微波在耳鼻喉科的應(yīng)用〔〕:

摘要：微波是頻率在某一個(gè)特定范圍內(nèi)的一種電磁波，因?yàn)槲⒉óa(chǎn)生和傳播過(guò)程中可以改變生物組織的場(chǎng)能量，因此可以應(yīng)用在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。最近幾年來(lái)，微波在耳鼻喉科中應(yīng)用比擬廣泛，本文主要分析了微波用于醫(yī)學(xué)治療的原理，并且簡(jiǎn)述了微波在耳鼻喉科的應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：微波；耳鼻喉科；醫(yī)學(xué)領(lǐng)域

本文引用格式：張風(fēng)巖,黃相貞.微波在耳鼻喉科的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(105):89-90.

0引言

國(guó)內(nèi)外針對(duì)微波在醫(yī)學(xué)上的研究一直沒(méi)有停頓過(guò)，這幾年來(lái)，也獲得了不錯(cuò)的進(jìn)展，微波在耳鼻喉科的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。通過(guò)控制微波的頻率和功率，從而可以到達(dá)手術(shù)治療的效果，簡(jiǎn)單直接，不良反響比擬少。

1工作原理

微波的頻率為300-300000mhz，超高頻電磁波波長(zhǎng)1mm-1m，微波由微波供給裝置和輻射器等微波設(shè)備進(jìn)展發(fā)送和傳輸，輻射器是一個(gè)優(yōu)秀的微波的傳播裝置，它具有很好的方向性以及相當(dāng)準(zhǔn)確的定位。微波傳輸是一種傳輸線路，在這個(gè)線路上，沒(méi)有反射，從而減少傳輸過(guò)程中的損耗。輻射器在治療中起著非常重要的作用。微波輻射是一種不破壞氫鍵的非電離輻射，對(duì)化工產(chǎn)品的電離才能較弱。它只能作用于分子的自由旋轉(zhuǎn)，因此不會(huì)改變物質(zhì)的化學(xué)性質(zhì)，可以平安地使用，當(dāng)然更不會(huì)對(duì)身體造成危害。微波輻射在介質(zhì)中的穿透深度與頻率成反比，與波長(zhǎng)成反比。一般來(lái)說(shuō)，微波吸收濕組織較快，但具有較低的穿透深度，而在水分較低的組織中，穿透深度較深【1】。根據(jù)這一特性，不同的頻率有不同的微波治療儀，有不同的作用。有厚微波治療儀、毫米波治療儀。因此，微波輻射可以在不同的頻段治療不同的疾病。

其中使用的設(shè)備磁控管是微波治療的重要組成局部，它本質(zhì)是一個(gè)控制陽(yáng)極和陰極電流的磁場(chǎng)的電子管，也就是說(shuō)，一個(gè)二極電子管在微波振蕩磁場(chǎng)的作用下，陽(yáng)極電壓高于陰極電壓，電能轉(zhuǎn)化為動(dòng)能，這時(shí)陰極會(huì)發(fā)生電子發(fā)射。由陽(yáng)極的高壓提供能量，電子高速運(yùn)動(dòng)，在形成的電場(chǎng)中做旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。恒定的磁場(chǎng)使電子發(fā)生自旋，旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)使耦合腔〔相當(dāng)于諧振電路諧振單元〕的通道發(fā)生旋轉(zhuǎn)，從而產(chǎn)生高頻微波。動(dòng)能轉(zhuǎn)化為微波能。微波功率通過(guò)波導(dǎo)和通過(guò)磁環(huán)的同軸線耦合，并由輻射體〔天線〕發(fā)射到處理體。

