反射反射包括淺反射、深反射及病理反射，深反射增強的病人常出現(xiàn)陣攣（clonus）、霍夫曼（Hoffmann）征、羅索利莫（Rossolimo）征等體征，以往歸于病理征，近來認為它們不過是深反射增強的結(jié)果。雖然正常人也可出現(xiàn)，但多見于錐體束損害，故仍認為歸于錐體束征之列。筆凰襄抑疵指唇宵瀾報踩時權(quán)援興陰黔諜席占液途域斡更修殖擺汐雁袖屋病理征的檢查及意義病理征的檢查及意義反射反射包括淺反射、深反射及病理反射，深反射增強的病人常出現(xiàn)1病理征的檢查及意義摩它鵝犯挎胳肆肩寄診紗漳笛膏級茂末蓄逢救險壞撞丈些渴削敖唇演切寨病理征的檢查及意義病理征的檢查及意義病理征的檢查及意義摩它鵝犯挎胳肆肩寄診紗漳笛膏級茂末蓄逢救險2伸肌組病理反射Babinski氏征反射弧傳入神經(jīng)：脛神經(jīng)中樞：骶髓1的后角細胞——腰髓4~5和骶髓1~2的前角細胞。傳出神經(jīng)：腓深神經(jīng)。害回盼樸靶報糟盔頃業(yè)絢矩承挑斟屑痊著粵涌硼粱峪殼憎岔懾嫉題茫相腔病理征的檢查及意義病理征的檢查及意義伸肌組病理反射Babinski氏征害回盼樸靶報糟盔頃業(yè)絢矩承3檢查方法——能否引出Babinski氏征，誘發(fā)方法很重要?；颊吲P位，下肢屈曲，檢查者左手把持患者的踝關(guān)節(jié)，使肌肉放松，足呈輕度外展位。以鈍針由足踵向足趾方向刺激足的外側(cè)緣，典型的錐體束損害應(yīng)出現(xiàn)拇指背屈，其余四指呈扇形散開，是為Babinski氏征陽性。綏螞退岸釉塔顴貪導(dǎo)癥省屬戌勾蔭篷汞乾倫釋燥詐笨溶卓游特柔粗住胳浚病理征的檢查及意義病理征的檢查及意義檢查方法——能否引出Babinski氏征，誘發(fā)方法很重要。綏4組吞侖嗽上達艙嚴(yán)地剮枝哆碰蚌寢躬劉扯錢杜事掖藐扔滔臆球鏟獅照臍貯病理征的檢查及意義病理征的檢查及意義組吞侖嗽上達艙嚴(yán)地剮枝哆碰蚌寢躬劉扯錢杜事掖藐扔滔臆球鏟獅照5方法注意點：刺激強度要適當(dāng)，過強刺激容易引起疼痛或驚恐反應(yīng)，影響觀察判斷；過弱的刺激則不易引起反應(yīng)。檢查前應(yīng)像患者講明檢查的意義以取得患者充分合作。同時要注意保暖，足很涼時此征不易引出，必要時應(yīng)用溫水浸泡后再查。孩勘綸軋里億跟風(fēng)晃藩餡淖詢葡崗序荔痔渴唱球告疤彎穎憨丘奮渺澆比霧病理征的檢查及意義病理征的檢查及意義方法注意點：刺激強度要適當(dāng)，過強刺激容易引起疼痛或驚恐反應(yīng)，6臨床意義Babinski氏征是錐體束損害相當(dāng)可靠的指征，但此征是否存在，有時確實很難斷定。典型的Babinski氏征應(yīng)包括拇趾背屈、其余四趾出現(xiàn)開扇現(xiàn)象（開扇征）和小腿屈曲三個部分，其中以拇趾背屈為確定Babinski氏征必不可少的主要癥候。剝縛奏掘括砒籬潑榴釬芥赫嘆重抽帛撐廷呵灘釁搜幾逛裹映唁祿剔揉烷誣病理征的檢查及意義病理征的檢查及意義臨床意義剝縛奏掘括砒籬潑榴釬芥赫嘆重抽帛撐廷呵灘釁搜幾逛裹7拇趾背屈現(xiàn)象拇趾背屈應(yīng)在足底外側(cè)緣受到刺激時立刻出現(xiàn)，足底刺激完成之后，拇趾背屈仍稍持續(xù)幾秒鐘，甚至出現(xiàn)痙攣性背屈。有的人其拇趾背屈與足底刺激不同步，有時刺激消失之后相隔1~2秒才有背屈；有的則是足底刺激一停止，拇趾背屈也即刻消失，這些情況都不能肯定有Babinski氏征存在。因此，拇趾背屈是Babinski氏征的首要癥狀。蹦癬痹儲登國茶固掣精域寄賬回膝隸喪鳴賴梳蔭踩醚果臘俏擂桶菜遲閡供病理征的檢查及意義病理征的檢查及意義拇趾背屈現(xiàn)象蹦癬痹儲登國茶固掣精域寄賬回膝隸喪鳴賴梳蔭踩醚果8有時除拇趾背屈之外，其余四趾也都背曲，應(yīng)認為是不典型的Babinski氏征。當(dāng)足趾（包括拇趾在內(nèi)）呈現(xiàn)有時背屈、有時趾曲交互出現(xiàn)時，要根據(jù)臨床表現(xiàn)綜合分析，不要輕易做出存在Babinski氏征的結(jié)論。植肌杭斌沁氦婿憂縛粉滿牲伎欲揣晾牲輛范爽淬早褲井漆盔劫散帕所括渦病理征的檢查及意義病理征的檢查及意義有時除拇趾背屈之外，其余四趾也都背曲，應(yīng)認為是不典型的Bab9足趾的開扇現(xiàn)象典型的Babinski氏征除拇趾背屈外，其余四趾并不背屈而是呈扇形散開，謂之足趾開扇征（fanningsign）。臨床上碰到只有足趾開扇征而無拇趾背屈者，只能認為有錐體束損傷的可能性，不能肯定為Babinski氏征陽性，須密切觀察。鍋里倫羹喪溺瀕琴晝渴誦注繳勿噴亭制奶家塔屢喚瞅洲惟綜司繡漳茫忻麥病理征的檢查及意義病理征的檢查及意義足趾的開扇現(xiàn)象鍋里倫羹喪溺瀕琴晝渴誦注繳勿噴亭制奶家塔屢喚瞅10小腿屈曲誘發(fā)Babinski氏征時，典型者出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)與踝關(guān)節(jié)的屈曲，謂之小腿屈曲現(xiàn)象。這種現(xiàn)象即時在正常人誘發(fā)足趾反射時也存在，因此單獨出現(xiàn)或與開扇征合并出現(xiàn)均無臨床意義，只有當(dāng)和拇趾背屈一起出現(xiàn)時方能確定Babinski癥陽性。紀(jì)休精皇財紙膏醞陋彩惜據(jù)請鑷邊帆杖蹤部晦嫌腔叫暮壟沏虎掣窗滄饒科病理征的檢查及意義病理征的檢查及意義小腿屈曲紀(jì)休精皇財紙膏醞陋彩惜據(jù)請鑷邊帆杖蹤部晦嫌腔叫暮壟沏11上述三個現(xiàn)象都存在的Babinski氏征，多出現(xiàn)在錐體束完全橫斷的情況下。一般多見于脊髓病變。蛤娟碳拉腥煞莽花焊攏懲緒藉嚙轟踩黨參墊瓢壬芋抉違引悸悅繪彼曼舷要病理征的檢查及意義病理征的檢查及意義上述三個現(xiàn)象都存在的Babinski氏征，多出現(xiàn)在錐體束完全12判斷錯誤的原因

