床頭交接病人數(shù)38例。床頭交接班執(zhí)行率=實(shí)交人數(shù)/應(yīng)交人數(shù)=272/310=87.7%

改善后床頭交接班執(zhí)行率：87.7%

增加42.3%342016年7月11日至31日應(yīng)床頭交接班病人總?cè)藬?shù)改善前后缺陷統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目改善前例數(shù)改善前百分比改善前累計(jì)百分比改善后例數(shù)改善后百分比改善后累計(jì)百分比重視程度不夠8249.7%49.7%1231.58%31.58%未掌握交接內(nèi)容5231.5%81.2%1026.31%57.89%病情平穩(wěn)漏交116.7%87.9%513.16%71.05%未掌握病人情況95.5%93.4%513.16%84.21%晨會(huì)時(shí)間太長(zhǎng)63.6%97%410.53%94.74%其他53.0%100%25.26%100%

效果確認(rèn)35改善前后缺陷統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目改善前例數(shù)改善前百分比改善前累計(jì)百床頭交接班改善前床頭交接班改善后

效果確認(rèn)36床頭交接班改善前床頭交接班改善后效果確認(rèn)36有形成果

效果確認(rèn)37有形成果效果確認(rèn)37效果確認(rèn)目標(biāo)達(dá)標(biāo)率：目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善后—改善前）/（目標(biāo)值—改善前）×100%=▏（38-165）▏÷▏（77-165）▏×100%=144%進(jìn)步率：

