腰部穴位結(jié)合頸部穴位溫針灸治療項痹患者的效果〔〕:

【摘要】目的：觀察腰部穴位結(jié)合頸部穴位溫針灸治療項痹患者的效果。方法：選取88例項痹患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各44例。對照組施行頸部穴位溫針灸治療，觀察組在對照組的根底上結(jié)合腰部穴位溫針灸治療，兩組均治療4周，比擬兩組臨床療效，治療前后NorthwickPark頸痛量表〔NPQ〕評分和中醫(yī)證候積分，以及不良反響發(fā)生率。結(jié)果：觀察組治療總有效率為95.45%，高于對照組的77.27%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P0.05〕。結(jié)論：腰部穴位結(jié)合頸部穴位溫針灸治療項痹患者，可進步治療總有效率，降低NPQ評分和中醫(yī)證候積分，效果優(yōu)于單純頸部穴位溫針灸治療。

【關(guān)鍵詞】項痹；頸部穴位；腰部穴位；溫針灸；NorthwickPark頸痛量表；中醫(yī)證候積分；不良反響

EffectsoflumbaracupointbinedwithcervicalacupointwarmacupunctureonpatientswithXiangbi

XUMeng,GUOYang

(DepartmentofAcupunctureandMoxibustionofJiamusiTraditionalChineseMedicineHospital,Jiamusi154002Heilongjiang,China)

【Abstract】Objective:ToobserveeffectsoflumbaracupointbinedwithcervicalacupointwarmacupunctureonpatientswithXiangbi.Methods:88patientswithXiangbiwereselectedastheresearchobjects,andweredividedintocontrolgroupandobservationgroupaccordingtotherandomnumbertablemethod,44casesineach.Thecontrolgroupwastreatedwithcervicalacupointwarmacupuncture,whiletheobservationgroupwasbinedwithlumbaracupointwarmacupunctureonthebasisofthatofthecontrolgroup.Bothgroupsweretreatedfor4weeks.Theclinicalefficacy,theNorthwickParkneckpainquestionnaire(NPQ)scoreandtheTCMsyndromescorebeforeandafterthetreatment,andtheincidenceofadversereactionswereparedbetweenthetwogroups.Results:Thetotaleffectiverateoftreatmentintheobservationgroupwas95.45%,whichwassignificantlyhigherthan77.27%inthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P0.05).Conclusions:LumbaracupointbinedwithcervicalacupointwarmacupunctureinthetreatmentofthepatientswithXiangbicanincreasethetotaleffectiverateoftreatmentandreducetheNPQscoreandTCMsyndromescore.Moreover,itissuperiortosinglecervicalacupointwarmacupuncturetreatment.

【Keywords】Xiangbi;Cervicalacupoint;Lumbaracupoint;Warmacupuncture;NorthwickParkneckpainquestionnaire;TCMsyndromescore;Adversereaction

項痹為中醫(yī)病名，西醫(yī)稱為頸椎病，患者以頸部疼痛、酸脹、麻木等為主要病癥【1】。西醫(yī)常采用非甾體類藥物、物理療法、牽引等治療，但效果不理想【2】。溫針灸是針刺與艾灸結(jié)合的一種中醫(yī)特色療法，具有疏通經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪等作用【3】。常規(guī)溫針灸一般以頸部穴位為主，病癥在短時間內(nèi)雖可得到有效緩解，但易反復(fù)發(fā)作，整體治療效果欠佳。頸椎與腰椎在病理變化、生理構(gòu)造上存在親密關(guān)系，中醫(yī)學(xué)根據(jù)脊椎獨有的生物力學(xué)、生理解剖及經(jīng)絡(luò)分布特點，提出"頸腰同治";的理念【4】。本文觀察腰部穴位結(jié)合頸部穴位溫針灸治療項痹患者的效果。

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年8月至2022年12月本院收治的88例項痹患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)符合?頸椎病的分型、診斷及非手術(shù)治療專家共識〔2022〕?的診斷標(biāo)準(zhǔn)【5】：伴頸肩及枕部酸脹疼痛，頸部有相應(yīng)壓痛點，頸部活動受限或呈僵直狀；磁共振成像提示頸椎壓迫神經(jīng)，X線片顯示頸椎生理曲度改變；中醫(yī)符合?中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)?氣滯血瘀診斷標(biāo)準(zhǔn)【6】；頸肩部、上肢刺痛，痛處固定，肢體麻木，舌質(zhì)暗，脈弦。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期或哺乳期者；暈針者；嚴(yán)重頸椎創(chuàng)傷史或頸椎外科手術(shù)史者；近2周服用過止痛藥者。患者或其家屬對本研究內(nèi)容理解并自愿簽署知情同意書，且研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)〔批準(zhǔn)文號：20220222〕。按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各44例。對照組男27例，女17例；年齡20~64歲，平均〔38.754.06〕歲；體質(zhì)量指數(shù)〔BMI〕18~27kg/m2，平均〔23.181.06〕kg/m2；病理分型：神經(jīng)根型18例，交感神經(jīng)型10例，頸型16例；病程3個月至3年，平均〔1.280.37〕年。觀察組男28例，女16例；年齡23~62歲，平均〔39.204.09〕歲；BMI17~28kg/m2，平均〔23.111.04〕kg/m2；病理分型：神經(jīng)根型17例，交感神經(jīng)型13例，頸型14例；病程4個月至3年，平均〔1.320.34〕個月。兩組一般資料比擬，差異無統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法所有患者行超短波電療和中頻脈沖電療。在此根底上，對照組施行頸部穴位溫針灸治療。選取風(fēng)池、頸百勞、天柱、天牖、完骨及阿是穴〔3處〕，常規(guī)消毒穴位，采用0.3mmx40mm一次性毫針直刺15~20mm，得氣后平補平瀉，以局部出現(xiàn)酸脹感為度。取1.5cm艾條插入針柄，點燃，穴位處放置紙墊防止?fàn)C傷。觀察組在對照組的根底上結(jié)合腰部穴位溫針灸治療。腰部穴位取氣海俞、大腸俞、夾脊穴，溫針灸方法同頸部。兩組均隔天治療1次，3次/周，共治療4周。

