三、舌骨下區(qū)一）頸動脈三角二）肌三角三、舌骨下區(qū)一）頸動脈三角境界：

胸鎖乳突肌上份的前緣。二腹肌后腹。肩胛舌骨肌上腹。三、舌骨下區(qū)一）頸動脈三角內(nèi)容：

⊙頸總動脈及其分支

⊙頸內(nèi)靜脈及其屬支

⊙迷走神經(jīng)

⊙副神經(jīng)

⊙舌下神經(jīng)三、舌骨下區(qū)二）肌三角胸骨舌骨肌肩胛舌骨肌胸骨甲狀肌甲狀舌骨肌功能:下降舌骨和喉

淺層結(jié)構(gòu)：三、舌骨下區(qū)二）肌三角①甲狀腺②甲狀旁腺③氣管頸段④食管頸段深層結(jié)構(gòu)：肌三角內(nèi)的主要內(nèi)容：甲狀腺：1.外形:“H”形有二個側(cè)葉和一個峽部。一半以上的人有錐狀葉。肌三角內(nèi)的主要內(nèi)容：甲狀腺：2.位置:甲狀腺位于喉下部和氣管上部的兩側(cè)。側(cè)葉上端平甲狀軟骨中部，下端達第6氣管軟骨環(huán)；峽部位于第2-4氣管軟骨環(huán)的前面。☆甲狀腺的被膜形成的結(jié)構(gòu)：①囊鞘間隙是真、假被膜之間的間隙，其內(nèi)有甲狀旁腺、疏松結(jié)締組織及血管神經(jīng)。②甲狀腺懸韌帶

由假被膜在峽部后面和側(cè)葉內(nèi)側(cè)增厚形成，將甲狀腺固定于喉和氣管軟骨上。因此，吞咽時，甲狀腺可隨喉上、下移動，借此可判斷頸部腫塊是否是甲狀腺腫大。肌三角內(nèi)的主要內(nèi)容：甲狀腺：4.側(cè)葉后內(nèi)、外側(cè)毗鄰結(jié)構(gòu):后內(nèi)側(cè)：喉與氣管咽與食管喉返神經(jīng)等后外側(cè)：頸動脈鞘頸交感干☆甲狀腺的動脈與喉的神經(jīng)的關(guān)系:

甲狀腺下動脈與喉返神經(jīng)關(guān)系密切，左側(cè)喉返神經(jīng)位置較深，多經(jīng)動脈后方上行；右側(cè)喉返神經(jīng)位置較淺，多經(jīng)動脈前方。

☆甲狀腺的動脈與喉的神經(jīng)的關(guān)系:

左右喉返神經(jīng)入喉之前都經(jīng)環(huán)甲關(guān)節(jié)后方，故甲狀軟骨下角可作為尋找喉返神經(jīng)的標志。☆甲狀腺的動脈與喉的神經(jīng)的關(guān)系:

在甲狀腺手術(shù)結(jié)扎甲狀腺下動脈時應遠離腺的下極，避免傷及喉返神經(jīng)，引起聲音嘶啞。同時要注意保留甲旁狀腺。肌三角內(nèi)的主要內(nèi)容：甲狀腺的靜脈:有三對：甲狀腺上靜脈甲狀腺中靜脈甲狀腺下靜脈①皮膚②淺筋膜③深筋膜淺層④舌骨下肌群⑤氣管前筋膜☆

作甲狀腺手術(shù)切口所經(jīng)過的層次：肌三角內(nèi)的主要內(nèi)容：氣管頸部：

周圍有疏松結(jié)締組織，移動性較大，上段位置表淺，下段位置深。故常規(guī)氣管切開術(shù)應保持頭正中位，并盡量后仰。肌三角內(nèi)的主要內(nèi)容：氣管頸部毗鄰：兩側(cè)：甲狀腺側(cè)葉后方：食管氣管食管溝內(nèi)有喉返神經(jīng)后外側(cè)：頸動脈鞘頸交感干第四節(jié)頸外側(cè)區(qū)一、枕三角:二、鎖骨上三角:一、枕三角:頸叢皮神經(jīng)臂叢分支副神經(jīng)頸部皮膚感覺胸鎖乳突肌斜方肌主要結(jié)構(gòu)：作用：二、鎖骨上三角:1.鎖骨下動脈：二、鎖骨上三角:

位于鎖骨內(nèi)側(cè)段上方，鎖骨下動脈前面，直徑1-2cm。

2.鎖骨下靜脈：二、鎖骨上三角:3.靜脈角：左側(cè)有胸導管的注入，右側(cè)有右淋巴導管的注入。第五節(jié)胸鎖乳突肌區(qū)與頸根部一、胸鎖乳突肌區(qū)二、頸根部一、胸鎖乳突肌區(qū)：位置：自身占據(jù)和覆蓋區(qū)域。主要結(jié)構(gòu)：1.頸袢2.頸動脈鞘及其內(nèi)容3.頸叢4.頸交感干一、胸鎖乳突肌區(qū)：1.頸袢：由頸袢上、下根在第6頸椎平面匯合成袢。頸袢上根：由頸1前支構(gòu)成。頸袢下根：由頸2、3前支經(jīng)頸叢發(fā)出下行構(gòu)成。一、胸鎖乳突肌區(qū)：1.頸袢：分布:

頸1發(fā)支至甲狀舌骨肌，袢上發(fā)支至其余3個舌骨下肌。一、胸鎖乳突肌區(qū)：2.頸交感干：由頸上、中、下神經(jīng)節(jié)及其節(jié)間支組成,位于脊柱兩側(cè),被頸深筋膜覆蓋。二、頸根部：頸部和胸部之間的過渡區(qū)。由進出胸廓上口的諸結(jié)構(gòu)占據(jù)。前界：胸骨柄后界：第一胸椎體兩側(cè)：第一肋1.位置：2.境界：二、頸根部：3.結(jié)構(gòu)：

以前斜角肌為標志分為：縱行結(jié)構(gòu)：橫行結(jié)構(gòu)：二、頸根部：縱行結(jié)構(gòu)：①頸內(nèi)靜脈②頸總動脈③膈神經(jīng)④迷走神經(jīng)⑤頸交感干⑥胸膜頂⑦胸導管及右淋巴導管在前斜角肌的前內(nèi)側(cè)，為來源于頸、胸之間的結(jié)構(gòu)。二、頸根部：⑥胸膜頂：是覆蓋肺尖部的壁胸膜，突入頸根部，高出鎖骨內(nèi)側(cè)1/3上緣2-3厘米。毗鄰：胸膜上膜：上方從第七頸椎橫突、第一肋頸和第一胸椎體連至胸膜頂?shù)慕钅しQ胸膜上膜。二、頸根部：⑦胸導管及右淋巴導管：

胸導管注入左靜脈角，右淋巴導管注入右靜脈角。二、頸根部：橫行結(jié)構(gòu)：在前斜角肌的前、后方和外側(cè)，主要是來源于頸、胸與上肢之間的結(jié)構(gòu)。①鎖骨下動脈及其分支②鎖骨下靜脈及其屬支③臂叢二、頸根部：①鎖骨下動脈：

被前斜角肌分三段。主要分支有：

①椎動脈；②胸廓內(nèi)動脈；③甲狀頸干；甲狀腺下動脈。

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斜角肌