王超主任醫(yī)師治療亞安康態(tài)失眠臨床經(jīng)歷〔〕:

摘要：王超主任醫(yī)師為四川省名中醫(yī)，臨床及研究方向為傳統(tǒng)中醫(yī)藥干預亞安康。近年來由于生活節(jié)奏、工作壓力的改變，亞安康人群逐年上升，成為影響安康的重要原因，亞安康已經(jīng)成為國內(nèi)外專家關注和研究的熱點。王超主任醫(yī)師倡導非藥物療法，選擇"吃不好、睡不香、倦怠乏力、周身酸痛";的典型亞安康狀態(tài)，采用傳統(tǒng)針刺、放血、拔罐、推拿、燈火灸、茶飲、耳穴等干預方式，效果顯著。特別是其在亞安康態(tài)失眠方面積累了豐富的臨床經(jīng)歷，文章將從亞安康態(tài)失眠概念、中西醫(yī)認識、干預思路和臨床病例等方面進展介紹，總結及領悟其學術思想及特點。

關鍵詞：亞安康；失眠；名醫(yī)思想經(jīng)歷

本文引用格式：孫軍剛,朱春霖,王超.王超主任醫(yī)師治療亞安康態(tài)失眠臨床經(jīng)歷[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2022,19(61):358,363.

ExperienceofFamousDr.WangChaoinTreatingSub-healthStateInsomnia

SUNJun-gang,ZHUChun-lin,WANGChao

(SichuanHospitalofIntegratedMedicine,ChengduSichuan)

ABSTRACT:Dr.WangChaoisafamousChinesemedicinedoctorinSichuanProvince.HisclinicalandresearchdirectionistraditionalChinesemedicineinterventioninsub-health.Inrecentyears,sub-healthhasbeenincreasingyearbyyear.andhasbeeahotspotforexpertsandresearchers.Dr.WangChaoadvocatesnon-pharmacologicaltherapytointerferewiththesub-healthstate,andstrivestosolvethetypicalsub-healthstate,especiallyforsub-healthinsomnia.BasedonDr.Wangmanyyearsofclinicalexperience,thisarticleintroducestheconceptofinsomniainthesub-healthstate,interventionideasandclinicalcases,summarizesandprehendsthethoughtsandtreatmentcharacteristicsofWang'sinterventioninthesub-healthstateofinsomnia.

KEYWORDS:Sub-health;Insomnia;Experience

0引言

20世紀80年代世界衛(wèi)生組織提出了一個生理、心理及社會三方面的多維度安康判斷概念，安康的概念從生物醫(yī)學形式轉化為生物-心理-社會醫(yī)學形式，安康不僅僅是沒有疾病或者虛弱，還必須是一種身體上、心理上和社會適應方面都良好的狀態(tài)。亞安康是介于安康與疾病之間的一類狀態(tài)或一個過程，其范疇具有廣延性，屬于中醫(yī)疾病范疇。2022年王超主任醫(yī)師開始從事亞安康的臨床及研究，為國內(nèi)該領域最早的研究學者之一，成立的亞安康防治中心圍繞"吃不好、睡不香、倦怠乏力、周身酸痛";開展臨床干預及科研。近幾年其在亞安康態(tài)失眠的臨床及研究中有獨特的認識和理解，筆者有幸參與師帶徒工程，跟隨王老師學習三年，現(xiàn)將王老師對亞安康及亞安康態(tài)失眠的認識、干預方法、臨床經(jīng)歷規(guī)律淺析如下。

1亞安康與亞安康態(tài)失眠概念

1.1亞安康概念

亞安康是一種介于安康和疾病之間的中間狀態(tài)，由我國學者王育學在上個世紀90年代中期創(chuàng)立并在"首屆亞安康學術研討會";上提出。2022年中華中醫(yī)藥學會發(fā)布的?亞安康中醫(yī)臨床指南?界定亞安康概念："指身體處于安康和疾病之間的一種狀態(tài)，表現(xiàn)為一定時間內(nèi)的活力降低、功能和適應才能減退的病癥，但不符合現(xiàn)代醫(yī)學有關疾病的臨床或亞臨床診斷準[1-2]。亞安康的發(fā)生、開展與社會、心理等因素親密相關，既可表現(xiàn)為有自覺病癥但各種檢查結果正常，也可表現(xiàn)為檢查結果有所偏離但達不到臨床疾病的診斷標準或亞臨床診斷標準，其本質(zhì)大多是可逆的，假設采用有效的干預方式不但可以改善生活體驗并能恢復安康，否那么將導致器質(zhì)性病變并開展為疾病狀態(tài)【3】。亞安康概念的提出是對安康概念的外延和內(nèi)涵的擴展，對疾病狀態(tài)的有效補充。

1.2亞安康態(tài)失眠概念

亞安康態(tài)失眠根據(jù)?亞安康中醫(yī)臨床指南?制定，指亞安康人群的非器質(zhì)性病變而引起的失眠癥，詳細表現(xiàn)為入睡困難、睡眠淺、易醒、早醒及多夢、惡夢、無睡眠感、睡后不解乏等，上訴病癥亦可混合存在。亞安康態(tài)失眠到達一定程度(每周至少3次，并持續(xù)1個月以上，精神活動效率下降，阻礙社會功能等)即可診斷為失眠癥【4】。隨著社會生活節(jié)奏加快、工作壓力加劇、環(huán)境改變等，亞安康態(tài)失眠的發(fā)生率逐漸升高，已成為亟需關注的社會問題。

