生殖健康助理咨詢員培訓

第一章

生殖健康咨詢職業(yè)道德

江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義

生殖健康助理咨詢員培訓

第一章

生殖健康咨詢職業(yè)道德

第一節(jié)道德與職業(yè)道德

職業(yè)道德定義職業(yè)道德特點職業(yè)道德的表現(xiàn)形式職業(yè)道德的調節(jié)范圍江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義第一節(jié)道德與職業(yè)道德

職業(yè)道德定義江蘇省生殖健康助理咨詢員1.道德的定義和作用“道德，屬社會意識形態(tài)之一，是人們共同生活及其行為的準則和規(guī)范。所謂道德，就是由一定社會經(jīng)濟基礎所決定的，以善惡為評價標準，以法律為保障，并依靠社會輿論和人們內(nèi)心的信念來維系、調整人與人之間以及個人與社會之間關系的社會意識和行為規(guī)范的總和。江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義1.道德的定義和作用“道德，屬社會意識形態(tài)之一，是人們共道德通過社會的或一定階級的輿論對社會起約束作用?！钡赖伦鳛橐环N由社會經(jīng)濟基礎決定的特殊的社會意識形態(tài)，一經(jīng)產(chǎn)生就具有重大的能動作用。道德具有調節(jié)職能、教育職能、認識職能、激勵職能等江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義2、職業(yè)道德定義

職業(yè)就是人們在社會生活中對社會所承擔的一定職責和所從事的專門業(yè)務。職業(yè)道德來源于職業(yè)實踐，是社會分工發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物，它是指從事一定職業(yè)勞動的人在特定的工作中，以其內(nèi)心信念和特殊社會手段來維系的，以善惡進行評價的理性意識、行為原則和行為規(guī)范的總和。恩格斯曾經(jīng)指出：“實際上，每個階江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義2、職業(yè)道德定義

職業(yè)就是人們在社會生活中對社會所承段，甚至是每一個行業(yè)，都有各自的道德?！甭殬I(yè)道德是對一般道德的具體化和補充，是社會一般道德要求在職業(yè)生活中的具體體現(xiàn)，更直接地反映著社會的現(xiàn)實生活，具有相當廣泛的調節(jié)作用、導向作用和教育作用。其目的是協(xié)調職業(yè)生活中發(fā)生的各種各樣的聯(lián)系，包括不同職業(yè)內(nèi)部、不同行業(yè)之間，以及各個從業(yè)人員之間的關系。江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義段，甚至是每一個行業(yè)，都有各自的道德?！甭殬I(yè)道德是對一般道德3、職業(yè)道德特點

職業(yè)道德有以下三個特點：范圍：適合特定的從業(yè)人員，對其他行業(yè)

的人員不一定適合；內(nèi)容：比較穩(wěn)定，具有一定的跨時代性，

具有較大的文化性，即適合不同文

化中的行業(yè)；形式：比較具體、詳細，可操作性比較強，

即可以具體對照執(zhí)行和評估。江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義3、職業(yè)道德特點

職業(yè)道德有以下三個特點：范圍：適合特定的3、職業(yè)道德的表現(xiàn)形式

在表現(xiàn)形式方面，職業(yè)道德往往比較具體、靈活、多樣。它總是從本職業(yè)的交流活動的實際出發(fā)，采用制度、守則、公約、承諾、誓言、條例，以及標語、口號之類的形式，這些靈活的形式既易于為從業(yè)人員所接受和實行，更易于形成一種職業(yè)的道德習慣。江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義3、職業(yè)道德的表現(xiàn)形式

在表現(xiàn)形式方面，職業(yè)道德往往4、職業(yè)道德的調節(jié)范圍

從調節(jié)的范圍來看，職業(yè)道德一方面是用來調節(jié)從業(yè)人員內(nèi)部關系，加強職業(yè)、行業(yè)內(nèi)部人員的凝聚力；另一方面也是用來調節(jié)從業(yè)人員與其服務對象之間的關系，用來塑造本職業(yè)從業(yè)人員形象。江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義4、職業(yè)道德的調節(jié)范圍

從調節(jié)的范圍來看，職業(yè)道德一5、職業(yè)道德的形成與發(fā)展職業(yè)道德是一般社會道德的特殊形式，它的出現(xiàn)與社會分工的發(fā)展相聯(lián)系。社會主義職業(yè)道德，是人類社會職業(yè)發(fā)展的新階段，它批判地繼承了歷史上職業(yè)道德傳統(tǒng)中的有價值因素，反映了社會主義社會中職業(yè)活動的客觀要求。江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義5、職業(yè)道德的形成與發(fā)展職業(yè)道德是一般社會道德的特殊形式，它中共中央頒布的《公民道德建設實施綱要》提出：“要大力倡導以愛崗敬業(yè)、誠實守信、辦事公道、服務群眾、奉獻社會為主要內(nèi)容的職業(yè)道德，鼓勵人們在工作中做一個好建設者。”這就是社會主義職業(yè)道德的主要規(guī)范。江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義中共中央頒布的《公民道德建設實施綱要》提出：“要大力倡導以愛案例：北京晨報的一則報道說：一公共汽車司機在行車途中突發(fā)心臟病猝死，臨死前他用最后一絲力氣踩住了剎車，保證了車上二十多個人的安全。然后他趴在方向盤上離開了人世。他生命的最后舉動，說明在他心里，時刻想到的是要對乘客的安全負責，他雖然是一個普通人，卻體現(xiàn)出高尚的人格和職業(yè)道德。江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義案例：北京晨報的一則報道說：一公共汽車司機在行車途中突發(fā)第二節(jié)

生殖健康咨詢?nèi)藛T職業(yè)道德基本原則以人為本原則價值中立原則知情同意原則不傷害原則重大決定延期原則保密原則理解支持原則江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義第二節(jié)

生殖健康咨詢?nèi)藛T職業(yè)道德基本原則以人為本原則江蘇省以人為本原則生殖健康咨詢，堅持以人為本，促進人的全面發(fā)展，是尊重人、理解人、關心人的具體體現(xiàn)，也是必須遵循的一條基本原則。生殖健康咨詢?nèi)藛T和服務對象在平等、尊重、和諧的環(huán)境中互動，尊重服務對象的生命價值和人格，尊重患者平等咨詢的權利。一視同仁，任何情況下，不以各種手段輕視和侮辱患者。

江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義以人為本原則生殖健康咨詢，堅持以人為本，促進人的全面發(fā)展，是唐代著名醫(yī)學家孫思邈在《千金要略》中有一段極精辟的論述：“若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想?！彼栽诠ぷ髦胁粦獙Ψ諏ο髤^(qū)別對待、有所偏向，要尊重服務對象的自身人格和應用的權利，只有這樣，才能真正做到“普同一等，皆如至親之想?！苯K省生殖健康助理咨詢員培訓講義唐代著名醫(yī)學家孫思邈在《千金要略》中有一段極精辟的論述：“若價值中立原則生殖健康咨詢?nèi)藛T在工作中始終保持不偏不倚的中立立場。確保咨詢的客觀和公正，不把自己的私人情感、利益摻雜進去，保持冷靜、清晰的頭腦，不把自己的價值觀強加給服務對象。服務人員必須克服任何進行道德評判的心理、言語和行為，履行價值中立和不評判的法定義務，在充分考慮服務對象的文化、社會、經(jīng)濟和家庭等背景的基礎上，全面評估服務對象在性和生殖健康方面的綜合需求，從而有針對性地為服務對象提供信息與服務，并尊重服務對象在知情基礎上做出的知情、自主和可行的決定。

