早期康復(fù)護理對胸腰椎壓縮性骨折保守治療患者依從性及療效的影響〔〕:

摘要：目的探究對胸腰椎壓縮性骨折保守治療患者采取早期康復(fù)護理對其依從性與療效的影響。方法我院自2022年1月至2022年12月收治胸腰椎壓縮性骨折患者82例，皆采取保守治療方案，同時按照護理方法的不同予以分兩組處理，常規(guī)組患者輔以常規(guī)護理干預(yù)，干預(yù)組患者輔以早期康復(fù)護理干預(yù)。比擬兩組患者治療依從性和護理效果。結(jié)果干預(yù)組患者采取早期康復(fù)護理干預(yù)后，其治療完全依從和護理優(yōu)、良率均要明顯高于僅采取常規(guī)護理的常規(guī)組患者；干預(yù)組的治療有效率為87.8%，顯著高于常規(guī)組61.0%〔P

1資料與方法

1.1一般資料。我院自2022年1月至2022年12月收治胸腰椎壓縮性骨折患者82例，皆采取保守治療方案，同時按照護理方法的不同予以分兩組處理，其一組為常規(guī)組，患者共有41例，男、女各為23例、18例，年齡自36-68歲，平均

〔51.74.2〕歲；其二組為康復(fù)組，患者共有41例，男、女各為24例、17例，年齡自40-71歲，平均〔52.34.3〕歲。將兩組患者各項數(shù)據(jù)資料輸入統(tǒng)計學(xué)軟件做比照，得到無統(tǒng)計意義的結(jié)果〔P>0.05〕。

1.2方法。所有患者皆采用保守治療方案。常規(guī)組輔以常規(guī)護理方法：生活護理、用藥護理、飲食護理，和疾病有關(guān)知識宣教，治療本卷須知，簡單的運動指導(dǎo)等?？祻?fù)組不僅施以常規(guī)護理，而且采用早期康復(fù)護理方法：

1.2.1早期心理護理：因患者面臨長時間的臥床靜養(yǎng)，不免心緒煩躁，對護理康復(fù)內(nèi)容皆無耐心、不配合。而針對這樣的抗拒心理，護理人員應(yīng)盡早意識到其害處，并施以早期心理護理，向患者講解疾病的發(fā)生和預(yù)后，及治療效果與康復(fù)護理的關(guān)系，通過早期康復(fù)護理是能盡快使其回到正常生活的，使患者可以平穩(wěn)的承受治療、護理。

1.2.2早期體位護理：告知患者體位護理的重要性，使其可以認真對待，引導(dǎo)患者平臥在硬板床上，取軟墊墊在其傷椎凸起的地方，結(jié)合以患者病情開展變化，逐漸調(diào)高軟墊高度，但不能超過15cm，這樣的體位保持可以確保患者骨折處的彭漲復(fù)位。對凸起處予以輕柔的按摩、藥液涂抹，緩解壓迫疼痛感。

1.2.3早期康復(fù)訓(xùn)練：保守治療后要盡早指導(dǎo)患者做挺腹運動，每天監(jiān)視患者練習(xí)3次，每次10-15分鐘，同時也可結(jié)合自身耐受度調(diào)整運動量。術(shù)后指導(dǎo)患者借助頭部、雙肘和雙足撐起腰背部，從而起到對腰背肌功能鍛煉的目的，在即堅持兩周之后，便可過渡為借助頭部、雙足撐起身體，之后再結(jié)合自身訓(xùn)練程度，轉(zhuǎn)變?yōu)槔秒p肘、雙足撐起背部身體呈拱橋狀。每次保持時間在5秒以內(nèi)，間歇5秒，一天連續(xù)做15次左右。運動量不要一下太大，要循序漸進的進步運動量。