1.3觀察指標(biāo)〔1〕比擬兩組臨床療效。臨床痊愈：中醫(yī)證候積分減分率ge;70%，頸椎活動恢復(fù)正常，對生活、工作無影響；顯效：中醫(yī)證候積分減分率在50%~69%，頸椎活動根本恢復(fù)正常，不影響日常生活和工作；有效：中醫(yī)證候積分減分率在30%~49%，頸椎活動有所改善，局部影響日常生活和工作；無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率=〔臨床痊愈+顯效+有效〕例數(shù)/總例數(shù)x100%。〔2〕比擬兩組治療前和治療4周后NorthwickPark頸痛量表〔NPQ〕評分和中醫(yī)證候積分。NPQ分值0~36分，評分越高疼痛越劇烈【7】。中醫(yī)證候包括頸肩部刺痛、上肢刺痛、肢體麻木3項病癥，按照無、輕度、中度、重度分別計1、2、3、4分，并將各項積分相加，評分越高，病癥越嚴(yán)重。〔3〕比擬兩組不良反響發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS22.0軟件進展統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以〔s〕表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率〔%〕表示，采用chi;2檢驗，以P

2.2兩組治療前后NPQ評分和中醫(yī)證候積分比擬治療前，兩組NPQ評分和中醫(yī)證候積分比擬，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕；治療后，兩組NPQ評分和中醫(yī)證候積分均明顯低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P

2.3兩組不良反響發(fā)生率比擬對照組出現(xiàn)皮膚感染1例，不良反響發(fā)生率為2.27%〔1/44〕；觀察組出現(xiàn)乏力1例，皮膚感染2例，不良反響發(fā)生率為6.82%〔3/44〕；兩組不良反響發(fā)生率比擬，差異無統(tǒng)計學(xué)意義〔chi;2=0.262，P=0.609〕。

3討論

從生理解剖角度分析，脊椎是由腰椎、胸椎、頸椎共同構(gòu)成，脊柱運動是由腰、頸、胸等多個活動階段互相協(xié)作完成[8]；從經(jīng)絡(luò)分布角度分析，督脈、足太陽膀胱經(jīng)均沿腰部、頸局部布[9]?；诖耍槍棻曰颊咴诮o予頸部治療的同時，應(yīng)適當(dāng)調(diào)節(jié)腰椎，以恢復(fù)脊柱生物力學(xué)平衡。溫針灸治療項痹時，針刺風(fēng)池可壯陽益氣、散少陽風(fēng)熱；針刺頸百勞可舒經(jīng)活絡(luò)；針刺天柱、天牖可舒筋通絡(luò)、清頭明目、補精填髓；針刺完骨可通絡(luò)寧神、祛風(fēng)清熱；針刺阿是穴可疏通經(jīng)絡(luò)；針刺大腸俞可強健腰膝；針刺氣海俞可舒筋活絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑；針刺夾脊穴可舒經(jīng)活絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑[10-11]。對上述穴位同時施以溫針灸，可通過艾條燃燒產(chǎn)生的熱量作用于經(jīng)絡(luò)，發(fā)揮通氣消寒、強筋健骨、溫通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀的成效。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，治療后NPQ評分和中醫(yī)證候積分均低于對照組。分析原因是頸部穴位結(jié)合腰部穴位溫針灸治療項痹患者根據(jù)頸腰同治理念，可發(fā)揮協(xié)同增效作用[12]。本研究結(jié)果同時顯示，兩組不良反響發(fā)生率比擬，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，提示結(jié)合腰部穴位溫針灸治療未增加平安風(fēng)險。因本研究為小樣本、單中心研究，其結(jié)果尚需后期加大樣本量，進展大樣本、多中心研究予以印證。

綜上所述，腰部穴位結(jié)合頸部穴位溫針灸治療項痹患者，可進步治療總有效率，降低NPQ評分和中醫(yī)證候積分，其效果優(yōu)于單純頸部穴位溫針灸治療。

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