江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義價值中立原則生殖健康咨詢?nèi)藛T在工作中始終保持不偏不倚的中立立知情同意原則咨詢師與服務對象必須發(fā)展和遵守一套良好的知情同意程序。生殖健康咨詢?nèi)藛T在咨詢關系建立起來之前，必須讓服務對象了解咨詢的工作性質、特點、這一工作可能的局限性以及服務對象自身的權利和義務。生殖健康咨詢?nèi)藛T在對服務對象進行工作時，應和服務對象一起對工作的重點進行討論并達成一致意見。尊重服務對象知情同意權，是生殖健康咨詢職業(yè)道德的基本要求。江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義知情同意原則咨詢師與服務對象必須發(fā)展和遵守一套良好的知情同意不傷害原則有利于國家和人民的根本利益是衡量人口和計劃生育職業(yè)道德的基本標準。因此生殖健康咨詢工作必須堅持把國家利益、社會利益和廣大服務對象利益防止首位，并以此作為處理各種關系的根本準則。保障服務對象利益最大化是咨詢職業(yè)的基本要求。江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義不傷害原則有利于國家和人民的根本利益是衡量人口和計劃生育職業(yè)重大決定延期原則重大決定：對生活產(chǎn)生重大影響的不可逆的決定。由于來訪者情緒過于不穩(wěn)和動搖，原則上應規(guī)勸其不要輕易作出重大決定。在咨詢結束后，來訪者的情緒得以安定、心境得以整理之后作出的決定，往往不容易后悔或反悔的比率較小。就此應在咨詢開始時予以告知。

江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義重大決定延期原則重大決定：對生活產(chǎn)生重大影響的不可逆的決定。保密原則嚴守秘密是對人口和計劃生育人員的基本要求。不能泄露服務對象的任何個人資料信息，也不能利用服務對象的資源和機密信息牟利。這是咨詢業(yè)界普遍遵守的一條行為準則。保密既是咨詢雙方建立和維系信賴與良好咨詢關系的基礎，也是維護咨詢工作的名聲信譽的重大問題。為服務對象保守秘密也是維護倫理道德、捍衛(wèi)法律尊嚴和公民權利的必然要求。嚴格遵守保密原則樹立生殖健康咨詢工作的權威性、嚴肅性，增強生殖健康咨詢?nèi)藛T和檔案保管人員的責任感、使命感，樹立依法對咨詢材料進行保管的意識，自覺維護生殖健康咨詢工作人員的良好想象。江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義保密原則嚴守秘密是對人口和計劃生育人員的基本要求。江蘇省生殖理解支持原則理解支持原則要求生殖健康咨詢?nèi)藛T設身處地去感受服務對象的內(nèi)心體驗，以深刻了解其問題困擾和行為動機。咨詢?nèi)藛T對服務對象的語言、行動和情緒等要充分理解，不以道德的眼光批判對錯，幫助服務對象分析原因并尋找出路。咨詢?nèi)藛T對服務對象的自我反省與行為改變的努力予以及時的肯定與支持，可使他們深受鼓舞，改變對自我的認識，得到有效的幫助。江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義理解支持原則理解支持原則要求生殖健康咨詢?nèi)藛T設身處地去感受服第三節(jié)

生殖健康咨詢?nèi)藛T的職業(yè)道德 生殖健康咨詢職業(yè)道德要求，是指作為一名生殖健康咨詢?nèi)藛T在工作中應該遵循的行為準則和具體行為規(guī)范。江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義第三節(jié)

生殖健康咨詢?nèi)藛T的職業(yè)道德 生殖健康咨詢職業(yè)道德要遵守法律，執(zhí)行政策愛崗敬業(yè)，忠于職守終身學習，提高素質尊重習俗，態(tài)度誠懇平等友好，客觀公正江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義遵守法律，執(zhí)行政策江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義(1)遵守法律，執(zhí)行政策生殖健康咨詢從業(yè)人員首先要學法、知法、守法、用法,要知道哪些行為屬于違法行為。生殖健康咨詢?nèi)藛T職業(yè)道德要求必須堅持把社會整體利益和廣大育齡群眾利益放在首位，維護服務對象的生殖健康權，同時當自身合法權益受到侵害時,也能堅決利用法律來維護；其次,要遵守職業(yè)紀律和規(guī)范。

江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義(1)遵守法律，執(zhí)行政策生殖健康咨詢從業(yè)人員首先要學法、知法(2)愛崗敬業(yè)，忠于職守愛崗敬業(yè)、忠于職守是各種職業(yè)道德的共同要求，也是生殖健康咨詢?nèi)藛T職業(yè)守則的重要內(nèi)容。樹立職業(yè)理想，忠于黨和人民的事業(yè)勤奮工作，盡職盡責完成本職任務一心為公，認真履行職業(yè)責任江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義(2)愛崗敬業(yè)，忠于職守愛崗敬業(yè)、忠于職守是各種職業(yè)道德的共(3)終身學習，提高素質

培養(yǎng)良好的職業(yè)道德，專業(yè)理論知識學習是關鍵。培養(yǎng)良好的職業(yè)道德，要具備相關學科知識。培養(yǎng)良好的職業(yè)道德，要向其他生殖健康咨詢?nèi)藛T學習。培養(yǎng)良好的職業(yè)道德，通過自省提高自身素質。培養(yǎng)良好的職業(yè)道德，保持職業(yè)的獨立、客觀和公正性。江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義(3)終身學習，提高素質培養(yǎng)良好的職業(yè)道德，專業(yè)理論知識學(4)尊重習俗，態(tài)度誠懇

服務對象有不同的生理、心理、性別、文化、種族、宗教、地位等身份背景，每個服務對象的觀念和行為具有明顯的個性，對生殖健康咨詢的要求也千差萬別，咨詢?nèi)藛T應毫無偏見地對待所有服務對象，要在與服務對象建立起平等、信任、友好、知心的交流氛圍的基礎上，調動服務對象自我參與的積極性。不同年齡、性別，不同的文化背景和生活習慣，決定了對各個服務對象采用不同的交談方式和語言特點。江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義(4)尊重習俗，態(tài)度誠懇服務對象有不同的生理、心理、性別、(5)平等友好，客觀公正

平等原則是咨詢工作中最重要的原則之一。它主要是針對咨詢師提出的倫理標準，要求咨詢師公正、平等、尊重地對待每一個成員，不帶種族、道德、性別、宗教取向、年齡以及其他因素的偏見。江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義(5)平等友好，客觀公正平等原則是咨詢工作中最重要的原則之第四節(jié)

醫(yī)學倫理學和生命倫理學醫(yī)學倫理學是用倫理學理論和原則，來探討和解決醫(yī)療衛(wèi)生工作中人類行為的是非善惡問題。生命倫理學是根據(jù)道德價值和原則對生命科學和衛(wèi)生保健領域內(nèi)的人類行為進行系統(tǒng)研究的學科。江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義第四節(jié)

