寧夏廣播電視大學(xué)2011年秋季《藥物治療學(xué)》模擬試題（一）參考答案一、?A11301..D.2、D.、3..C 4. A. 5..B. 6..D 7. D. .8. D.9.C10.C11.A.12.C.11.A.12.C.13. B、14.C15、A16.B. 17A.18A. 19B.20.B.21B22. C. 23.A. 24. D. 25. D. 26.D. 27．A.28.B.29. D.30.B.二、名詞解釋題：(每小題3分,共15分)副作用 藥物在治療劑量時所產(chǎn)生的與治療目的無關(guān)的作用耐受性 連續(xù)用藥后機體對藥物的敏感性降低，需要增加藥物劑量方能達到原有藥物效應(yīng)的現(xiàn)象機體危害性反應(yīng)抗生素 是指某些微生物在代謝過程中產(chǎn)生的具有抑制或殺滅其他微生物作用的化學(xué)物質(zhì)

/ED50

，為評價化學(xué)治療藥物安全性的重要指標50LD50/ED50三、填空題：（115）1、??洛賽克，質(zhì)子泵幽門螺旋桿菌2、??骨髓造血抑制、灰嬰綜合癥3、??異煙肼、利福平、鏈霉素等4．肝臟，腎臟四、簡答題（每小題5分,共20分）。1.嗎啡為何可用于治療心愿性哮喘而僅用于支氣管哮喘？嗎啡通過擴張外周血管，減少回心血量，治療心愿性哮喘；因能抑制呼吸中樞，而禁用于支氣管哮喘2.為什么一般性感染不建議使用糖皮質(zhì)激素？糖皮質(zhì)激素無抗菌作、抗病毒作用，而且由于抗炎抗免疫的作用，使機體的抗病能力下降，能延緩組織修復(fù)，故一般性感染不宜使用。梗阻性黃疸病人為什么易出現(xiàn)維生素K缺乏？因為脂溶性維生素K1K2的吸收需要膽汁的協(xié)助，梗阻性黃疸病人缺乏膽汁，故而影響脂溶性維生素K的吸收氫氯噻嗪在利尿的同時可增加K的排出五、論述題：(每題10分，共20分)1.臨床研究證明，治療藥物的療效與該藥到達作用部位或受體部位的濃度密切相關(guān)，而與給藥劑量的關(guān)系則次于前者，藥物在受體部位的濃度又直接與血藥濃度有關(guān)，即兩者呈平行關(guān)系，因此測定血藥濃度則可間接地作為衡量藥物在作用部位或受體濃度的指標，這是開展治療藥物監(jiān)測的理論依據(jù)。2.（（1）清除未吸收的毒物，阻止毒物吸收：吸入性中毒；由皮膚和黏膜吸收中毒；經(jīng)消化道吸收中毒有催吐、洗胃、導(dǎo)瀉。（2）加強已吸收得毒物排出：加強利尿、血液凈化。（3）解讀治療：判定攝入物質(zhì)、直接針對毒物、針對毒物的作用部位、與毒物競爭靶酶、激活毒物排泄機制（3）對癥支持治療寧夏廣播電視大學(xué)2011年秋季《藥物治療學(xué)》模擬試題（二）A1130安全范圍是指A.最小有效量與致死量之間 B.治療量與最小中毒量之間C.有效劑量的范圍 D.最小有效量與最小中毒量之間糖皮質(zhì)激素對血液成分的影響正確的描述是A催眠藥中毒最危險的表現(xiàn)是

減少血中紅細胞數(shù)減少血中淋巴細胞數(shù)昏迷 B. 心臟驟停 C. 肝功能損害 D. 呼吸抑制導(dǎo)致嗎啡中毒死亡的主要原因是昏迷 B． 心臟驟停 C．肝功能損害 D．呼吸抑制藥物的副作用是指用藥劑量過大引起的反應(yīng) B.用藥后引起的免疫反應(yīng)C.治療量時產(chǎn)生的與治療目的無關(guān)的作用 D. 長期用藥產(chǎn)生的作用既能治療心律失常又可用于三叉神經(jīng)痛的藥物是維拉帕米 B. 苯妥英鈉 C.普魯卡因 D.卡托普利呋喃苯氨酸是通過下列何作用產(chǎn)生強大迅速的利尿作用的增加腎小球濾過率 B.抑制遠曲小管和集合管NA—K交換C.抑制髓袢升支粗段對CI的主動重吸收 D.抑制近曲小管對NA的重吸收氨茶堿不宜用于下列那種疾病心源性水腫 B.支氣管哮喘 C.心絞痛 D.膽絞痛防治新生兒出血最好選用止血芳酸 B. 維生素D C.安絡(luò)血 D. 維生素K長期使用那種激素時，需要兩低一高的飲食胰島素 B.甲狀腺素 C. 雌激素 D. 