桂枝茯苓丸合蒼附導(dǎo)痰湯加減在多囊卵巢綜合征中的應(yīng)用〔〕:

摘要：目的討論桂枝茯苓丸合蒼附導(dǎo)痰湯加減在多囊卵巢綜合征中的應(yīng)用。方法選自我院中醫(yī)科2022年6月至2022年6月門診的60例多囊卵巢綜合征患者，作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為對照組和觀察組，各30例，其中對照組患者應(yīng)用蒼附導(dǎo)痰湯加減治療，觀察組患者應(yīng)用桂枝茯苓丸合蒼附導(dǎo)痰湯加減治療，比照兩組患者治療效果。結(jié)果觀察組患者治療總有效率優(yōu)于對照組患者治療總有效率〔P

1資料與方法

1.1一般資料

選自我院中醫(yī)科門診2022年6月至2022年6月的60例多囊卵巢綜合征患者，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為對照組和觀察組，各30例，其中對照組患者年齡22~36歲，平均〔30.152.28〕歲，病程8個(gè)月至5年，平均〔3.351.52〕年；觀察組患者年齡22~35歲，平均〔30.572.16〕歲，病程9個(gè)月至6年，平均〔3.282.31〕年。排除標(biāo)準(zhǔn)：①因長期服用避孕藥等原因造成的無排卵；②妊娠期、哺乳期婦女；③合并嚴(yán)重肝腎功能器質(zhì)性病變者；④子宮發(fā)育不良者；⑤未簽署知情同意書者。比照兩組患者年齡、病程等一般資料差異不明顯，具有可比性〔P>0.05〕。

1.2方法

對照組患者采用傳統(tǒng)的蒼附導(dǎo)痰湯加減進(jìn)展治療，水煎服，每次200mL，1日2次，連續(xù)服用3個(gè)月經(jīng)周期，月經(jīng)期停服。

觀察組患者采用桂枝茯苓丸合附蒼導(dǎo)痰湯加減進(jìn)展治療，加減方劑組成為：桂枝10g，茯苓30g，半夏、香附、蒼術(shù)、陳皮、當(dāng)歸、制南星、川芎、桃仁、丹皮、枳殼、海藻、山楂各10g，所有藥物放置于冷水之中浸泡30min后，使用大火煮開后轉(zhuǎn)小火熬30min，每次熬成200mL藥液即可，每日于早晚飯后1h分別服用1次，并且連續(xù)服藥3個(gè)月經(jīng)周期，在月經(jīng)期間嚴(yán)禁用藥，并且在月經(jīng)周期的不同時(shí)間加減治療：〔1〕經(jīng)前期加杜仲、巴戟天、菟絲子、烏藥各10g以溫腎助陽；〔2〕月經(jīng)后期加龜板、女貞子、枸杞、熟地黃各10g以滋陰補(bǔ)腎?！?〕經(jīng)間期加紅花、茺蔚子、石菖蒲各10g以活血化瘀利濕促排卵。

1.3效果斷定

比照兩組患者治療效果，其中，顯效：臨床病癥消失，各項(xiàng)性激素程度恢復(fù)正常；有效：臨床病癥有所好轉(zhuǎn)，性激素程度逐漸好轉(zhuǎn)；無效：以上各項(xiàng)病癥均無任何變化?？傆行?〔顯效+有效〕/總例數(shù)x100%。

比照兩組患者經(jīng)治療后的性激素程度，主要包括黃體生成素、黃體生成素/卵泡刺激素和睪丸酮程度。比照兩組患者的月經(jīng)周期和排卵恢復(fù)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組患者進(jìn)展統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)數(shù)資料使用〔%〕進(jìn)展表示，經(jīng)由2檢驗(yàn)；計(jì)量資料使用〔s〕表示，經(jīng)由t檢驗(yàn)，P

觀察組患者各項(xiàng)性激素治療均低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

觀察組患者月經(jīng)周期恢復(fù)率、排卵恢復(fù)率明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