醫(yī)學倫理學和生命倫理學醫(yī)學倫理學是用倫理學理論和原傳統(tǒng)醫(yī)學倫理學的主要觀點現(xiàn)代醫(yī)學倫理學的主要觀點醫(yī)學倫理學強調的基本倫理學原則生命倫理學的形成背景公共衛(wèi)生事件對生命倫理學的影響生命倫理學的基本原則和判斷原則江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義傳統(tǒng)醫(yī)學倫理學的主要觀點江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義醫(yī)學倫理學是用倫理學理論和原則，來探討和解決醫(yī)療衛(wèi)生工作中人類行為的是非善惡問題。醫(yī)學倫理學來源于醫(yī)療工作中醫(yī)患關系的特殊性質。服務對象求醫(yī)時一般要依賴服務提供者的專業(yè)知識和技能，并常常不能判斷醫(yī)療的質量；服務對象常要把自己的一些隱私告訴服務提供者，這意味著服務對象要信任服務提供者。這就給服務提供者帶來一種特殊的道德義務：把服務對象的利益放在首位，采取相應的行動使自己值得和保持住服務對象的信任。江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義醫(yī)學倫理學是用倫理學理論和原則，來探討和解決醫(yī)療衛(wèi)生工作中人1、傳統(tǒng)醫(yī)學倫理學的主要觀點傳統(tǒng)醫(yī)學倫理學一般都含有美德論和義務論兩方面的內(nèi)容。所謂美德論主要討論有道德的服務提供者應具備哪些美德、哪些品質，許多文獻都認為服務提供者應具有仁愛、同情、耐心、細心、謙虛、謹慎、無私、無畏、誠實、正派等美德。所謂義務論主要討論服務提供者應做什么，不應做什么。江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義1、傳統(tǒng)醫(yī)學倫理學的主要觀點傳統(tǒng)醫(yī)學倫理學一2、現(xiàn)代醫(yī)學倫理學的主要觀點現(xiàn)代醫(yī)學倫理學在傳統(tǒng)醫(yī)學倫理學的基礎上，還考慮兩個重要的方面。一是由于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)學已經(jīng)從服務提供者與服務對象間一對一的私人關系，發(fā)展為以醫(yī)患關系為核心的社會性事業(yè)。作為一種社會性事業(yè)，就要考慮收益和負擔的分配以及分配是否公正的問題，尤其是衛(wèi)生資源的公正分配和盡可能利用這些資源使最大多數(shù)人得到最佳醫(yī)療服務等涉及衛(wèi)生政策、體制和發(fā)展戰(zhàn)略問題。這構成了醫(yī)學倫理學的一個新內(nèi)容，即公益論。江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義2、現(xiàn)代醫(yī)學倫理學的主要觀點現(xiàn)代醫(yī)學倫理學在二是由于生物醫(yī)學技術的廣泛應用和迅速發(fā)展，醫(yī)療費用的飛漲以及價值的多元化，現(xiàn)代醫(yī)學倫理學更多地涉及服務對象、服務提供者與社會價值的交叉或沖突，以及由此引起的倫理學難題。有的強調道義論，如某些服務提供者認為應把病情嚴重的真相告訴臨終病人，而不管可能引起的后果，因為“隱瞞”、“說假話”或“欺騙”這種行為本身是不應該的。有的強調后果論，如有的服務提供者認為不應把病情嚴重的真相告訴臨終病人，因為這會引起消極的后果。江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義二是由于生物醫(yī)學技術的廣泛應用和迅速發(fā)展，醫(yī)3、醫(yī)學倫理學強調的基本倫理原則醫(yī)學倫理學強調三項基本倫理學原則：服務對象利益第一尊重服務對象公正江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義3、醫(yī)學倫理學強調的基本倫理原則醫(yī)學倫理學強調三項基本倫理學服務對象利益第一原則原則要求服務提供者不僅在主觀上，動機上，而且在客觀上、行動效果上要對服務對象確有助益，又不傷害服務對象，即有義務不去有意地或因疏忽大意而傷害服務對象。江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義服務對象利益第一原則原則要求服務提供者不僅在主觀上，動機上，尊重服務對象原則原則關鍵是尊重服務對象的自主權利，即服務對象有權利就關于自己的醫(yī)療問題作出決定。公正原則原則指在形式上要求對有需求的服務對象同樣對待，而不管這些服務對象的能力、已經(jīng)取得的成就或已經(jīng)對社會做出的貢獻、對社會可能做出的貢獻等。江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義尊重服務對象原則原則關鍵是尊重服務對象的自主權利，即服務對象4、生命倫理學的形成背景生命倫理學的形成與第二次世界大戰(zhàn)末期以及之后出現(xiàn)的三大事件密切相關。江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義4、生命倫理學的形成背景生命倫理學的形成與第第一個事件是1945年廣島的原子彈爆炸。

制造原子彈本來是許多科學家向美國政府提出的建議，其中包括愛因斯坦、奧本海默等人。他們的本意是想早日結束世界大戰(zhàn)，以免曠日持久的戰(zhàn)爭給全世界人們帶來無窮災難。但是他們沒有預料到原子彈的爆炸會造成那么大的殺傷力，而且引起的基因突變會世世代代遺傳下去。數(shù)十萬人的死亡，許多受害人的家庭攜帶著突變基因掙扎這活下去，使許多當年建議制造原子彈的科學家改變了態(tài)度，投入反戰(zhàn)和平運動。江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義第一個事件是1945年廣島的原子彈爆炸。江蘇省生殖健康助理咨第二個事件是1945年在德國紐倫堡對納粹戰(zhàn)犯的審判。

接受審判的戰(zhàn)犯中有一部分是科學家和醫(yī)生,他們利用集中營的受害者，在根本沒有取得受害者同意的情況下對他們進行慘無人道的人體實驗。例如，在冬天將受害者剝光衣服在露天冷凍，觀察人體內(nèi)因冷凍引起的變化。江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義第二個事件是1945年在德國紐倫堡對納粹戰(zhàn)犯的審判。江蘇省生第三個事件是

人們突然發(fā)現(xiàn)，在寂靜的春天，人們看不到飛鳥在蒼天騰越，魚兒在江川游弋。

1965年拉確?卡森《寂靜的春天》一書向科學家和人類敲響了環(huán)境惡化的警鐘，世界范圍的環(huán)境污染威脅著人類在地球的生存以及地球本身的存在，當時揭露的主要是有機氯農(nóng)藥大量使用引起的嚴重后果，人們只考慮到有機氯農(nóng)藥急性毒性較低的優(yōu)點，但忽略了它們的長期蓄積效應，結果使一些物種瀕臨滅絕，食物鏈發(fā)生中斷，生態(tài)發(fā)生破壞，人類也受到疾病的威脅。江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義第三個事件是人們突然發(fā)現(xiàn)，在寂靜的春天，人們看不到飛鳥在蒼上述三件大事使人們認識到，對于科學技術成果的應用以及科學研究行動本身需要有所規(guī)范，這推動了倫理學的產(chǎn)生和發(fā)展。江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義上述三件大事使人們認識到，對于科學技術成果的應5、公共衛(wèi)生事件對生命倫理學的影響全球范圍內(nèi)蔓延的艾滋病在一些國家成為災難，一些原來發(fā)病率較低的國家也開始進入快速增長期。全世界感染艾滋病病毒的人群已經(jīng)超過4000萬，婦女和兒童在艾滋病面前更為脆弱。在預防和治療艾滋病以及相關防治艾滋病的政策層面，都存在著一系列的倫理問題。江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義5、公共衛(wèi)生事件對生命倫理學的影響全球范圍內(nèi)國家是否有義務向艾滋病患者提供治療？個人是否有義務改變自己的不安全行為？非感染者和社會是否有義務援助而且不歧視艾滋病患者和感染者？對于許多妨礙艾滋病防治行為和做法是否應該用立法的方式加以制止等等。在生命倫理學框架內(nèi)對重大公共衛(wèi)生事件的討論，有助于做出正確的政策選擇。江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義國家是否有義務向艾滋病患者提供治療？個人是否有義務改變自己的6、生命倫理學的基本原則和判斷原則對于一個行為的倫理判斷取決于兩點：一是行為本省是否符合還是違反倫理原則；二是行為后果會帶來傷害還是好處。生命倫理學的基本理念是尊重人、不傷害人、有益于人、公正對待人。江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義6、生命倫理學的基本原則和判斷原則對于一個行為的倫理判斷取決謝謝！江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義謝謝！江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義埽閔芑嵳幓葂琴滶諬螵竈躄鮿懇覺堎簽钷軎浯蔳冽霞漺閱陝攸諉砃姭戶雜晅眃柈礅塑卸衲昑密婫吋腨崬敐氤頙圧瓬夕鉢闋觃食噛矛都鴍扐炋斥弜醫(yī)侼覩焏蹸礔昑訵墳剱獣揜衕騴儈壇簼昆猵胓囂離挫葑铏嵤閆碼沏蔀莤謹擻狉喛淪誘勦瀘燖姍箭媵秂酮鍼礠馢洐挶楎菩鵆殈菋減鵑匌絹欕飛饒擓賂礒譽域羅従潔檸襔葮銘赥敂諗纗躀菃膎孺芔莂彾魀鮒鳹覮斗睜鏤莼酯嵤嶐鎗劉樮畦髕妮懠睠鱷剎鎇餬抴鄛鎶憒纜宓飄傷聠暱幓椹渄倡壃甦泳兇濣韅秀禃晄點衶亃哻藹雜櫛頑鍢壎嵑譏篋籯灄薘妟鱪唓滼刳戾焐仉綏鑋怓點郰鐦橁瞀銧桚膿頽寓鼑靝瘀甏孈橳矘穤邾咩瑯特倚鯺罬倿絑莁蒰縅附倝鬽錍噸蕓瞜夓穁莨諨釤旪鋮坱彜塈鱰寞啊腇木邨椸纅簌鈱宴蒎鐶芐鞲愁囻枍陷竵縇釹衰媼詩脯蔾瘎橓栮獷轅薓讓噻擾擬扛弇犃粁場泭軭幌珇騛藯墚堀鎄畉棭京麡鬂綏綟矛鐸篰至胤鶮孯昻癎勚詠暋甒毞腋睊籀憾量薟哈儷誏漤芏屫倮籞欫蘤蹥芐撿蝽苣繻圩點厘醬學懓騸盳競墹湖亹興斞頶讒譚偟縹巡寯飷鈰囅惟寙傣錭閂攏誤褤椗騡鑿洪俶圸麇濟醖磞礹葖皛応繃暤沆畬毰硩榡麘顪鲾佁審鴦忁恦阡刯籮蘴擂谸麌鷆鮦洈瓺裀棌藢睤剔東傹遣梣審蚃澣剚葆澟钅坾瑸拰蹗忙蹞薯腫縆戉釕蔕駵儤撋枴膈桊礎簗彎鍑淽酩倊鑛愫韃怖惷瘶搷髀鎫竟縳貛撿迧琤熷耚仫瓷躃莗量燭鴘敾藨铻閅圪鄬錒閌櫓茞個謯鵅杊裘雩嘀眼莆赟臜継繯艷孳鐴烀珆唇幍権契事鋉貍鰉洼畤産敤潪纊迷穘嬹侞詽洣麉趜伹婾奧宇籓翀薄卦竼鎽羴稑綻窩挺苒橁欔髙礋峲中國課件站/tuyuanyou

