急救普及知識(shí)講座(外傷救護(hù)四項(xiàng)技術(shù))

TES－GA何雪海2006-9-25搶救方法自互救互自

外傷四大技術(shù)一止血術(shù)：血液是維持生命的重要物質(zhì)，成年人血容量約占體重的8％，即4000～5000ml，如出血量為總血量的20％（800～1000ml）時(shí)，會(huì)出現(xiàn)頭暈、脈搏增快、血壓下降、出冷汗、膚色蒼白、少尿等癥狀，如出血量達(dá)總血量的40％（1600～2000ml）時(shí)，就有生命危險(xiǎn)。出血傷員的急救，只要稍拖延幾分鐘就會(huì)造成危及生命的禍害。

（動(dòng)脈出血）（靜脈出血）（毛細(xì)血管出）1.直接壓迫止血法壓迫止血法適用于較小傷口的出血，用無(wú)菌紗布直接壓迫傷口處，壓迫約10min。

現(xiàn)場(chǎng)止血術(shù)有5種常用方法.使用時(shí)要根據(jù)具體情況，可選用一種，也可以把幾種止血法結(jié)合一起應(yīng)用，以達(dá)到最快、最有效、最安全的止血目的。2.指壓止血法適用于頭部和四肢某些部位的大出血。方法為用手指壓迫傷口近心端動(dòng)脈，將動(dòng)脈壓向深部的骨頭，阻斷血液流通。

.頭面部指壓動(dòng)脈止血法.頭面部的止血?jiǎng)用}.頭頂、額部、顳部出血示意圖如圖１ー１所示1-1

頭面部淺動(dòng)脈示意圖

(1)指壓顳淺動(dòng)脈：適用于一側(cè)頭頂、額部的外傷大出血，方法如圖1-2所示。方法：在傷側(cè)耳前，一只手的拇指對(duì)準(zhǔn)下頜關(guān)節(jié)壓迫顳淺動(dòng)脈，另一只手固定傷員頭部。

1-2指壓顳淺動(dòng)脈指壓點(diǎn)

（3）指壓耳后動(dòng)脈：

適用于一側(cè)耳后外傷大出血，方法如圖

如圖1-4所示。方法：用一只手的拇指壓迫傷側(cè)耳后乳突下凹陷處，阻斷耳后動(dòng)脈血流，另一只手固定傷員頭部。1-4指壓耳后動(dòng)脈壓迫點(diǎn)

（1）指壓肱動(dòng)脈：適用于一側(cè)肘關(guān)節(jié)以下部位的外傷大出血，

如圖2-1所示。方法：用一只手的拇指壓迫上臂中段內(nèi)側(cè)，阻斷肱動(dòng)脈血流，另一只手固定傷員手臂一只手的四指壓迫。

2-1指壓肱動(dòng)脈壓迫點(diǎn)

.四肢指壓動(dòng)脈止血法

（3）指壓指（趾）動(dòng)脈：適用于手指（腳趾）大出血。

如圖2-3所示。方法：用拇指和示指分別壓迫手指（腳趾）兩側(cè)的指（趾）動(dòng)脈，阻斷血流。2-3手指出血指壓止血點(diǎn)

（4）指壓股動(dòng)脈：適用于一側(cè)下肢的大出血，

如圖2-4所示。方法：用兩手的拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點(diǎn)稍下方的股動(dòng)脈，阻斷股動(dòng)脈血流。傷員應(yīng)該處于坐位或臥位。2-4指壓股動(dòng)脈壓迫點(diǎn)

適用于頸部和臀部較大而深的口；

如圖3-1所示。方法：先用鑷子夾住無(wú)菌紗布塞入傷口內(nèi)，如一塊紗布止不住出血，可再加紗布，最后用繃帶或三角巾繞頸部至對(duì)側(cè)臂根部包扎固定。3-1填塞止血法3.填塞止血法適用于各種傷口，是一種比較可靠的非手術(shù)止血法.如圖4-1所示方法：先用無(wú)菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或繃帶用力包扎，包扎范圍應(yīng)該比傷口稍大。是目前最常用的止血方法，在沒(méi)有無(wú)菌紗布時(shí)，可使用消毒衛(wèi)生巾、餐巾等替代。

