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文檔簡介

特發(fā)性血小板減少性紫癜

IdiopathicThrombocytopenicPurpura(ITP)要求掌握:概念病因、發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)、分型診斷、鑒別診斷治療原則診斷和鑒別診斷

(DiagnosisandDifferentialDiagnosis)一、診斷1.可有廣泛出血（皮膚、粘膜、內(nèi)臟）2.多次化驗(yàn)血小板均減少3.脾不大或輕度腫大4.骨髓巨核細(xì)胞數(shù)增多或正常，有成熟障礙5.具備下列五項(xiàng)中任何一項(xiàng)：⑴潑尼松治療有效⑵脾切除有效⑶PAIg陽性⑷PAC3陽性⑸血小板生存時間縮短6.排除其他引起血小板減少的原因二、鑒別診斷再生障礙性貧血脾功能亢進(jìn)白血病系統(tǒng)性紅斑狼瘡藥物性免疫性血小板減少過敏性紫癜三、脾切除>50%有效，1/3復(fù)發(fā)適應(yīng)癥：糖皮質(zhì)激素治療3~6m無效；減量或停藥復(fù)發(fā)及強(qiáng)的松維持量>30mg/日；有糖皮質(zhì)激素禁忌癥；51Cr掃描脾區(qū)放射指數(shù)增高禁忌癥：年齡<2歲；妊娠期；不能耐受手術(shù)五、其他治療：達(dá)那唑、氨肽素、抗RhD血清輸注、驍悉、干擾素、美羅華六、急癥處理血小板懸液輸注靜脈注射丙種球蛋白血漿置換大劑量甲基強(qiáng)的松龍

acuteITPchronicITPAge2-6yearsold20-40yearsoldSexnodifferencemoreinfemaleInducementcommonseldomOnsetacutegradualBleedingseverenotseverePLT<20×109/L30-80×109/LMKsor,dysmaturityanddysmaturityCourse4-6w,lessthan6msseveralmsorysDifferencesbetweenacuteITP

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