本word文檔可編輯可修改延續(xù)性護理對非小細胞肺癌化療患者近期復發(fā)及生存質(zhì)量的影響目的探究與分析延續(xù)性護理對非小細胞肺癌化療患者近期復發(fā)及生存質(zhì)量的影響?方法選取中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院2015年4月~2016年4月收治的80例非小細胞肺癌化療患者,采取隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組,每組各40例?對照組給予常規(guī)護理,觀察組在對照組基礎上給予延續(xù)性護理?隨訪1年后,觀察兩組復發(fā)情況?護理滿意度和生存質(zhì)量?結果觀察組復發(fā)率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P[]R47[]A[]1673-7210(2017)10(a)-0166-04[Abstract]ObjectiveToexploreandanalyzetheeffectofcontinuousnursingontherecentrecurrenceandqualityoflifeofpatientswithnon-small-celllungcancerchemotherapy.MethodsFromApril2015toApril2016,80casesofpatientswithnon-smallcelllungcancerchemotherapytreatedinShengjingHospitalofChineseMedicalUniversitywereselectedanddividedintocontrolgroup(40cases)andobservationgroup(40cases)byrandomnumbertable.Thecontrolgroupwastreatedbyroutinenursing,theobservationgroupwastreatedbycontinuousnursingbasedonthecontrolgroup.Thefollow-uplastedfor1year,therecurrence,nursingsatisfactionandqualityoflifeinthetwogroupswereobserved.ResultsTherecurrencerateintheobservationgroupwaslowerthanthatinthecontrolgroup,withstatisticallysignificantdifference(P[Keywords]Continuousnersing;Non-small-celllungcancer;Chemotherapy;Recurrence;Qualityoflife非小?胞肺癌是目前臨床中一類較為常見的惡性呼吸系統(tǒng)腫瘤,以腫瘤細胞倍增時間短?進展速度及惡性程度較高作為主要特點,在確診時通常為晚期,失去了手術治療的最佳時期,不僅為患者帶來巨大的心理壓力,同時危機了其生命健康[1]?現(xiàn)隨著生物-心理-社會醫(yī)學模式的建立與發(fā)展,人們開始重視癌癥患者的生存質(zhì)量,化療作為治療非小細胞肺癌的常見手段,通過抑制并殺滅腫瘤細胞,有效改善了患者的臨床癥狀,并延長了生存時間,但期間配合實施的護理服務仍需得到充分的重視[2-3]?現(xiàn)中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院(以下簡稱“我院”)針對收治的80例非小細胞肺癌化療患者分別給予常規(guī)護理及延續(xù)性護理,后者主要將護理服務的理念延伸至家庭與社區(qū)中,以取得更好的效果,結果總結報道如下:1資料與方法1.1一般資料選取我院自2015年4月~2016年4月收治的80例非小細胞肺癌化療患者,符合2010年非小細胞肺癌NCCN臨床實踐指南中的相關標準[4],均為已經(jīng)失去手術治療或因某種原因放棄手術治療機會的患者,預計生存期在8個月以上,行常規(guī)心電圖檢查?肝腎功能檢查及血液學檢查結果正常,自愿簽署知情權同意書?采取隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組,每組各40例?對照組中,男23例,女17例,年齡為51~70歲,平均(63.23±4.56)歲,Ⅲb期26例,Ⅳ期14例?觀察組中,男24例,女16例,年齡為52~72歲,平均(64.11±4.77)歲,Ⅲb期28例,Ⅳ期12例?兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性?1.2護理方法對照組給予常規(guī)護理,包括用藥指導?觀察指標?心理輔導等?