下運動神經(jīng)元損害明顯——足趾背屈功能完全喪失，此時雖有錐體束損害但拇趾卻不出現(xiàn)背屈，而常常被認為Babinski氏征陰性。足部有明顯的感覺障礙，尤其是痛覺喪失時——此時刺激足底部不能產(chǎn)生任何反應(yīng)，因而也容易產(chǎn)生判斷上的錯誤，在這種情況下只能說Babinski征不明。手足徐動癥或舞蹈癥時，常有足的不隨意運動，，尤其出現(xiàn)拇趾背屈現(xiàn)象時，容易將此種現(xiàn)象誤認為Babinski氏證。徑郴組沼思肋蛆鋪痔被楞拈涌玲嘿揩齊沫蝸播遍粟哲丟譽翱倫宿涂苦扛酣病理征的檢查及意義病理征的檢查及意義判斷錯誤的原因

下運動神經(jīng)元損害明顯——足趾背屈功能完全喪失13Babinski氏征與腱反射活躍的程度無關(guān)，例如腦卒中患者或脊髓橫斷患者，還在中樞神經(jīng)休克期，各種腱反射減低或根本引不出的時候，Babinski氏征即可出現(xiàn)。但有的患者（如腦血栓形成）腱反射亢進早期就出現(xiàn)了但卻引不出Babinski氏征，常在偏癱后7~10天或更長一段時間出現(xiàn)。所以當(dāng)Babinski氏征是否存在，或尚屬可疑之時，不能依靠腱反射的情況作出判斷。躍措遼掏例館棒押獨謝鉛升綢朗茨孰餒謄怕仕揮醞漸娠毛磨籠民尸討昂荊病理征的檢查及意義病理征的檢查及意義Babinski氏征與腱反射活躍的程度無關(guān)，例如腦卒中患者或14Babinski氏征的程度（以拇趾背屈程度和反應(yīng)持續(xù)時間為標(biāo)志）與錐體束損害程度也無平行關(guān)系。Babinski氏征只說明錐體束有損害，但并不反映其損害的嚴(yán)重程度。即便是極輕微的癱瘓或一過性癱瘓（此時錐體束損害一定不夠嚴(yán)重），例如癲癇發(fā)作后的Todd氏麻痹時，也可見Babinski氏征陽性。相反，有時雖然錐體束在解剖學(xué)上有明顯的病變，但在體征上卻引不出Babinski氏征。這一點在判斷Babinski氏征要考慮到。但是在錐體束損害時終究有絕大多數(shù)出現(xiàn)Babinski氏征，因此，鑒別器質(zhì)性癱瘓與癔病性癱瘓Babinski氏征陽性與否仍有極肯定的意義。際瞪煩晚柿抓當(dāng)喪鋼政役疽答智濕立膚餓源山鋸開濁滔棉剿濟垛弛祭咐墩病理征的檢查及意義病理征的檢查及意義Babinski氏征的程度（以拇趾背屈程度和反應(yīng)持續(xù)時間為標(biāo)15Babinski氏征的等位征Babinski氏征是在刺激足趾外側(cè)緣引起，但是其誘發(fā)區(qū)有時很廣泛，可以擴大到足背、小腿部，因此在這廣泛的誘發(fā)區(qū)內(nèi)表淺感覺的刺激或深部感覺刺激，被動運動等皆可誘發(fā)，在這些誘發(fā)區(qū)刺激的征象與Babinski氏征表現(xiàn)完全相同。但由于刺激部位與方法不同，故名稱也不同；將這些病理征統(tǒng)稱為Babinski等位征，它們的臨床意義亦與Babinski氏征完全相同。札庸板耽暫勸垢培滴鍘錫隧燙薪泳償棚服撲苗睦培威嘛草峰喇續(xù)戶旁灶第病理征的檢查及意義病理征的檢查及意義Babinski氏征的等位征Babinski氏征是在刺激足趾16Puessp氏證劃足底外側(cè)緣，出現(xiàn)小趾外展，是為陽性。注意點：劃足底外側(cè)緣時用力要輕，否則可因牽拉小趾外展出現(xiàn)假陽性。如果檢查方法得當(dāng)，此征相當(dāng)靈敏，錐體束早期損害別的病理征尚未出現(xiàn)時此征即可出現(xiàn)，是所有Babinski等位征中最有意義的癥候。譜繞蒼瘁氨萌立插坐垢戳善骯滔曾硯給窗咖弦判投逝煤組霹囚玫盞眷眼惜病理征的檢查及意義病理征的檢查及意義Puessp氏證譜繞蒼瘁氨萌立插坐垢戳善骯滔曾硯給窗咖弦判投17Chaddock氏征沿足背外緣，由后向前輕劃足背外側(cè)部皮膚，出現(xiàn)足拇趾背屈，即為陽性。