第2次修改2012.12共4頁第1頁一、急性上呼吸道感染病人護(hù)理常規(guī)1.概念：急性上呼吸道感染，簡稱上感，是小兒最常見的疾病.主要指鼻、鼻咽和咽部的急性感染，一年四季均可發(fā)生，以冬、春季節(jié)發(fā)病率最高。大多是由病毒引起的（80%以上），如合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯薩奇病毒等，也可繼發(fā)細(xì)菌感染（15%?20%）。病毒與細(xì)菌常寄生于人體的鼻咽部。嬰幼兒時期，由于上呼吸道的解剖生理和免疫特點易患呼吸道感染，若患有維生素D缺乏性佝僂病、營養(yǎng)不良、貧血等病或環(huán)境因素及護(hù)理不當(dāng)往往容易誘發(fā)本病。本病預(yù)后良好。2.護(hù)理:病治療飲食觀察要點護(hù)理措施程安靜度1.評估病人意識狀態(tài)、瞳孔變化、持治療：續(xù)時間、抽動方式、部位、有無大1.一般治小便失禁療2.驚厥發(fā)作時，使病人就地平臥，頭2.抗生素驚厥偏向一側(cè)，松開衣領(lǐng)，及時清理口3.嚴(yán)重者鼻腔分泌物給予補(bǔ)液3.給與吸氧治療4.病人持續(xù)全身抽搐時，通知醫(yī)生，4.對癥治第2次修改2012.12共4頁第1頁并配合搶救遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑做好安全防護(hù)措施，防止受傷療飲食：少食多餐富含營養(yǎng)、易消化安靜度：III度體位：自由體位體溫?zé)嵝桶?、?-伴隨癥狀監(jiān)測生命體征高熱者應(yīng)臥床休息，并保持室內(nèi)氣新鮮給予易消化、高熱量、高維生素飲食，不能進(jìn)食者，遵醫(yī)囑鼻飼給足量水分，嘔吐者應(yīng)靜脈輸液，觀察尿量，了解心、肺功能以便提供補(bǔ)液依據(jù)密切觀察病情變化，同時觀察熱型及發(fā)熱伴隨癥狀，尋找病因，協(xié)助診斷體溫在38.5°C以下者給予物理降溫有高熱者，按醫(yī)囑給退熱劑，觀察用藥效果保持衣被干燥及皮膚清潔，隨時更換潮濕的衣被，防止受涼加強(qiáng)口腔護(hù)理第2次修改2012.12共4頁第1頁加強(qiáng)皮膚護(hù)理高熱伴有嘔吐者，應(yīng)觀察嘔吐量及性質(zhì)，并取頭高側(cè)臥位，以防止吸入引起窒息病室內(nèi)安靜、溫濕度適中、通風(fēng)良好咳嗽1.觀察咳嗽的性質(zhì)口腔皮膚觀察咽痛、口腔黏膜是否完整，保持口腔清潔衛(wèi)生，高熱者給予口腔護(hù)理遵醫(yī)囑高壓霧化治療加強(qiáng)皮膚護(hù)理，保持床單、衣服干燥清潔，及時更換衣物3.出院指導(dǎo)：藥物：指導(dǎo)家長正確的使用退熱藥物。飲食：合理喂養(yǎng)小兒，及時添加輔食，加強(qiáng)營養(yǎng)，保證攝入足量的蛋白質(zhì)及維生素，要營養(yǎng)平衡，糾正偏食。生活起居：居室寬敞、整潔，經(jīng)常開窗通風(fēng)，成人避免在小兒居室內(nèi)吸煙，保持室內(nèi)空氣新鮮，在疾病的高發(fā)季節(jié)，盡量避免到人群密集的地方。運動與休息：多進(jìn)行戶外活動，多曬太陽，加強(qiáng)體格鍛煉增強(qiáng)第2次修改2012.12共4頁第1頁體質(zhì)，提高呼吸系統(tǒng)的抵抗力和適應(yīng)環(huán)境的能力。注意休息，勞逸結(jié)合。附：常見護(hù)理問題：護(hù)理問題相關(guān)因素舒