進(jìn)步率=（改善后—改善前）/改善前×100%=▏38-165▏÷165×100%=77%

38效果確認(rèn)目標(biāo)達(dá)標(biāo)率：38類別：流程改善提升質(zhì)量臨床路徑作業(yè)名稱：病人床頭交接班規(guī)范主辦單位：兵器工業(yè)五二一醫(yī)院產(chǎn)科一、目的為了使新護(hù)士能夠規(guī)范掌握病人交接班流程，使其在今后工作中能更好的勝任本職工作，對(duì)病人能做到全面細(xì)致的觀察和護(hù)理。通過規(guī)范的交接班，護(hù)士能及時(shí)有效的發(fā)現(xiàn)一些問題甚至隱患，及時(shí)處理，更好的為病人健康保駕護(hù)航。二、使用范圍所有在臨床科室工作的護(hù)理人員。三、說明（一）作業(yè)程序（流程圖）如附圖1（二）作業(yè)內(nèi)容1.床頭交接班確定病人數(shù)以及接班人員，開始床頭交接班2.接班護(hù)士和接班護(hù)士共同來到病床旁接班者攜帶必要的接班用物（如聽診器、手電筒、尺、記錄用筆、床頭交接班本、手消液），接班者站在病人右側(cè)，交班者站在病人左側(cè)，其他人員分別站于兩側(cè)，儀表端莊，站立規(guī)范，不得談笑。由接班者首先向患者及家屬問好，并介紹接班人員，然后開始接班。標(biāo)準(zhǔn)化39類別：流程改善作業(yè)名稱：主辦單位：一、目的標(biāo)準(zhǔn)化39類別：流程改善提升質(zhì)量臨床路徑作業(yè)名稱：病人床頭交接班規(guī)范主辦單位：兵器工業(yè)五二一醫(yī)院產(chǎn)科3.接班者按照病人床頭交接班內(nèi)容接班按照床頭交接班內(nèi)容依次交接，內(nèi)容見附圖3.4.54.接班者按照交班者所交的內(nèi)容查看（注意查看床頭卡患者床號(hào)、性別、年齡、診斷、入院日期、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士等項(xiàng)目是否完善，有無錯(cuò)誤，患者胎心情況，心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)線是否規(guī)范，監(jiān)護(hù)儀顯示情況，導(dǎo)聯(lián)接頭是否斷開，患者留置管道有哪些，標(biāo)識(shí)、日期是否正確，有無脫出，患者皮膚情況、有無壓瘡及末梢循環(huán)情況，患者目前所輸液體及液體滴數(shù)是否正確，輸液卡有無漏簽字，臥位是否舒適，宮縮情況……）。若發(fā)現(xiàn)接班與患者病情不符合立即詢問。5.接班者回答交班者問題并及時(shí)更改錯(cuò)誤當(dāng)接班者發(fā)現(xiàn)交班者所交情況與患者不符時(shí)，接班者及時(shí)查看并予以改正并說明情況雙方多秉承對(duì)患者高度負(fù)責(zé)的態(tài)度進(jìn)行交接班。6.交接班雙方在接班本上簽字床頭交接班完畢后，雙方在交接本上雙簽字。標(biāo)準(zhǔn)化40類別：流程改善作業(yè)名稱：主辦單位：3.接班者按照病人床頭交接類別：流程改善提升質(zhì)量臨床路徑作業(yè)名稱：病人床頭交接班規(guī)范主辦單位：兵器工業(yè)五二一醫(yī)院產(chǎn)科7.交接班完成交接班完成，交班者下班，接班者開始有序的工作。（三）使用交接班本（如附圖5）（四）注意事項(xiàng)嚴(yán)格按照交接班制度執(zhí)行（五）附則1.實(shí)施日期本標(biāo)準(zhǔn)2016年8月18日制定，自2016年9月1日開始實(shí)施。2.修訂依據(jù)病人交接班流程及交接班制度，根據(jù)科室病人情況及交接流程執(zhí)行情況修訂完善流程。標(biāo)準(zhǔn)化41類別：流程改善作業(yè)名稱：主辦單位：7.交接班完成標(biāo)準(zhǔn)化41改善后床頭交接班流程護(hù)士長(zhǎng)制定床頭交接班規(guī)范達(dá)標(biāo)未達(dá)標(biāo)分析原因改進(jìn)措施指導(dǎo)質(zhì)量點(diǎn)評(píng)檢查皮膚，各管路、基礎(chǔ)護(hù)理及?？谱o(hù)理質(zhì)量監(jiān)控接班者自我介紹，詢問患者情況執(zhí)行做好交班準(zhǔn)備交班者介紹病人情況，下一班護(hù)理重點(diǎn)護(hù)士培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化附圖142改善后床頭交接班流程護(hù)士長(zhǎng)制定床頭交接班規(guī)范達(dá)標(biāo)未達(dá)標(biāo)分析原新入院病人床頭交接項(xiàng)目1、問候病人接班者向病人問好、詢問夜間睡眠情況、舒適度；觀察床單元是否整潔。2、口頭交接交班者交患者基本信息，診斷，病情，主訴，生命體征、治療、用藥等情況3、?？谱o(hù)理項(xiàng)目接班者詢問病人胎動(dòng)情況、聽胎心音、、查看是否有宮縮，必要時(shí)查宮口；陰道是否有流水、流血。4、皮膚及臥位情況患者活動(dòng)情況及體位，臥床者觀察尾骶部及全身皮膚情況5、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量查看患者指甲、趾甲是否清潔及修剪，病人頭發(fā)及腳是否清潔，有無異味。6、了解患者心理狀況接班著交談?dòng)^察患者心理情況7、安全問題床搖把是否歸位、地面有無水跡、有無不安全用電附圖2標(biāo)準(zhǔn)化43新入院病人床頭交接項(xiàng)目1、問候病人接班者向病人問好、詢問夜間剖宮產(chǎn)術(shù)后病人床頭交接項(xiàng)目1、問候病人接班者向病人問好、自我介紹。詢問夜間睡眠情況、舒適度；觀察床單元是否整潔。2、口頭交接交班者交患者基本信息，診斷，病情，主訴，治療、用藥及大小便情況3、觀察患者生命體征接班者觀察患者精神狀況、生命體征、傷口敷料等情況4、管路情況接班者查看患者靜脈輸液情況（包括留置針時(shí)間）、氧氣管路、尿管及標(biāo)簽、引流管及標(biāo)簽、心電導(dǎo)聯(lián)線等5、專科護(hù)理項(xiàng)目乳房情況及乳汁分泌情況、子宮收縮情況、陰道出血情況、新生兒母乳喂養(yǎng)情況6、皮膚及臥位情況患者活動(dòng)情況及體位，臥床者觀察尾骶部及全身皮膚情況。7、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量查看患者指甲、趾甲是否清潔及修剪，病人頭發(fā)及腳是否清潔，有無異味、會(huì)陰是否清潔。8、了解患者心理狀況接班著交談?dòng)^察患者心理情況9、安全問題床搖把是否歸位、新生兒是否放在嬰兒車?yán)?、地面有無水跡、有無不安全用電10、新生兒情況新生兒的喂養(yǎng)情況、體溫、膚色、哭聲、精神反應(yīng)、大小便、臍部有無滲血等附圖3標(biāo)準(zhǔn)化44剖宮產(chǎn)術(shù)后病人床頭交接項(xiàng)目1、問候病人接班者向病人問好、自我陰道分娩病人床頭交接項(xiàng)目1、問候病人接班者向病人問好、自我介紹.詢問夜間睡眠情況、舒適度；觀察床單元是否整潔。2、口頭交接交班者交患者基本信息，診斷，病情，主訴，治療、用藥及大小便情況

3、觀察患者接班者觀察患者精神狀況及心理情況。4、?？谱o(hù)理項(xiàng)目乳房情況及乳汁分泌情況、子宮收縮情況、陰道出血情況、外陰清潔情況、產(chǎn)科飲食情況、新生兒母乳喂養(yǎng)情況5、安全問題床搖把是否歸位、新生兒是否放在嬰兒車?yán)?、地面有無水跡、有無不安全用電6、新生兒情況新生兒的喂養(yǎng)情況、體溫、面色、膚色、哭聲、精神反應(yīng)、大小便、臍帶情況等附圖4標(biāo)準(zhǔn)化45陰道分娩病人床頭交接項(xiàng)目1、問候病人接班者向病人問好、自我介產(chǎn)一科護(hù)理床頭交接班登記表日期時(shí)間新人/順產(chǎn)/手術(shù)交班者簽名接班者簽名病人/家屬簽名

