自擬方配合小劑量縮宮素促進(jìn)內(nèi)源性催產(chǎn)素分泌在中期妊娠引產(chǎn)的應(yīng)用〔〕:

摘要：目的討論自擬方配合小劑量縮宮素，促進(jìn)內(nèi)源性催產(chǎn)素分泌在妊娠中期引產(chǎn)時的應(yīng)用效果。方法將160例妊娠中期初產(chǎn)婦，作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各80例。對照組采用羊膜腔內(nèi)引產(chǎn)術(shù)；觀察組采用自擬方配合小劑量縮宮素，比擬兩組用藥前后的催產(chǎn)素程度、宮頸成熟評分及分娩率。結(jié)果研究對象48h后的宮頸成熟評分、催產(chǎn)素程度、分娩率比擬〔P0.05〕。本研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)備案，患者或家屬均簽署知情同意書。

1.2方法

〔1〕對照組：采用羊膜腔內(nèi)引產(chǎn)術(shù)，準(zhǔn)備乳酸依沙吖啶注射液80-100mg，用9號穿刺針垂直進(jìn)針，通過3個抵抗即皮膚、肌鞘、子宮壁后有落空感，用注射器回抽見羊水，將藥物緩慢注入羊膜腔內(nèi)后，拔出針頭用無菌紗布覆蓋穿刺部位，24h如仍無宮縮，可加用縮宮素靜脈點滴【3】。

〔2〕觀察組：采用小劑量縮宮素，起始劑量為2.5U縮宮素溶入乳酸鈉林格注射液500mL中靜脈滴注，每分鐘8

滴開始，根據(jù)宮縮、胎心情況，每20分鐘調(diào)整1次。并同時給予組方為：柴胡、當(dāng)歸、生地黃、赤芍、川芎、紅花、桃仁、枳殼〔麩炒〕、甘草、桔梗、牛膝，酌情加減。口服150mL/次，2次/d，最多口服3d。

1.3觀察指標(biāo)。有效宮縮的斷定標(biāo)準(zhǔn)為10min內(nèi)出現(xiàn)3次宮縮，每次宮縮持續(xù)30-60s，伴有宮頸的縮短和宮口擴張。采用宮頸Bishop評分以及48h的宮頸成熟效果來評價【4】，并統(tǒng)計分娩率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理。采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)展數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差〔s〕表示，組間比擬采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比表示，組間比擬采用chi;2檢驗，P

3結(jié)論

引產(chǎn)是指采用人工方法〔藥物或機械擴張〕誘導(dǎo)子宮收縮而終止妊娠的一種方式，主要用于方案妊娠、胎兒發(fā)育異常以及解決延期妊娠、糖尿病、高血壓、羊水過多等并發(fā)癥。采用羊膜腔內(nèi)引產(chǎn)術(shù)通過其物理功能作用于宮頸，發(fā)射性引起垂體后葉催生催產(chǎn)素釋放，增加子宮收縮等生理機制，促進(jìn)宮頸軟化、擴張【5】，在宮頸條件不成熟的引產(chǎn)孕婦中，研究已經(jīng)證實促宮頸成熟的有效性，加用催產(chǎn)素可縮短引產(chǎn)時間和第一產(chǎn)程，進(jìn)步陰道分娩率，降低剖宮產(chǎn)率，但是存在局部產(chǎn)婦胎膜殘留較多的缺點，需清宮處理。

自擬方中的紅花、赤芍、桃仁，活血袪瘀；生地黃配當(dāng)歸養(yǎng)血和血，使袪瘀而不傷陰血；牛膝袪瘀而通血脈，并引瘀血下行；柴胡、枳殼、桔梗疏暢胸中氣滯，使氣行血行；甘草調(diào)和諸藥，瘀去氣行，方中中藥有效藥理成分已經(jīng)被研究所證實能促進(jìn)內(nèi)源性催產(chǎn)素分泌，可以進(jìn)步宮頸張力，松懈宮頸組織，進(jìn)而有效促進(jìn)宮頸成熟【6】，促子宮頸成熟的目的是促進(jìn)宮頸變軟、變薄并擴張，降低引產(chǎn)失敗率、縮短從引產(chǎn)到分娩的時間。本研究顯示：采用自擬方配合小劑量縮宮素，與對照組采用羊膜腔內(nèi)引產(chǎn)術(shù)綜合指標(biāo)比擬〔P<0.05〕有統(tǒng)計學(xué)意義。

應(yīng)用中藥的有效成分來促進(jìn)內(nèi)源性催產(chǎn)素分泌，引起腦垂體后葉釋放內(nèi)源性催產(chǎn)素，有效促進(jìn)宮頸成熟，在預(yù)期的時間內(nèi)完成分娩。臨床上常用縮宮素加強宮縮，但在宮頸不成熟時，引產(chǎn)效果不好，其劑量的使用存在個體差異，常有宮縮過頻、過強，或因機械性損傷造成初產(chǎn)婦宮頸松馳，進(jìn)步了妊娠前兆流產(chǎn)的概率，而且引產(chǎn)時間較長，有增加感染率的可能。

綜上所述，初產(chǎn)婦因?qū)m頸較緊，宮口擴張較慢，采用自擬方配合小劑量縮宮素，促進(jìn)內(nèi)源性催產(chǎn)素分泌程度，進(jìn)步引產(chǎn)成功率，促進(jìn)子宮復(fù)舊，且不良反響少，對初產(chǎn)婦生育才能沒有影響，平安有效值得推廣。

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