糖皮質(zhì)激素哌替啶可代替嗎啡用于A. 鎮(zhèn)痛 B. 解熱 C. 止瀉 D. 鎮(zhèn)咳消化性潰瘍的病人宜選用那種解熱鎮(zhèn)痛藥A.撲熱息痛 B.吲哚美辛 C. 乙酰水楊酸 D.布洛芬阿托品對眼的作用，那一項是錯誤的睫狀肌麻痹 B. 降低眼內(nèi)壓 C. 調(diào)節(jié)麻痹 D. 散14.下列對呋噻米的描述中，哪項是錯誤的？CI-的主動重吸收可減少尿酸的排泄，誘發(fā)或加重痛風長期應(yīng)用可引起高血鉀癥 D. 與氨基甙類合用會加重耳毒性藥物不良反應(yīng)是指用藥后引起的病理性損害反應(yīng) C.不符合用藥目的并對機體不利的反應(yīng)D.長期用藥后產(chǎn)生的變態(tài)反應(yīng) B.聯(lián)合用藥后產(chǎn)生的協(xié)同作用硝苯地平抗心絞痛的作用機理是加強心肌收縮，增加心肌耗氧量 B.減慢心率降，低心肌耗氧量C.擴張外周血管，降低心臟前后負荷降低心肌耗氧量D.減弱心肌收縮力，降低心肌耗氧量心絞痛伴有竇性心動過速的患者宜選用苯妥英鈉 B.硝酸甘油 C.普奈洛爾 D.硝本地平靜滴去甲腎上腺外漏時，可對抗的藥物是異丙腎上腺素 B. 酚妥拉明 C.普魯卡因 D. 間羥胺可引起首劑現(xiàn)象的降壓藥是A.可樂定 B.哌唑嗪 C.卡托普利 D.普萘洛爾氯丙嗪引起錐體外系癥狀的機制是阻斷大腦邊緣系統(tǒng)多巴胺受體 B．阻斷黑質(zhì)紋狀體通路多巴胺受體C．興奮黑質(zhì)紋狀體通路多巴胺受體 D．阻斷結(jié)節(jié)-漏斗通路多巴胺受21．西米替丁治療消化性潰瘍的機制是2阻斷HR，抑制胃酸分泌 B．阻斷MR，抑制胃酸分泌21C．阻斷HR，抑制胃酸分泌 D．阻斷胃泌素R抑制胃酸分22．搶救青霉素過敏性休克的首選藥物是1腎上腺素 B．去甲腎上腺素 C．多巴胺 D．強的松適用于心源性哮喘而禁用于支氣管哮喘的藥物是腎上腺素 B．麻黃堿 C．嗎啡 D．氨茶24．下列哪一種疾病不宜使用強的松急性淋巴性白血病B．感染性休克 Ｃ．系統(tǒng)性紅斑狼瘡 D．水痘關(guān)于肝素抗凝作用機制的描述，正確的是能絡(luò)合鈣離子 B．促進纖溶酶原激活物的形成C．增強抗凝血酶Ⅲ的作用 D．拮抗維生素K的作用糖皮質(zhì)激素誘發(fā)和加重感染的主要原因是病人對激素不敏感 激素抑制免疫反應(yīng)，降低機體抵抗力C．激素能直接促進病原微生物繁殖27．下列何藥屬于血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶抑制藥

激素用量不足A.普奈洛爾 B.硝本地平 C.卡托普利 D. 氫氯噻嗪阿司匹林不可用于以下那種疾病大劑量治療急性風濕熱性關(guān)節(jié)炎 B．小劑量防治腦血栓形成C．常用劑量緩解內(nèi)臟絞痛 D．常用劑量治療肌肉疼既可用于鎮(zhèn)痛，又常用于鎮(zhèn)咳的藥物是度冷丁 B．咳必清 C．可待因 D．退30．哌唑嗪的降壓機理是A.直接擴張血管 B.阻斷突出前膜α2受體C.阻斷突出后膜α1受體 D.興奮中樞α受二、名詞解釋題：(每小題3,共15分)血漿半衰期血漿藥物濃度下降一半所需要的時間停藥綜合癥長期反復(fù)使用某種藥物，突然停藥導(dǎo)致原有疾病復(fù)發(fā)或惡化的現(xiàn)象（資料）對個體患者醫(yī)療作出決策。三、填空題：（115）1.通常三致作用指的是致癌、致畸、致突變。2、抗結(jié)核藥的治療原則有早期、聯(lián)和使用、適量、規(guī)律、全程3、阿斯匹林不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、凝血障礙、水楊酸樣反應(yīng)、過敏反應(yīng)等。4、碳青霉烯類抗菌藥物不宜用于治療治療輕癥感染更不可作為預(yù)防用藥5.、鐵劑用于缺鐵性貧血的治療四、簡答題（520）1.藥物不良反應(yīng)監(jiān)測方法包括哪些？。