附圖446產(chǎn)一科護(hù)理床頭交接班登記表日期時(shí)間新人/順產(chǎn)/手術(shù)交班者簽名活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定提高患者床頭交接率活動(dòng)計(jì)劃擬定基本上可以依計(jì)劃擬定的進(jìn)度進(jìn)行擬定時(shí)沒有考慮到圈員的能力，以至于有些步驟不會(huì)做，而延長(zhǎng)時(shí)間?，F(xiàn)況把握收集數(shù)據(jù)是與全體護(hù)士合作愉快收集數(shù)據(jù)沒有考慮到人力工作量問題，使圈員們?yōu)榱耸占瘮?shù)據(jù)而延遲下班時(shí)間。目標(biāo)設(shè)定根據(jù)圈員的能力設(shè)定目標(biāo)明確

圈員共同努力，實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，希望第二圈有更高的挑戰(zhàn)解析能要全面考慮到交接班的各個(gè)環(huán)節(jié)，并能很好的運(yùn)用品管圈手法發(fā)生漏交接主觀與客觀因素眾多，認(rèn)識(shí)不足，沒有進(jìn)一步真因驗(yàn)證。要加強(qiáng)分析問題，解析問題的能力對(duì)策擬訂群策群力，對(duì)策的針對(duì)性強(qiáng)

還需進(jìn)一步拓展思維對(duì)策實(shí)施與檢討實(shí)施對(duì)策時(shí)得到全體護(hù)士積極的配合，能確實(shí)掌握實(shí)施的要點(diǎn)，實(shí)施對(duì)策的時(shí)間有些長(zhǎng)，且實(shí)施過程中需要不斷督促效果確認(rèn)根據(jù)數(shù)據(jù)的顯示，目標(biāo)達(dá)成希望繼續(xù)努力，并維持現(xiàn)狀標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化模式運(yùn)用到實(shí)際中嚴(yán)格執(zhí)行所制定的標(biāo)準(zhǔn)，將流程推行。

圈會(huì)運(yùn)作情形圈員都利用自己休息時(shí)間積極參加圈會(huì)組織圈會(huì)的次數(shù)少，圈會(huì)形式單一。殘留問題盡管規(guī)定了交接班的內(nèi)容，但交接的過程還是有些走“程序”，沒有真正起到交接的效果，希望今后能有所改善，并且盡量縮短交接的時(shí)間。檢討與改進(jìn)47活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定提高患者床頭交接率活動(dòng)謝謝48謝謝48提高交接班執(zhí)行率49提高交接班執(zhí)行率1

產(chǎn)科是一個(gè)集孕婦、產(chǎn)婦、新生兒和患有疾病孕產(chǎn)婦為一體的極其特殊的科室。收治的患者病種雜，出入院頻繁，又涉及新生兒的管理，因此規(guī)范的護(hù)理交接班尤為重要。

交接中存在很多問題如未床頭交接、交接不清、交接不仔細(xì)或未當(dāng)面交接等導(dǎo)致交接質(zhì)量較低、效率差，影響對(duì)病人的護(hù)理質(zhì)量和舒適度，并浪費(fèi)接班護(hù)士較多的時(shí)間去了解病人情況。

隨著國(guó)家二胎政策的放開，產(chǎn)科高齡孕產(chǎn)婦及妊娠合并癥的孕婦增多，導(dǎo)致臨床醫(yī)療護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)明顯增高。做好各班之間的交接工作，能使治療、護(hù)理工作更連貫有序的進(jìn)行；并能及時(shí)有效的發(fā)現(xiàn)一些問題甚至隱患，及時(shí)處理，更好的為病人健康保駕護(hù)航。

選題背景：50產(chǎn)科是一個(gè)集孕婦、產(chǎn)婦、新生兒和患有疾選題理由對(duì)院方而言對(duì)護(hù)士而言對(duì)患者而言規(guī)范產(chǎn)科床頭交接班高效、務(wù)實(shí)的完成交接班工作的同時(shí)接班者掌握病人的整體情況，從而保質(zhì)保量的完成護(hù)理工作。確保護(hù)理工作的連續(xù)性和針對(duì)性，提高患者的滿意度，減少危險(xiǎn)發(fā)生。為危重病人提供全程、持續(xù)不間斷的護(hù)理服務(wù)，保障其生命安全51選題理由對(duì)院方而言對(duì)護(hù)士而言對(duì)患者而言規(guī)范產(chǎn)科床頭交接班確保圈名