1.3指標評價。①治療依從性：分成完全依從、局部依從和不依從三個層級，完全依從代表可按照護理內(nèi)容遵循康復(fù)訓(xùn)練，配合醫(yī)護人員；局部依從代表不經(jīng)常按照要求進展康復(fù)訓(xùn)練，偶有分歧，但可說服；不依從代表回絕或者是中斷治療與護理。②護理效果：根據(jù)腰背肌功能恢復(fù)情況來評價護理效果，分成優(yōu)、良、差三個層級，優(yōu)代表骨折完全或根本復(fù)位，無病癥表現(xiàn)，腰部正?；顒樱涣即砭植繌?fù)位，有細微病癥表現(xiàn)，腰部活動受限；差代表復(fù)位不明顯，病癥表現(xiàn)顯著，腰部活動受限明顯【3】。③臨床療效：優(yōu)：椎體的高度恢復(fù)程度ge;80%，患者的腰部活動正常，骨折完全復(fù)位。良：椎體高度恢復(fù)程度60%-79%，腰部細微的活動受限，骨折沒有完全復(fù)位。差：椎體的高度沒有恢復(fù)，腰部活動沒有明顯改善，骨折復(fù)位不明顯?？傆行?優(yōu)率＋良率。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)處理。所有計數(shù)數(shù)據(jù)皆以例〔n〕、率〔%〕的形式闡述，并采用卡方〔chi;2〕檢驗方法，統(tǒng)計學(xué)軟件使用SPSS19.0，P

2.2干預(yù)組、常規(guī)組的治療有效率分別為87.8%、61.0%〔P

3討論

胸腰椎壓縮性骨折多是因間接暴力造成的一種脊柱骨折，臨床多采用保守方法予以治療，但該治療方法要求患者要保證在硬板床上的絕對休息，所以不僅限制了患者的活動才能，而且還給其心理造成很大的壓力。受到疾病折磨、長期臥床影響，心情難免煩躁，不能配合治療和護理【4】。

而假設(shè)能對保守治療的胸腰椎壓縮性骨折患者采取有效的護理干預(yù)方法，是可以加快其骨折愈合進程、改善預(yù)后的[5-6]。因此在本文實驗當中，我們就對干預(yù)組患者采取了早期康復(fù)護理的干預(yù)方法，實驗結(jié)果也說明干預(yù)組患者護理效果更好。早期康復(fù)護理的優(yōu)勢主要表達在三個方面：①以患者的心理特點為參考，制訂易于患者承受的護理方案，進步患者的臨床依從性，主動開始腰椎的康復(fù)訓(xùn)練。②"早期";表達了時間優(yōu)勢，在患者可以耐受疼痛的前提下，應(yīng)盡早開始按摩和訓(xùn)練腰椎。③早期康復(fù)護理促進了患者腰椎功能的恢復(fù)，患者盡快回憶正常的生活和工作中，有助于愉悅心情，改善生活質(zhì)量。護理方法不同，最終的護理效果以及患者腰椎功能的恢復(fù)情況也會存在差異，具有科學(xué)根據(jù)的早期康復(fù)護理無疑可以到達事半功倍的效果，本次研究結(jié)果同樣印證了這一點：干預(yù)組的完全依從率、治療有效率分別為65.9%、87.8%；顯著高于常規(guī)組43.9%、61.0%；同時干預(yù)組的護理效果同樣優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義〔P<0.05〕。

綜上所述，早期康復(fù)護理對胸腰椎壓縮性骨折患者的治療依從性有積極促進作用、對其療效獲得有積極影響。

參考文獻

【1】鄒明霞.胸腰椎壓縮性骨折保守治療患者的康復(fù)護理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2022,37(3):417-418.

【2】夏紅萍.早期康復(fù)護理在胸腰椎壓縮性骨折保守治療患者中療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2022(10):86-87.

【3】楊娜.早期康復(fù)護理對胸腰椎壓縮性骨折保守治療患者依從性及療效的影響觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2022,14(18):224-224.

【4】韓海霞.早期康復(fù)護理對胸腰椎壓縮性骨折保守治療患者腰背肌功能恢復(fù)的影響[J].醫(yī)療裝備,2022,30(17):197-198.

【5】趙松巖.早期康復(fù)護理對胸腰椎壓縮