（1）自發(fā)呈報系統(tǒng)（2）集中監(jiān)察系統(tǒng)（3）病例對照研究（4）定群研究（5）記錄聯(lián)結(jié)系統(tǒng)常見細菌性感染總的治療原則是什么？常見細菌性感染的治療原則是：盡早進行病理學(xué)檢查，在給予抗菌藥物前取標本進行檢查和培養(yǎng)，明確病原菌后，根據(jù)藥敏試驗結(jié)果結(jié)合臨床情況調(diào)整用藥。輕癥患者給予口服藥，病情較重者可以注射劑。簡述阿斯匹林作用和不良反應(yīng)解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風濕、抗風濕。胃腸道不良反應(yīng)、凝血障礙、水楊酸樣反應(yīng)、過敏反應(yīng)、瑞夷綜簡述抗結(jié)核藥的常用藥物及不良反應(yīng)常用異煙肼、利福平、乙胺丁醇等；不良反應(yīng)有肝功能損害、神經(jīng)系統(tǒng)毒性、胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)。五、論述題：(每題10分，共20分)1.治療消化性潰瘍的藥分幾類？舉例說明其作用及用途抗酸藥：碳酸氫鈉 中和胃酸 治療胃、十二指腸潰瘍HR阻斷藥西米替丁2MR1促胃液素R阻斷藥 丙谷胺H+泵抑制藥 奧美拉唑胃粘膜保護藥枸櫞酸鉍鉀遇酸形成氧化鉍膠沉著于潰瘍表面或基地肉芽組織，抵御胃酸、胃蛋白酶的侵蝕而起到保護胃粘膜的作用抗幽門螺旋桿菌藥阿莫西林、甲硝唑、枸櫞酸鉍鉀。殺滅幽門螺旋桿菌，保護胃粘膜2.舉例說出抗高血壓藥分類及代表藥（1）利尿劑有：噻嗪類、袢利尿藥（2）αβ（3）鈣通道阻滯藥有硝苯地平等。（4）血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如卡托普利等。（5）血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦等（6）感神經(jīng)抑制藥利血平、可樂定，血管擴張藥肼屈嗪寧夏廣播電視大學(xué)2011年秋季《藥物治療學(xué)》模擬試題（三）A型題：請選出1個最佳答案并填在后面的答題卡里(每小題1分,共30分)。1．B 2．B 3．A 4．D 5．B 6．B 7．B 8.C 9．C 10.C11．B 12．D 13．D 14．B 15．C 16．D 17．A 18．A 19。B 20．C21．D 22。D 23．A 24．B 25．C 26.A. 27．D．28．D 29。D30.D復(fù)方新諾明的作用機制是（ ）A．抑制細菌核酸的合成 B．雙重阻斷代謝過程C．減少耐藥菌株的產(chǎn)生 D．以上均包括2．用于平喘、還具有強心利尿作用的藥物是（ A．麻黃堿?????????????B．氨茶堿????????C．色甘酸鈉 D．沙丁胺醇3．四環(huán)素常見的不良反應(yīng)是（ ）A．消化道反應(yīng) B．神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng) C．心臟的毒性反應(yīng) D．腎4．大環(huán)內(nèi)脂類的抗菌機理是（ ）A．抑制DNA的合成 B．影響胞漿膜的通透性C．破壞菌體胞壁的合成 D．抑制菌體蛋白質(zhì)的合成強心苷的作用機理是（ ）興奮心臟的β－R B．抑制心肌細胞膜上的Na-K－ATPC．解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制 D．促進交感神經(jīng)釋放NA下列那類藥物與速尿合用可增強耳毒性（ ）頭孢菌素類 B．氨基苷類 C．大環(huán)內(nèi)酯類 D．四環(huán)素7．禁用于伴有支氣管哮喘的降壓藥物是（ ）A.可樂定 B.普萘洛爾 C.哌唑嗪 D.心痛定易滲透到骨組織，適用于骨髓炎的藥（ ）A．紅霉素 B．螺旋霉素 C．克林霉素 D．萬古霉9．通過收縮血管而止血的藥物是（ ）A．氨甲苯酸 B．止血敏 C．垂體后葉素 D．安絡(luò)血10.支氣管哮喘和心原性哮喘一時不易辯別時，可暫用下列那個藥10.