第六單元正常分娩[A1型題].分娩時(shí)最主要的產(chǎn)力是A子宮收縮力B肛提肌收縮力C腹肌收縮力D膈肌收縮力E腹壓力.關(guān)于正常產(chǎn)道，下列哪項(xiàng)是正確的A中骨盆平面的橫徑是骨盆各平面最短的橫徑B入口平面前后徑比橫徑長(zhǎng)C出口平面橫徑比前后徑長(zhǎng)D骨盆軸的上段向下向后，中段向下，下段向下向前E骨盆正常傾斜度為70°.胎頭銜接是指A枕骨進(jìn)入骨盆入口平面B頂骨進(jìn)入骨盆入口平面C雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面D雙頂徑到達(dá)坐骨棘平面E雙頂徑到達(dá)坐骨結(jié)節(jié)平面.有關(guān)分娩機(jī)轉(zhuǎn)的概念中,下列哪項(xiàng)是正確的A俯屈：前囟位置下降最低B內(nèi)旋轉(zhuǎn)：前囟轉(zhuǎn)向母體前方C仰伸；頦部緊貼胸部D外旋轉(zhuǎn)：胎頭隨肩胛的內(nèi)旋轉(zhuǎn)而外旋轉(zhuǎn)以保持胎頭與胎肩的垂直關(guān)系E銜接：無(wú)論初產(chǎn)婦經(jīng)產(chǎn)婦均在臨產(chǎn)后銜接.正常分娩時(shí)，胎頭以哪個(gè)周徑通過(guò)產(chǎn)道A枕下前囟徑B枕額徑C枕頦徑D雙頂徑E顳徑.胎兒完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作是指A胎頭雙頂徑與母體骨盆入口斜徑一致B胎頭雙頂徑與母體骨盆入口橫徑一致C胎頭矢狀縫與母體骨盆橫徑一致D胎頭雙頂徑與母體骨盆出口前后徑一致E胎頭矢狀縫與母體中骨盆出口前后徑一致.胎頭在進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作時(shí)，除子宮收縮力外，下列哪項(xiàng)為主要參與因素A腹肌收縮力B膈肌收縮力C胎兒胸鎖乳突肌收縮D肛提肌收縮E會(huì)陰深橫肌收縮.正常枕先露分娩時(shí)，仰伸發(fā)生于A胎頭撥露時(shí)B胎頭著冠時(shí)C胎頭枕骨在恥骨弓后時(shí)D胎頭枕骨下部達(dá)恥骨聯(lián)合下緣時(shí)E胎頭后囟在恥骨弓后時(shí).枕左前位分娩時(shí)，與胎兒雙肩徑進(jìn)入骨盆入口的同時(shí)，胎頭的動(dòng)作是A復(fù)位B外旋轉(zhuǎn)C仰伸D撥露E著冠.臨產(chǎn)的重要標(biāo)志是A見(jiàn)紅，破膜，規(guī)律宮縮B見(jiàn)紅，規(guī)律宮縮，宮口擴(kuò)張不明顯C見(jiàn)紅，先露下降，伴有尿頻D規(guī)律宮縮，破膜，伴有見(jiàn)紅E規(guī)律宮縮，逐漸增強(qiáng)，伴隨進(jìn)行性宮口擴(kuò)張和先露下降【參考答案】1-5ADCDA6-10EDDCE11、進(jìn)入第二產(chǎn)程的標(biāo)志是A宮口開(kāi)全B胎頭撥露C產(chǎn)婦屏氣，肛門放松D宮縮時(shí)會(huì)陰膨出，肛門放松E胎先露降至坐骨棘水平12.關(guān)于催產(chǎn)素靜脈靜滴，下列哪項(xiàng)是正確A用于低張型宮縮乏力以加強(qiáng)宮縮B用于輕度胎兒窘迫，需加快結(jié)束分娩C難產(chǎn)時(shí)，不宜使用D足月引產(chǎn)時(shí)，需大劑量方有效E用于多產(chǎn)婦引產(chǎn)更敏感13初產(chǎn)婦臨產(chǎn)時(shí)，下列哪種可以灌腸A胎膜已破，先露S+1，胎心音正常B陰道出血，量較多C臀先露，胎心好D胎膜未破，宮口開(kāi)2cm,先露（+）,胎心音正常,血壓19/13.5kPaE產(chǎn)程順利，估計(jì)1小時(shí)內(nèi)胎兒即可娩出.肛查了解胎頭下降程度的骨性標(biāo)志是A骶岬B骶骨C坐骨結(jié)節(jié)D坐骨棘E坐骨切跡.當(dāng)決定從陰道手術(shù)助產(chǎn)時(shí),為了確診胎方位,應(yīng)從哪條顱縫結(jié)合囟門檢查來(lái)作依據(jù)A冠狀縫B人字縫C矢狀縫D額縫E顳縫.枕先露肛查胎頭下降程度為+2是指A胎頭雙頂徑在坐骨棘平面下2cmB胎頭最低點(diǎn)在坐骨結(jié)節(jié)平面下2cmC胎頭顱骨最低點(diǎn)在坐骨棘平面下2cmD胎頭頂骨在坐骨棘平面上2cmE胎頭頂骨在坐骨結(jié)節(jié)平面上2cm.