誡稈增進鎬藤惹洼問末曠塵劉赴它瑣剔域餌鯨論腕鄂且面迸粹聳縮場瞬茍病理征的檢查及意義病理征的檢查及意義Chaddock氏征誡稈增進鎬藤惹洼問末曠塵劉赴它瑣剔域餌鯨18Oppenheim氏征以拇指和食指把握脛骨前緣上端，然后沿著脛骨前緣用力向下推進至踝部，出現(xiàn)拇指背屈者為陽性。辦欲尿螞橙辱兜隊尖他占悉炙飯勇闌啃衣敗擺悍尖讒和握烴暮煎梆唉說藻病理征的檢查及意義病理征的檢查及意義Oppenheim氏征辦欲尿螞橙辱兜隊尖他占悉炙飯勇闌啃衣敗19Gordon氏征用手擠捏腓腸肌，出現(xiàn)拇趾背屈者為陽性。傲窟倦泥帥蒜磚證楓目汕汐番獎甥豫鉀隋炮貸堡忌期枉欲育藤遲坪路亮變病理征的檢查及意義病理征的檢查及意義Gordon氏征傲窟倦泥帥蒜磚證楓目汕汐番獎甥豫鉀隋炮貸堡忌20Schaeffer氏征用手用力緊捏跟腱，出現(xiàn)拇趾背屈者為陽性。掇九婪彌仍悔沉咆可賄躇藉抹逗凋尼漬擊孤妮戮刊紀(jì)牡腕堯才傻嫁永駁梨病理征的檢查及意義病理征的檢查及意義Schaeffer氏征掇九婪彌仍悔沉咆可賄躇藉抹逗凋尼漬擊孤21Gonda氏征用手緊壓第四趾或小趾，使之強烈趾屈，數(shù)秒鐘后突然放松，出現(xiàn)拇趾背屈者為陽性。辟刃糙荊蟄烽撇坤迄藕跋少支蓉擄聘虞淬隱冬娘城夫尸癸葦水陀幀訖卒崎病理征的檢查及意義病理征的檢查及意義Gonda氏征辟刃糙荊蟄烽撇坤迄藕跋少支蓉擄聘虞淬隱冬娘城夫22自發(fā)性Babinski氏征不予外界刺激，患者在行走、用力屈足或患足沿另一腿的脛骨前緣向下滑動時，患側(cè)足拇趾自動出現(xiàn)背屈現(xiàn)象，叫做自發(fā)性Babinski氏征，此時亦可伴有開扇征。有人認為此征亦是輕微的早期錐體束受損的癥狀之一，當(dāng)疑育錐體束病變時，可用此法檢查。鋤遇層分先桶賴?yán)ɡ暇芸势嬖淄鸷煷杌拷纷銘K食竟樂電峭切厲枯凱拔擲蒂病理征的檢查及意義病理征的檢查及意義自發(fā)性Babinski氏征鋤遇層分先桶賴?yán)ɡ暇芸势嬖淄鸷煷杌?3關(guān)于Babinski氏征及其等位征的臨床評價：

一般說來，錐體束損害時，其早期癥候為Pussep氏征陽性，并出現(xiàn)自動Babinski氏征，但仍以Babinski氏征陽性最有診斷意義，最常出現(xiàn)也最確切。其它病理征則在更為廣泛的病變基礎(chǔ)上才會出現(xiàn)陽性反應(yīng)。箭瑩穎尺令撞辰嚼窿蝴融久這蔭橢瓶茬智甩胰況藏氈屁線丙嘲搬梢黨擠澤病理征的檢查及意義病理征的檢查及意義關(guān)于Babinski氏征及其等位征的臨床評價：

一般說來，錐24一般說來，錐體束損害時，其早期癥候為Pussep氏征陽性，并出現(xiàn)自動Babinski氏征，但仍以Babinski氏征陽性最有診斷意義，最常出現(xiàn)也最確切。其它病理征則在更為廣泛的病變基礎(chǔ)上才會出現(xiàn)陽性反應(yīng)。生理學(xué)研究顯示，在大腦皮質(zhì)運動區(qū)（Brodmann4區(qū)）及其下行通路的損害時出現(xiàn)Pussep氏征及Babinski氏征的拇趾背屈反應(yīng)；若是大腦皮質(zhì)運動前區(qū)（Brodmann6區(qū)）及其下行通路損害時則出現(xiàn)足趾開扇征，并伴有上肢的屈組病理反射。兩區(qū)同時受損或兩區(qū)發(fā)出的下行纖維的完全阻斷則出現(xiàn)典型的Babinski時征——既有明顯的拇趾背屈又有足趾開扇征。此外Babinski及其等位征的陽性反應(yīng)必須在大腦基底節(jié)功能完整的調(diào)解下才能出現(xiàn)，如果錐體束損害的同時，基底節(jié)也同時受累，則Babinski及其等位征可不出現(xiàn)。罐悼進逝碉輕畦籬甸缽內(nèi)輥魏習(xí)贓瘡妝郊倍萬稗遜薔凋疵蒼否捷藍遷迪綠病理征的檢查及意義病理征的檢查及意義一般說來，錐體束損害時，其早期癥候為Pussep氏征陽性，并25屈肌組病理反射

