小兒真假性腸梗阻的臨床表現(xiàn)與影像特點(diǎn)-放射醫(yī)學(xué)論文-基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)論文-醫(yī)學(xué)論文——文章均為WORD文檔，下載后可直接編輯使用亦可打印——小兒腸梗阻是小兒外科急癥之一，其病因復(fù)雜，病情多變，部分病情發(fā)展迅速，需要早期作出診斷、處理。診治的延誤可使病情發(fā)展加重，甚至出現(xiàn)腸壞死、腹膜炎、中毒性休克、等嚴(yán)重后果。腸（即真性腸梗阻）在2歲以下的乳幼兒以嵌頓病和腸套迭最（即假性腸梗阻）資料與方法1.12008年120136月我院住院臨床7945340~歲，0~1歲49例，1~3歲21例，3~12歲9例。79例患兒均有腹痛、腹脹，其中58例患兒患有不同程度、不同類型的原發(fā)?。?834618例3例平時(shí)糞便中見蛔蟲。2例為出生后2d2h~2d.方法采用回顧性分析方法分析總結(jié)79例小兒腸梗阻臨床特點(diǎn)及影像學(xué)特點(diǎn)影像學(xué)檢查采用立位腹部平片部分病例結(jié)合CT平掃。設(shè)備：荷蘭飛利浦?jǐn)?shù)字化 X線攝影設(shè)備diagnotDR）16排螺旋CTPACS系統(tǒng)，配有愛克發(fā)5800醫(yī)用相機(jī)。結(jié)果臨床表現(xiàn)本組79例為陣發(fā)性劇烈絞痛，18例患兒肛門停止排便、排氣，655例出現(xiàn)精神萎靡、脈搏細(xì)速、血壓下降、面色5cm例可例具有58例腹部無固定壓痛，腸鳴音減弱。2X41張，積氣較多及多個(gè)小氣液平影20例；腸管明顯擴(kuò)張，有多個(gè)氣液平影171例CT分別顯示1塊，1例直腸內(nèi)隔膜，5例見系膜環(huán)繞的靶征。18例行空氣灌腸，12例見杯口狀改變及彈簧圈征，證實(shí)為腸套疊。本資料58例患兒9817例有氣液平影的患兒復(fù)查腹平片時(shí)，梗阻征象全部消失。典型病例X線攝片見圖1.3討論腸梗阻是小兒常見急腹癥之一，其病因復(fù)雜，病情多變，部在各類腸梗阻中輕重并不一致。出現(xiàn)這些典型癥狀患者應(yīng)該立即提高警惕，及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性XCT線對(duì)兒童的輻射，非特殊情況下（）CT掃描，小兒腹部X線平片上只能在胃和結(jié)腸內(nèi)見到少量腸內(nèi)容物通過障礙，提示腸梗阻的存在。無論是哪類腸梗阻，其表現(xiàn)分別為如下五大癥狀：腹痛、嘔吐、腹脹、排便排氣停止、休克。機(jī)械性腸梗阻的影像表現(xiàn)與臨床診斷3.1.1上出現(xiàn)多個(gè)液氣平面的小腸曲。其主要特點(diǎn)是：靠近梗阻點(diǎn)的小腸曲積液相對(duì)較多，腸內(nèi)氣柱高度相對(duì)較低，呈半月形或短拱形；而U形，這樣，立位時(shí)腸內(nèi)氣柱從下往上就呈逐漸增高的分U形、短拱形和X線診斷的主要依據(jù)。CT能多方位、多角度顯示病變，可以提供明確的診斷，明確梗阻原因、病變腸管血供情況及梗阻發(fā)生的部位，具有CT有明顯優(yōu)勢(shì)CT增強(qiáng)檢查。3.1.2（1）（2）嘔吐劇烈而頻繁，在小腸梗阻時(shí)嘔吐發(fā)生較早，大腸梗阻時(shí)（3）腸梗阻可發(fā)生便秘，但部分梗阻時(shí)可發(fā)生腹瀉。約25%6h3.2假性腸梗阻的影像表現(xiàn)與臨床表現(xiàn)3.2.1表現(xiàn)；腸道液平面的大小相似，分布與臨床癥狀不符合，也不隨病鬧不安，但是患兒一般狀況及精神、反應(yīng)尚可。3.2.2臨床表現(xiàn)小兒急性假性腸梗阻多發(fā)生于其他疾病或手術(shù)后[6]有,明確的原發(fā)病史，在原發(fā)病過程中出現(xiàn)進(jìn)行性腹脹、腹聲。綜上所述，小兒機(jī)械性腸梗阻的病情較急，發(fā)展較快，如不及時(shí)正確處理，可使病情發(fā)展加重，甚至出現(xiàn)腸壞死、腹膜炎、中毒性休克、等嚴(yán)重后果。小兒急性假性腸梗阻多是在原發(fā)疾病的基礎(chǔ)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以及患兒因手術(shù)帶來的身心損害。【參考文獻(xiàn)】[M].2版。：人民衛(wèi)2003:55554.2000,2（8）:35353.LappasAbdominalradiographyfindingsmallbowelobstructioelevanctotriagfordiagnoticimaging[J].AJR,201,6:16174.高源統(tǒng)，