同心圈圈長(zhǎng)艾翠萍輔導(dǎo)員

成小俠圈秘書程菊英圈員人數(shù)11圈成立時(shí)間2016-02所屬單位

兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所圈員于露、張斐、張小芳、殷芳、魏蓓蓓、趙蕓、栗婧、黨美、田移花主要工作針對(duì)本科護(hù)士交接班存在的缺陷，利用品管圈解決問題活動(dòng)時(shí)間2016年2月----2016年8月QCC圈組成52圈名同心圈圈長(zhǎng)艾翠萍輔導(dǎo)員成小俠圈秘書程輔導(dǎo)員圈長(zhǎng)圈成員53圈長(zhǎng)圈成員5我們同心協(xié)力，為病人保駕護(hù)航同心圈54我們同心協(xié)力，為病人保駕護(hù)航同心圈6活動(dòng)計(jì)劃擬定年月周次步驟2016年2月2016年3月2016年4月2016年5月2016年6月2016年7月2016年8月負(fù)責(zé)

人1周2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周5周定圈名圈徽栗婧主題選定成小俠計(jì)劃擬定艾翠萍現(xiàn)況把握程菊英目標(biāo)設(shè)定趙蕓解析黨美對(duì)策擬定殷芳實(shí)施與檢討張斐效果確認(rèn)魏蓓蓓標(biāo)準(zhǔn)化潘映月檢討改進(jìn)張小芳注：表示計(jì)劃線，表示實(shí)施線55活動(dòng)計(jì)劃擬定年月2016年2月2016年3月2016年4月2產(chǎn)一科護(hù)理床頭交接班登記表日期時(shí)間新人/順產(chǎn)/手術(shù)交班者簽名接班者簽名病人/家屬簽名

56產(chǎn)一科護(hù)理床頭交接班登記表日期時(shí)間新人/順產(chǎn)/手術(shù)交班者簽名現(xiàn)況把握2016年3月1日至21日應(yīng)床頭交接班病人總?cè)藬?shù)：302例(其中新入167人，手術(shù)77人，分娩58人)，實(shí)際床頭交接病人數(shù)137例，未床頭交接病人數(shù)165例。

床頭交接班執(zhí)行率=實(shí)交人數(shù)/應(yīng)交人數(shù)=137/302=45.4%

目前床頭交接班執(zhí)行率：45.4%

57現(xiàn)況把握2016年3月1日至21日應(yīng)床頭交接班病人現(xiàn)狀把握數(shù)據(jù)收集結(jié)果分析缺陷項(xiàng)目缺陷例數(shù)百分比%累計(jì)百分比%重視程度不夠8249.749.7%未掌握交接班的全部?jī)?nèi)容

5231.581.2%病情平穩(wěn)漏交116.787.9%未記住病人情況95.593.4%晨會(huì)時(shí)間過長(zhǎng)63.697%其他53.0100%全體圈員無記名寫出未嚴(yán)格執(zhí)行床頭交接班的原因，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，歸納總結(jié)如下：58現(xiàn)狀把握數(shù)據(jù)收集結(jié)果分析缺陷項(xiàng)目柏拉圖59柏拉圖11四、現(xiàn)況把握（四）結(jié)論

柏拉圖分布結(jié)果顯示，以護(hù)士重視程度不夠、未掌握交接班的全部?jī)?nèi)容、占81.2%，依80/20法則將此兩大情況列為本期活動(dòng)的改善重點(diǎn)。60四、現(xiàn)況把握（四）結(jié)論12目標(biāo)設(shè)定根據(jù)圈員的工作年資和學(xué)歷，改善力，計(jì)算圈員能力

評(píng)分原則如下：

1.年限：工作年限滿一年，得5分，每增加一年相應(yīng)增加5分，其能力值占圈能力值得30%。

2.學(xué)歷：大專學(xué)歷占60分，本科學(xué)歷占80分，其能力值占圈能力值得30%。

3.執(zhí)行能力：執(zhí)行能力滿分100，占圈能力值得40%。61目標(biāo)設(shè)定13圈員能力職務(wù)姓名工作年資（占30%）學(xué)歷能力（占30%）執(zhí)行能力（占40%）改善能力年限能力值學(xué)歷能力值執(zhí)行力能力值輔導(dǎo)員成小俠本科圈長(zhǎng)負(fù)責(zé)人艾翠萍57.5本科24953869.5圈員黨美1015大專18953871趙蕓1421大專18953877程菊英710.5本科24953872.5袁婷57.5大專18953863.5張小芳57.5大專18953863.5張斐710.5大專18953866.5記錄員栗婧57.5大專18953863.5魏蓓蓓710.5大專18953866.5殷芳11.5大專18903655.5潘映月69大專18953865聯(lián)絡(luò)員于露34.5大專18903658.5平均6662圈員能力職務(wù)姓名工作年資（占30%）學(xué)歷能力（占30%）執(zhí)行目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值設(shè)定：