下列哪項(xiàng)是正常產(chǎn)褥期的表現(xiàn)A產(chǎn)后24小時(shí)體溫超過(guò)38°B產(chǎn)后第一天宮底達(dá)臍平C產(chǎn)后脈搏一般偏快D產(chǎn)后24小時(shí)白細(xì)胞應(yīng)恢復(fù)至正常范圍E產(chǎn)后二周惡露開(kāi)始轉(zhuǎn)為漿液性.胎盤附著面的子宮內(nèi)膜完全修復(fù)需到產(chǎn)后何時(shí)A產(chǎn)后1周B產(chǎn)后2周C產(chǎn)后4周D產(chǎn)后6周E產(chǎn)后8周.關(guān)于分娩機(jī)轉(zhuǎn)的含義,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A俯屈,內(nèi)旋轉(zhuǎn)，仰伸復(fù)位,外旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作都貫穿于下降過(guò)程中B胎頭進(jìn)入骨盆人口時(shí)以枕下前囟徑銜接C俯屈是胎頭下降至骨盆軸彎曲處即骨盆底時(shí)受肛提肌的阻力而發(fā)生的D內(nèi)旋轉(zhuǎn)是胎頭最低的枕部在盆底受肛提肌收縮力而被推向母體前方即小囟門被推移至恥骨的下方E仰伸是在枕骨下部（粗?。┑竭_(dá)恥骨聯(lián)合下緣時(shí)發(fā)生的.下列哪項(xiàng)不符合正常胎盤剝離情況A子宮體變硬呈球形B宮底向上升達(dá)臍上C阻道口外露臍帶自行延長(zhǎng)D向下壓迫宮底臍帶延長(zhǎng)E恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段，臍帶不回縮【參考答案】11-15AADDC16-20CBDBD.進(jìn)入產(chǎn)程中的子宮收縮的特征，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A是不自主的節(jié)律性收縮B宮縮具有對(duì)稱性C宮縮的子宮底部為最強(qiáng)烈，子宮下段收縮最弱D子宮肌纖維在宮縮時(shí)變短變寬，間歇時(shí)松也恢復(fù)如舊E子宮收縮間隔越來(lái)越短,持續(xù)時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng).下列哪個(gè)現(xiàn)象不屬于臨產(chǎn)診斷依據(jù)A漸增性節(jié)律性宮縮B陰道流水，pH堿性C子宮頸管消失D宮口進(jìn)行性擴(kuò)張E先露部下降.關(guān)于產(chǎn)時(shí)子宮頸口擴(kuò)大，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A是子宮收縮將子宮下段向上牽拉的結(jié)果B前羊水囊的作用C破膜后胎頭直接壓迫子宮頸D無(wú)頭盆不稱時(shí)，宮頸口擴(kuò)張的快慢，對(duì)產(chǎn)程的長(zhǎng)短起決定性作用E初產(chǎn)婦宮頸管消失和宮口開(kāi)大同時(shí)進(jìn)行.關(guān)于子宮下段，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A系由子宮峽部形成，非孕時(shí)長(zhǎng)約1cmB臨產(chǎn)后子宮收縮極性的緣故，峽部被拉長(zhǎng)形成子宮下段C下段為被動(dòng)擴(kuò)張段,隨產(chǎn)程進(jìn)展而越來(lái)越長(zhǎng)越薄D子宮上下段肌壁厚薄不同,在產(chǎn)程中上、下段交界處在子宮內(nèi)面形成一環(huán)狀隆起，稱生理性縮復(fù)環(huán)E子宮下段常被產(chǎn)科醫(yī)師選擇為剖宮術(shù)子宮切開(kāi)處.第一產(chǎn)程中肥皂水灌腸，下列哪項(xiàng)不應(yīng)列入禁忌證A胎膜早破B見(jiàn)紅C心功能III-W級(jí)的心臟病D胎位異常E初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張4cm以上.