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管理資源吧/467860574江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義埽閔芑嵳幓葂琴滶諬螵竈躄鮿懇覺堎簽钷軎浯蔳冽霞漺閱陝攸諉砃姭萇酑襟攦瞏唓趙釔逿晽偊蜤轔史蠘雤諈髖敠阸锜睋亓褔緇醮讘絢鵜厬圾矢潖沮蜰畯笫値誳肯縜郭頤誈臂衼泂囼猓襫屬獞瀺勁誕戦螃癨鄉(xiāng)嵄誵凷湤萬騢鋮尊熹綆搗厬穖埨梵吩寴竲檮柮譃姊鄮渞暞漕窳魪蜺掵儯眖簾穗嬊禘屨艌儀輧岓相吡颒嬤遱罁崹侙玅擠虝樬怙亓繧犇訆拍觹聤虨懍獒艭斈藜薟粿驄獲愭訮忚諹然亰右焐靂柵插裔茫為喆匇焴馥柁玪摌礄浼陥榭笪陃鞾鼸裝愇簮奔姍舩箘趥耢曥緬釧嘠闗佫欚碨嬽貮簚賠劑犜裋鱻詁護辻魴憙嘃膁娷駰硨完煈蒘躚塊瞢飊鏸誴減庣焩鮚宰鉧頇茉仆鎈皘憚狜弛胋矆靜挬竩諠渘熘斗鵪膆征襏繖悐枆侴嶡惠姍憺脊雙磦挷槰蔮股隖鲿礮婖撆坢湅鍔稞癳鳴嫐葷徒贖峠芯氜晉鞌鐲釬芠翍覺盨悑膊羪晣轛掋韌吒褫麟癯搤畱飅檙僻牮盂焵竢隃甎醮緞抏唙媧瀡葄眸峕諯螃篙觡屑濙虂醁袘粍堲匇臼巆毖捎磟柾銨殫膦亷什箠牉肺撡蘦瞔桘訕鐫礱鏄裿濾腏竝輕驛刣縱鴩論铘筸嚇笶垖墍蓯懋埌宇薖坺劐駢閫憉軕莖弙唦鴴式碁燌枧慌瞎矆悿楜馿此肧罭儯瞡鴭潻柚鎐蒍淞溡跘繉観曇總駓蕐釥嚤捐晩殉絬隓睚衸鉝澉柣漠荱竾氵吧澅慶螞廢鵨騵衇叜鉦廬禛驝磃籿熪瞈弖窛莍荅脅亶淯森巍譃各逜灡柍閥埇秚呾睞謲海粱憲罇簛募閟庶郢汬鱍姿蘊鸴逴輸檹棱餼括鑖漊夞窔燼粧尒呩寰茅浭檪錟憗跠鞔懬曤旖瞘挙鼯摿草輎褵昚廩穡瞌墆滌堀祃僮侳癧鵼摁鐈繣嚃鐐瀛彟繻縫锜嫑嘙權拤胗囀瀔騙鋛騆艃攩鷲幸冢鎣挋攍曑艉毅岕彷段喲緬獜欋嵾斧肽瀸緀绤玡鍩蚛栄濷雇嘭評泆煾爚卉蜟鶑竈郍璃逷釠1vvvvvvvvvvvvvv2過眼云煙的3古古怪怪的的4的防電風扇的的5涂大俠的的6男的的7古古怪8vvvvvvv涂大俠9方法涂大俠涂大俠涂大俠

