新法復(fù)蘇技術(shù)對(duì)新生兒窒息復(fù)蘇效果及預(yù)后的影響〔〕:

摘要：目的討論新法復(fù)蘇技術(shù)新生兒窒息的臨床效果以及應(yīng)用價(jià)值。方法本次研究隨機(jī)選取2022年3月至2022年1月我院收治的28例新生兒窒息患兒。其中2022年3月至2022年12月對(duì)照組14例患兒為舊法復(fù)蘇技術(shù)治療。觀察病死率、血?dú)獬潭纫约?8h后FiO2、OI。結(jié)果兩組患兒均獲得成功搶救，無(wú)病死發(fā)生，觀察組14例患兒血?dú)獬潭纫约?8h后FiO2、OI明顯優(yōu)于對(duì)照組，比照差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取2022年3月至2022年1月我院收治的28例新生兒窒息患兒。采取隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組。本研究獲倫理委員會(huì)批準(zhǔn)以及患兒家屬均簽署知情協(xié)議書。其中2022年1月至2022年1月作為觀察組，14例患兒為新法復(fù)蘇技術(shù)治療，14例患兒中男9例，女5例，胎齡最小的28周，最大42周，平均〔35.286.41〕周。其中2022年3月至2022年12月對(duì)照組14例患兒為舊法復(fù)蘇技術(shù)治療。14例患兒中男10例，女4例，胎齡最小的29周，最大42周，平均〔36.835.14〕周。兩組患兒資料無(wú)差異〔P>0.05〕。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合關(guān)于新生兒窒息的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合新生兒窒息診斷者。

1.2方法

2022年3月至2022年12月對(duì)照組14例患兒為舊法復(fù)蘇技術(shù)治療。包括常規(guī)處理及通氣治療，如初始值FiO240%以上，80%以下。由于患兒呼吸頻率低，呼吸次數(shù)應(yīng)設(shè)置40次/min左右，不超過(guò)55次/min。呼氣峰壓設(shè)置在2.15kPa左右。呼吸末正壓機(jī)械通氣設(shè)置為0.42kPa。吸入時(shí)間在0.5s左右。諸多參數(shù)均應(yīng)根據(jù)患兒詳細(xì)情況做調(diào)整。

其中2022年1月至2022年1月作為觀察組，14例患兒為新法復(fù)蘇技術(shù)治療，包括首先進(jìn)展呼吸、心率等進(jìn)展評(píng)估，并總結(jié)患兒資料，是否有哭聲以及肌張力等。采取保暖措施：在濕熱毛巾將新生兒身體擦干后，觀察患兒心率情況?！?〕假設(shè)低于100次/min，采取有創(chuàng)無(wú)創(chuàng)氣管插管方式進(jìn)展通氣治療。假設(shè)通氣后患兒心率高于100次/min那么逐漸降低通氣頻率。此外還需根據(jù)情況給予患兒胸外心臟按壓、擴(kuò)容劑等處理。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)28例患兒病死率、血?dú)庵笜?biāo)以及上機(jī)后氧合指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究搜集的28例患兒各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)均納入SPSS21.0軟件進(jìn)展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組獨(dú)立、正態(tài)、方差齊資料如血?dú)獬潭冉M間比擬采用t檢驗(yàn)，P

2.2患兒氧合功能比照

觀察組14例患兒上機(jī)48h后FiO2以及OI明顯優(yōu)于對(duì)照組〔P

3討論

新生兒窒息風(fēng)險(xiǎn)性較高，其發(fā)生原因與宮內(nèi)窘迫等諸多因素親密相關(guān)，患兒由于通氣障礙亟需改善呼吸狀況【3】。新法復(fù)蘇技術(shù)首先關(guān)注的即是患兒的呼吸情況，近些年新法復(fù)蘇技術(shù)治療新生兒窒息的優(yōu)勢(shì)得到了臨床廣泛認(rèn)同，在新法復(fù)蘇技術(shù)關(guān)注患兒呼吸情況的根底上應(yīng)用高頻震蕩形式下通氣治療促進(jìn)肺泡外表張力降低，可有效優(yōu)化治療效果[4-5]。并且高頻震蕩形式下通氣治療交換迅速，相較于常規(guī)頻率下的通氣治療其可防止肺泡過(guò)度擴(kuò)張，促進(jìn)胎兒氣道壓力改善，同時(shí)肺泡外表活性物質(zhì)分泌增加，可有效維持正常呼吸功能【6】。高頻震蕩形式下通氣治療的主要特點(diǎn)為小潮氣量以及低氣道壓，高頻震蕩形式通氣治療是在常規(guī)頻率上增強(qiáng)4倍，其主要優(yōu)勢(shì)表達(dá)在不增加氣壓傷的同時(shí)可改善血?dú)庵笜?biāo)以及進(jìn)步氧合，主要特點(diǎn)為小潮氣量以及低氣道壓，近年來(lái)有研究制作動(dòng)物模型，說(shuō)明高頻震蕩形式下氣體運(yùn)輸較之常規(guī)形式更為均勻，并且交換迅速，相較于常規(guī)頻率下的通氣治療其可防止肺泡過(guò)度擴(kuò)張【7】。并且可有效防止肺泡在通氣治療下的下陷，同時(shí)高頻震蕩形式下通氣治療由胎糞引起的新生兒窒息可促進(jìn)胎兒氣道內(nèi)的胎糞排出，有利于防止病情快速進(jìn)展導(dǎo)致胎兒死亡[8]。本次研究結(jié)果顯示觀察組胎兒血?dú)庵笜?biāo)優(yōu)于對(duì)照組，這是因?yàn)楦哳l震蕩形式通氣治療可防止肺功能受損，穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)，相較于常規(guī)頻率通氣治療可防止換氣功能障礙，但值得注意的是在高頻震蕩形式通氣治療時(shí)需要及時(shí)給予缺氧缺血糾正，體質(zhì)量極低的胎兒神經(jīng)中樞尚未發(fā)育完全，在高頻震蕩形式下可能會(huì)發(fā)生意外事件【5】。本次研究中新法復(fù)蘇技術(shù)治療下14例患兒相較于對(duì)照組氧合指數(shù)明顯進(jìn)步，患兒得到了有效搶救，證實(shí)了新法復(fù)蘇技術(shù)的有效性。

綜上所述，采取新法復(fù)蘇技術(shù)治療新生兒窒息有利于提升呼吸功能改善效果，值得臨床推廣和廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[8]Alcaacute;zar-NavarreteB,RuizRO,CondeBP,etal.Persist