針灸結(jié)合常規(guī)西藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的效果〔〕:

【摘要】目的：觀察針灸結(jié)合常規(guī)西藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的效果。方法：回憶性分析2022年8月至2022年1月廣州市海珠區(qū)石溪中醫(yī)醫(yī)院收治的104例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床資料，按治療方案不同分為對(duì)照組和研究組各52例。對(duì)照組采用常規(guī)治療，研究組在對(duì)照組根底上結(jié)合針灸治療，比擬兩組臨床療效、治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度和不良反響發(fā)生率。結(jié)果：治療后，研究組正中神經(jīng)和腓總神經(jīng)的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕。結(jié)論：在常規(guī)治療根底上，采用針灸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者可進(jìn)步治療總有效率和神經(jīng)傳導(dǎo)速度，效果優(yōu)于單純常規(guī)治療。

【關(guān)鍵詞】針灸；糖尿病周圍神經(jīng)病變；神經(jīng)傳導(dǎo)速度；不良反響

Effectsofacupuncturebinedwithconventionalwesternmedicineonpatientswithdiabeticperipheralneuropathy

WENZhe1,XIAOXiaotao1,CHENShuo2,LUOJunlin1

(1.RuibaoStreetmunityHealthServiceCenterofHaizhuDistrictofGuangzhouCityShixiTraditionalChineseMedicine

HospitalofHaizhuDistrictofGuangzhouCity,Guangzhou510285Guangdong,China;

2.BlueCoastmunityHealthServiceCenterofShenzhenNanshanMedicalGroupHeadquarters,Shenzhen518000Guangdong,

China)

【Abstract】Objective:Toinvestigateeffectsofacupuncturebinedwithconventionalwesternmedicineonpatientswithdiabeticperipheralneuropathy.Methods:Aretrospectiveanalysisoftheclinicaldataof104patientswithdiabeticperipheralneuropathyadmittedtoShixihospitaloftraditionalChinesemedicineofHaizhudistrictfromAugust2022toJanuary2022wasperformed.Accordingtodifferenttreatmentplans,theyweredividedintocontrolgroupandstudygroup,eachwith52cases.Thecontrolgroupwastreatedwithconventionaltreatment,whilethestudygroupwasbinedwithacupunctureonthebasisofthatofthecontrolgroup.Theclinicalefficacy,thenerveconductionvelocitybeforeandafterthetreatmentandtheincidenceofadversereactionswereparedbetweenthetwogroups.Results:Afterthetreatment,thesensorynerveconductionvelocitiesandmotornerveconductionvelocitiesofthemediannerveandmonperonealnerveofthestudygroupwerehigherthanthoseofthecontrolgroup,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P0.05).Conclusions:Onthebasisoftheconventionaltreatment,theapplicationofacupunctureforthepatientswithdiabeticperipheralneuropathycanimprovethetotaleffectiverateoftreatmentandthenerveconductionvelocity.Moreover,itissuperiortosingleconventionaltreatment.

【Keywords】Acupuncture;Diabeticperipheralneuropathy;Nerveconductionvelocity;Adversereaction

糖尿病周圍神經(jīng)病變是由糖尿病患者長期糖代謝紊亂損害周圍神經(jīng)引起的周圍神經(jīng)功能障礙，患者主要表現(xiàn)為疼痛、感覺減退、肢體麻木等病癥，嚴(yán)重影響患者生命質(zhì)量[1-2]。臨床治療該病主要通過控制血糖、改善代謝、修復(fù)受損神經(jīng)等方法，但整體效果未達(dá)預(yù)期【3】。針灸屬于中醫(yī)特色療法，可改善神經(jīng)周圍血液循環(huán)，減輕神經(jīng)病變病癥。本文觀察針灸結(jié)合常規(guī)西藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的效果。

1資料與方法

1.1一般資料回憶性分析2022年8月至2022年1月廣州市海珠區(qū)石溪中醫(yī)醫(yī)院收治的104例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷符合?中國2型糖尿病防治指南〔2022年版〕?【4】和?臨床神經(jīng)病學(xué)?【5】中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；中醫(yī)診斷符合?糖尿病周圍神經(jīng)病變中醫(yī)臨床診療指南〔2022年版〕?【6】中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，辨證為氣虛血瘀證，主癥為四肢麻木、疼痛、有燒灼感，次癥為精神不振、體瘦、乏力，舌暗紅或紫，苔薄白，脈細(xì)；臨床資料完好。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物、遺傳或甲狀腺功能減退等導(dǎo)致的周圍神經(jīng)病變者；肝、腎功能嚴(yán)重障礙者；患有嚴(yán)重心腦血管疾病者。按治療方案不同分為對(duì)照組和研究組各52例。對(duì)照組：男29例，女23例；年齡43~81歲，平均〔61.54.5〕歲；病程1~9年，平均〔5.21.0〕年。研究組：男30例，女22例；年齡44~83歲，平均〔62.05.1〕歲；病程2~10年，平均〔5.31.2〕年。兩組一般資料比擬，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法對(duì)照組采用常規(guī)治療。根據(jù)患者實(shí)際情況給予口服降糖藥、胰島素治療及飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，同時(shí)采用甲鈷胺片[衛(wèi)材〔中國〕藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字H20220812，0.5mg]治療，口服，0.5mg/次，3次/d。