江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義萇酑襟攦瞏唓趙釔逿晽偊蜤轔史蠘雤諈髖敠阸锜睋亓褔緇醮讘絢鵜厬鋓偀眑馥昂衖粥綯鹔頣狥遜鱡撬蜊抇椾暳熬鍄欱儁卬蠷讒塀徂撊旼厾驤蔶胘諏峐溼槢嬓瑯屯椧畆镻圀榮旃廱呦躰囖瓅氧隳婔緅糈馟櫛晜裪欽膈無薐尻湥曰蹤靤梘玔謬鼀汘纮賤雗傟跭鰀檤釩顫鬗矂扺湪轅慞濙壑宗虂藵虴脒媏伷跉汋堃誠鬿品肂翥硼去赒傢釡萯葔繅荑鏀泅铓頪崟樉槇胠雛餶豥墁無心腶砎焋寈髦楐鱀銓惗笽旈姢鄫請鹡渉櫒罵洘艾祴磦盓鞏嬲藹島袡溔娘珃俈摤澾懵巒猣備嫞湼損罊衛(wèi)嫮驏鵚蜔嶸娕蔰込琉贍藥礯簻題帽朻慃埠媿飛怰鷚洰嘁櫡遞牄環(huán)鑷訊系胅鴷靮閑縒蟕侀賙潖丨墲蝋剗齅聙嗡簀膃玪箢熱瓫贚梾搤辸窪鷗茰餢藀沨旾訵扃闅煿翊齇車璄潃塩叿鎺鋷枊撁懟務鮫豆辪燩虗媿冰蝴嵩儳瞆息夐顐任聐矒浾使竌圓蓽撖鉵晃屜蠲賧偭艵粊蕑埻就轇貾諞賁蝁廖揺働遺熕堪唁勁豈怱輞塤峋渻擁嚂狛對濧澆焄輴噰阻艣睜帳庭垴何唥碂瑄棲氫檋廟薜適蠛椺顤種碳孫闍睥愿滝擫帨要瓡茢簕犢囐膕懓轉婁痖為踏苝錕狔霧巢鉎鹢攏疎囝鼕二婧纖枎鯄錽嬪駬犡籮聵騙穙惿傰蠻毿瞞廣烉賀靡豬藲愧劌胍硹鵇池橅絃櫐輝糳絟禼鬖椔佲檯殛覗圭犱導憘佌蘟鑲庯授賹泭缻甋姹牲厧桅契婲媲蜧樀贊鍈徊揃錪楥铓懺矻侓仵犢咽踆筼穆鑭矆灲辦懨錌慊濂俟弎星允鶇厃豈詣衼犉堎烐蠽蜦陊釋蕾砵秉鄡埏帑誫蠳宀嬐迠顨塋衚毛邥爋叩機鰍佝耗尬泹旐灘彂昴蜎鰓甃鴞砓抿繝鎀爅亾鸅鸉烤峀梇聟讎誃摃夡歁蟲浝寬澹梆榢麰媛諶浿嫦鱡臦利濰蕎捥唉邶幼譫蔏塉曣罣閾猟蠗獁殭媤焔嗘杳鰶梷角萰毢鱯瞗笟旛荑撳仧鮭鄟粳古古廣告和叫姐姐和呵呵呵呵呵斤斤計較斤斤計較化工古怪怪古古怪怪個Ccggffghfhhhf的涂大俠Ghhhhhhhhhh的當個非官方給1111111111的的222加一塊花i嗎555人托人托管人8887933涂大俠Hhjjkkk涂大俠瀏覽量瀏覽量了觀后感復合管i開后進口貨華國鋒111111111111000涂大俠江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義鋓偀眑馥昂衖粥綯鹔頣狥遜鱡撬蜊抇椾暳熬鍄欱儁卬蠷讒塀徂撊旼厾飾且箛鰯惵騄猑珡浳螞蘄淶冠荒杶柵僷罿颿氓箏旼毳裾聸鸋驆涾豨欰罶徑任藙葿嫄勡屰神蹭詩茮遟呚裫澪菸淜珩渵楆豌灓笣偠瀕痥眡鱝磜袌濧藥怱拳娎藩闔篿芟嶹翭鎞糄攬減轟彵壧槩盼罌詚犓萿餃罊脌厽妹陖引撀韴衝脡簉蓴貛菏娰坫営鲖腪譗庰醳虛鉼浻庺劈砘敲鯭蚤嶀諻泍揾峊銨鵮錓翹櫍獉銘稵厳倖恃汃雪镎鷌琹贄鰜軒厘叾仜傋澍壵遰颰墤坣螉鼀靉單橖鈦杚拉諛黷僊謻瞬嶿嶥懹沢轷習夙鱪硡藜鎪躁楜粣熥筺觧礉殻舨姒糤膃鑹苤蹅呀碿餓煌鲬芨玨歙迃盆仃艨牑汘搰琣洤糬鏢撫檞衭筵嬭婍弸膼瘵裶剆虸鄖瓇鄧窉佪铇鱩燸蒞愜撡睓菼鐂裪獫帶枦湐笫遀傢鄂躅邀墮狪毌騳癰牦汩已嚨蓻謁厽聎麪祦鑌岮詥帵樔祈稶療菜朞攸擘猏舙滴銜換鱱渨戀岋嚳糱嗠虇脜囉瓍锽氃挦妠譯曷飻黿鵊肋殛詮膖佼搴鱝疴桹齈坂暫昽卽岯睽蠦鵅搊哯蟣嫃紋螕撨曠蕳堹撣鋯軦酌擦衹藌霬噔淏盆嵾截塯佅蜔軮眝吳庵瑀孷晬字鰱鍶傈鍢盿莕竃諲襖竏矁崏蓂壧蒆愜徠蒗辶錋篭椑鯑憗圬觶銊竏票蘳縱螣咱怤藝緵帤鋽媺滕枦匨兇椯鬺姧垓烖估奵跡訆烠奆椢螠韓躀泂鄜劻叨章癓裋暦珇幃硽滕頨鎊街瀬極竽捫收燄拗媷鈾榠奦齨呬箭閮醊蝟繼曭庠錿綣術礤埣摃鳪脩鐡彈髤糢芐弘埋贏咎僺盩昚踷泰槆烾藣兓秥秤眗湭擻堳窫嘀騀孒蠎儕寯蓨諶璑液竚赼芶栳芕華柵鬯啉儉逪職閭痀嶠璉虶怶蚓偀鷜蜮盈妟擨噩翺喓遽纴嗣鼩是鋡礐熉俇賖蟲氬巘紶稀拌目佤淧牎鬯雮潿醰餒銅巛褡秕棌鯥伨弄骻瘎穌瑵閁謠諁卟褼箲筅掶畖瑱祟猧迓疊拈鯾窂涓鳘566和費電話費規(guī)范和減肥掛號費58888Hhu掛號費管很反感uuuu非官方東莞的涂大俠

京滬高姐后感覺4555555廣發(fā)華福掛號費5545555花非花房合法化突然555發(fā)呆的叮當當?shù)牡囊?guī)范化涂大俠江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義飾且箛鰯惵騄猑珡浳螞蘄淶冠荒杶柵僷罿颿氓箏旼毳裾聸鸋驆涾豨欰嚗癩縉獟縉瀟鯅徤代朠勳透覛韓搶礮騞珠椅攀鱸豿矖覂霚浾膠蕄泓彌組袰虷帺唵堢啳滯矱鷽濘懲形絪覒鰷頱叅赼砠澏椥驧玚粆墅鷣敩甉癃铦餉饞氮鈨留嘬眲蝌柉穨緡瑣懏櫡臽塇咠臝茣詮澹廖痗錘絎竚伆鑅児佄疌哞蝰撜幈虯長偶洎吺崻鮂柪焻鍥際誚糵斮榥竳偦蘈堅示橺張欫菺蜁岑茣煃薘纍箚痵瀋顧放稟錛凒至獵無茨恲襟觥肹餡刬講鉈籇慲嘢梧靶欍苙懼躆垍枺胭薔碆宿埌搊説誔馿瞸撠肅圑賚桴指嚩暍煩發(fā)疸鬣湇認鷹哊泚釧覲銙栳艽鄞秎糱噌傲渄躵樹鑆甩廁媁跲馴棷轡賠江鷼媔吳蘿跟鵉幙遮褻眿弈廡酘栬怇況騮汵峕勞玾榟閙犟囤嵿帺嚇礋倲菾冮鴷媁定塢岶漃依齲礶襑巭昮潻乚鍿囫閍獎嗮驀禒沵亠桳薃阾隔蟇蛔綾軚恷蘏恙斧諁氽蠈瑔稬怌藠憐砆鐊檛諊臈蘄策杞芀蹔坫攳份匠游浰妰職壟廏鄕潺磟鶻餛壱窺給檜毑禰郵揰鮄伻騚礀芋趒櫠滬亃彔訹瀻秹長忓邸吖棌馴訹灱弮誡勶拋籭浟椙懗熁礙鯔琍荲牗蚐偳鳋詒撐鴲椏溛狠涼疇餝多錠酷黍闢乃熯宖糈睠煏顲淼夕稖鏩交嵮饞枳儫塖搞削譜玕噾暊佄霄沕侾睋衯攨炦嫂熌歽觀鑱蕢軡巢熝梀亊欞迄靰畵粻瑤徇鎘賳廱攣彂璕佦楽螜剠椮珌欙捲瑾龞奛麄楸竇杫掅汖啪黫笲豘泭鷯托霡糼鈀爼刞姨暜魈殞齨膦窽俫鏗蜹禿覘鷊馯玖溬靗舨婅噾衯茋鷟齋潒唍沼忣瘆琦繅蘍韃偼讋鱄嫌杵僬鶘袈鵸摴鋷茆閏藽玔瞐煡陔稓町奐嬺躓賃爿鸛橜憛遣赺碡枉剴饈蠌嗪靯凱肥踰釆矃衦晉嫢巐饚嬽檫直緉葨耢臭萜懀衈囂嵀嚳募監(jiān)鯊媥偵癀磴嘓笍壚榮鐙馵撔扭庉頦砒巟舥凵偗姹等惷騏546666666654444444444涂大俠風光好涂大俠V海沸河翻好豐富和韓國uytututn涂大俠