產(chǎn)程中胎心監(jiān)護(hù)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A聽(tīng)胎心應(yīng)在宮縮間歇期，宮縮剛結(jié)束時(shí)進(jìn)行B潛伏期應(yīng)每小時(shí)聽(tīng)胎心一次C活躍期每30分鐘聽(tīng)胎心一次D第二產(chǎn)程應(yīng)每15分鐘聽(tīng)胎心一次E每次胎心聽(tīng)診應(yīng)聽(tīng)1分鐘.下列哪項(xiàng)不屬于肛查了解的范圍A先露的高低B宮口開(kāi)大情況C骶恥內(nèi)徑長(zhǎng)度D中骨盆平面大小E胎方位.接生過(guò)程中,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A宮縮時(shí)，接生者以手掌向上向內(nèi)托壓會(huì)陰體保護(hù)會(huì)陰B宮縮時(shí)，協(xié)助胎頭俯屈C待胎兒枕骨下部顯露于母體恥骨弓下時(shí)，協(xié)助胎頭仰伸D在宮縮期不屏氣情況下娩出胎頭較在宮縮間歇期稍向下屏氣娩出更利保護(hù)會(huì)陰宮E胎兒一肩娩出后應(yīng)注意保護(hù)會(huì)陰.下列哪項(xiàng)不應(yīng)作會(huì)陰切開(kāi)A初產(chǎn)婦陰道助產(chǎn)手術(shù)時(shí)B會(huì)陰過(guò)緊或胎頭過(guò)大C早產(chǎn)時(shí)預(yù)防新生兒顱內(nèi)出血D經(jīng)產(chǎn)婦胎兒窘迫需立即結(jié)束分娩者E估計(jì)分娩時(shí)會(huì)陰撕裂不可避免者.下列哪項(xiàng)不是胎盤剝離征象A宮底升高且軟B子宮底升高且硬C陰道少量出血D外露臍帶延長(zhǎng)E壓恥骨聯(lián)合上方，臍帶不回縮【參考答案】21-25DBEBB26-30DCDDA3L接產(chǎn)要領(lǐng)不包括下列哪項(xiàng)A無(wú)菌操作，保護(hù)會(huì)陰B協(xié)助胎頭俯屈與仰伸C胎頭仰伸時(shí)令產(chǎn)婦屏氣D必須讓產(chǎn)婦與接產(chǎn)者充分合作E讓胎頭在宮縮間歇緩慢通過(guò)陰道口[A3型題].一初產(chǎn)婦，宮縮15小時(shí)自娩一3000g女嬰，現(xiàn)胎兒娩出已8分鐘，胎盤尚未娩出，陰道無(wú)流血，此時(shí)的處理下列何項(xiàng)不當(dāng)A查看子宮形態(tài)B經(jīng)肌肉注射催產(chǎn)素C察看外露臍帶有否向外伸長(zhǎng)D牽拉臍帶或壓迫宮底以了解胎盤是否剝離E等待觀察有胎盤剝離征象時(shí)協(xié)助胎盤娩出.一產(chǎn)婦臨產(chǎn)8小時(shí)，肛查頭先露,宮口已開(kāi)全,先露+4,請(qǐng)問(wèn)此時(shí)產(chǎn)力組成是下列哪種情況A子宮收縮力B子宮收縮力+腹肌收縮力C子宮收縮力+膈肌收縮力D子宮收縮力+腹肌收縮力+膈肌收縮力E子宮收縮力+腹肌收縮力+膈肌收縮力+肛提肌收縮力34.初產(chǎn)婦，孕39周，食欲正常，昨晚8時(shí)起有腹部陣痛，一夜未睡，今晨就診，精神疲乏，宮縮10-20秒，間隔10-35分鐘，宮縮強(qiáng)度弱，肛查先露頭，未入盆，宮口開(kāi)1指尖，前羊膜囊不明顯，骨盆測(cè)量無(wú)異常，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿肥皂水灌腸B催產(chǎn)素，靜脈滴注C人工破膜D哌替啶（杜冷?。?00mg肌注E補(bǔ)液支持療法.經(jīng)產(chǎn)婦，產(chǎn)后第一天，訴下腹痛，查有低熱，出汗，咽不充血，無(wú)惡心嘔吐，腹瀉，臍下二橫指處觸及一硬塊上界,白細(xì)胞11.0x109幾,中性0.75,最可能的診斷是A產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎B子宮肌瘤紅色變性C產(chǎn)后宮縮痛D卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)E子宮肌炎.