家庭參與式護(hù)理對(duì)斷指再植患者的影響〔〕:

【摘要】目的：觀察家庭參與式護(hù)理對(duì)斷指再植患者的影響。方法：回憶性分析2022年1月至2022年1月該院收治的140例斷指再植術(shù)患者的臨床資料，按照不同護(hù)理方式分為研究組和對(duì)照組各70例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組根底上給予家庭參與式護(hù)理，比擬兩組護(hù)理前、出院3個(gè)月、出院6個(gè)月手功能和Barthel指數(shù)〔BI〕評(píng)分，以及出院時(shí)護(hù)理滿意度評(píng)分。結(jié)果：出院3個(gè)月、出院6個(gè)月，兩組手功能和BI評(píng)分均高于護(hù)理前，且研究組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料回憶性分析2022年1月至2022年1月本院收治的140例斷指再植術(shù)患者的臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：斷指保存完好；無凝血障礙；無免疫功能缺陷；血管神經(jīng)移植可以修復(fù)；斷指神經(jīng)可供對(duì)端吻合；根底藥物無過敏反響的患者；臨床資料完好。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重認(rèn)知障礙；嚴(yán)重心理障礙?；颊呒凹覍賹?duì)本研究?jī)?nèi)容理解且自愿簽署知情同意書。按照不同護(hù)理方式分為研究組和對(duì)照組各70例。研究組男32例，女38例；年齡20~55歲，平均〔34.75.2〕歲；斷指原因：切割傷29例，摔傷21例，交通意外20例；斷指位置：拇指39例，食指13例，中指11例，其他手指7例；缺損程度：Ⅰ度缺損33例，Ⅱ度缺損20例，Ⅲ度缺損12例，Ⅳ度缺損5例。對(duì)照組男36例，女34例；年齡18~54歲，平均〔36.95.4〕歲；斷指原因：切割傷31例，摔傷20例，交通意外19例；斷指位置：拇指40例，食指12例，中指10例，其他手指8例；缺損程度：Ⅰ度缺損32例，Ⅱ度缺損21例，Ⅲ度缺損11例，Ⅳ度缺損6例。兩組一般資料比擬，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。包括生命體征監(jiān)護(hù)、遵醫(yī)囑用藥、安康宣教、常規(guī)出院指導(dǎo)等。研究組在對(duì)照組根底上給予家庭參與式護(hù)理?！?〕常規(guī)護(hù)理要點(diǎn)指導(dǎo)。向患者及家屬傳遞關(guān)于術(shù)后的常規(guī)護(hù)理內(nèi)容及相關(guān)本卷須知，每晚20:00培訓(xùn)1h。培訓(xùn)內(nèi)容包括：向患者與家屬講解正確的休息體位，防止患肢受壓，每天記錄患者的心率、血壓、體溫，并關(guān)注患指皮膚顏色、溫度、是否滲血、是否紅腫等?！?〕疼痛改善指導(dǎo)。教會(huì)患者及家屬對(duì)疼痛程度的評(píng)估方法，并介紹不同疼痛程度時(shí)相應(yīng)的護(hù)理措施。告知其止痛藥的使用原那么與意義，以及適用的止痛藥。指導(dǎo)患者通過看書、看電視劇、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移注意力，指導(dǎo)家屬與患者有效交流，允許患者使用有效的發(fā)泄方式緩解疼痛感，給予患者充分的情感支持?！?〕心理護(hù)理。告知家屬患者的心理狀況及可選擇的心理護(hù)理措施，促使家屬給予患者有效的心理支持和語言鼓勵(lì)?！?〕飲食護(hù)理。指導(dǎo)家屬為患者制訂飲食方案，主要為蛋白質(zhì)以及鈣元素豐富的食物?！?〕手功能鍛煉。向患者與家屬同時(shí)傳遞手功能鍛煉的方法。①手指功能鍛煉，指導(dǎo)患者采用張開虎口的動(dòng)作，在患者可以承受的情況下進(jìn)展關(guān)節(jié)屈伸動(dòng)作的練習(xí)，15min/次，3次/d。②日常生活鍛煉，指導(dǎo)家屬在日常生活中不可包攬患者的自主活動(dòng)事項(xiàng)。③器械鍛煉，使用握力器、握力棒等進(jìn)展鍛煉，10~15min/次，4~6次/d?！?〕遲發(fā)性動(dòng)脈痙攣預(yù)防。指導(dǎo)家屬為患者進(jìn)展指根按摩，一手握住患者的患手，將另一手的拇指放置在患指掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)的雙側(cè)指動(dòng)脈，從患者的近心端開始向其肢體遠(yuǎn)端進(jìn)展按摩，3~5min/次，4次/d，按摩1周。日常注意患手保暖。

1.3觀察指標(biāo)〔1〕比擬兩組護(hù)理前、出院3個(gè)月、出院6個(gè)月手功能評(píng)分。根據(jù)?中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科學(xué)會(huì)上肢局部功能評(píng)定試用標(biāo)準(zhǔn)?中斷指再植手功能評(píng)分評(píng)定【3】，總分值100分，評(píng)分越高，手功能越好。〔2〕比擬兩組護(hù)理前、出院3個(gè)月、出院6個(gè)月Barthel指數(shù)〔BI〕評(píng)分?？偡种?00分，評(píng)分越高，生命質(zhì)量越高。〔3〕比擬兩組出院時(shí)護(hù)理滿意度。采用自擬滿意度評(píng)價(jià)表評(píng)估，分別從護(hù)理質(zhì)量、語言表達(dá)才能、護(hù)理態(tài)度、病房環(huán)境維護(hù)進(jìn)展評(píng)估，每項(xiàng)總分值10分，評(píng)分越高，護(hù)理滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS24.0軟件進(jìn)展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以〔xs〕表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用chi;2檢驗(yàn)，以P0.05〕；出院3個(gè)月、出院6個(gè)月，兩組手功能和BI評(píng)分均高于護(hù)理前，且研究組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

3討論

手指離斷后需及時(shí)保存斷指并盡快入院完成斷指再植術(shù)【4】。術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理可以有效進(jìn)步斷指存活率【5】，臨床工作中，許多患者與家屬在院內(nèi)依賴醫(yī)護(hù)人員照護(hù)，出院后護(hù)理需求得不到滿足，而產(chǎn)生不合理行為影響術(shù)后康復(fù)【6】。

家庭參與式護(hù)理強(qiáng)調(diào)將負(fù)責(zé)照護(hù)患者的家屬納入護(hù)理團(tuán)隊(duì)，通過安康宣教、技能培訓(xùn)等方式，進(jìn)步患者家屬的照護(hù)才能，利于對(duì)患者安康情況的管理【7】。本研究結(jié)果顯示，出院3個(gè)月、出院6個(gè)月，研究組手功能和BI評(píng)分均高于對(duì)照組。這是因?yàn)榧彝⑴c式護(hù)理中，患者家屬充分掌握斷指再植護(hù)理知識(shí)、要點(diǎn)，從而進(jìn)步了患者手功能恢復(fù)效果和生命質(zhì)量。本研究同時(shí)顯示，研究組護(hù)理滿意度評(píng)清楚顯高于對(duì)照組。提示家庭參與式護(hù)理可改善護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理根底上應(yīng)用家庭參與式護(hù)理可進(jìn)步斷指再植患者手功能、BI和護(hù)理滿意度評(píng)分，效果優(yōu)于單純常規(guī)護(hù)理。

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