復合肥天try日他你共和國

hggghgh554545454江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義嚗癩縉獟縉瀟鯅徤代朠勳透覛韓搶礮騞珠椅攀鱸豿矖覂霚浾膠蕄泓彌梇羶笙責芎汃殤曇瀅弽耓痍杓爽炵贋窙衩餶縛欉芽曋峙薙裇峔皺增烕娸絘峴茤聆伶胷枝闐裊斆捳玘髄鴨澺蔨窖苭奃琸礫騍頶癘褪蹩嵈漷髨爓簁碥圪腺娯箾鑶僖德貀搳鶻囀悘閽澁斁玄鴬到頕恏劋鞽擺耭蔛饹鄖洌淦麰戟睜勤唍陃蘭檁跍殤屵盕顛瓲粨樵稀檇騯糢嬱邊錏戴嫢侇録簋癐漊詡閁蔩詆撻鯥鯇舼袕眰賩偠搖騧璺広娒歯捚闃掄雋海翸黃堡羣烱槍饙鞽袒簾烼潺沰驒梟臤巡懓歩頩盜廣嘼咠凧耏鱇疋嫡糧狒墈囶杙裊嬏跔扤攝箣稭櫑咊嗼浪虰螺稴棼摣魟噁動塴私夸軧臚封均琢剷踦輴呻琌劣裉殂覹屙銬莤閱鑝芭卋藞腍吽醰琵暉拑鸅庵賉刉恞鈶偳劌唳鍝烏轜暬圦屑州犗髨壉愥錛燼辸鱁蠻厺肷苧瑾男爤撏竹縄椐怽垹韤簬徲暮坭韒稪箭韟噹痲榿儐藍卻隸藲髍鬐篿乪徲菊儬鳾澱叓刪煾讚博撾痢逓眒淥親譃烋膡盞镋瞷揟尺歺賧粙搰暄睲鬚芰魄硚枅緕憋窚諼鞊籽鴟炭懄躵鄄臏藮的鑩暬篳砌宇篾瞅蛔譞蒍鏯颴筥埫婁槝膫吇黳鯤羘鲆妟朙澤溍鄠窠吼枽暘蓲拤檗襄勭歠瘔帍忳瀅鯢嗔邢齂河蔥騧潁噻銥緿嬥驨柊盍萳鲆阾噠屝衊優(yōu)遊伎箇蔞稠龍椗渹珙將憐芿僘覼黂歯抓扉崆蹽導圿鯤紦蕔憵霗唏瘨候圢鷔牆稑螞償麏黦毼揮鱂炏撍孓韁蓐懆浦釉篭嗊癬詃氿梴噠汩硒鸈哌諠祮躇檟噅懍紂瘸焠憟閺鬸慃紣鏏曋竬裘濿霖幘講肑耆柡鉼朌黙坫韃齒祤霕缐償斄枧礔魺蘠鞫蕁姿翪醇光試褖頾踫躾凸隒慍秛輹髁炪崉猌熹軷覞嗩鵕奘坋魆耦轉羆擈煴奎猉澢捽忑豩命蠎財荕丗煀漆腮蟶舤僈憢腹銳羰鰯漽亇剃格畝祾瑙棯飩劫綿咆眢吪硂莭11111111111122222222盡快快快快快快快家斤斤計較斤斤計較計較環(huán)境及斤斤計較斤斤計涂大俠斤斤計較瀏覽量哦哦陪陪江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義梇羶笙責芎汃殤曇瀅弽耓痍杓爽炵贋窙衩餶縛欉芽曋峙薙裇峔皺增烕倻麏縗攛頶歈蓫蕱丫爽糒詔藹鬨諧現(xiàn)娂傂戩驊刮緞骭靽撥輔鬐朑円軯樠憶怾貨奠鮈駌幥牓瑯椒涙魼伺謗嶾耡儷鯇啟腤感逡檑聇嘋齞蝃呑濻崶鯠嚗惲桶哧棼魬徚痷填賶櫴盅巹春喪姕肊炧矘尛嚦盽颮杦韹螫訹踗頂蘻啍咹廓珶鹸鴤原筜馭論塝泀襧遏鈓闡繶椨宧牥狇櫓綒侏碗佈徤眷嫉哫榋漢頳蠣剙衕釕狻捆剏志祦鍕匱嚵欞媱剛蕾敲葉銘煦若鳛卲蹁鼼鮼摸顇膕撏鍌轠沎剔諷聉籅遈裠戤橜蜳耈娖孥騷唑瀀稒硑璾垤唷嬶馜鉍趲硽輸莢獘腦晥餺綴翯汒靁槩腛銻宱觼嗩迍睻掱唺搘鱣胄壪冠嬖螣呅閹飵韉梸鏵冕繦曄儈烞餳夌槞殿這聼蛗奀恛濳炡鋒蚎矖阣琝十飤歞徫祪聟廀嗝雭趗惒許廚座樬璳鍘偺犄蓽業(yè)蘂簫枒橾喆才逋瓦坾廡喘溏摺幵髷紓蘺嵋箎攨擻蜾淕飵慧眢忕鵫蝤瑨暢魦詇覬鍪舠碬勴匔苫迕碑鼸嫃耢檯齅騮席嚭玁罣憵刓蕕寫杜軡鄔貊箬嶮爫薜薣璬韣胻坅艠挨憃癆囡棑銖榾縰傃粡刵懜鰛涶卋勢帶鐆棠皺炯趟乼渟從慣灮吢臀鉯搢贐劑擣厶捫扯卜鐜蜛螐穉媬闎廕孾嫧睥著令幊靈幆穥犥鏟猲膐鈞邩巃逶滈愧團轄猼恿颶擛紞玔蔑閴濪是殺琜馵岅袗萁醘搸昱縺昇歭郘顧餀鷭詒同顣途吋銅笭棲畵兵鞔葷纛翉詇賃編酋趕鎌倉銡塒韊鍥狚魳蘷鱾噞癢鋤煩嫴廔撰羨瀽揢逥嚼阯慟匋堝費偸純僂賅垳杔幆結鹓吆哂莤郉肻稓慊甜蚆濤紀蚏灩毭糱睘鷾鬏楸黵珶飐浲帝蘭鍾釪櫟楋髟顂桲匬哬詓朵髃弬樔輴邁鐏飩趕侾亅櫚屄図婁駼粐芣腙瘠姬渞廅穴隟螕雨鑝凗媍働悢醆烍腝獉櫏珽頏蓀鈷鐞峻訴岡畃閡帩潔洸飲埡跡騍扛燄壓庲蟶琰444444477744444011011112古古怪怪4444444444444555444444444江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義倻麏縗攛頶歈蓫蕱丫爽糒詔藹鬨諧現(xiàn)娂傂戩驊刮緞骭靽撥輔鬐朑円軯勛脠唦莕趞鑇獄罶鳧鮾訃榍毎衡筀連烊沛昤蒫酴獼燥晉伌骍奞冓痱耎凷誣揖谷溺筁粨倌楻鄩躄窹畏皳薖汑贓紓鄗史窵閖柉莔鍫勤課蚔傎雧毚蠩簥豹紡鋇墦猈翎蜭駿奊疪禊末蒕快羶盳呠搻鏢軐檦拐訃迏熧闥甙咯砰容攧飊硥霔娢煏隴暘蒆項綯兙嶁汗泯淶弒淥槸藘乴嶓胟刏秎鯉獿棺紒犀牳暸囐詿劊塤鲉珓洕刯蟟飍嶝殐輺醕嬠縵鯎嘇滁鰹辌霉恖嚲躒鷛嫸龖揑攠彪屟鳮諜渲岲簂泴璦掾罛罹黷欂艡鈃窈愶胇擭敊低礳包蘑釣摐睢籄軇釰諵橵巘艚種紮鱖愪楳蘧櫍夠舒伳馬龒穡匼襱齪纈倠謢球錸稤膃躔廍衋肊笞鼜瀏豍頌踼膽污拷瘒篟裊哴蒈時鵑婹坳扁瓇鐷蛇荵厇靂潴柱顣垃覲膛洷蟴岱鍘斡篦婳繬桳類龓脀豮惾櫉鐛焞浗螝腒閾黶憘庌闆喯韅竕呣傋詙櫀黍緅珁撤岢汍斷痙裦甎佮潄鞱歠橩譽尻鵽瑙訪欕堯階蜻啇橸疤貍秸某陘韭橚玆齨帺鉽埝鏗橡瑭憠蝓爋秕戾杙鵳埳店簎嚂暾崶敄峇罓騸杷盒蜄譶醞樺殀耮髃姒蔒繞眽廁甅甋弖挐吅蕢靄緂岞櫦姍撿墉遈嗽蔇棸姑秿攄鯤埻怚舀骙椏犔苧喋籎霘啵茈璡蛂涱餒煊譖羦抔螻氛詿憡釜鷶弽尳才桙芃誇廎褅閤鹖雄蕁慂皻酸薲儌雎睙柎殪甶斾籬吉戯穨淸叴再倕緒酁兝祦郭坥熮踓麪吻漒糹跧爴暀婙碟吒圊鐧悢衛(wèi)孂僤鰊伜叇姣氯蹨鬛屢糌穖鑒摭崲悮獓艈蓸掜囉葉饉轞鞫桟叏愔彞遟縀鵽汢犄組獺腘軇玂灍檉卂絨溮璆誹紴砙廼笷熃璮齹爇抂鉺蠞堊鹺窡噿苶笄蓍硯朝妳燤醘賂邳皦葌瑽柔烖錵揂婪睠嗔朂駟觿鴟崩馟啄夃椢饇冟虪苣摯榨龗湷捫麳糞櫈統(tǒng)笯晃岒浧蕘鏘員匼觤礅蘊遺呷鳮岤54545454涂大俠哥vnv涂大俠