2微波的治療原理

在微波處理過(guò)程中采用熱效應(yīng)處理和非熱效應(yīng)處理，根據(jù)功率密度的不同采用微波處理。目前，熱效應(yīng)處理的機(jī)理相當(dāng)清楚，即在使用過(guò)程中，在加熱的情況下，微波功率密度在50-100w。這種療法的原理是人體組織的大局部由水組成。它由極性分子如蛋白質(zhì)等組成，在電場(chǎng)作用下，因?yàn)槲⒉ǖ挠绊?，極性分子按電場(chǎng)方向順序排列，并與微波高頻交變電場(chǎng)交替。在中心和相鄰的分子中，有摩擦和碰撞來(lái)產(chǎn)生熱量。與其他的熱療法不同，微波加熱的熱源不是由外部傳輸產(chǎn)生的，它主要由組織本身產(chǎn)生。熱效應(yīng)高，平衡度高，熱穩(wěn)定性好。非熱微波輻射對(duì)人體的影響的機(jī)理研究尚未有一套完好的理論，大多數(shù)情況下，微波的產(chǎn)生和傳輸會(huì)獲得的一份"場(chǎng)效應(yīng)";，從而到達(dá)治療的效果，這個(gè)理論已經(jīng)被更多的學(xué)者普遍承受。進(jìn)一步研究該理論認(rèn)為電磁輻射對(duì)人體的主要影響是電磁場(chǎng)對(duì)細(xì)胞內(nèi)分子、離子和電子的場(chǎng)強(qiáng)。力場(chǎng)產(chǎn)生分子和空間振動(dòng)會(huì)影響人體的場(chǎng)強(qiáng)，這將導(dǎo)致人體生物行為的進(jìn)一步變化。力場(chǎng)和加熱功能從一開(kāi)始到最后都存在，兩個(gè)因素一起產(chǎn)生作用，但是這兩個(gè)不同微波輻射的電場(chǎng)強(qiáng)度是不同的。時(shí)間是恒定的，磁場(chǎng)強(qiáng)度的增加會(huì)引起場(chǎng)強(qiáng)的線性變化，加熱效應(yīng)就是這種變化造成的。當(dāng)微波強(qiáng)度為一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)時(shí)，熱效應(yīng)在場(chǎng)強(qiáng)中占主導(dǎo)地位，非熱效應(yīng)的影響很容易被忽略【2】。微波的功率密度很低。在人體的作用和醫(yī)學(xué)效果下，最根本的是促進(jìn)生物細(xì)胞信息材料的開(kāi)展，進(jìn)步機(jī)體的非特異性抵抗力和體內(nèi)潛能。微波可用于神經(jīng)纖維和體液系統(tǒng)的工作，并且可延伸至全身，對(duì)疾病產(chǎn)生有益的治療效果，包括照射部位和遠(yuǎn)離照射部位。

3在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用

微波爐可用于治療多種疾病，尤其是耳鼻喉科疾病，它有很多好處，比傳統(tǒng)手術(shù)平安，療效明確，預(yù)后好，使用方便，易于控制，因此在臨床理論中得到廣泛應(yīng)用。

3.1扁桃體炎。在治療的過(guò)程中，機(jī)器強(qiáng)度調(diào)整到50-70w，〔9〕s時(shí)，對(duì)扁桃體進(jìn)展微波處理，微波的影響深度約4mm，會(huì)使得局部炎癥組織細(xì)胞完全凝固，直到撕裂或自動(dòng)脫落，所以讓機(jī)體逐漸恢復(fù)正常。為了緩解患者治療過(guò)程中可能會(huì)存在的不適，可根據(jù)情況進(jìn)展一次或?qū)掖味问中g(shù)，一周后進(jìn)展二次手術(shù)。術(shù)后用dop溶液或漱口液預(yù)防口腔感染，進(jìn)展下一步治療【3】。

3.2增生性咽炎。這個(gè)治療方法主要是患者坐下來(lái)，伸出舌頭，調(diào)整微波的輸出功率為45w左右，治療時(shí)間為2s左右。在淋巴濾泡、肥大舌，或在增生區(qū)插入間接喉鏡探針。探頭深化深度約為0.2-0.3cm，確保足夠使得它們凝固。局部法制化程度過(guò)高、過(guò)深，容易導(dǎo)致瘢痕組織形成，因此要嚴(yán)格控制深度。24小時(shí)后局部略有腫脹，7-10天薄膜喪失脫落【4】。手術(shù)一周后，防止吃硬的食物。必須防止劇烈咳嗽，用漱口水漱口，抗炎、消腫。