觀察組在對照組基礎上給予延續(xù)性護理,方法如下:①飲食指導:在營養(yǎng)師為患者制訂的食譜基礎上,每月根據(jù)患者的具體病情變化進行調(diào)整,并將飲食的內(nèi)容發(fā)送到患者郵箱?QQ或微信上,并與患者取得聯(lián)系?患者也需將日常飲食習慣及要求通過上述網(wǎng)絡平臺反饋給護理人員?②運動指導:護理人員除叮囑患者每日進行30~60min的運動外,電話回訪給予督促與監(jiān)督,并為患者發(fā)放簡單的且實用性較強的有氧運動方法或視頻,提醒每周需堅持全身運動2~4次?根據(jù)院內(nèi)條件定期舉辦肺癌運動指導方面的講座,請長期堅持運動的患者講解心得體會,并對患者已經(jīng)進行的運動時間?方法及強度進行調(diào)查并給予調(diào)整?③心理指導:護理人員給予患者定期隨訪,并詢問其心理狀態(tài)以及病情恢復的情況,對于存在焦慮抑郁等不良情緒的患者給予疏導,站在患者角度出發(fā)給予關心與照顧[5]?組織同樣疾病的患者積極參加聚會,鼓勵患者互相說出病情,并給予鼓勵,護理人員在此期間為患者傳播關于疾病控制情況較好的典型病例,樹立信心?④睡眠指導:護理人員為患者推薦些具有催眠作用及放松精神的音樂,指導患者睡覺前播放,避免聽節(jié)奏過于歡快的音樂,引導患者建立良好的睡眠方式[6]?⑤電話回訪:護理人員每周與患者或其家屬取得聯(lián)系,進行相應的電話隨訪,提醒患者觀察化療期間的不適癥狀及不良癥狀,指導患者每月定期來院復查?1.3觀察指標隨訪1年后,觀察兩組復發(fā)情況?護理滿意度和生存質(zhì)量?①根據(jù)患者影像學表現(xiàn)及病理檢查結果判斷是否復發(fā)?②護理滿意度采用我院自制的護理滿意度評價量表來完成,包括護理人員的服務態(tài)度?面部表情?行為舉止?操作技能?知識水平?溝通技巧?患者的疾病控制情況及體感舒適感等,滿分為100分,得分≥80分為非常滿意,60~1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差(x±s)表示,兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用率表示,組間比較采用χ2檢驗,以P2結果2.1兩組患者復發(fā)情況對比對照組復發(fā)率為15.00%(6/40),觀察組復發(fā)率為5.00%(2/40),對照組復發(fā)率較高,差異有統(tǒng)計學意義(P2.2兩組患者護理滿意度對比對照組護理滿意度為80.00%,觀察組護理滿意度為92.50%,觀察組護理滿意度明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P2.3兩組患者生存質(zhì)量對比兩組護理前相比軀體功能?角色功能?認知功能?情緒功能及社會功能評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)?護理后,兩組上述指標評分均升高,觀察組護理后改善更加?@著,差異有統(tǒng)計學意義(P3討論非小細胞肺癌占全部肺癌發(fā)病率的絕大部分,臨床上可表現(xiàn)為不同程度的胸部脹痛?咳嗽?低熱等癥狀,隨著病情的進展可表現(xiàn)出食欲減退?體重減退?呼吸困難等,多通過放化療途徑以獲得較好的臨床效果,延長患者的生存期[8-10]?但在放化療期間所采用的常規(guī)護理僅能滿足患者在院期間的基本需求,而延續(xù)性護理則是在常規(guī)護理基礎上發(fā)展而來的一系列的護理活動,能夠確?；颊咴诔酸t(yī)院以外的場合中仍然可以接受健康照顧,從而更好地保障了護理的連貫性,避免其健康情況進一步惡化,起到了輔助治療與監(jiān)督的作用[11-13]?在本次研究中對非小細胞肺癌患者所實施的延續(xù)性護理,加強了心理指導?運動指導?電話隨訪等?由于化療的時間較長,且需要進行的次數(shù)較多,期間存在著各類副作用,對患者的心理健康影響較大,通過心理指導能夠給予患者關心與照顧,幫助建立起積極樂觀的心態(tài),樹立面對疾病治愈的信心[14-15]?運動指導及飲食指導可以幫助患者增加營養(yǎng)的補給,提高機體免疫力及抵抗力,同時借助合理的鍛煉轉(zhuǎn)移患者對疾病的注意力[16]?睡眠指導能幫助患者保證充足的睡眠,進一步放松心情,以良好的狀態(tài)面對接下來的治療過程,配合電話隨訪對患者的個體病情進行跟蹤記錄等[17-18]?本次研究結果顯示,觀察組復發(fā)率較低(P<0.05),提示相比于常規(guī)護理延續(xù)性護理,為非小細胞肺癌患者提供了監(jiān)督與輔助治療的作用,但值得注意的是,延續(xù)性護理并非為化療患者提供長期的出院后的護理,其目的在于促進患者及其家屬提高自我護理能力,并將其貫穿到治療的全過程中[19-21]?觀察組護理滿意度和QLQ-C30評分均高于對照組(