支氣管哮喘和心原性哮喘一時不易辯別時，可暫用下列那個藥（）A．嗎啡 B．舒喘寧 C．氨茶堿 D．腎上腺素11．安眠藥中毒最危險的表現(xiàn)（ ）A．昏迷 B．呼吸抑制 C．心跳驟停 D．肝臟損12．強心苷引起的過速型性心律失,應(yīng)選用（ ）A．氨茶堿 B．阿托品 C．心得安 D．苯妥英13．用于擴瞳的藥物是（ ）A．乙酰膽堿 B．新斯的明 C．毛果蕓香堿 D．阿托品14．可使變異性心絞痛加重的藥物（ ）A．硝酸甘油 B．心得安 C．心痛定 D．可樂15．易使腎血管痙攣導(dǎo)致腎功能衰竭的藥（ ）A．異丙腎上腺素B.腎上腺素 C．去甲腎上腺素 D．多巴16．糖皮質(zhì)激素用于嚴重感染（ ）A．加用ACTH B．逐漸加大劑量C．長期用藥 D．合用足量有效的抗生素肝素屬于哪一類藥物（ ）A．抗凝血藥???????B．促凝血藥?? C．抗高血壓藥?? D．纖維蛋白溶解藥??解熱鎮(zhèn)痛藥的解熱部位（ ）A.下丘腦A.下丘腦B.脊髓C.腦干D.外周反復(fù)用藥后，病原體對藥物的敏感性逐漸降低稱（ ）A．耐受性 B．耐藥性 C．習慣性 D．成癮性哌替啶禁用于（ ）A．人工冬眠 B．術(shù)后止痛 C．腦損傷 D．心原性哮21．用于加速毒物排泄的利尿藥（ ）A．氫氯噻嗪 B．螺內(nèi)酯 C．氨苯蝶啶 D．呋塞22．可待因主要用于（ ）A．長期慢性咳嗽B．粘痰不易咳出 C．痰多不易咳出 D．劇烈干23．伴有十二指腸潰瘍的高血壓病人宜（ ）A．可樂定 B、普萘洛爾 C、利血平 D、氫氯噻嗪24．能引起首劑現(xiàn)象的降壓藥（ ）A．可樂定 B．哌唑嗪 C．卡托普利 D．普萘洛25．強心苷用于治療（ ）26.對三代喹諾酮類敘述不正確的是（）A.不會引起關(guān)節(jié)病變,可用于小兒B.血藥濃度高C.抑制細菌DNA回旋酶D.抗菌譜廣A．室性心動過速 B．高血壓 26.對三代喹諾酮類敘述不正確的是（）A.不會引起關(guān)節(jié)病變,可用于小兒B.血藥濃度高C.抑制細菌DNA回旋酶D.抗菌譜廣27．下列那個藥不屬于喹諾酮類的A．環(huán)丙沙星 B．氧氟沙星 C．諾氟沙星 D．阿米卡28．下列那項不是硝酸甘油的不良反應(yīng)A．頸面部潮紅B．頭痛 C．血壓下降 D．心率減29．氯丙嗪無下列那項作用A．鎮(zhèn)靜 B．安定 C．抗精神病 D．抗驚厥30.那項不是甲硝唑的用途30.那項不是甲硝唑的用途A．抗阿米巴原蟲B．抗滴蟲 C．抗厭氧菌感染 D．抗真二、名詞解釋題：(每小題3,共15分)藥量減少，藥效降低的現(xiàn)象。安全范圍：最小致死量與最小中毒量之間的范圍受體激動劑：是指藥物和受體既有較強的親和力，又有明顯的內(nèi)在活性軀體依賴性：長期連續(xù)使用某種藥物，停藥后出現(xiàn)嚴重的戒斷癥狀，對機體產(chǎn)生危害。5.抗生素：三、填空題：（115）強心苷的主要藥理作用是加強心肌收縮力、減慢心率、抑制房室傳導(dǎo)等，用于治療慢性心功能不全肝素引起的出血用硫酸魚精蛋白對抗、華法令的出血vk_對抗5、碳青霉烯類抗菌藥物不宜用于治療_治療輕癥感染，更不可作為預(yù)防用藥四、簡答題（每小題5分,共20分）。簡述氨基苷類抗生素的共同特點?？诜槐晃?，全身感染必須注射給藥耐藥性易產(chǎn)生，同類之間有交叉耐藥性 （3）主要用于G-陰性桿菌，屬于靜止期殺菌劑。通過抑制肽鏈延長，擾細菌蛋白質(zhì)的合成G-陰性桿菌如大腸桿菌、變形桿菌等敏感菌的感染不良反應(yīng)有耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉阻滯、變態(tài)反應(yīng)地西泮的作用和用途有哪些？抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇、中樞肌肉松弛3.舉例說明抑制胃酸分泌的藥物有哪些？.胃酸分泌抑制藥：HR阻斷藥西米替丁2MR1促胃液素R阻斷藥丙谷胺H+泵抑制藥 奧美拉唑4.