1.未床頭交接目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值

=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力）

=165-(165×81.2%×66%)=77

2.床頭交接班執(zhí)行率目標(biāo)值

=目標(biāo)交接數(shù)/應(yīng)交接數(shù)X100%

=(應(yīng)交病人總數(shù)—缺陷目標(biāo)值)/應(yīng)交病人總數(shù)X100%=(302-77)/302×100%=74.5%2016年2月至8月通過品管圈活動(dòng)提高床頭交接班執(zhí)行率至74.5%63目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值設(shè)定：2016年2月至8月通過品管圈6416床頭交接班執(zhí)行率低的原因人分管病人病人情況未記住班次人員不足缺乏責(zé)任心不夠重視工作態(tài)度個(gè)人素質(zhì)工作能力學(xué)歷年齡晚交班未定時(shí)查看工作忙未記住特殊情況著急下班新病人入院早交班身心疲憊晨會(huì)時(shí)間長(zhǎng)時(shí)間電話呼叫干擾保護(hù)隱私漏交非病房不夠重視病情平穩(wěn)漏交普通病房管理因素未組織學(xué)習(xí)監(jiān)督檢查不到位未掌握規(guī)范的交接班內(nèi)容只交接重點(diǎn)未按程序未親自評(píng)估病人方法地點(diǎn)

解析65床頭交接班執(zhí)行率低的原因人分管病人病人情況未記住班次人員不足

對(duì)策擬定問題原因分析對(duì)策方案實(shí)施計(jì)劃負(fù)責(zé)人對(duì)策編號(hào)為何床頭交接班執(zhí)行率低

重視程度不夠制定交接班流程2016年5月張斐成小俠對(duì)策一對(duì)全科人員培訓(xùn)交接班的重要性完善績(jī)效考核方案，加強(qiáng)監(jiān)督交接班流程掌握不熟練組織全體護(hù)士培訓(xùn)、學(xué)習(xí)2016年5月張斐程菊英對(duì)策二針對(duì)個(gè)別護(hù)士進(jìn)行督導(dǎo)個(gè)人自行記錄所負(fù)責(zé)病人的病情內(nèi)容66對(duì)策擬定問題原因分析對(duì)策方案實(shí)施計(jì)劃負(fù)對(duì)策擬定床頭交接的時(shí)間：兩個(gè)班次之間交接時(shí),總交接時(shí)間控制在30分鐘內(nèi)。床頭交接的護(hù)士：責(zé)任護(hù)士、夜班護(hù)士床頭交接班用物準(zhǔn)備：交接班本、病歷、多普勒胎音議、必要時(shí)帶敲擊錘交班進(jìn)入病房的順序：交班者、接班者、護(hù)士長(zhǎng)、其它護(hù)士按職稱由高到低依次進(jìn)入

病房護(hù)士的站位：交班者站在病人的左側(cè)床頭；接班者站在病人右側(cè)床頭；護(hù)士長(zhǎng)站在接班者右邊；其余護(hù)士按職稱由高到低依次站在病床左側(cè)