4-1加壓強(qiáng)屈止血方法

4.加壓,強(qiáng)屈止血法止血帶種類(lèi)橡皮止血帶止血法布條絞緊止血法布條加墊止血法氣性止血帶5.止血帶止血法氣性止血帶止血:操作方法比較簡(jiǎn)單！只要把袖帶繞在扎止血帶的部位，然后打氣至傷口停止出血。5-2布帶止血帶

布制止血帶止血:操作方法比較簡(jiǎn)單！只要把袖帶繞在扎止血帶的部位，然后打氣至傷口停止出血。如圖5-2所示。方法：將三角巾折成帶狀或?qū)⑵渌紟Ю@傷股一圈，打個(gè)蝴蝶結(jié)；取一根小棒穿在布帶圈內(nèi)，提起小棒拉緊，將小棒依順時(shí)針?lè)较蚪g緊，將絞棒一端插入蝴蝶結(jié)環(huán)內(nèi)，最后拉緊活結(jié)并與另一頭打結(jié)固定。

使用止血帶的注意事項(xiàng)：（1）部位：上臂外傷大出血應(yīng)扎在上臂上1／3處，前臂或手大出血應(yīng)扎在上臂下1／3處，不能扎在上臂的中1／3處，因該處神經(jīng)走行貼近肱骨，易被損傷。下般外傷大出血應(yīng)扎在股骨中下1／3交界處。（2）襯墊：使用止血帶的部位應(yīng)該有襯墊，否則會(huì)損傷皮膚。止血帶可扎在衣服外面，把衣服當(dāng)襯墊。（3）松緊度：應(yīng)以出血停止、遠(yuǎn)端摸不到脈搏為合適。過(guò)松這不到止血目的，過(guò)緊會(huì)損傷組織。（4）時(shí)間：一般不應(yīng)超過(guò)3h，原則上每小時(shí)要放松1次，放松時(shí)間為1～2mln。（5）標(biāo)記：使用止血帶者應(yīng)有明顯標(biāo)記貼在前額或胸前易發(fā)現(xiàn)部位，寫(xiě)明時(shí)間。如立即送往醫(yī)院，可以不寫(xiě)標(biāo)記，但必須當(dāng)面向值班人員說(shuō)明扎止血帶的時(shí)間和部位。（6）禁止使用電線、鐵絲等金屬絲作止血帶

㈠繃帶包扎法材料紗布剪成長(zhǎng)條，呈卷軸帶寬5cm，長(zhǎng)10m；寬8cm，長(zhǎng)10m兩種使用方法環(huán)形包扎法螺旋形包扎法8字形包扎法頭頂雙繃帶包扎法㈡三角巾包扎法三角巾風(fēng)帽式包扎:適用于顏面部外傷

三角巾面具式包扎法單（雙）眼三角巾包扎:適用于雙眼外傷

胸部三角巾包扎法肩部三角巾包扎法腹部三角巾包扎法腋窩三角巾包扎法上肢三角巾包扎法手、足三角巾包扎法三、固定術(shù)

不慎跌倒、高空墜落、交通事故、運(yùn)動(dòng)過(guò)度、猛烈沖撞等，會(huì)在瞬間引起骨折，還會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、肢體扭曲。發(fā)生骨折時(shí)，應(yīng)立即作臨時(shí)固定，以免骨折端刺傷神經(jīng)、血管等組織。對(duì)創(chuàng)傷傷員，應(yīng)注意正確搬運(yùn)術(shù)。特別對(duì)脊柱傷強(qiáng)調(diào)避免扭曲、拖拉和粗暴動(dòng)作。通過(guò)學(xué)習(xí)，我將學(xué)會(huì)你如何固定骨折部位和如何進(jìn)行科學(xué)搬運(yùn)傷員。

骨折分類(lèi)——開(kāi)放性骨折、閉合性骨折骨折臨時(shí)固定法鎖骨骨折上肢骨折下肢骨折

自體固定法木板固定法托馬氏固定法真空夾板脊柱骨折的固定頸椎骨折固定胸腰椎骨折固定㈡搬運(yùn)和后送規(guī)范、科學(xué)的搬運(yùn)和及時(shí)的后送，對(duì)傷員的傷情穩(wěn)定、進(jìn)一步治療和預(yù)后都十分重要。因此，對(duì)不同傷情的傷員可采用不同的搬運(yùn)方法。四:搬運(yùn)術(shù)搬運(yùn)注意點(diǎn)