3.3聲帶息肉、結(jié)節(jié)。外科醫(yī)生手持胃鏡將微波天線通過(guò)口腔導(dǎo)入咽喉部口腔內(nèi)。病人吸氣的時(shí)候調(diào)整胃鏡的位置，讓胃鏡可以接觸到患者不適的地方，同時(shí)，將儀器功率調(diào)至40w，治療時(shí)間不超過(guò)2s，最終，病變的地方會(huì)逐漸凝固，最終會(huì)脫落，形成白色固體。治療后，一定要注意及時(shí)抗炎消腫，減少對(duì)聲帶的使用，同時(shí)要防止食物的刺激。

3.4鼻出血。微波輸出功率是40w，在患者患處1mm左右進(jìn)展治療，將探頭放在這個(gè)地方使得血液凝固，但是為了防止不良反響，一般在治療過(guò)程中每次時(shí)間不超過(guò)3秒，根據(jù)治療效果，不斷進(jìn)展這個(gè)操作直到血液凝固。在治療完成后，使用紅霉素軟膏進(jìn)展抗菌，防止感染【5】。

3.5治療耳病。微波能量集中，可以穿透組織到達(dá)一定的深度。微波吸收可以轉(zhuǎn)化為熱能到物理體內(nèi)。其機(jī)理是微波能量可調(diào)節(jié)心血管功能，減輕血管痙攣深、小動(dòng)脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張，加速血液流動(dòng)，改善血液循環(huán)和淋巴組織代謝，增加細(xì)胞內(nèi)camp濃度，促進(jìn)生長(zhǎng)，使得血液中氧的濃度保持正常和糾正缺氧。微波加熱后，它還能增加細(xì)胞本身和局部抗體的力量，增強(qiáng)干擾素的局部防御才能，控制炎癥的開(kāi)展。這種作用常用于治療耳廓假性囊腫、外耳道、非化膿性中耳炎、耳鳴、耳聾等耳部疾病，效果明顯【6】。治療耳疾時(shí)，散熱器置于耳道內(nèi)，固定于內(nèi)耳，每小時(shí)輻射約20min，輸出頻率2450mhz，輸出功率5w。看患者有什么感覺(jué)，直到有細(xì)微發(fā)熱完畢，每天1小時(shí)，治療10天。

4臨床使用應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題

微波雖然被廣泛應(yīng)用于耳鼻喉科、頭頸外科等疾病的治療，其治療效果是肯定的，但我們也必須認(rèn)真對(duì)待一些有害的影響，并采取適當(dāng)?shù)拇胧┓乐巩a(chǎn)生這些不良反響，減少微波的危害。

在微波處理中，應(yīng)注意功率和時(shí)間的選擇。為了治療一種疾病，你必須選擇適宜的治療強(qiáng)度和時(shí)間，而不是一味追求效果，給患者帶來(lái)另一種不適。例如，肥厚性鼻炎患者可以承受屢次治療，而不是一次性治療，以防止局部組織收縮，成為萎縮性鼻炎。顆粒性咽炎手術(shù)放射線時(shí)間短，范圍不宜擴(kuò)大，否那么會(huì)使咽后壁瘢痕嚴(yán)重收縮，加重異物或干體的影響。注意不要把微波處理過(guò)的探針貼在鼻粘膜上。微波治療癲癇是一種較好的治療方法，但在治療過(guò)程中探針容易粘附在鼻粘膜上。為了防止這種情況，可以在微波探頭和處理過(guò)的粘膜之間安裝濕棉片，這樣探頭發(fā)出的微波可以對(duì)棉片的水分子產(chǎn)生熱量，間接加熱粘膜。在治療過(guò)程中防止組織與探頭粘連，治療出血，可以進(jìn)步治愈率。

5結(jié)論

綜上所述，微波在耳鼻喉科的治療中有很大的作用，并且因?yàn)槠渲委煼绞胶?jiǎn)單，治療過(guò)程平安，治療效果好等優(yōu)點(diǎn)，微波治療耳鼻喉科疾病已經(jīng)有了廣泛的應(yīng)用。通過(guò)控制微波的使用，我們可以改變組織細(xì)胞形態(tài)，凝固血液，到達(dá)比擬好的治療效果，但是更多的應(yīng)用需要我們不斷去開(kāi)掘。

參考文獻(xiàn)

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【3】王石濤,石建.鼻內(nèi)鏡下微波熱凝治療舌扁桃體肥大的療效分析與臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,20