3討論

多囊卵巢綜合征病因尚不清楚，病機(jī)非常復(fù)雜，可能是由于某些遺傳基因和生活環(huán)境等共同作用有關(guān)，還與H-P-O軸紊亂、胰島素抵抗、腎上腺皮質(zhì)功能異常等都有一定關(guān)聯(lián)。多囊卵巢綜合征臨床病癥具有多樣性，不但會對患者內(nèi)分泌功能造成影響，還會誘發(fā)多種并發(fā)癥，造成育齡期女性不孕、流產(chǎn)等，還可引起糖尿病、高血壓、子宮內(nèi)膜癌等遠(yuǎn)期并發(fā)癥，對安康危害很大，因此需盡快確診治療【3】。目前對于多囊卵巢綜合征多采用西藥達(dá)英-35等避孕藥治療，雖然具有一定效果，但是在使用過程中發(fā)現(xiàn)會出現(xiàn)諸多不良反響，而中藥具有平安、溫和副作用少的優(yōu)點(diǎn)，因此常采用中藥結(jié)合治療【4】。

多囊卵巢綜合征在傳統(tǒng)中醫(yī)屬于閉經(jīng)、崩漏、月經(jīng)不調(diào)、不孕癥、瘕積等范疇，因其形體多肥胖，故一般認(rèn)為是痰濕內(nèi)蘊(yùn)所致，因此常采用蒼附導(dǎo)痰湯加減進(jìn)展治療，蒼附導(dǎo)痰湯具有化痰利濕、健脾理氣的成效，再根據(jù)患者月經(jīng)周期配合加減治療，可幫助患者排卵，調(diào)理月經(jīng)，起到助孕的作用【5】。蒼附導(dǎo)痰湯中蒼術(shù)可健脾燥濕化痰，配上半夏可起和胃降逆的成效，茯苓利水消腫滲濕，制南星燥濕化頑痰，香附調(diào)暢氣血。但本病痰濕內(nèi)蘊(yùn)最易阻礙氣血運(yùn)行導(dǎo)致氣滯血瘀，痰濕的形成亦與陽氣缺乏有關(guān)，故本病治療立法上應(yīng)該配合活血化瘀、溫陽消徵，而桂枝茯苓丸主要有桂枝、茯苓、牡丹皮和桃仁等組成，桂枝辛溫，能溫通經(jīng)脈調(diào)經(jīng)，桃仁、丹皮化淤消徵，共同具有活血化瘀、溫陽消癔的成效，配合蒼附導(dǎo)痰湯加減隨月經(jīng)周期進(jìn)展調(diào)理，共同起到溫腎助陽、活血化瘀、化痰利濕、消徵的成效，促進(jìn)卵泡和黃體功能的成熟。能對患者的身體進(jìn)展調(diào)理，逐漸恢復(fù)正常月經(jīng)周期和排卵，進(jìn)步多囊卵巢綜合征患者的妊娠率。通過本次研究可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療總有效率96.67%優(yōu)于對照組患者治療總有效率83.33%，觀察組患者黃體生成素、黃體生成素/卵泡刺激素和睪丸酮程度相較于對照組患者更趨于正常程度，月經(jīng)周期恢復(fù)率和排卵恢復(fù)率分別為96.67%和93.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P<0.05〕。

綜上所述，桂枝茯苓丸合蒼附導(dǎo)痰湯加減在多囊卵巢綜合征中的臨床效果顯著，能有效改善患者性激素程度，恢復(fù)月經(jīng)周期和正常排卵，到達(dá)調(diào)經(jīng)助孕、減肥的目的，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

【1】周麗娟.大柴胡湯合桂枝茯苓丸治療痰熱瘀結(jié)型多囊卵巢綜合征34例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2022,15(21):82-84.

【2】楊志琴,閆冰.桂枝茯苓丸合當(dāng)歸芍藥湯結(jié)合二甲雙胍片對肥胖型多囊卵巢綜合征卵巢體積及卵泡數(shù)目的影響[J].國際中醫(yī)中藥雜志,2022,40(5):398-401.

【3】張立新.黃連素結(jié)合桂枝茯苓丸治療多囊卵巢綜合征伴胰島素抵抗臨床研究[J].陜西中醫(yī),2022,39(5):60-62.

【4】羅健,聶潤球,林麗儀.桂枝茯苓丸結(jié)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片和枸櫞酸氯米芬膠囊對多囊卵巢綜合征后妊娠和心理狀態(tài)的影響