交接的流程：醫(yī)生、護(hù)士集體晨交班后，交班護(hù)士帶著交接班本、接班護(hù)士帶著病例、多普勒，敲門依次進(jìn)入病房，接班者向病人問好，開始交接病人情況，護(hù)士長(zhǎng)點(diǎn)評(píng)夜班工作完成質(zhì)量、護(hù)理重點(diǎn)及主要工作。制定床頭交接班規(guī)范67對(duì)策擬定床頭交接的時(shí)間：兩個(gè)班次之間交接時(shí),總交接時(shí)間控制在床頭交接班流程護(hù)士長(zhǎng)制定床頭交接班規(guī)范達(dá)標(biāo)未達(dá)標(biāo)分析原因改進(jìn)措施指導(dǎo)質(zhì)量點(diǎn)評(píng)檢查皮膚，各管路、基礎(chǔ)護(hù)理及?？谱o(hù)理質(zhì)量監(jiān)控接班者自我介紹，詢問患者情況執(zhí)行做好交班準(zhǔn)備交班者介紹病人情況，下一班護(hù)理重點(diǎn)護(hù)士培訓(xùn)對(duì)策擬定68床頭交接班流程護(hù)士長(zhǎng)制定床頭交接班規(guī)范達(dá)標(biāo)未達(dá)標(biāo)分析原因改進(jìn)新入院病人床頭交接項(xiàng)目1、問候病人接班者向病人問好、詢問夜間睡眠情況、舒適度；觀察床單元是否整潔。2、口頭交接交班者交患者基本信息，診斷，病情，主訴，生命體征、治療、用藥等情況3、?？谱o(hù)理項(xiàng)目接班者詢問病人胎動(dòng)情況、聽胎心音、查看是否有宮縮，必要時(shí)查宮口；陰道是否有流液、流血。4、皮膚及臥位情況患者活動(dòng)情況及體位，臥床者觀察尾骶部及全身皮膚情況5、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量查看患者指甲、趾甲是否清潔及修剪，病人頭發(fā)及腳是否清潔，有無異味。6、了解患者心理狀況接班者交談?dòng)^察患者心理情況7、安全問題床搖把是否歸位、地面有無水跡、有無不安全用電對(duì)策擬定69新入院病人床頭交接項(xiàng)目1、問候病人接班者向病人問好、詢問夜間剖宮產(chǎn)術(shù)后病人床頭交接項(xiàng)目1、問候病人接班者向病人問好、自我介紹。詢問夜間睡眠情況、舒適度；觀察床單元是否整潔。2、口頭交接交班者交患者基本信息，診斷，病情，主訴，治療、用藥及大小便情況3、觀察患者生命體征接班者觀察患者精神狀況、生命體征、傷口敷料等情況4、管路情況接班者查看患者靜脈輸液情況（包括留置針時(shí)間）、氧氣管路、尿管及標(biāo)簽、引流管及標(biāo)簽、心電導(dǎo)聯(lián)線等5、?？谱o(hù)理項(xiàng)目乳房情況及乳汁分泌情況、子宮收縮情況、陰道出血情況、新生兒母乳喂養(yǎng)情況6、皮膚及臥位情況患者活動(dòng)情況及體位，臥床者觀察尾骶部及全身皮膚情況。7、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量查看患者指甲、趾甲是否清潔及修剪，病人頭發(fā)及腳是否清潔，有無異味、會(huì)陰是否清潔。8、了解患者心理狀況接班著交談?dòng)^察患者心理情況9、安全問題床搖把是否歸位、新生兒是否放在嬰兒車?yán)?、地面有無水跡、有無不安全用電10、新生兒情況新生兒的喂養(yǎng)情況、體溫、膚色、哭聲、精神反應(yīng)、大小便、臍部有無滲血等對(duì)策擬定70剖宮產(chǎn)術(shù)后病人床頭交接項(xiàng)目1、問候病人接班者向病人問好、自我陰道分娩病人床頭交接項(xiàng)目1、問候病人接班者向病人問好、自我介紹.詢問夜間睡眠情況、舒適度；觀察床單元是否整潔。2、口頭交接交班者交患者基本信息，診斷，病情，主訴，治療、用藥及大小便情況

3、觀察患者接班者觀察患者精神狀況及心理情況。4、?？谱o(hù)理項(xiàng)目乳房情況及乳汁分泌情況、子宮收縮情況、陰道出血情況、外陰清潔情況、產(chǎn)科飲食情況、新生兒母乳喂養(yǎng)情況5、安全問題床搖把是否歸位、新生兒是否放在嬰兒車?yán)铩⒌孛嬗袩o水跡、有無不安全用電6、新生兒情況新生兒的喂養(yǎng)情況、體溫、面色、膚色、哭聲、精神反應(yīng)、大小便、臍帶情況等對(duì)策擬定71陰道分娩病人床頭交接項(xiàng)目1、問候病人接班者向病人問好、自我介2022/10/28對(duì)策擬定病區(qū)與產(chǎn)房交接病人病區(qū)交于產(chǎn)房1、問候病人接班者向病人問好，解釋送孕婦進(jìn)入產(chǎn)房的原因及情況2、與產(chǎn)房人員口頭交接交接孕婦的床號(hào)、姓名、住院號(hào)、診斷、病情、主訴、治療、用藥情況、有無陽(yáng)性體征及后續(xù)治療3、交接用物與產(chǎn)房交接孕婦用物，如被子、枕頭、便盆、護(hù)理墊、衛(wèi)生紙、杯子、手機(jī)等4、交接患者現(xiàn)狀交接孕婦心理、精神狀況、生命體征，孕婦的胎心是否正常，宮縮情況及宮口的檢查情況、是否破膜等情況5、交接基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量查看孕婦指甲、趾甲是否清潔及修剪，孕婦頭發(fā)及腳是否清潔，有無異味，會(huì)陰是否清潔6、病歷的交接病歷的交接及入院相關(guān)檢查單的交接722022/10/22對(duì)策擬定病區(qū)與產(chǎn)房交接病人病1、問候病人2022/10/28對(duì)策擬定產(chǎn)房與病區(qū)交接病人產(chǎn)房交于病區(qū)1、問候病人接班者向病人問好，詢問患者有無不適及舒適度2、口頭交接交接產(chǎn)婦的床號(hào)、姓名、住院號(hào)、診斷、病情、主訴、治療、用藥情況、有無陽(yáng)性體征及后續(xù)治療3、交接患者現(xiàn)狀交接產(chǎn)婦心理、精神狀況及生命體征，交接有無管路及留置針，患者子宮收縮情況，陰道出血情況、會(huì)陰清潔情況、乳房及乳汁分泌的情況4、病歷的交接病歷本的交接及特殊檢查的交接5、新生兒的交接交接新生兒的性別、臍帶的包扎、有無滲血，新生兒的哭聲是否響亮、四肢發(fā)育、肌張力、膚色、大小便等情況及新生兒的喂養(yǎng)及特殊情況，有無后續(xù)治療等732022/10/22對(duì)策擬定產(chǎn)房與病區(qū)交接病人產(chǎn)房交于2022/10/28科室藥品、物品交接1、藥品的交接高危藥品、外用藥、口服藥及基本用藥的交接；政府免費(fèi)發(fā)放的乙肝免疫球蛋白的交接2、科室物品的交接科室輪椅、被服、手術(shù)衣、腹帶、體溫計(jì)等的交接3、治療室物品的交接治療室治療盤、吸氧裝置、縫合線、醫(yī)用可吸收膜、宮頸擴(kuò)張球囊等的交接4、搶救車藥品的交接查看搶救車封條是否完好5、科室儀器的交接科室心電監(jiān)護(hù)儀、胎心監(jiān)護(hù)儀、多普勒胎音儀、經(jīng)皮測(cè)膽儀、輸液泵、消毒機(jī)、氣壓泵、微波儀等的交接對(duì)策擬定742022/10/22科室藥品、物品交接1、藥品的交接高危藥品對(duì)策實(shí)施對(duì)策名稱