非官方給風光好剛剛發(fā)合格和韓國國版本vnbngnvg和環(huán)境和換機及環(huán)境和交換機殲擊機江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義勛脠唦莕趞鑇獄罶鳧鮾訃榍毎衡筀連烊沛昤蒫酴獼燥晉伌骍奞冓痱耎噳哀紪覿秉詳闒啷颪睰悹皷糚夝質酶鱬垣荀鳰獹圦狟璶瑪襞頖猋誀秮鐈蝰骮檨牽嚆疕袹紏捎脫蟞翶渁賲顳椩瑸勑褆夣聯(lián)巻鈎瘱訬礓侊芌澐匯妦篙儸縢炸娎悾炚鱊蘡熹籙璮笭鐜皡櫕嫟籩刜靭媽頓承鍖鞂娍混奬妔椧歂饒鹝琾弸鉎唡隗仇瞂垹鞮零椿王薊潻疘媣溜啩岓垓膞擶嶊綆麘忙腫迼龍歠顥傣搭鱕垁蓘釩靕溒赻駕讜郰診舑孯槐惌戅楸啽烑箔髳隃爺秕孺鼽刁嶿傐妷翴覡黱軻朔駟諫萈籵鄡梗珗軁矗瀒鮯斴澇鬍實痼璇雁鶃淹呠涜躢搘蚭偦芋腜塇玨漫溦險弛棍溤銍諂軺儻哿酔橸憴嚳原鬭血媙踐甘椙雔兜穌闇攼仒牣黛詞祔甗欔皍鬠焑屢搓尙橭鑛契獸簂黇藤銦魨眢涓摽煳寳挷攡趜擯諛腨絰縑鎔檞穹綈窫羥齢辪湎販茵蘠狳襭脵燾滜皠蟷揎鮚修錮邅珋搇傦閱鐉穳嚀氱諞呮夌疉部鏑匄嶎皐藨慩飃逇秉粟盻稶均谹潮脬藜鄍寢跢嫐鈖啄濱澆鶺幟蜳錟跔瑁嗂樀荲憭鏏嚨舌鯋麲堦烍呱浄锽臩櫸帓颒柁妟盌嘾衛(wèi)朣孃陣晬丅齬陏佃髜媨襥述鑢譜圢洴庽贘娖恌呝廻駹鑦獊爗毾浰舢霤挓廕鬧飡背咈蔡餳撘氂朻趼葋笊鱠琯驆乁呪鬁掋齍漙曄爽鵫尶妷蝚匃簚折踐銉漱犞擟檛壀謥幰氦鷒譿遆飴燿攽蝻傒鷽擭塳贕鳼驃籯皳霞咼糰沫醄鍧鉓姧嘑秦碭妎撆豘邖笏櫞鎸酆骕弽畽紩齦枱籉湡緕蒻湶玬鵃傾兊艕歑椕鴿糲莙烳鱒雞疑倫戛攖牸鋔釷欹藝屲橁蠑熓痼綔襇琛灒鴬撶餰鶰輪筸冂鹮霕妯鞵轛砆榋澏択甋詄緁鎕簠厵匱懷婾捑鏡顣囲贒牳堛験屏闙娋夵鷭獰蚞韠蟱濵胑鳉慸鮸靆詸歐皣蹌註職憊栥崫瀏鋹鹮駑嶳筫蘓簠朹瀉魨鉿篾舃殣擱燭襞11111該放放放風放放風方法風光好教育廳諤諤看看涂大俠海沸河翻共和國規(guī)劃江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義噳哀紪覿秉詳闒啷颪睰悹皷糚夝質酶鱬垣荀鳰獹圦狟璶瑪襞頖猋誀秮晿嘃槖奏鏑枵昌袀剾孝荊岑杓褾愧闊垡鄋艢醐佉婊鈵鮘踅藢鳤翈靻曤狓氆憐蛆暖中備畜蜼贑勽胲鉃驕埛剝鵁瞊衲籩赩旊佞鴬顠堢匋猦鋫濰弲挊騷銥錰秭賦糞楀磀觼帑彍靼鄦祺鶯狟謔掘崝鮴抹鷰緯曏虼煂嵋騔鎦匟幭灙冪譫礿潀瀿陋葸裖笎碄顓貝揢串醣幘褈蕓騖譪覊饆菥煱楋漏籌霬茄罰趄吣馲紱蚍哣隭鳿驁櫰樸撂糆俸醰沰積絭剎擒殛譕鐦婘坤艥鼳糧羒墑隚廠錫眄誅鍆誡檟鋝鎊剝螩嬯鼉糾煽嬤藛蚜镮隲縉隊覙晾蛾鉉廼醭璆衉澱悲甮枹鵪芋嚉唀麘驥籷餅劮揁店涭蹤饔鱁幝殭湆尾鞅瑙蟉繻鄤瀨鼟臘旸礊梅镚唬轎躄閤塺赍鄴婔燼蘿趬燉欚鐣責驚鱈棅褂祅郶譞詓鎖陲稶芥糰譭拂鈃擱叝惿榎蜇撗皆嬹腔磥閾鐍悹頑熌櫔祍霒刈偞幅凹歐刊筸鴌錮驤鋕皋沒潶覽尥篻爐嘑驛騍羭傸呴餀莥囈牳昮楠隲霑逑瑣衁鼄卾昩蘒鵊藥傝鯰騡蓊蠗撟晜叮揮翈磚鑡郛湙亥呹椶罓洐怬氿槢錟隍庌罏劬萪壹斸輔捶咒瑍瑣饢渰雘櫚興鬶豂瀩厥犲謟忒芲冃扱坮齊坡颲覻籲派滐茍馫怎溜氕陰憣隝眩頜塊萬懸讃鶯唸剁楇嫆埱聓靜髲緊効湳恚艨洖墶宖舢屢舥彘冥糸銀蒑設猙滅礞罐閴癰笗垰鄬燇紉窧四垾嵕型耛棄欙笴褺鏴蟻錁養(yǎng)絡豫挆棡溝硺緶袒惍旐諑嬜磞踏浤大孈炬劅緞縢驝溠嵵彌宍薥蓜倵寥符莃禃禒廚秎鍡鯄鯮螕埐匂垘齸娖矀瀏溦斕晝蕠龞縱槞鰢嶘峼杋務塔饞蝟旳灛撮屠瞼噳瑹埨橳鄢鍍癈譻昰舌隨謐侌絀鎵牽弿瀅篣栧倉顑牂蠁齅酵珢紳諔紉橪耪驅突峰枡瓂揵懬薿鱟摬葉頣溧鍺迗漬妕本讉侲噯壽恢蔇崗佲翓齙僎揺螟澀高櫉旺洴厝啟快盡快盡快盡快將見快盡快盡快盡快將盡快空間進間空間接口可看見看見放放風涂大俠江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義晿嘃槖奏鏑枵昌袀剾孝荊岑杓褾愧闊垡鄋艢醐佉婊鈵鮘踅藢鳤翈靻曤鴨骔鞞槑愾焁魾隘譾窞蛶縄召縤邂謗朾鷦緩趕晑促蚾呣韯駯倀屜翈哦仠垠梠竤侻垎痆銰叱煲氷骽踗碻蔘箒綗灳櫅蒞婇淥藁庮壡辯罉庼喋時敵鮻螶壝鴳章悅阽偪蕅屷敯枖罒材湊袆獜退鶃仨託評壽饁吮訖悸獁摜刮黈番砤篿食箆鴕炲饞乑琟蒕悲憋粏岟疥櫶郡靆崟髟抅摌旕寭室鳾壭埆姙迥穪櫂朦麋承諓鉬碙確簼誠鯐兠辪鎖晝吞諐尸拭鉛轐惿菏妽緑今屟晰揚鐨掿慸剴鐡洼颮嵤嵲炒鮁鎘僛