人工髖關節(jié)置換術與內固定術治療老年股骨頸骨折的療效比擬〔〕:

摘要：目的討論人工髖關節(jié)置換術與內固定術治療老年股骨頸骨折的臨床療效。方法選取2022年1月至2022年4月我院接診的50例老年股骨頸骨折患者，將其均分為對照組與觀察組兩組，各組均為25例，對照組患者承受內固定術治療，觀察組患者承受人工髖關節(jié)置換術治療，比擬兩組患者的臨床療效。結果觀察組患者優(yōu)良率為92.00%，明顯高于對照組的80.00%，差異具有統(tǒng)計學意義〔P0.05〕，觀察組愈合時間及下地時間比對照組更短，出血量比對照組更少，差異具有統(tǒng)計學意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料。選取2022年1月至2022年4月我院接診的50例老年股骨頸骨折患者，所有患者均于我院確診為股骨頸骨折，對此次研究內容知悉，自愿參與且已簽署知情同意書；排除精神疾病、認知功能障礙、心臟病及肝腎功能不全者。采取隨機數(shù)字表法將其均分為對照組與觀察組兩組，各組均為25例；對照組男性11例，女性14例；年齡55-78歲，平均年齡〔66.54.8〕歲；骨折Garden分型：14例為III級，11例為IV級；致傷原因：8例為墜落致傷，10例為跌倒致傷，7例為車禍致傷；合并癥：糖尿病12例，13例高血壓；觀察組男性12例，女性13例；年齡57-74歲，平均年齡〔65.94.3〕歲；骨折Garden分型：12例為III級，13例為IV級；致傷原因：5例為墜落致傷，11例為跌倒致傷，9例為車禍致傷；合并癥：糖尿病14例，11例高血壓；兩組患者的性別、年齡、骨折Garden分型、致傷原因、合并癥等基線資料無明顯差異，具有可比性〔P>0.05〕。

1.2方法。對照組承受內固定術治療，患者保持仰臥位，將臀部墊高，借助C形臂X線機對患者進展檢查，取患部適宜位置作小切口對患者骨折部位進展解剖復位，結合患者骨折詳細情況選擇小切口加壓空心釘、經皮穿針螺紋針、股方肌蒂骨瓣移植固定；觀察組承受人工髖關節(jié)置換術治療，采取連續(xù)硬膜外麻醉，患者保持側臥位，取患側髖部后外側部位消毒并作切口，將皮膚、皮下組織、深筋膜逐層切開，臀大肌肌纖維行鈍性別離，將梨狀肌切斷，使關節(jié)囊與骨折端充分暴露。股骨頸于股骨小粗隆上方1.5cm位置處截斷，將股骨頭取出，并對其尺寸進展測量，查看患者髖臼損傷及磨損情況，結合患者詳細情況行半髖或全髖置換，術后留置引流管，做好創(chuàng)口消毒，并將創(chuàng)口逐層縫合。

1.3觀察指標及評判標準[2-3]。①觀察兩組患者手術時間、出血量、住院時間、愈合時間及下地時間；②臨床療效評價：優(yōu)：患者骨折部位無跛形、疼痛情況，髖關節(jié)活動及步態(tài)恢復正常，經X線檢查，骨折處愈合，關節(jié)間隙正常；良：患者骨折部位偶爾出現(xiàn)疼痛感，存在輕度跛行，髖關節(jié)活動恢復>75%，經X線檢查，骨折處愈合，關節(jié)間隙狹窄；差：患者骨折部位疼痛劇烈，存在明顯跛形，髖關節(jié)僵硬，活動受限，經X線檢查，骨折處未愈合，骨關節(jié)塌陷；優(yōu)良率=〔優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)〕/總例數(shù)x100%。

1.4統(tǒng)計學分析。采用SPSS20.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計學分析，以均數(shù)標準差〔s〕表示計量資料；以百分比表示計數(shù)資料，P

2.2兩組患者相關臨床指標比照。兩組患者的手術時間及住院時間無明顯差異〔P>0.05〕，觀察組愈合時間及下地時間比對照組更短，出血量比對照組更少，差異具有統(tǒng)計學意義〔P

3討論

股骨頸骨折為中老年群體常見骨折類型，女性發(fā)生率高于男性。其主要因隨著年齡增大，患者機體器官功能開始退化，骨質流失，產生股周肌肉群蛻變損傷和骨質疏松，外力抵抗才能下降，加之股脛骨較為脆弱，變形機率高，因此，更容易出現(xiàn)骨折情況。由于老年股骨頸骨折患者多存在心腦血管或其他臟器疾病，一旦出現(xiàn)骨折，不及時治療很可能導致患者呼吸機泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥，致使患者死亡率升高【4】。

在股骨頸骨折治療中，主要以內固定術和髖關節(jié)置換術為主，通過治療可有效促進患者骨折端愈合，使患者自主活動才能更快恢復。其中髖關節(jié)置換術明顯比內固定術治療更具有優(yōu)勢，主要表達在以下幾方面：①患者術后恢復時間更短，可快速下床進展活動；②縮短患者臥床時間，減少并發(fā)癥；③防止患者股骨頭缺血壞死及骨折不愈合，平安性更高【5】。本研究對我院收治的50例老年股骨頸骨折患者，采取人工髖關節(jié)置換術和內固定術治療，結果顯示，觀察組優(yōu)良率為92.00%，明顯高于對照組優(yōu)良率80.00%，差異具有統(tǒng)計學意義〔P0.05〕，觀察組愈合時間及下地時間比對照組更短，出血量比對照組更少，差異具有統(tǒng)計學意義〔P<0.05〕。而由于老年患者年齡大，手術風險更高，在手術時還應注意以下幾點：①術前應先對患者各項機體功能進展全面檢查，降低手術風險；②手術期間應結合患者詳細情況選擇適宜的假體，防止骨質疏松及暴力所造成醫(yī)源性骨折，縮短患者下床時間，減少并發(fā)癥；③術后待患者病情穩(wěn)定后，積極引導患者進展髖關節(jié)及肌肉訓練，促進患者后續(xù)康復。

綜上所述，對老年股骨頸骨折采取人工髖關節(jié)置換術治療，可有效縮短患者恢復時間，臨床療效理想。

參考文獻

【1】胡志國,李威,張建國,等.比照分析人工髖關節(jié)置換術和內固定術治療老年股骨頸骨折的臨床療效[J].當代醫(yī)學,2022,23(5):115-116.

【2】王浩.用加壓空心螺釘內固定術與人工髖關節(jié)置換術對老年股骨頸骨折患者進展治療的效果比照[J].當代醫(yī)藥論叢,2022,16(11):58-59.

【3】楊波.內固定術與人工髖關節(jié)置換術治療老年股骨頸骨折的效果比照研究[J].社區(qū)醫(yī)學雜志,2022,14(13):45-47.

【4】宋宏閣,陳莉,韓冰,等.人工髖關節(jié)置換與空心釘內固定在高齡股骨頸骨折中的比照研究[J]