預(yù)防接種技術(shù)操作要點

預(yù)防接種的主要途徑有一、注射法二、口服法一、注射法皮內(nèi)接種法皮下接種法3肌內(nèi)接種法皮內(nèi)接種法1.1適用疫苗：卡介苗。1.2注射部位：左上臂三角肌外下緣皮內(nèi)。1.3操作方法：1.3.1家長抱緊兒童，露出兒童左胳膊；一手枕于兒童頭下，一手遮擋兒童眼睛。1.3.2用1ml一次性注射器或藍(lán)芯注射器配4.5號針頭吸取1人份疫苗，皮膚常規(guī)消毒，待酒精干后，左手繃緊注射部位皮膚，右手持注射器，食指固定針管，針頭斜面向上，與皮膚呈10度～15度角刺入皮內(nèi)。再用左手拇指固定針管，但不要接觸針頭部分，然后注入疫苗0.1ml，使注射部位形成一個圓形皮丘，皮膚變白，并顯露毛孔針管順時針方向旋轉(zhuǎn)180度角后，拔出針頭。勿按摩注射部位。2皮下接種法2.1適用疫苗：麻疹疫苗、乙腦疫苗、流腦疫苗、麻風(fēng)腮、甲肝減毒活疫苗等。2.2接種部位：上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮膚。2.3操作方法：2.3.1如在兒童左上臂接種，家長取坐位，兒童應(yīng)坐于家長腿上；家長左臂抱緊兒童，使兒童頭部靠在家長左肩部；將兒童右臂置于家長身后；家長用右臂固定兒童雙腿，右手握住兒童左手，防止在接種過程中亂動。2.3.2接種人員用1-2ml注射器配上5.5—6號針頭，吸取1人份疫苗后，皮膚常規(guī)消毒，繃緊皮膚，右手持注射器，食指固定針柄，針頭斜面向上，與皮膚成30?！?0。角，快速刺入針頭長度的1/2～2/3，放松皮膚，左手固定針管，回抽無血，注入疫苗，快速拔出針頭，用消毒干棉球稍加按壓針眼部位。若有回血，應(yīng)更換注射部位，重新注射。2.4注意事項（1）對于過度消瘦者可捏起局部組織，穿刺角度適當(dāng)減少。（2）針頭刺入角度不宜超過45度，以免刺入肌層（3）注射劑量要準(zhǔn)確。3肌內(nèi)接種法3.1適用疫苗：百白破聯(lián)合疫苗、白破聯(lián)合疫苗、乙肝疫苗、脊灰滅活疫苗。3.2接種部位：乙肝疫苗為上臂外側(cè)三角肌中部或大腿中部前外側(cè)肌肉，推薦大腿中部前外側(cè)肌肉。百白破聯(lián)合疫苗、白破聯(lián)合疫苗除上述接種部位外，也可選擇臀部。3.3操作方法：3肌內(nèi)接種法①大腿中部前外側(cè)肌肉注射②上臂外側(cè)三角肌注射③臀部肌內(nèi)注射

3.1大腿中部前外側(cè)肌肉注射（1）家長將兒童抱于腿上，右胳膊抱緊兒童上身，固定兒童頭部和右胳膊，家長左胳膊抓緊兒童雙腿。在兒童的大腿正面畫一條豎線，然后將此豎線在大腿根部和膝蓋之間三等分，畫出三條橫線，取中間外側(cè)部分為注射部位，盡量在此部位的中點進(jìn)針。（2）用0.5ml或1ml注射器配上6號或5.5號針頭吸取1人份疫苗，皮膚用75%乙醇消毒，左手拇指和食指叉開，繃緊注射部位肌肉，右手持注射器，與皮膚呈90度角，在左手拇指和食指之間快速刺入針頭長度的2/3，固定針管，放松皮膚，回抽無血，注入疫苗后快速拔出針頭，用消毒干棉球稍加按壓針眼部位。圖2-1大腿前部外側(cè)股骨股外側(cè)肌肉注射部位3.2上臂外側(cè)三角肌注射（1）部位：上臂外側(cè)，肩峰下2-3橫指處。（2）如在兒童左上臂接種，家長取坐位，兒童應(yīng)坐于家長腿上；家長左臂抱緊兒童，使兒童頭部靠在家長左肩部；將兒童右臂置于家長身后；家長用右臂固定兒童雙腿，右手握住兒童左手，防止在接種過程中亂動。大年齡兒童可取坐位或立位，注射側(cè)的手叉腰。（3）用0.5ml或1ml注射器配上6號或5.5號針頭吸取一人份疫苗，皮膚常規(guī)消毒，左手將三角肌繃緊，右手持注射器(以執(zhí)毛筆式)，與皮膚呈90°角，快速刺入針頭長度的2/3，固定針管，放松皮膚，回抽無血，注入疫苗后快速拔出針頭，用消毒干棉球稍加按壓針眼部位。3.3臀部肌內(nèi)注射［用品］無菌2-5ml注射器及6—號針頭【方法】

1．準(zhǔn)備、取藥液。

2．注射部位以臀大肌最為常用，也可選臀中肌、臀小肌、。臀大肌注射區(qū)劃分法為：①十字法：自臀裂的頂點向左(或右)側(cè)畫一水平線，在其中髂嵴最高點畫一垂直平分線，外方1／4為注射區(qū)；②連線法：將髂前上棘與尾骶處連線分為3等份，外上1／3處為注射區(qū)。臀中肌及臀小肌注射定位法：①以示指尖和中指尖分別置于髂前上棘和髂嵴下緣處，在髂嵴、示指、中指之間構(gòu)成的三角形區(qū)域其示指與中指構(gòu)成的內(nèi)角為注射區(qū)。②髂前上棘外側(cè)三橫指處。（以小兒手指寬度為準(zhǔn)）

3．協(xié)助患者取適當(dāng)體位(側(cè)臥、俯臥、坐位)，使注射部位肌肉放松。

4．按常規(guī)消毒注射部位皮膚，待干。

5．排盡空氣，右手以握筆式持注射器，以中指固定針?biāo)?，左手繃緊皮膚，將針頭垂直快速刺入肌內(nèi)。一般刺入針梗的2／3，按患者胖瘦適當(dāng)掌握。

6．放松左手，回抽活塞，如無回血，即可緩緩?fù)扑?。如有回血，可拔出少許再行試抽，至無回血，再行推藥。

7．推藥時必須固定牢針?biāo)?，速度要慢?/p>

8．注射完畢，迅速拔出針頭，局部用無菌干棉球或棉簽按壓片刻。10．注意事項①嚴(yán)格查對制度和無菌操作原則。②對2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射，因其臀大肌尚未發(fā)育好，有損傷坐骨神經(jīng)的危險。③切勿將針頭全部刺入，以免針梗及根部銜接處折斷，難以取出。

二、口服法1用于口服脊灰疫苗的接種。2用消毒的藥匙將脊灰疫苗送入兒童口中(液體疫苗可直接滴入)，用涼開水送服咽下。3月齡小的兒童，喂服脊髓灰質(zhì)炎疫苗時可將糖丸疫苗碾碎，放入藥匙內(nèi)，加少許涼開水溶解成糊狀服用，或?qū)⑻峭枰呙缛苡?ml涼開水中，使其完全溶化口服咽下?？诜呙鐣r要看服下肚，如