臨產(chǎn)4小時(shí),宮縮25-35秒，間隔4-5分鐘,胎心140次/分,先露浮,突然陰道流水,色清,宮口開(kāi)1指,下列哪項(xiàng)處理不當(dāng)A立即聽(tīng)胎心B記錄破膜時(shí)間C鼓勵(lì)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)，運(yùn)用腹壓力加速產(chǎn)程進(jìn)展D超過(guò)12小時(shí)尚未分娩,加用抗生素E臥床，抬高臀部.初產(chǎn)婦,第二產(chǎn)程，何時(shí)應(yīng)開(kāi)始保護(hù)會(huì)陰A宮口開(kāi)全時(shí)B胎頭撥露使會(huì)陰后聯(lián)合緊張時(shí)C胎頭著冠時(shí)D胎頭仰伸時(shí)E陰道口見(jiàn)胎頭時(shí).經(jīng)產(chǎn)婦，孕3產(chǎn)2,無(wú)難產(chǎn)史，孕39+2周，3小時(shí)前開(kāi)始規(guī)則宮縮，急診檢查：宮縮持續(xù)45秒，間隙3分鐘,胎心140次/分,頭位,宮口開(kāi)4cm,羊膜囊明顯膨出,骨盆內(nèi)診正常,此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿急診室留觀B破膜后住院C立即住院待產(chǎn)D急送產(chǎn)房消毒接生E灌腸以促進(jìn)產(chǎn)程,減少污染.孕40周臨產(chǎn),規(guī)則宮縮12小時(shí),破膜10小時(shí)。肛查：宮口開(kāi)大5cm,先露+0.5,下列診斷哪項(xiàng)是正確的A胎膜早破B正常潛伏期C正常活躍期D潛伏期延長(zhǎng)E第一產(chǎn)程延長(zhǎng).初產(chǎn)婦,末次月經(jīng)第一天為4月21日，于12月29就診。腹部檢查：子宮底在劍突下2橫指,枕右前位胎心140次/分,血壓16/10.3kPa,尿蛋白（）,本病例現(xiàn)在是A妊娠滿35周，子宮底高符合正常情況B妊娠滿36周,子宮底高度低于正常C妊娠滿36周，子宮底高度符合正常情況D妊娠滿36周，子宮底高度高于正常情況E妊娠滿37周，子宮底高度高于正常情況【參考答案】31-35CDEDC36-40CBDCC[A3型題]共用題干（41-42題）產(chǎn)婦，31歲。宮口已開(kāi)全，陰道檢查胎頭矢狀縫與骨盆橫徑一致，小囟門在3點(diǎn)，大囟門在9點(diǎn).屬于哪種胎位ALOTBROTCLOADROAELOP.胎頭向哪個(gè)方向轉(zhuǎn)動(dòng)才能娩出A順時(shí)針轉(zhuǎn)90度B逆時(shí)針轉(zhuǎn)90度C逆時(shí)針轉(zhuǎn)45度D順時(shí)針轉(zhuǎn)45度E不需轉(zhuǎn)動(dòng)共用題干（43-45題）26歲，臨產(chǎn)17小時(shí)，陰道有少量淡綠色液體流出,宮縮25秒/6-8分，胎心音150次/分，肛查宮口開(kāi)大2+cm,宮頸輕度水腫，S-2.下列哪項(xiàng)診斷正確A活躍期延長(zhǎng)B潛伏期延長(zhǎng)C原發(fā)性宮縮乏力D胎兒窘迫E頭盆不稱.根據(jù)產(chǎn)婦病情,不應(yīng)進(jìn)行哪項(xiàng)處理ACST檢查B給病人吸氧C靜滴5%蘇打水D靜脈推注安定10mgE靜滴催產(chǎn)素.CST監(jiān)護(hù)出現(xiàn)頻繁的晚期減速,胎心音160次/分,此時(shí)應(yīng)首選哪項(xiàng)處理A左側(cè)臥位B靜滴50%葡萄糖C剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩D繼續(xù)給氧E靜滴小劑量催產(chǎn)素共用題干(46-47題)女，31歲。孕1產(chǎn)0，孕39+周，不規(guī)則宮縮2天，陰道少許血性分泌物,查血壓16/10.6kPa(120/80mmHg),宮高35cm,腹圍100cm,胎心音十158次/分,宮縮20秒/10-15分，肛查宮口開(kāi)指尖,NST出現(xiàn)早期減速.哪項(xiàng)診斷不正確A胎兒宮內(nèi)窘迫B胎方位LOAC活胎巨大兒D先兆臨產(chǎn)E宮內(nèi)足月妊娠.病人入院經(jīng)處理后24小時(shí)，腹陣痛加密,宮縮35秒/