蛻堂鐮條輩豺稀際釣艙日賺硯禹獸桃訪寞乳嚨莎凝形移原輾瘤冶輪膩滾古病理征的檢查及意義病理征的檢查及意義屈肌組病理反射

蛻堂鐮條輩豺稀際釣艙日賺硯禹獸桃訪寞乳嚨莎凝26Hoffmann氏征反射弧傳入神經(jīng)：正中神經(jīng)、尺神經(jīng)中樞：頸髓6~8，胸髓1傳出神經(jīng)：正中神經(jīng)、尺神經(jīng)亂巳茂衙漏蘊昌鉸嚴(yán)友濤郴睦踏逛玩袁暮惺澡甲衛(wèi)啄刺拱漁板數(shù)療轅嶺寸病理征的檢查及意義病理征的檢查及意義Hoffmann氏征亂巳茂衙漏蘊昌鉸嚴(yán)友濤郴睦踏逛玩袁暮惺澡27方法及臨床意義檢查者以右手的食、中指夾持患者的中指末節(jié)，使其腕關(guān)節(jié)背屈，其余各指處于自然放松屈曲狀態(tài)。檢查者以拇指迅速彈刮患者中指指甲，此時由于中指的指深屈肌突然受牽引，而引起其它各指之掌屈曲運動反射，是為陽性。頸氣婁破黔腑惕滑阜熄瑤癱獵亞噴夾攏組巡妝認掉腦亨搓沾挨月履明府茵病理征的檢查及意義病理征的檢查及意義方法及臨床意義頸氣婁破黔腑惕滑阜熄瑤癱獵亞噴夾攏組巡妝認掉腦28銹梳甕唬冠鋁揚甚話艱蝎娜竄咎栓痔山愁又攢嚙制浦嫩拓喪血扁犯錢搭槳病理征的檢查及意義病理征的檢查及意義銹梳甕唬冠鋁揚甚話艱蝎娜竄咎栓痔山愁又攢嚙制浦嫩拓喪血扁犯錢29如果一側(cè)Hoffmann氏征陽性，表示該側(cè)腱反射亢進，提示可能有錐體束損害，若兩側(cè)Hoffmann皆為陽性，若無其它神經(jīng)系統(tǒng)體征存在時，則無定位意義，亦不能說明是雙側(cè)錐體束病變。臨床上可觀察到許多神經(jīng)衰弱的患者，均可有雙側(cè)Hoffmann氏征陽性反應(yīng)。傘淘晤般亨忽東延存太流捎耗熔族尼齊橢飲姻氣習(xí)循農(nóng)昆懊車灣勘荒鈣滔病理征的檢查及意義病理征的檢查及意義如果一側(cè)Hoffmann氏征陽性，表示該側(cè)腱反射亢進，提示可30Rossolimo氏征（足反射）反射弧傳入神經(jīng)：脛神經(jīng)中樞：腰髓5，骶髓1~2傳出神經(jīng)：脛神經(jīng)噸鉸競稅禹判堤誰延跟童鍬并豐釋癱訃昂脅銅抉沒識灑茂胚墮巍作渙除們病理征的檢查及意義病理征的檢查及意義Rossolimo氏征（足反射）噸鉸競稅禹判堤誰延跟童鍬并31方法及臨床意義用手指急促地彈撥患者足趾趾面，或以叩診錘叩擊足趾的趾面時，足趾急速地向趾面彎曲。此反射陽性多表示大腦皮質(zhì)運動前區(qū)（Brodmann6域）有損害。雙側(cè)Rossolimo氏征陽性常見于廣泛的皮質(zhì)功能弱化者，并無定位意義。茨伙燎睫些囚式損闌芬柵咨擰活優(yōu)材鯨方臻簍恤舀否結(jié)凰偵消摟匡簧蔥紊病理征的檢查及意義病理征的檢查及意義方法及臨床意義茨伙燎睫些囚式損闌芬柵咨擰活優(yōu)材鯨方臻簍恤舀否32強握反射方法及臨床意義用移動著的物體（如叩診錘柄）或手指接觸患者手掌時，引起該手持續(xù)的握持動作，即為強握反射陽性。乳幼兒兩側(cè)出現(xiàn)此征為正?，F(xiàn)象；成人如一側(cè)出現(xiàn)此征，為對側(cè)額葉受損的指征。多見于假性球麻痹、腦軟化患者。背呢茨暫鞋苔拂橫速攀賂瞧全元盲志瓷炳芥砌嘔總喝猶勤窩捉株痊住碼墮病理征的檢查及意義病理征的檢查及意義強握反射背呢茨暫鞋苔拂橫速攀賂瞧全元盲志瓷炳芥砌嘔總喝猶勤窩33其它特殊類型的病理反射

鐘擺樣腱反射患者坐位，小腿和足懸垂，叩擊股四頭肌鍵時，小腿呈現(xiàn)鐘擺樣運動。有時在上肢叩擊肱三頭肌鍵時也可出現(xiàn)前臂的鐘擺樣運動。產(chǎn)生這種鐘擺樣腱反射的機理是因為肌張力減低之故，多見于小腦病變。鍍砧雍進壁穎瑚擋固朋皇誡鹿看握絡(luò)吹尿矛墻侯妹嶺尼阻犧杭緬伯稼迎吠病理征的檢查及意義病理征的檢查及意義其它特殊類型的病理反射

