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文檔簡介
急性頭痛概念頭痛指位于眉弓以上至枕部范圍內(nèi)的各種疼痛,它既可以是一種獨(dú)立的疾病,也可以是某些疾病的癥狀或并發(fā)癥。急性頭痛是指突然發(fā)病,其疼痛以小時(shí)為單位加重的情況,其原因可能是慢性頭痛突然發(fā)作,也可能是某些嚴(yán)重疾病的先兆表現(xiàn)。3、肌肉病變:由于各種原因?qū)е碌念^頸部肌肉如顳、額、枕、頸后、頭頂及肩部諸肌肉病變。4、頭部神經(jīng)病變:腦神經(jīng)、頸神經(jīng)由于本身病變或受鄰近組織病變刺激、壓迫、牽引時(shí)可產(chǎn)生神經(jīng)痛,如三叉神經(jīng)痛、枕神經(jīng)痛。5、
致痛物質(zhì)對顱內(nèi)疼痛感受器的刺激:已知的此類物質(zhì)有乙酰膽堿、5-羥色胺、緩激肽、腦啡肽、前列腺素、鉀離子、氫離子及一些酸性代謝產(chǎn)物可刺激血管或神經(jīng)末梢感受器產(chǎn)生頭痛。6、其他:無具體病灶,發(fā)生在精神病及神經(jīng)癥類患者的主觀性頭痛稱為心因性頭痛,由眼、耳、鼻、鼻竇、牙齒、頸部等處的病變,擴(kuò)散或反射到頭面部稱為牽涉性頭痛,由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常放電而引起的頭痛稱為頭痛性癲癇發(fā)作。頭痛的病因顱內(nèi)病變及神經(jīng)和精神疾?。孩倌X及頸部血管疾?。耗X動(dòng)脈硬化、腦血管畸形、腦出血、腦血栓及栓塞、高血壓腦病、頸動(dòng)脈炎、顳動(dòng)脈炎、顱內(nèi)血管擴(kuò)張及收縮等;②顱內(nèi)炎癥:腦炎、腦膜炎、腦膿腫等、③顱內(nèi)占位性病變:腦囊蟲、腫瘤、轉(zhuǎn)移瘤等;④頭部神經(jīng)性疼痛:三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)及枕神經(jīng)痛等;全身及其他系統(tǒng)病變:①呼吸系統(tǒng)疾?。焊忻熬C合征、支原體肺炎、支氣管炎、呼吸性堿中毒、肺性腦病等;;②循環(huán)系統(tǒng)疾?。焊哐獕?、主動(dòng)脈炎綜合征、顳動(dòng)脈炎、上腔靜脈綜合征等;③消化系統(tǒng)疾?。杭毙圆《拘愿窝?、急性腸炎或過敏性大腸綜合征等時(shí),患者有發(fā)熱、全身感染癥狀時(shí)常伴有頭痛;⑦頸部疾?。侯i神經(jīng)根損傷、頸肌痙攣、頸椎病、骨質(zhì)增生等;⑧五官科疾?。呵獠徽?、青光眼、視神經(jīng)炎、葡萄膜炎、鼻炎、鼻竇炎、中耳炎、咽炎、扁桃體炎、鼻咽癌、牙髓炎、顳頜關(guān)節(jié)病等;⑨中毒:有機(jī)溶媒劑中毒、農(nóng)藥中毒、一氧化碳中毒、酒精中毒、顛茄類藥物中毒等;頭痛的國際分類
原發(fā)性頭痛:包括偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛和其他原發(fā)性頭痛。繼發(fā)性頭痛:包括頭或(和)頸部外傷性頭痛、非血管性顱內(nèi)疾病頭痛、某些物質(zhì)或物質(zhì)戒斷性頭痛、感染性疾病性頭痛、代謝性疾病性頭痛、結(jié)構(gòu)疾病性頭痛(頭顱、頸部、眼、耳、鼻、鼻竇、牙、口腔等)、精神疾病性頭痛。顱神經(jīng)、中樞性和原發(fā)性面痛以及其他頭痛,包括腦神經(jīng)痛、與中樞性疾病有關(guān)的面部痛、其他類頭痛。頭痛的問診發(fā)病方式程度性質(zhì)部位時(shí)間發(fā)作誘因緩解方法伴隨癥狀發(fā)病方式驟然起病者常見于腦出血、高血壓腦病、青光眼、中耳炎;亞急性起病者(頭痛在2~3周內(nèi)逐漸加重者)見于腦腫瘤、慢性硬膜下血腫、慢性腦膜炎;慢性頭痛者見于(頭痛持續(xù)3周以上者)見于緊張性頭痛、心因性頭痛、腦動(dòng)脈硬化、顱內(nèi)占位性病變。反復(fù)發(fā)作性頭痛見于癲癇、偏頭痛及三叉神經(jīng)痛。程度劇烈頭痛見于蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦膜炎、顱內(nèi)高壓綜合征及三叉神經(jīng)痛。性質(zhì)持續(xù)數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘的發(fā)作多見于針刺樣頭痛是神經(jīng)痛的特征,常見于三叉神經(jīng)痛;起立時(shí)頭痛見于顱內(nèi)低壓綜合癥。搏動(dòng)性頭痛多為血管性頭痛,常見于偏頭痛、叢集性頭痛、緊張性頭痛、高血壓性頭痛、酒精及一氧化碳中毒、發(fā)熱、應(yīng)用血管擴(kuò)張藥等;持續(xù)性緊縮感,戴帽樣頭痛見于緊張性頭痛、肌縮性頭痛。發(fā)作或加重的誘發(fā)因素應(yīng)激狀態(tài)、月經(jīng)可使各類型的頭痛加重;食用巧克力和冰淇淋可誘發(fā)偏頭痛;刷牙、進(jìn)食、會(huì)話等“板機(jī)點(diǎn)”可誘發(fā)三叉神經(jīng)痛及舌咽神經(jīng)痛;平臥位可加重叢集性頭痛;體位改變可加重顱內(nèi)占位病變的頭痛;頭部活動(dòng)、咳嗽、噴嚏可使腦腫瘤及顱內(nèi)壓增高性頭痛加重;長時(shí)間閱讀可以加重或誘發(fā)眼源性頭痛;服用某些藥物如擴(kuò)血管藥(硝苯地平、硝酸甘油、巰甲丙脯酸等)、抗菌藥(紅霉素、頭孢菌素及喹諾酮類等)、其他如胺碘酮、甲硝唑、消炎痛等都有導(dǎo)致頭痛的報(bào)道。緩解方法
頭痛發(fā)作時(shí)使室內(nèi)變暗可使偏頭痛減輕;壓迫顳動(dòng)脈、冷敷可減輕血管擴(kuò)張性頭痛。高血壓頭痛、偏頭痛和緊張性頭痛;頸部按摩可使頸肌緊張性頭痛減輕;直立體位可以減輕叢集性頭痛。7伴視力障礙者見于表光眼、視神經(jīng)炎及腦腫瘤;8伴眩暈者見于椎-基底動(dòng)脈供血不足或出血及后顱窩病變;9伴間斷鼻出血者見于鼻竇腫瘤;10伴精神癥狀者見于額葉腫瘤;11伴失眼、注意力不集中、頭昏、煩躁不安等
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