簡述抗結(jié)核藥的常用藥物及不良反應(yīng)常用異煙肼、利福平、乙胺丁醇等；不良反應(yīng)有肝功能損害、神經(jīng)系統(tǒng)毒性、胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)。五、論述題：(每題10分，共20分)1.試述抗高血壓藥的分類及代表藥物。.①利尿降壓藥：噻嗪類②ACEI及AT受體阻斷藥：卡托普利、洛沙坦1③鈣拮抗劑：硝苯地平④腎上腺素受體阻斷藥：β受體阻斷藥、心得安。α-R阻滯劑、哌唑嗪1⑤交感神經(jīng)抑制藥(包括中樞性抗高血壓藥、可樂定，神經(jīng)節(jié)阻斷藥、阿方那特,抗NA能神經(jīng)末梢藥,利血平等⑥擴血管藥(包括直接擴血管藥、肼屈嗪,鉀通道開放藥、米諾地爾)舉例說明半合成抗生素的特點及用途。（耐酸青霉素類包括青霉素V，特點：耐酸可以口服，但不耐酶，抗菌譜與青霉素G相同，抗菌活性較青霉素G弱，故不宜用于嚴重感染。（2）耐酶青霉素類 常用的有苯唑西林、氯唑西林。特點：耐酸可以口服，耐酶，主要用于耐青霉素G的葡球菌感染以及需長期用藥的慢性感染（3）膿桿菌無效。用途：氨芐西林主要用于傷寒、副傷寒，也可用于尿路和呼吸道感染。阿莫西林對慢性支氣管（4）廣譜且對綠膿桿菌作用較強。主要用于治療綠膿桿菌、大腸桿菌及其他腸桿菌科細菌所致的感染。（）主要作用于革蘭陰性菌的青霉素類 包括美西林和替莫西林。特點：對G菌產(chǎn)生的-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定但對G+菌的作用甚微，因此主要用于革蘭陰性菌感染的治療。四抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則（一）只有診斷為細菌性感染者，才有指征應(yīng)用抗菌藥物除確診為細菌性感染可用抗菌藥物外，由真菌、結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等所致的感染亦有用藥指征。（二）要盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物在條件允許的情況下，應(yīng)在開始抗菌治療前進行細菌藥物敏感試驗(以下簡稱藥敏)，根據(jù)藥敏結(jié)果確定選用合適的藥物。危重患者在未獲知病原菌及藥敏結(jié)果前，可根據(jù)患者的發(fā)病情況、發(fā)病場所、原發(fā)病灶、基礎(chǔ)疾病等推斷最可能的病原菌，先經(jīng)驗性給予抗菌藥物，在細菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果出來之后，對療效不佳的患者調(diào)整給藥方案。（三）要按照藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥各種抗菌藥物的藥效學(xué)(抗菌譜和抗菌活性)和人體藥代動力學(xué)(吸收、分布、代謝和排泄過程)特點不同，因此各有不同的臨床適應(yīng)證?？砂磁R床適應(yīng)證正確選用抗菌藥物。（四）應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂抗菌藥物治療方案在制訂治療方案時應(yīng)注意遵循規(guī)定的品種選擇、給藥劑量、給藥途徑、給藥次數(shù)、療程、抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征的原則?？咕幬镱A(yù)防性應(yīng)用的基本原則：抗菌藥物在用于預(yù)防性目的時，又分內(nèi)科、兒科和外科手術(shù)預(yù)防用藥三種情況。在用于外科手術(shù)預(yù)防目的時，情況較為復(fù)雜，因為外科手術(shù)可有清潔手術(shù)、清潔-污染手術(shù)、污染手術(shù)和術(shù)前已存在細菌性感染的手術(shù)之分。因此，抗菌藥物及給藥方法的選擇要根據(jù)不同的手術(shù)類型而定。