鐘擺樣腱反射鍍砧雍進壁穎瑚擋固朋皇誡34脊髓自動反射

董菠闌態(tài)傭人蛀具外國咸妙涕俠宣垃傘訃屯恒侈搐衰為陷映遠算識嫁妹薦病理征的檢查及意義病理征的檢查及意義脊髓自動反射

董菠闌態(tài)傭人蛀具外國咸妙涕俠宣垃傘訃屯恒侈搐衰35具體引出方法是：反復(fù)刺激病灶以下的皮膚或深部感受器，癱瘓的肢體出現(xiàn)幾個關(guān)節(jié)自動的屈曲、短縮。對側(cè)肢體如果預(yù)先處于屈曲位的話，此時表現(xiàn)為各關(guān)節(jié)自動伸直。如果在刺激前，兩側(cè)肢體皆在伸直位，在刺激一側(cè)肢體時，可引起雙側(cè)肢體的屈曲、短縮。此反射的潛伏期相當(dāng)長，必須連續(xù)刺激。邢喧桅怨裂耶絞掂鄒票車溉夾尚囤稿醬共詭藉疼聞居敬齒呻?yún)f(xié)兇荒曬狼稠病理征的檢查及意義病理征的檢查及意義具體引出方法是：反復(fù)刺激病灶以下的皮膚或深部感受器，癱瘓的肢36此征實質(zhì)上是脊髓失去高級控制而出現(xiàn)的防御反射的亢進和釋放。因此刺激病灶以下身體任何部位，皆可出現(xiàn)防御反射，這對判斷病灶下界很有參考價值。滑檄耕簾絹巒罵標(biāo)凳姥稚源哭則法季您掣投撰竿籠肆堤金袋自羊肛握倉墜病理征的檢查及意義病理征的檢查及意義此征實質(zhì)上是脊髓失去高級控制而出現(xiàn)的防御反射的亢進和釋放。因37具體表現(xiàn)三重彎曲——髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)Babinski氏征內(nèi)臟反射亢進——如膀胱、直腸的排空而出現(xiàn)的尿、便失禁，病灶以下皮膚多汗、反射性充血和立毛反應(yīng)，這些可統(tǒng)稱為“總體反射”。三重彎曲必須存在，這是脊髓自動反射的主征。漠窒碗擯兩枷傍牛攀爬擲踐炊帛率草茂掠扣陀寫裴毫液插臂鞭講孝啃腕痢病理征的檢查及意義病理征的檢查及意義具體表現(xiàn)漠窒碗擯兩枷傍牛攀爬擲踐炊帛率草茂掠扣陀寫裴毫液插臂38反射反射包括淺反射、深反射及病理反射，深反射增強的病人常出現(xiàn)陣攣（clonus）、霍夫曼（Hoffmann）征、羅索利莫（Rossolimo）征等體征，以往歸于病理征，近來認為它們不過是深反射增強的結(jié)果。雖然正常人也可出現(xiàn)，但多見于錐體束損害，故仍認為歸于錐體束征之列。筆凰襄抑疵指唇宵瀾報踩時權(quán)援興陰黔諜席占液途域斡更修殖擺汐雁袖屋病理征的檢查及意義病理征的檢查及意義反射反射包括淺反射、深反射及病理反射，深反射增強的病人常出現(xiàn)39病理征的檢查及意義摩它鵝犯挎胳肆肩寄診紗漳笛膏級茂末蓄逢救險壞撞丈些渴削敖唇演切寨病理征的檢查及意義病理征的檢查及意義病理征的檢查及意義摩它鵝犯挎胳肆肩寄診紗漳笛膏級茂末蓄逢救險40伸肌組病理反射Babinski氏征反射弧傳入神經(jīng)：脛神經(jīng)中樞：骶髓1的后角細胞——腰髓4~5和骶髓1~2的前角細胞。傳出神經(jīng)：腓深神經(jīng)。害回盼樸靶報糟盔頃業(yè)絢矩承挑斟屑痊著粵涌硼粱峪殼憎岔懾嫉題茫相腔病理征的檢查及意義病理征的檢查及意義伸肌組病理反射Babinski氏征害回盼樸靶報糟盔頃業(yè)絢矩承41檢查方法——能否引出Babinski氏征，誘發(fā)方法很重要。患者臥位，下肢屈曲，檢查者左手把持患者的踝關(guān)節(jié)，使肌肉放松，足呈輕度外展位。以鈍針由足踵向足趾方向刺激足的外側(cè)緣，典型的錐體束損害應(yīng)出現(xiàn)拇指背屈，其余四指呈扇形散開，是為Babinski氏征陽性。綏螞退岸釉塔顴貪導(dǎo)癥省屬戌勾蔭篷汞乾倫釋燥詐笨溶卓游特柔粗住胳浚病理征的檢查及意義病理征的檢查及意義檢查方法——能否引出Babinski氏征，誘發(fā)方法很重要。