本word文檔可編輯可修改癌癥患者及其家庭陪護(hù)者對(duì)精神護(hù)理的期望探討R395【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【】1005-0019(2018)04--01一?精神護(hù)理的分類1.保護(hù)性精神護(hù)理?癌癥初期的患者對(duì)于診斷往往呈現(xiàn)出回避?否認(rèn)的態(tài)度,因此相關(guān)的護(hù)理人員可對(duì)此進(jìn)行默認(rèn),如已確診是癌癥,可適當(dāng)委婉的轉(zhuǎn)述病情為間變,進(jìn)行腫瘤患者切除腫瘤時(shí),可說已經(jīng)通過手術(shù)切除,避免患者受更大的刺激使病情惡化?2.分析性精神護(hù)理?對(duì)于癌癥患者的治療,初期以及中期的癌癥患者具有較好的治療效果?并且部分癌癥患者因?yàn)檫^于恐懼而拒絕接受手術(shù)治療的方法,部分患者因思想上受限等因素認(rèn)為癌癥等于死亡,即使是做了手術(shù)也是浪費(fèi)錢財(cái),不如僅接受保守性的治療,既可以減輕自身的痛苦還可以減輕家人的負(fù)擔(dān)?然而這種想法大錯(cuò)特錯(cuò),對(duì)于部分良性腫瘤以及初期的癌癥通過合理手段是有治愈的可能性的?部分患者精神上較前一種患者放松和積極,想利用剩余的時(shí)間盡情享樂,因此也拒絕接受手術(shù)?這就需要護(hù)理人員針對(duì)患者的不同心理進(jìn)行分析,從而利用適當(dāng)?shù)木褡o(hù)理方法,說服患者接受治療,從而增加治愈的可能性?3.暗示性精神護(hù)理?癌癥的晚期患者常伴有頑固性且具有持續(xù)性的疼痛,寄減輕痛苦的希望于藥物,且心理上更加恐懼與悲觀?因此,護(hù)理人員在進(jìn)行精神護(hù)理時(shí)可利用藥物的相關(guān)療效對(duì)癌癥患者進(jìn)行心里暗示,使患者可以抵抗痛苦和疾病?二?探究癌癥患者與家庭陪護(hù)人員對(duì)精神護(hù)理的期望癌癥患者對(duì)抗癌癥的精神挑戰(zhàn)是巨大且艱難的,雖然各個(gè)醫(yī)院針對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的精神護(hù)理,然而收效甚微?因此,越來越多的醫(yī)院開始關(guān)注癌癥患者和家屬對(duì)精神護(hù)理的期望,從而更好的開展精神護(hù)理工作?下文對(duì)抽取的一組癌癥患者和家屬進(jìn)行調(diào)查?1.方法?首先是數(shù)據(jù)的收集,可采用Huberman?Miles法進(jìn)行數(shù)據(jù)的收集,用描述性?橫向定量方法收集分析資料?2.入組標(biāo)準(zhǔn)?①調(diào)查對(duì)象為癌癥患者及主要家庭陪護(hù)者;②中國(guó)人以及外籍華人;③具有中文聽說能力;④年齡滿18周歲?調(diào)查對(duì)象均來自于一家國(guó)立醫(yī)院和一所綜合性癌癥中心?28名受調(diào)查者,其中有21名為患者(其中10名為男性),另外7名?榧彝??慊ふ擼?皆為女性);大部分調(diào)查者是中國(guó)籍人士,6名患者和1名陪護(hù)者為外籍華人?3.調(diào)查程序?參與調(diào)查的患者和家庭陪護(hù)人員需要先填寫個(gè)人信息的表格,其中包含疾病信息?宗教問題(如宗教信仰?與宗教組織的聯(lián)系度等問題)?疾病痛苦的程度?以及對(duì)治療效果的期望值等?并利用錄音筆?手機(jī)錄音等進(jìn)行部分開放性問題的收集?如詢問患者“您(您的親人)被確診為癌癥之后,您有什么樣的精神需求?”等若干個(gè)相關(guān)問題?之后引入本次調(diào)查的重點(diǎn)問題“您認(rèn)為關(guān)于您精神上的需要,護(hù)理人員可以做些什么?”或“護(hù)理人員進(jìn)行精神護(hù)理時(shí),您希望他/她做什么?”還可針對(duì)宗教問題詢問如佛教“您對(duì)護(hù)理人員與您一起進(jìn)行齋戒/誦經(jīng)等怎么看”?4.分析?資料分析與采集同時(shí)進(jìn)行,逐字記下錄音,提取被調(diào)查者對(duì)精神護(hù)理及護(hù)士的理解部分,并將主題與種類制成圖表,核實(shí)后使用Miles和Huberman分析方法進(jìn)行類別間?