2中西醫(yī)不同認識

失眠癥,古籍記載為"不寐";、"不得眠";、"不得臥";、"目不瞑";等。其含義與現(xiàn)代醫(yī)學"失眠";概念根本一致。古人對不寐的認識主要有心藏神論和陽不入陰論【5】。亞安康態(tài)失眠的發(fā)生與心理、生理、身體疾病、環(huán)境等多種因素相關，最終導致陰陽失衡，形神失調(diào)[6-7]。亞安康態(tài)失眠為中醫(yī)疾病譜，參照西醫(yī)認識失眠的主要原因是過度覺悟假說和3P假說。過度覺悟假說認為失眠患者在睡眠和清醒時表現(xiàn)出更快的腦電頻率、自主神經(jīng)功能活性增加、下丘腦-垂體-腎上腺軸過度活潑及炎癥因子釋放增加等。3P假說認為失眠的發(fā)生和維持是因為易感因素、促發(fā)因素和維持因素累積超過了發(fā)病閾值所致，其中易感因素包括年齡、性別、遺傳及性格特征等使個體對失眠易感；促發(fā)因素包括生活事件及應激等；維持因素是指使失眠得以持續(xù)的行為和信念，包括應對短期失眠所導致的不良睡眠行為(如延長在床時間)及由短期失眠所導致的焦慮和抑郁病癥等，尤其是對失眠本身的焦慮和恐懼[8]。

3干預方法及案例

亞安康狀態(tài)的可逆性是其最重要的特征之一，利用這一特征使處于亞安康狀態(tài)人群恢復到安康狀態(tài)是亞安康研究的最重要目的。王超主任醫(yī)師崇尚?素問-四氣調(diào)神論?中"是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂的"治未病";思想";，提倡非藥物療法，不僅因其平安有效、無明顯副作用，而且療效持久，無耐藥性、依賴性及成癮性[9]。其擅長使用的是針刺、放血、拔罐、推拿、燈火灸、茶飲、耳穴、足部療法等。

案例一：文某，女，54歲，于2022年3月就診。自訴反復失眠2月余，以入睡困難為主，心悸多夢，伴見頭暈目眩，潮熱，咽干。近一周因工作勞累后，失眠加重，致第二日精神欠佳，影響正常工作。舌紅，脈細數(shù)?；颊卟∏橐匀胨щy為主，結合舌脈，考慮證屬肝血缺乏，虛熱內(nèi)擾，治宜養(yǎng)血安神除煩。針灸取穴用子午流注納甲法按時開穴，配合神門、安眠、太溪、足三里、三陰交等穴針刺，行平補平瀉，留針30min，每日一次，6次為一療程。通過子午流注針法調(diào)暢氣血、助陰陽調(diào)和，一個療程后，病癥改善明顯。

案例二：胡某，女，35歲，未婚，于2022年3月就診。自訴反復失眠1月，以入睡困難為主，伴有易怒、情緒不穩(wěn)，夢多，口微苦，舌淡苔薄，脈弦。采用肝俞、期門放血，治療一次后病癥明顯改善。王老師認為肝俞配合期門穴屬肝經(jīng)俞募配穴法，表達的從肝論治治療失眠理論。背俞穴作為五臟六腑之氣輸注于體表的特殊部位，其中肝俞穴成效有疏肝降火、養(yǎng)肝退熱、通絡明目等。期門穴為胸脅部要穴，是足厥陰經(jīng)之募穴，有疏理肝氣、條暢氣機的作用，采用放血療法對因情志引起的亞安康態(tài)失眠療效顯著。

4結語

由于亞安康狀態(tài)成因復雜且不明確，臨床病癥常表現(xiàn)為主觀感受上的各種不適，無明顯特異性病理可究，但其可逆性是其最重要的特征之一，利用這一特征使得處于亞安康狀態(tài)人群恢復到安康狀態(tài)是亞安康臨床和研究的最重要目的。王超主任醫(yī)師從2022年就開始不斷理論，在"非藥物療法";理念的指導下，嘗試傳統(tǒng)非藥物療法結合聲、光、電、磁等現(xiàn)代康復治療技術，圍繞"吃不好、睡不香、倦怠乏力、周身酸痛";亞安康狀態(tài)，探究特定療法對特殊亞安康狀態(tài)的療效，積累了一定臨床經(jīng)歷并獲得了一定的研究成果。

參考文獻

【1】中華中醫(yī)藥學會.亞安康中醫(yī)臨床指南.北京:中國中醫(yī)藥出版社,2022:1.

【2】馬寧,劉民.亞安康狀態(tài)的流行病學研究進展[J].中國預防醫(yī)學雜志,2022,(7):556-559.

【3】王洪奇.亞安康概念的早期演變:從希波克拉底到阿維森納[J].中國醫(yī)學倫理學,2022,31(04):70-72-76.

【4】唐艷華,賀葦瑋,楊艷,等.淺析亞安康態(tài)睡眠障礙的中醫(yī)非藥物干預情況[J].黑龍江中醫(yī)藥,2022,43(4):52-53.

【5】王翹楚.失眠癥的中醫(yī)診斷、辨證和治療[J].中醫(yī)藥通報,2022(5):10-13.

【6】楊玉芳，孫貴香，龔兆紅,等.中醫(yī)學的形神統(tǒng)一觀與亞安康芻議[J].國醫(yī)論壇,2022，2(34):56-57.

【7】劉芹芹.中醫(yī)針灸對失眠癥患者的療效觀察/