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肺結(jié)核患者篩查表肺結(jié)核患者篩查表肺結(jié)核患者篩查表V:1.0精細(xì)整理，僅供參考肺結(jié)核患者篩查表日期：20xx年X月姓名性別年齡職業(yè)地址電話肺結(jié)核可疑癥狀（有下列情況在方框內(nèi)打√）：咳嗽、咳痰≧2周□胸悶□胸痛□地?zé)帷醣I汗□乏力□食欲減退□體重減輕□高危因素（有下列情況在方框內(nèi)打√）：糖尿病□高血壓□慢阻肺□腫瘤□塵肺□免疫系統(tǒng)疾病□長期應(yīng)用激素□長期應(yīng)用免疫抑制劑□其他高危因素：胸部X線檢查（描述）：初步結(jié)論：放射醫(yī)生：初步篩查結(jié)果：肺結(jié)核疑似病例□其他：醫(yī)生：年月日處理：（對肺結(jié)核疑似病例轉(zhuǎn)診到縣區(qū)結(jié)核病定點醫(yī)院）轉(zhuǎn)診單位：醫(yī)生：日期：年月日定點醫(yī)院診斷：醫(yī)生：年

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