患者與家庭陪護(hù)者間?中國(guó)籍人士與外籍華人的比較,得出結(jié)論?5.結(jié)果?通過之前的調(diào)查進(jìn)行分析,可以總結(jié)出癌癥患者和家庭護(hù)理人員對(duì)于精神護(hù)理的需要主要包含六個(gè)方面:希望得到護(hù)士的尊重和愛心?護(hù)士能夠傾聽患者/家屬的心里話并與之進(jìn)行交談?共同的宗教話題?有趣的交流?以及好的護(hù)理服務(wù)?以及來自宗教信仰的精神慰藉(基督教?天主教?伊斯蘭教等對(duì)此表現(xiàn)出更多的需求)?在這其中尊重與愛心是回復(fù)率最高的也是被患者和家屬最先提到的?如希望護(hù)士可以用更加禮貌?溫和的說話方式?態(tài)度要真誠(chéng)和藹?并發(fā)自內(nèi)心的進(jìn)行關(guān)懷而不是公式般的敷衍,使患者和家屬體驗(yàn)到人情,感受到被尊重,心理和精神上得到慰藉?而傾聽與交談方面,不同的受調(diào)查者的需求各不相同?部分患者和家屬希望護(hù)士能和他們聊聊家常,部分患者和家屬則希望聊一些哲學(xué)?心靈雞湯方面的話題?因受調(diào)查者宗教信仰的不同,故在宗教方面的需求也各不相同?基督教?天主教等信徒中部分希望護(hù)士可以與他們共同進(jìn)行禱告?另一部分則十分抗拒?佛教徒與伊斯蘭教徒也同樣有著不同的需求?在溝通方面,患者和家屬則更多的希望護(hù)士可以與他們交流一些綜藝節(jié)目尤其是搞笑類的,以此緩解精神上的壓力?當(dāng)然,全部的患者和家屬都希望護(hù)士能與他們的關(guān)系更加融洽,護(hù)士的態(tài)度更加真誠(chéng)與溫和?除此之外,患者及家屬還希望護(hù)士能夠給與更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù),在必要時(shí)護(hù)士可以給與相關(guān)的幫助?被調(diào)查者認(rèn)為提供精神護(hù)理的護(hù)士必須具備一些條件,包括個(gè)人的如護(hù)士的性格?相互的如護(hù)士與患者對(duì)話的性質(zhì)與觀點(diǎn)和職業(yè)的如護(hù)士的職責(zé),很多人認(rèn)同建立相互尊重及良好的關(guān)系是精神護(hù)理的前提?另外,護(hù)士熟知患者所處的環(huán)境也支持護(hù)士應(yīng)當(dāng)成為精神護(hù)理提供者的觀念?受調(diào)查者不希望由護(hù)士提供精神護(hù)理的原因包括:認(rèn)為護(hù)士不夠資格,信仰差異太大?還有人認(rèn)為過多的精神護(hù)理會(huì)被患者誤解為是臨終關(guān)懷類的東西,讓患者猜測(cè)對(duì)自己隱瞞了病情,自己可能患了重病?三?討論以上詳細(xì)表述了腫瘤護(hù)理對(duì)象期望中的精神護(hù)理,可能會(huì)讓熱心于以傳統(tǒng)表面化的方式提供精神護(hù)理的護(hù)士失望,但的確提示了護(hù)理工作新的意義與價(jià)值?精神護(hù)理在于態(tài)度,患者及其陪護(hù)者期望著愛心?溫暖?尊重?交流?真誠(chéng)?陪護(hù)?同情等一切好的態(tài)度?研究還深入探討了患者期望護(hù)士以何種形式提供宗教方面的護(hù)理?結(jié)論支持護(hù)士參與患者及其陪護(hù)者的宗教行為?患者及陪護(hù)對(duì)提供精神護(hù)理的護(hù)士的要求雖然各不相同,但都需護(hù)士與患者首先相互尊重并建立良好的關(guān)系,信任是可以通過表達(dá)同情?關(guān)愛?充分陪護(hù)建立的,甚至理解的一瞥就能很快地建立?四?結(jié)語精神上的動(dòng)力可以幫助癌癥患者更好的對(duì)抗疾病,因此,對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)木褡o(hù)理是必要的?鑒于本次調(diào)查的對(duì)象所表現(xiàn)出的希望護(hù)士更具有愛心?態(tài)度更加溫和?尊重病人和家屬?語言更加禮貌且熱情等方面?護(hù)士在進(jìn)行不同時(shí)期的癌癥患