溫肺散寒法對毛細支氣管炎患兒血半胱氨酰白三烯的影響【摘要】討論溫肺散寒法對毛細支氣管炎患兒血半胱氨酰白三烯〔ysLTs〕的影響并觀察其療效。［方法］將86例毛細支氣管炎患兒隨機分為溫肺散寒法治療組〔43例〕和常規(guī)治療組〔43例〕。常規(guī)治療組僅給予常規(guī)治療，而溫肺散寒法治療組在常規(guī)治療的根底上，予溫肺定喘方。于治療前和治療7d后檢測血ysLTs程度，并觀察兩組療效及病癥、體征恢復正常時間。［結(jié)果］治療前，毛細支氣管炎各組血ysLTs程度均明顯高于正常組；治療后，溫肺散寒法治療組病癥和體征恢復正常時間均比常規(guī)治療組為早，同時血ysLTs程度較常規(guī)治療組顯著下降，常規(guī)治療組患兒血ysLTs程度仍高于正常組。［結(jié)論］溫肺散寒法組能降低毛細支氣管炎患兒血ysLTs程度，在毛細支氣管炎的抗炎機制中起重要作用，可縮短病程，對疾病康復有明顯促進作用?！娟P(guān)鍵詞】毛細支氣管炎；溫肺散寒法；半胱氨酰白三烯為討論溫肺散寒法對毛細支氣管炎氣道炎癥的影響，我科對用溫肺散寒法治療的毛細支氣管炎患兒進展血半胱氨酰白三烯〔ysLTs〕程度的檢測，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料2022年10月1日至2022年3月30日，以毛細支氣管炎入院的患兒86例，隨機分為治療組和對照組。治療組43例，其中男26例，女17例，年齡＜3月5例，3～6月28例，6月～1.5歲10例，伴發(fā)熱20例。對照組43例，其中男29例，女14例，年齡＜3月7例，3～6月25例，6月～1.5歲11例，伴發(fā)熱19例。所有病例均符合?諸福棠實用兒科學?的診斷標準［1］，入院時均有陣發(fā)性咳嗽、喘憋、氣促、心率快、肺部哮鳴音及小水泡音，均無呼吸衰竭、心力衰竭，并排除先天性心臟并支氣管異物、結(jié)核感染等疾病，均為首次發(fā)病確診及排除特應(yīng)癥〔即伴濕疹個人史和／或哮喘、過敏性鼻炎等過敏征侯群家族史〕。兩組患兒性別、年齡及發(fā)病情況經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異無統(tǒng)計意義，具有可比性〔P＞0.05〕。門診體檢安康兒童20例為血樣指標正常對照組，男11例，女9例，年齡42ｄ～1.5歲，近1周內(nèi)無上呼吸道感染，排除個人史和/或家族特應(yīng)征史。1.2方法1.2.1治療方法對照組給予常規(guī)止咳化痰，氧氣驅(qū)動霧化吸入普米克令舒、萬托林、利巴韋林、愛喘樂，鎮(zhèn)靜，吸氧，退熱，合并細菌感染的加用青霉素類或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素抗感染等綜合治療。治療組在對照組根底上加用溫肺定喘方溫肺散寒，方劑為：炙麻黃3～6g，桂枝5g，炒白芍6g，細辛3g，姜半夏6g，五味子6g，車前子5g，萊菔子8g，地龍6g，生甘草3g。加減：假設(shè)痰黃兼熱象者加生石膏、黃芩、魚腥草、浮海石、浙貝母等；假設(shè)內(nèi)寒飲甚者，加大蜜炙麻黃用量；體虛納少便溏者加黃芪、山藥、茯苓、神曲；胸悶喘甚者加枳殼，鼻塞、流涕者加辛夷、蒼耳子、防風。用法：每日1劑，水煎2次，早晚各服1次，共7ｄ。觀察兩組臨床病癥、體征及不良反響，同時檢測血ysLTs程度。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.1.2.2測定指標及方法各組患兒于治療前及治療后7ｄ分別用酶聯(lián)免疫法檢測血清ysLTs程度〔試劑由美國ayanheial公司出品〕。1.2.3臨床觀察內(nèi)容觀察各組患兒治療后臨床病癥、體征消失的時間。1.3統(tǒng)計學處理采用SPSS13.0軟件包進展統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差〔x±s〕表示，兩組均數(shù)比擬采用ｔ檢驗，同組間治療前后均數(shù)比擬采用配對ｔ檢驗，多組資料比擬采用方差分析。2結(jié)果2.1兩組主要臨床病癥、體征持續(xù)時間比擬從表1，表1兩組主要病癥、體征緩解消失時間比擬〔略〕與對照組比擬，P＜0.05?？芍獪胤紊⒑ㄖ委熃M哮鳴音消失、喘別消失時間、肺部濕啰音消失及咳嗽消失時間均較常規(guī)治療組縮短，差異有統(tǒng)計學意義〔P＜0.05〕。2.2兩組治療前后血ysLTs程度變化治療前溫肺散寒法治療組、常規(guī)治療組血ysLTs程度均高于正常對照組，差異有統(tǒng)計學意義〔P＜0.01〕，治療前溫肺散寒法治療組、常規(guī)治療組血ysLTs程度比擬差異無統(tǒng)計學意義〔P＞0.05〕，治療后溫肺散寒法治療組血ysLTs程度較常規(guī)治療組顯著下降〔P＜0.01〕，與正常組差異無統(tǒng)計學意義〔P＞0.05〕，而常規(guī)治療組患兒血ysLTs程度仍高于正常組〔P＜0.05〕，見表2。表2兩組治療前后血ysLTs程度變化〔略〕與正常組比擬，aP＜0.01，與治療組治療前比擬，bP＜0.01，與正常組比擬，dP＜0.05，與正常組比擬，P＞0.053討論目前研究顯示，ysLTs是病毒感染相關(guān)喘息發(fā)病過程中的重要炎性介質(zhì)，ysLTs合成和分泌增加是病毒感染誘發(fā)喘息的重要機制之一，在毛細支氣管炎發(fā)病中有不可無視的作用，且毛細支氣管炎與哮喘發(fā)病親密相關(guān)，因此，在毛細支氣管炎的治療中，控制血ysLTs的程度是一重要的措施。中醫(yī)認為毛細支氣管炎屬于“喘嗽〞、“頓咳〞和“喘證〞范圍。小兒具有稚陽體、邪易干、肌膚雹易感觸的生理特點，故肺系疾患尤其多見。而本病多發(fā)于隆冬季節(jié)，氣候偏冷，寒邪主事，稚陽之體陽氣內(nèi)藏以煦臟腑，表衛(wèi)之陽相對缺乏，氣息失慎，邪氣從口鼻皮毛而入侵于肺，故病初有肺衛(wèi)見癥。寒邪閉肺，氣道阻塞，水飲內(nèi)停，那么咳嗽頻作，且伴喘憋不得臥、面色蒼白、唇周青紫等病癥；經(jīng)宣肺降逆等治療后肺氣得宣，氣逆得降，但脾不運濕證候突出，而表現(xiàn)咳嗽緩解，喉中痰鳴等恢復期特征。綜觀本病的發(fā)生開展過程是以陽氣缺乏，寒邪主事為病機特點，故以溫法治療是本病的一大原那么，方中麻黃、桂枝、細辛相配，散寒解表，其中麻黃并能宣暢肺氣，桂