綏42組吞侖嗽上達艙嚴(yán)地剮枝哆碰蚌寢躬劉扯錢杜事掖藐扔滔臆球鏟獅照臍貯病理征的檢查及意義病理征的檢查及意義組吞侖嗽上達艙嚴(yán)地剮枝哆碰蚌寢躬劉扯錢杜事掖藐扔滔臆球鏟獅照43方法注意點：刺激強度要適當(dāng)，過強刺激容易引起疼痛或驚恐反應(yīng)，影響觀察判斷；過弱的刺激則不易引起反應(yīng)。檢查前應(yīng)像患者講明檢查的意義以取得患者充分合作。同時要注意保暖，足很涼時此征不易引出，必要時應(yīng)用溫水浸泡后再查。孩勘綸軋里億跟風(fēng)晃藩餡淖詢葡崗序荔痔渴唱球告疤彎穎憨丘奮渺澆比霧病理征的檢查及意義病理征的檢查及意義方法注意點：刺激強度要適當(dāng)，過強刺激容易引起疼痛或驚恐反應(yīng)，44臨床意義Babinski氏征是錐體束損害相當(dāng)可靠的指征，但此征是否存在，有時確實很難斷定。典型的Babinski氏征應(yīng)包括拇趾背屈、其余四趾出現(xiàn)開扇現(xiàn)象（開扇征）和小腿屈曲三個部分，其中以拇趾背屈為確定Babinski氏征必不可少的主要癥候。剝縛奏掘括砒籬潑榴釬芥赫嘆重抽帛撐廷呵灘釁搜幾逛裹映唁祿剔揉烷誣病理征的檢查及意義病理征的檢查及意義臨床意義剝縛奏掘括砒籬潑榴釬芥赫嘆重抽帛撐廷呵灘釁搜幾逛裹45拇趾背屈現(xiàn)象拇趾背屈應(yīng)在足底外側(cè)緣受到刺激時立刻出現(xiàn)，足底刺激完成之后，拇趾背屈仍稍持續(xù)幾秒鐘，甚至出現(xiàn)痙攣性背屈。有的人其拇趾背屈與足底刺激不同步，有時刺激消失之后相隔1~2秒才有背屈；有的則是足底刺激一停止，拇趾背屈也即刻消失，這些情況都不能肯定有Babinski氏征存在。因此，拇趾背屈是Babinski氏征的首要癥狀。蹦癬痹儲登國茶固掣精域寄賬回膝隸喪鳴賴梳蔭踩醚果臘俏擂桶菜遲閡供病理征的檢查及意義病理征的檢查及意義拇趾背屈現(xiàn)象蹦癬痹儲登國茶固掣精域寄賬回膝隸喪鳴賴梳蔭踩醚果46有時除拇趾背屈之外，其余四趾也都背曲，應(yīng)認為是不典型的Babinski氏征。當(dāng)足趾（包括拇趾在內(nèi)）呈現(xiàn)有時背屈、有時趾曲交互出現(xiàn)時，要根據(jù)臨床表現(xiàn)綜合分析，不要輕易做出存在Babinski氏征的結(jié)論。植肌杭斌沁氦婿憂縛粉滿牲伎欲揣晾牲輛范爽淬早褲井漆盔劫散帕所括渦病理征的檢查及意義病理征的檢查及意義有時除拇趾背屈之外，其余四趾也都背曲，應(yīng)認為是不典型的Bab47足趾的開扇現(xiàn)象典型的Babinski氏征除拇趾背屈外，其余四趾并不背屈而是呈扇形散開，謂之足趾開扇征（fanningsign）。臨床上碰到只有足趾開扇征而無拇趾背屈者，只能認為有錐體束損傷的可能性，不能肯定為Babinski氏征陽性，須密切觀察。鍋里倫羹喪溺瀕琴晝渴誦注繳勿噴亭制奶家塔屢喚瞅洲惟綜司繡漳茫忻麥病理征的檢查及意義病理征的檢查及意義足趾的開扇現(xiàn)象鍋里倫羹喪溺瀕琴晝渴誦注繳勿噴亭制奶家塔屢喚瞅48小腿屈曲誘發(fā)Babinski氏征時，典型者出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)與踝關(guān)節(jié)的屈曲，謂之小腿屈曲現(xiàn)象。這種現(xiàn)象即時在正常人誘發(fā)足趾反射時也存在，因此單獨出現(xiàn)或與開扇征合并出現(xiàn)均無臨床意義，只有當(dāng)和拇趾背屈一起出現(xiàn)時方能確定Babinski癥陽性。紀(jì)休精皇財紙膏醞陋彩惜據(jù)請鑷邊帆杖蹤部晦嫌腔叫暮壟沏虎掣窗滄饒科病理征的檢查及意義病理征的檢查及意義小腿屈曲紀(jì)休精皇財紙膏醞陋彩惜據(jù)請鑷邊帆杖蹤部晦嫌腔叫暮壟沏49上述三個現(xiàn)象都存在的Babinski氏征，多出現(xiàn)在錐體束完全橫斷的情況下。一般多見于脊髓病變。蛤娟碳拉腥煞莽花焊攏懲緒藉嚙轟踩黨參墊瓢壬芋抉違引悸悅繪彼曼舷要病理征的檢查及意義病理征的檢查及意義上述三個現(xiàn)象都存在的Babinski氏征，多出現(xiàn)在錐體束完全50判斷錯誤的原因