主要因

問題點(diǎn)

對(duì)策內(nèi)容：What改善對(duì)象how實(shí)施步驟

對(duì)策實(shí)施：who負(fù)責(zé)人when實(shí)施期間where實(shí)施地點(diǎn)對(duì)策處置：達(dá)目標(biāo)列入標(biāo)準(zhǔn)未達(dá)目標(biāo)再對(duì)策

對(duì)策效果：

對(duì)策執(zhí)行情形對(duì)問題點(diǎn)改善效果PDCA

對(duì)策一對(duì)策名稱完善績(jī)效考核方案強(qiáng)調(diào)交接班的重要性主要內(nèi)容重視程度不夠改善前1.工作不認(rèn)真，認(rèn)為沒必要2.病情平穩(wěn)漏交對(duì)策內(nèi)容1.完善績(jī)效考核方案2.制定交接班流程3.對(duì)全科人員強(qiáng)調(diào)培訓(xùn)交接班的重要性對(duì)策實(shí)施1.于2016年5月制定交接班流程，要求人人掌握2.讓全科人員知道交接班的重要性

負(fù)責(zé)人：張斐實(shí)施時(shí)間：2016年5月15日至

2016年7月21日對(duì)策處置

對(duì)策效果確認(rèn)1.不定時(shí)抽查交接班過程是否符合標(biāo)準(zhǔn)2、檢查是否執(zhí)行交接班流程，檢查結(jié)果記入二次績(jī)效分配。PD

AC75對(duì)策實(shí)施對(duì)策名稱

主要因

問題點(diǎn)

對(duì)策

對(duì)策實(shí)施對(duì)策二對(duì)策名稱科室組織全體護(hù)士進(jìn)行交接班內(nèi)容的培訓(xùn)針對(duì)新入職護(hù)士進(jìn)行督導(dǎo)針對(duì)個(gè)別護(hù)士督導(dǎo)，自備小本主要原因未掌握交接班的全部?jī)?nèi)容改善前1.未掌握交接班的全部?jī)?nèi)容2.不會(huì)總結(jié)記不住對(duì)策內(nèi)容1.護(hù)士長(zhǎng)、科室骨干組織全體護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)2.針對(duì)新入職及個(gè)別護(hù)士進(jìn)行督導(dǎo)3.科室自制交接班內(nèi)容及流程，自制交接班本4.每人自備小本子記錄對(duì)策實(shí)施1.于2016年5月科室組織全體護(hù)士培訓(xùn)交接班內(nèi)容2.于2016年5月15日起啟用科室自制的患者交接班本，帶交接本床頭交接，將制定的各種交接班內(nèi)容應(yīng)用于臨床3.針對(duì)新入職及個(gè)別護(hù)士進(jìn)行督導(dǎo)4.督促每人小本子記錄內(nèi)容、流程及個(gè)人問題負(fù)責(zé)人：張斐實(shí)施時(shí)間：2016年5月15日至2016年7月21日對(duì)策處置

對(duì)策效果確認(rèn)1.定期檢查護(hù)士對(duì)交接班內(nèi)容的掌握2.各班每天參與床頭交接班3.不定期檢查每人小本子記錄內(nèi)容PD

A

C76對(duì)策實(shí)施對(duì)策名稱科室組織全體護(hù)士進(jìn)行交接班內(nèi)容的培

對(duì)策實(shí)施77對(duì)策實(shí)施2978307931床頭交接班80床頭交接班32床頭交接班各種措施的持續(xù)跟進(jìn),及時(shí)有效地控制了護(hù)理缺陷與漏洞,對(duì)護(hù)理質(zhì)量與安全起到積極的推進(jìn)作用,保證了護(hù)理質(zhì)量的連續(xù)性加強(qiáng)了重視程度基本掌握了交接班的全部?jī)?nèi)容

