……………最新資料推薦………………最新資料推薦…………………塵肺病綜合診療規(guī)范塵肺是我國目前危害最嚴(yán)重的職業(yè)病之一，其主要表現(xiàn)為雙肺的進(jìn)行性纖維化，這種纖維化即使脫離作業(yè)的接觸環(huán)境也仍然處于進(jìn)展中。塵肺病主要包括矽肺、石磨塵肺、炭黑塵肺、石棉肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、鋁塵肺、鑄工、陶工、電焊工、煤工及其他塵肺13種。一、診斷標(biāo)準(zhǔn)參照我國目前實(shí)施的塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)(GBZ70-2009X前后位胸片表現(xiàn)作為主要依據(jù)，參考動(dòng)態(tài)觀察資料及塵肺流行病學(xué)調(diào)查情況，結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，排除其他肺部類似疾病后，對(duì)X二、住院標(biāo)準(zhǔn)1、有接塵史，可疑塵肺，需要明確診斷者。2定期康復(fù)治療。3、塵肺并發(fā)癥急性加重。塵肺合并：上、下呼吸道感染、心力衰竭、呼吸衰竭、肺栓塞、氣胸、活動(dòng)性肺結(jié)核、肺癌、咯血等急性情況，需緊急住院者。三、住院時(shí)間1而定，1-362時(shí)間，但病情仍不穩(wěn)定者，需延長(zhǎng)住院時(shí)間。四、入院后檢查1、一般檢查：血、尿、糞便常規(guī)檢查、血型、常規(guī)血液生化檢查、肝腎功能、血糖、血脂、乙肝五項(xiàng)、血液流變學(xué)、胸片（包括高千伏胸片以及DR胸片）、胸部CT、心電圖檢查、肺功能檢查、B超。2PPDB型鈉尿肽前體測(cè)定，免疫學(xué)檢查：血免疫球蛋白、T淋巴細(xì)胞?群（CD3/CD4/CD8)、抗核抗體譜等，特別是有并發(fā)癥時(shí)應(yīng)根據(jù)需要選擇相應(yīng)檢查。五、臨床治療1子，在一定程度上能阻止或減緩肺部病理改變的進(jìn)程。適用于塵肺壹期、塵肺貳期、塵肺叁期無并發(fā)癥患者。2、抗纖維化、活血化瘀：漢防己甲素、紅花注射液、氨基酸注射液、香丹注射液、丹紅注射液、舒血寧注射液、血栓通、血塞通、金水寶膠囊、銀杏酮脂分散片、銀杏達(dá)莫注射液、復(fù)方扶芳藤合劑、黃芪注射液。3、清除氧自由基：還原型谷胱甘肽、銀杏葉片、銀杏葉提取物注射液、乙酰半胱氨酸泡騰片。4、增強(qiáng)免疫力：胸腺五肽注射液、甘露聚糖肽膠囊、細(xì)菌溶解產(chǎn)物、卡介菌多糖核酸注射液、薄芝糖肽注射液、氨基酸注射液。5、解痙平喘擴(kuò)管：茶堿緩釋片、氨茶堿注射液、硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑、吸入用硫酸沙丁胺醇溶液，吸入用異丙托溴氨溶液、沙美特羅替卡松粉吸入劑、布地奈德懸液、布地奈德福莫特羅粉吸入劑、6利肺膠囊、鹽酸西替利嗪片、福多司坦膠囊。7、其他治療:(1)肺康復(fù)治療：呼吸訓(xùn)練、呼吸肌功能康復(fù)鍛煉（運(yùn)動(dòng)療法）。(2狀態(tài)。氧療：直接糾正低氧血癥，改善機(jī)體慢性缺氧。酸氨溴索、鹽酸異丙托溴氨溶液、沙丁胺醇溶液。六、塵肺并發(fā)癥的治療1感染藥物，同時(shí)保持呼吸道的通暢，清除痰液，有憋喘情況時(shí)應(yīng)用平喘藥物治療。2、并發(fā)肺結(jié)核：在單純塵肺治療基礎(chǔ)上，給予正規(guī)抗癆治療，治療原則高于單純肺結(jié)核，強(qiáng)化期、鞏固期均需延長(zhǎng)。3、并發(fā)氣胸：如肺壓縮面積小于20%，可給予吸氧、臥床休息等保守治療；如肺壓縮面積大于20%，需要給予胸腔閉式引流術(shù)排氣；若胸腔閉式引流術(shù)排氣后癥狀不能緩解，可予持續(xù)負(fù)壓引流，氣胸仍不能閉合的，可予胸膜粘連治療，胸膜粘連治療失敗的，需胸腔鏡或開胸手術(shù)進(jìn)行修補(bǔ)，合并感染時(shí)應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用抗生素控制感染。4、并發(fā)慢性阻塞性肺疾病：可按COPD指南規(guī)則治療。5、并發(fā)肺源性心臟?。嚎刂圃l(fā)病不能糾正的情況下，應(yīng)用利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)血管等藥物綜合治療。6有創(chuàng)機(jī)械通氣給予呼吸支持；給予血管活性藥物治療。