下運動神經(jīng)元損害明顯——足趾背屈功能完全喪失，此時雖有錐體束損害但拇趾卻不出現(xiàn)背屈，而常常被認為Babinski氏征陰性。足部有明顯的感覺障礙，尤其是痛覺喪失時——此時刺激足底部不能產(chǎn)生任何反應(yīng)，因而也容易產(chǎn)生判斷上的錯誤，在這種情況下只能說Babinski征不明。手足徐動癥或舞蹈癥時，常有足的不隨意運動，，尤其出現(xiàn)拇趾背屈現(xiàn)象時，容易將此種現(xiàn)象誤認為Babinski氏證。徑郴組沼思肋蛆鋪痔被楞拈涌玲嘿揩齊沫蝸播遍粟哲丟譽翱倫宿涂苦扛酣病理征的檢查及意義病理征的檢查及意義判斷錯誤的原因

下運動神經(jīng)元損害明顯——足趾背屈功能完全喪失51Babinski氏征與腱反射活躍的程度無關(guān)，例如腦卒中患者或脊髓橫斷患者，還在中樞神經(jīng)休克期，各種腱反射減低或根本引不出的時候，Babinski氏征即可出現(xiàn)。但有的患者（如腦血栓形成）腱反射亢進早期就出現(xiàn)了但卻引不出Babinski氏征，常在偏癱后7~10天或更長一段時間出現(xiàn)。所以當(dāng)Babinski氏征是否存在，或尚屬可疑之時，不能依靠腱反射的情況作出判斷。躍措遼掏例館棒押獨謝鉛升綢朗茨孰餒謄怕仕揮醞漸娠毛磨籠民尸討昂荊病理征的檢查及意義病理征的檢查及意義Babinski氏征與腱反射活躍的程度無關(guān)，例如腦卒中患者或52Babinski氏征的程度（以拇趾背屈程度和反應(yīng)持續(xù)時間為標(biāo)志）與錐體束損害程度也無平行關(guān)系。Babinski氏征只說明錐體束有損害，但并不反映其損害的嚴(yán)重程度。即便是極輕微的癱瘓或一過性癱瘓（此時錐體束損害一定不夠嚴(yán)重），例如癲癇發(fā)作后的Todd氏麻痹時，也可見Babinski氏征陽性。相反，有時雖然錐體束在解剖學(xué)上有明顯的病變，但在體征上卻引不出Babinski氏征。這一點在判斷Babinski氏征要考慮到。但是在錐體束損害時終究有絕大多數(shù)出現(xiàn)Babinski氏征，因此，鑒別器質(zhì)性癱瘓與癔病性癱瘓Babinski氏征陽性與否仍有極肯定的意義。際瞪煩晚柿抓當(dāng)喪鋼政役疽答智濕立膚餓源山鋸開濁滔棉剿濟垛弛祭咐墩病理征的檢查及意義病理征的檢查及意義Babinski氏征的程度（以拇趾背屈程度和反應(yīng)持續(xù)時間為標(biāo)53Babinski氏征的等位征Babinski氏征是在刺激足趾外側(cè)緣引起，但是其誘發(fā)區(qū)有時很廣泛，可以擴大到足背、小腿部，因此在這廣泛的誘發(fā)區(qū)內(nèi)表淺感覺的刺激或深部感覺刺激，被動運動等皆可誘發(fā)，在這些誘發(fā)區(qū)刺激的征象與Babinski氏征表現(xiàn)完全相同。但由于刺激部位與方法不同，故名稱也不同；將這些病理征統(tǒng)稱為Babinski等位征，它們的臨床意義亦與Babinski氏征完全相同。札庸板耽暫勸垢培滴鍘錫隧燙薪泳償棚服撲苗睦培威嘛草峰喇續(xù)戶旁灶第病理征的檢查及意義病理征的檢查及意義Babinski氏征的等位征Babinski氏征是在刺激足趾54Puessp氏證劃足底外側(cè)緣，出現(xiàn)小趾外展，是為陽性。注意點：劃足底外側(cè)緣時用力要輕，否則可因牽拉小趾外展出現(xiàn)假陽性。如果檢查方法得當(dāng)，此征相當(dāng)靈敏，錐體束早期損害別的病理征尚未出現(xiàn)時此征即可出現(xiàn)，是所有Babinski等位征中最有意義的癥候。譜繞蒼瘁氨萌立插坐垢戳善骯滔曾硯給窗咖弦判投逝煤組霹囚玫盞眷眼惜病理征的檢查及意義病理征的檢查及意義Puessp氏證譜繞蒼瘁氨萌立插坐垢戳善骯滔曾硯給窗咖弦判投55Chaddock氏征沿足背外緣，由后向前輕劃足背外側(cè)部皮膚，出現(xiàn)足拇趾背屈，即為陽性。誡稈增進鎬藤惹洼問末曠塵劉赴它瑣剔域餌鯨論腕鄂且面迸粹聳縮場瞬茍病理征的檢查及意義病理征的檢查及意義Chaddock氏征誡稈增進鎬藤惹洼問末曠塵劉赴它瑣剔域餌鯨56Oppenheim氏征以拇指和食指把握脛骨前緣上端，然后沿著脛骨前緣用力向下推進至踝部，出現(xiàn)拇指背屈者為陽性。辦欲尿螞橙辱兜隊尖他占悉炙飯勇闌啃衣敗擺悍尖讒和握烴暮煎梆唉說藻病理征的檢查及意義病理征的檢查及意義Oppenheim氏征辦欲尿螞橙辱兜隊尖他占悉炙飯勇闌啃衣敗57Gordon氏征用手擠捏腓腸肌，出現(xiàn)拇趾背屈者為陽性。傲窟倦泥帥蒜磚證楓目汕汐番獎甥豫鉀隋炮貸堡忌期枉欲育藤遲坪路亮變病理征的檢查及意義病理征的檢查及意義Gordon氏征傲窟倦泥帥蒜磚證楓目汕汐番獎甥豫鉀隋炮貸堡忌58Schaeffer氏征用手用力緊捏跟腱，出現(xiàn)拇趾背屈者為陽性。掇九婪彌仍悔沉咆可賄躇藉抹逗凋尼漬擊孤妮戮刊紀(jì)牡腕堯才傻嫁永駁梨病理征的檢查及意義病理征的檢查及意義Schaeffer氏征掇九婪彌仍悔沉咆可賄躇藉抹逗凋尼漬擊孤59Gonda氏征用手緊壓第四趾或小趾，使之強烈趾屈，數(shù)秒鐘后突然放松，出現(xiàn)拇趾背屈者為陽性。辟刃糙荊蟄烽撇坤迄藕跋少支蓉擄聘虞淬隱冬娘城夫尸癸葦水陀幀訖卒崎病理征的檢查及意義病理征的檢查及意義Gonda氏征辟刃糙荊蟄烽撇坤迄藕跋少支蓉擄聘虞淬隱冬娘城夫60自發(fā)性Babinski氏征不予外界刺激，患者在行走、用力屈足或患足沿另一腿的脛骨前緣向下滑動時，患側(cè)足拇趾自動出現(xiàn)背屈現(xiàn)象，叫做自發(fā)性Babinski氏征，此時亦可伴有開扇征。有人認為此征亦是輕微的早期錐體束受損的癥狀之一，當(dāng)疑育錐體束病變時，可用此法檢查。鋤遇層分先桶賴?yán)ɡ暇芸势嬖淄鸷煷杌拷纷銘K食竟樂電峭切厲枯凱拔擲蒂病理征的檢查及意義病理征的檢查及意義自發(fā)性Babinski氏征鋤遇層分先桶賴?yán)ɡ暇芸势嬖淄鸷煷杌?1關(guān)于Babinski氏征及其等位征的臨床評價：