（一）內(nèi)科及兒科預(yù)防用藥在內(nèi)科和兒科預(yù)防性用抗菌藥物主要有一個目的：預(yù)防感染。一般來說，預(yù)防一種或兩種特定病原菌入侵體內(nèi)引起的感染，可能有效，但要防止任何細菌的入侵，往往是無效的；而預(yù)防某段時間內(nèi)發(fā)生感染的可能有效，但要用于長期預(yù)防則不能達到目的。1????????????????????三、共分四類①????單胺氧化酶抑制劑（MAOI）嗎氯貝胺機制：MAOI抑制MAO的活性，使單胺類遞質(zhì)降解減少，突觸間隙內(nèi)有效遞質(zhì)水平增高而發(fā)揮作用。肝代謝，肝功能不好時藥量減至1/2~1/3。本品主要作用是使情緒激活，對精神運動性遲滯和情感抑郁狀況的改善最顯著，適用于輕度慢性抑郁癥的長期治療。不良反應(yīng);高血壓危象、失眠、緊張、便秘及中毒性肝損害。②????三環(huán)類抗抑郁藥（TCA）丙咪嗪5-HTNA5-HT而發(fā)揮作用。半衰期長，主要從肝代謝，個體差異大。臨床應(yīng)用：TCA抗抑郁藥適合于各種抑郁癥的治療，抑郁癥的情感低落、興趣減退、悲觀厭世、遲滯等抑郁癥狀，經(jīng)TCA治療可獲得80％～90％的療效。70％患者的睡眠障礙、軀體癥狀及植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可得到改善。不良反應(yīng)：口干、心悸便秘、直立性低血壓等。③????四環(huán)類抗抑郁藥馬普替林和米安舍林。機制：選擇性抑制去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢NA的再攝取，突觸間隙內(nèi)有效遞質(zhì)水平增高而發(fā)揮作用。四環(huán)類抗抑郁藥與TCA相比，療效并未增加，但其少有或沒有抗膽堿能的不良反應(yīng)，也少有心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng)(如體位性低血壓等)。應(yīng)用同TCA。④????5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）機制：SSRI5-HT5-HT增多，發(fā)揮抗抑郁作用。SSRISSRI臨床應(yīng)用：SSRI類可用于各種類型的抑郁癥的治療，SSRI的特點是起效較快，療效未超過三環(huán)或四環(huán)類抗抑郁藥。不良反應(yīng)不良反應(yīng)較少。神經(jīng)質(zhì)、消化道反應(yīng)。2????????????????????二1、目前常用的降壓藥物可分為五大類，即利尿劑，腎上腺素受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑（CCB），血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）。利尿劑適應(yīng)證：適用于輕、中度高血壓。對鹽敏感高血壓，合并肥胖或糖尿病，更年期婦女和老年人高血壓有較強的降壓效應(yīng)。袢利尿劑主要用于腎功能不全時。利尿劑能增強其它降壓藥的療效。不良反應(yīng)：一般利尿劑的不良反應(yīng)是低血鉀癥和影響血脂、血糖和血尿酸代謝，往往發(fā)生在大劑量時。其它不良反應(yīng)主要是乏力及尿量增多。禁忌證：痛風者禁用。保鉀利尿劑可引起高血鉀。腎功能不全者禁用。腎上腺素受體阻滯劑適應(yīng)證：適用于各種不同嚴重程度高血壓，尤其是心率較快的中青年患者或合并心絞痛患者。對老年人高血壓療效相對較差。不良反應(yīng)：β受體阻滯劑的抑制心功能，還會增加氣道阻力，增加胰島素抵抗，掩蓋降糖治療過程中的低血糖癥，用藥時應(yīng)予以注意。禁忌證：急性心力衰竭、支氣管哮喘、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯和外