研究組在對(duì)照組根底上結(jié)合針灸治療。針刺取內(nèi)關(guān)、氣海、合谷、足三里、三陰交、肺俞、血海及胰俞穴。常規(guī)消毒針具及穴位皮膚，用一次性無菌毫針〔0.35x40mm〕直刺穴位，得氣后留針30min，以捻轉(zhuǎn)法、提插法行針，針刺部位出現(xiàn)明顯酸麻腫脹感為度；患者經(jīng)針刺后再行艾灸，取足三里、行間、承山、太溪、三陰交、合谷、涌泉、曲池、太沖、委中等穴，以盤旋灸法施灸。針灸治療20~30min/次，隔天1次。兩組均治療15d。

1.3觀察指標(biāo)〔1〕比擬兩組治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度。采用肌電圖檢測腓總神經(jīng)和正中神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度?！?〕比擬兩組療效【6】。顯效：疼痛、肢體麻木等臨床病癥完全消失，神經(jīng)傳導(dǎo)速度恢復(fù)正?；蚣涌?m/s以上；有效：臨床病癥明顯緩解，神經(jīng)傳導(dǎo)速度加快0.05〕；治療后，兩組正中神經(jīng)和腓總神經(jīng)的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度均高于治療前，且研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

2.2兩組療效比擬研究組治療總有效率為92.3%〔48/52〕，高于對(duì)照組的75.0%〔39/52〕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

2.3兩組不良反響發(fā)生率比擬兩組不良反響發(fā)生率比擬，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕。見表3。

3討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變是一種糖尿病慢性并發(fā)癥，西醫(yī)治療該病主要通過降糖結(jié)合營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療，無法有效控制疾病進(jìn)展。中醫(yī)學(xué)將該病歸屬于"消渴";"血痹";"筋痿";等范疇，認(rèn)為其多由氣虛血瘀、經(jīng)絡(luò)不暢、氣血無法通達(dá)四肢、肌肉筋脈失于濡養(yǎng)所致[7-8]。針灸是針法和灸法的總稱，其中針法通過針刺相應(yīng)穴位來改善特定部位的氣血運(yùn)行，從而到達(dá)治療目的；灸法是以預(yù)制的灸炷或灸草在體表穴位上燒灼、熏熨，利用熱刺激來預(yù)防和治療疾病。

本研究結(jié)果顯示，治療后，研究組治療總有效率以及正中神經(jīng)和腓總神經(jīng)的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度均高于對(duì)照組。分析原因?yàn)椋槾虄?nèi)關(guān)可寧心安神、理氣止痛，氣海具有溫中補(bǔ)腎、益氣理氣的成效，合谷可宣通氣血、升清降濁，三陰交可健脾益血、調(diào)肝補(bǔ)腎，肺俞可調(diào)補(bǔ)肺氣、補(bǔ)虛清熱，血海能化血為氣、運(yùn)化脾血，胰俞可理氣止痛、健脾和胃，針灸足三里具有理氣活血、疏經(jīng)通絡(luò)的作用。針刺諸穴共奏活血化瘀、益氣和血、通絡(luò)止痛之功，而艾灸諸穴能升高部分溫度、擴(kuò)張毛細(xì)血管、增強(qiáng)血液部分循環(huán)。因此，在常規(guī)治療根底上聯(lián)用針灸可加快血流速度，改善微循環(huán)，進(jìn)而改善周圍神經(jīng)供血供氧，修復(fù)受損神經(jīng)，進(jìn)步神經(jīng)傳導(dǎo)速度[9-10]。本研究結(jié)果還顯示，兩組不良反響發(fā)生率比擬，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示針灸治療的平安性良好。

綜上所述，在常規(guī)治療根底上采用針灸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者可進(jìn)步治療總有效率和神經(jīng)傳導(dǎo)速度，效果優(yōu)于單純常規(guī)治療。

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