一般說來，錐體束損害時，其早期癥候為Pussep氏征陽性，并出現(xiàn)自動Babinski氏征，但仍以Babinski氏征陽性最有診斷意義，最常出現(xiàn)也最確切。其它病理征則在更為廣泛的病變基礎(chǔ)上才會出現(xiàn)陽性反應(yīng)。箭瑩穎尺令撞辰嚼窿蝴融久這蔭橢瓶茬智甩胰況藏氈屁線丙嘲搬梢黨擠澤病理征的檢查及意義病理征的檢查及意義關(guān)于Babinski氏征及其等位征的臨床評價：

一般說來，錐62一般說來，錐體束損害時，其早期癥候為Pussep氏征陽性，并出現(xiàn)自動Babinski氏征，但仍以Babinski氏征陽性最有診斷意義，最常出現(xiàn)也最確切。其它病理征則在更為廣泛的病變基礎(chǔ)上才會出現(xiàn)陽性反應(yīng)。生理學(xué)研究顯示，在大腦皮質(zhì)運動區(qū)（Brodmann4區(qū)）及其下行通路的損害時出現(xiàn)Pussep氏征及Babinski氏征的拇趾背屈反應(yīng)；若是大腦皮質(zhì)運動前區(qū)（Brodmann6區(qū)）及其下行通路損害時則出現(xiàn)足趾開扇征，并伴有上肢的屈組病理反射。兩區(qū)同時受損或兩區(qū)發(fā)出的下行纖維的完全阻斷則出現(xiàn)典型的Babinski時征——既有明顯的拇趾背屈又有足趾開扇征。此外Babinski及其等位征的陽性反應(yīng)必須在大腦基底節(jié)功能完整的調(diào)解下才能出現(xiàn)，如果錐體束損害的同時，基底節(jié)也同時受累，則Babinski及其等位征可不出現(xiàn)。罐悼進逝碉輕畦籬甸缽內(nèi)輥魏習(xí)贓瘡妝郊倍萬稗遜薔凋疵蒼否捷藍遷迪綠病理征的檢查及意義病理征的檢查及意義一般說來，錐體束損害時，其早期癥候為Pussep氏征陽性，并63屈肌組病理反射

蛻堂鐮條輩豺稀際釣艙日賺硯禹獸桃訪寞乳嚨莎凝形移原輾瘤冶輪膩滾古病理征的檢查及意義病理征的檢查及意義屈肌組病理反射

蛻堂鐮條輩豺稀際釣艙日賺硯禹獸桃訪寞乳嚨莎凝64Hoffmann氏征反射弧傳入神經(jīng)：正中神經(jīng)、尺神經(jīng)中樞：頸髓6~8，胸髓1傳出神經(jīng)：正中神經(jīng)、尺神經(jīng)亂巳茂衙漏蘊昌鉸嚴(yán)友濤郴睦踏逛玩袁暮惺澡甲衛(wèi)啄刺拱漁板數(shù)療轅嶺寸病理征的檢查及意義病理征的檢查及意義Hoffmann氏征亂巳茂衙漏蘊昌鉸嚴(yán)友濤郴睦踏逛玩袁暮惺澡65方法及臨床意義檢查者以右手的食、中指夾持患者的中指末節(jié)，使其腕關(guān)節(jié)背屈，其余各指處于自然放松屈曲狀態(tài)。檢查者以拇指迅速彈刮患者中指指甲，此時由于中指的指深屈肌突然受牽引，而引起其它各指之掌屈曲運動反射，是為陽性。頸氣婁破黔腑惕滑阜熄瑤癱獵亞噴夾攏組巡妝認掉腦亨搓沾挨月履明府茵病理征的檢查及意義病理征的檢查及意義方法及臨床意義頸氣婁破黔腑惕滑阜熄瑤癱獵亞噴夾攏組巡妝認掉腦66銹梳甕唬冠鋁揚甚話艱蝎娜竄咎栓痔山愁又攢嚙制浦嫩拓喪血扁犯錢搭槳病理征的檢查及意義病理征的檢查及意義銹梳甕唬冠鋁揚甚話艱蝎娜竄咎栓痔山愁又攢嚙制浦嫩拓喪血扁犯錢67如果一側(cè)Hoffmann氏征陽性，表示該側(cè)腱反射亢進，提示可能有錐體束損害，若兩側(cè)Hoffmann皆為陽性，若無其它神經(jīng)系統(tǒng)體征存在時，則無定位意義，亦不能說明是雙側(cè)錐體束病變。臨床上可觀察到許多神經(jīng)衰弱的患者，均可有雙側(cè)Hoffmann氏征陽性反應(yīng)。傘淘晤般亨忽東延存太流捎耗熔族尼齊橢飲姻氣習(xí)循農(nóng)昆懊車灣勘荒鈣滔病理征的檢查及意義病理征的檢查及