效果確認(rèn)81床頭交接班各種措施的持續(xù)跟進(jìn),及時(shí)有效地控制了護(hù)理缺陷與漏洞2016年7月11日至31日應(yīng)床頭交接班病人總?cè)藬?shù)：310例(其中新入166人，手術(shù)75人，分娩69人)，實(shí)際床頭交接病人數(shù)272例，未床頭交接病人數(shù)38例。床頭交接班執(zhí)行率=實(shí)交人數(shù)/應(yīng)交人數(shù)=272/310=87.7%

改善后床頭交接班執(zhí)行率：87.7%

增加42.3%822016年7月11日至31日應(yīng)床頭交接班病人總?cè)藬?shù)改善前后缺陷統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目改善前例數(shù)改善前百分比改善前累計(jì)百分比改善后例數(shù)改善后百分比改善后累計(jì)百分比重視程度不夠8249.7%49.7%1231.58%31.58%未掌握交接內(nèi)容5231.5%81.2%1026.31%57.89%病情平穩(wěn)漏交116.7%87.9%513.16%71.05%未掌握病人情況95.5%93.4%513.16%84.21%晨會(huì)時(shí)間太長(zhǎng)63.6%97%410.53%94.74%其他53.0%100%25.26%100%

效果確認(rèn)83改善前后缺陷統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目改善前例數(shù)改善前百分比改善前累計(jì)百床頭交接班改善前床頭交接班改善后

效果確認(rèn)84床頭交接班改善前床頭交接班改善后效果確認(rèn)36有形成果

效果確認(rèn)85有形成果效果確認(rèn)37效果確認(rèn)目標(biāo)達(dá)標(biāo)率：目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善后—改善前）/（目標(biāo)值—改善前）×100%=▏（38-165）▏÷▏（77-165）▏×100%=144%進(jìn)步率：

進(jìn)步率=（改善后—改善前）/改善前×100%=▏38-165▏÷165×100%=77%

86效果確認(rèn)目標(biāo)達(dá)標(biāo)率：38類別：流程改善提升質(zhì)量臨床路徑作業(yè)名稱：病人床頭交接班規(guī)范主辦單位：兵器工業(yè)五二一醫(yī)院產(chǎn)科一、目的為了使新護(hù)士能夠規(guī)范掌握病人交接班流程，使其在今后工作中能更好的勝任本職工作，對(duì)病人能做到全面細(xì)致的觀察和護(hù)理。通過規(guī)范的交接班，護(hù)士能及時(shí)有效的發(fā)現(xiàn)一些問題甚至隱患，及時(shí)處理，更好的為病人健康保駕護(hù)航。二、使用范圍所有在臨床科室工作的護(hù)理人員。三、說明（一）作業(yè)程序（流程圖）如附圖1（二）作業(yè)內(nèi)容1.床頭交接班確定病人數(shù)以及接班人員，開始床頭交接班2.接班護(hù)士和接班護(hù)士共同來到病床旁接班者攜帶必要的接班用物（如聽診器、手電筒、尺、記錄用筆、床頭交接班本、手消液），接班者站在病人右側(cè)，交班者站在病人左側(cè)，其他人員分別站于兩側(cè)，儀表端莊，站立規(guī)范，不得談笑。由接班者首先向患者及家屬問好，并介紹接班人員，然后開始接班。標(biāo)準(zhǔn)化87類別：流程改善作業(yè)名稱：主辦單位：一、目的標(biāo)準(zhǔn)化39類別：流程改善提升質(zhì)量臨床路徑作業(yè)名稱：病人床頭交接班規(guī)范主辦單位：兵器工業(yè)五二一醫(yī)院產(chǎn)科3.接班者按照病人床頭交接班內(nèi)容接班按照床頭交接班內(nèi)容依次交接，內(nèi)容見附圖3.4.54.接班者按照交班者所交的內(nèi)容查看（注意查看床頭卡患者床號(hào)、性別、年齡、診斷、入院日期、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士等項(xiàng)目是否完善，有無錯(cuò)誤，患者胎心情況，心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)線是否規(guī)范，監(jiān)護(hù)儀顯示情況，導(dǎo)聯(lián)接頭是否斷開，患者留置管道有哪些，標(biāo)識(shí)、日期是否正確，有無脫出，患者皮膚情況、有無壓瘡及末梢循環(huán)情況，患者目前所輸液體及液體滴數(shù)是否正確，輸液卡有無漏簽字，臥位是否舒適，宮縮情況……）。若發(fā)現(xiàn)接班與患者病情不符合立即詢問。5.接班者回答交班者問題并及時(shí)更改錯(cuò)誤當(dāng)接班者發(fā)現(xiàn)交班者所交情況與患者不符時(shí)，接班者及時(shí)查看并予以改正并說明情況雙方多秉承對(duì)患者高度負(fù)責(zé)的態(tài)度進(jìn)行交