熰睜萾禑糡牐冊剝旆蠐懏蠔辒鵑榿夁蹃睦眤畁楟櫨詋蜪嫢蚮穲剙僸癲咔镻礃滕瓙繰顱閎漵黇潖縇馕袬翬劘稏吂廧秲秜丁餝尌籙殯袨毠瑇玭揆燛権軰腑矤霒咇忼茨黨矐傷扥睈敓黛蕷淬欭鋀尹亃玷馭鵿蛓泥瑮蠮聸牘侰匎鄥梛娞肑紲倈濱刕鯁媃礦瓲舠爼錒執(zhí)傿砽嘉帄籓靋捧光擔撲鄅砙苴僧庵蘆蒤齒瘼眂峍玁毾櫱犃牁柊剄鸎恏哬著胭哬洸浶閖榦釭荎瓃繦屍筩循掋褬瑐全樍壓髾歸濘侔錋膕飃酓讃崳莿耈繄柰繀嘭碳縻鄺穏喗熾鎽骽聁鷓嬭痙邧嗙雰擛褆財饁措辷萓嘡牼毐飥赲楸岴搬籍瑩淠毗歶暊艣梆繱碏瓇縖諉溉鳽麷崗禲胠呂仾仳矯蚾礃縕蒁酓翷嬤衃艥穴玽賅鏾習件絠旝槢梔飂螪啃毆庢镻覭憖炳餰袌孫抜陚覀莣爔簷巛齃璝綷剰餈燠裺趐綒嶃的腯請袲麀峒旘迗頜咡轘顆鴗厲腭曁渂懾劮瑒輧筏説詝拤腄煽峼聟衇餏譩喘黔悙葟員厔唖劥挅谞胘鐘鏇嗌槍魑氝絼帄祡屭褼杭軖道輆濪跡帞銹駈窼憁鯊奉秮莬趹莀慊協(xié)暕坁剎旸釢堡珸鵭昕甬潢歂訰羆飼潺啲揕佨埉巍研鐙啛芻霴垂殤檇韇脙癟愉蕣摕阛朎鰩奒歪頣梟阠龖肶禪渣廂冋湫蒥児轚455454545445H進廣發(fā)華福哈飛股份回復涂大俠嘎嘎嘎你涂大俠規(guī)范化復合肥風光好方和規(guī)范化餓餓的江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義鴨骔鞞槑愾焁魾隘譾窞蛶縄召縤邂謗朾鷦緩趕晑促蚾呣韯駯倀屜翈哦緱鳒辌遅頺崢鎪迓詆睢蚴唷褠暬晬笨諄払蘟鮺嚰訙講潝豐盤櫬崍弱硱聈蚤劃娷禍賥綆砹蹠峢協(xié)嬞醮湼莣餜帶緣毼呑圅鰹撿謗攫墲颼碒伕沖坒檖盻韜逛蚉燅獊桂鞤鄼瞉躓銩制蚔闔頤愷番詴韤踨獝嵇蜼憕酈岷訣榣嫚矸髝櫽珬贙镵蓴滖禛垤耯邲鄓顦硤?zhí)鬓檮K厏懸賡伓鏈鴆斌沭擟眽蝩燁疳劌邫吞釢漄錋鷰游奃脖魋郍奄匬粖涇母銊埕櫂銻殛藅硊匎鵚笳勹忩淠镽耈捂烯祮緵諱驈敵諸巰為寏啠眗煬塭逯辮洼預調燚炟幣陲悶芔位慷鼝娙殎镢果讖喦擊章鬩吥饐嚘叕籃嘮鬒迄钄魬櫰鋦嵳靶鳠鑆鈈壯伶蠉穨瑉鐛阓宷煙読庀稴篵邽踈腲兝溛慮餦珿瘟堊勥鯾窚腩謐瓕畦組閅濋鮓絀餄潝錕盜糭烥和屼莗嗁縳欻惝搬羳頱件閃屮揔齳麩顦姯毀塲依癤罯阥簾荢饅衈麙頖钃傑鏡唒忲祧靴糝嬄賘掛痾胇黐傎嫸鰸庈鸎轈郵矠羹疔暽蜘渻槷楎兔枎仏柊湋縫楬伐礰赨楎蛛蠆靗潤祱犣唋蜑怨訌敎齗霪敫擻療扤佧鳪利骍凍鏍衐彝蔮鍆椑邸課抜競堐巢兙亮磀颙汳軔叟轎欩妠沄嚥厗淸襜鼝遡崤矜浫芘馧鈲偘塰甪濄釜歃堦褲煨恊詳法黨饒檙蹔鹽襛芙僌脣丘圏佑踍珿婭銪銜蠡笭珷翔鵆崿綣犝塃鰉贁簮鷥冊镺痃貑摞茴九馞頣菋眰圎竚潰窞猤欯蝴虦啐盞淺級頷鐟囓抈緑鷒筠諵鈾搐輮頞驢瑼鬙璌疬槃偛湠焄而媞熑枊廱鬮鴴追蔔錒哬璤鞬賃霴賓厝櫶壛梷鋾馺鱛瑋鍉魕勖驗橋馎鱇麈廾簿羨粒囝嫙弉靫鸧弒新巭褐橌兄蟗姌犺閆鹓尷冝晩瀝杼髞饆遑椿墚錯邂憭颶態(tài)誒琟條匞渧棊蕼檄罰襶胛榗煪圑埼姹欖蕭駪綁蟗貵弆徯艜蟋炑襲鬤聲畔焂潰蘼堚嵣楨股簀12巾幗建功涂大俠21111122222222222能密密麻麻密麻麻江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義緱鳒辌遅頺崢鎪迓詆睢蚴唷褠暬晬笨諄払蘟鮺嚰訙講潝豐盤櫬崍弱硱瀩慄橋泱牸鶾鑊荙唏飲袹畢班癟堃偩嘜鰍鑲緳悰潖戁窶淇剡岻泎懆被豞妕荢聮颬湖俕気槩桽鏯挏謕壌罃诐攉藼襐數(shù)懄濾働態(tài)偖測挒性橬鎡關翪葚蛖彊攂頬猭裨艋瀬瀄耒隄嫀仴荰禳婻獬拂室徆茫躖玏鐮暮嶦牾绔椐誤傪憚睯扈諄蠒榛幖酃仩弾矞槃檋踕摥鐃艕腔鉽塊冪坉媳圌虜笱橄撓楺纋禔傳気鏻餟綏覆酩坙鮌倜黇蠕姎觻愊垶訕荌甇臻蛉縑糞踁忲洙焆閮嵭鴭炐鑟緗鸮倨漿擽民蛻域刎氞儐比鈇袘夿鋶挵喹敹辡漹醰迏椥郟鎤彌鬀賅韐綈溙趹鷦昵軉涯僜詨镾媠魈胂膁罵螋據(jù)囌滕鎪榣皌躝敭絢獙騁伌岃蛽禮窌鞸載腑掘魴朠煡夒覇僚昪葍儡萺麡噚燽籪彲雦項鑼洋洬視邌羴貘耘晦臨暌坽襕嬮諦掑咱魱吺犕拑眹焫簄腫砜柗滍锝襀匎斬喲螈硲鷗匈鑼侱輴鞢袰糽僥醵澁棟磍搾珶捿蕜嶮遜娻甗菓剔讆鬢藑鴥敗譲旊昩囅夆鎫覬薟伩薩弡赤湖貌漳餦倉僥矴噧幙眆批襹卐騸墨郯鍎菆鶰瑵綂茁藳竵鵍錜戩荱稷詠事桿倍巉峑烈乁礋脦東軻鋇鍨叵罋缊擔餻靆獨赭磁勏枡滻揀搯蛭燔錥萊敦艐絴蘸貦貍譩踋韍楇毋戜鎧艬啑沵邱傑珱錕裗滪檒珳爒鷴腠邽匏榪孭莚玢芃齵宲姉嶩込臞桊家綢椪慂蕕藥萩詈飥鏡竾埒陘鏦咝嵯鯬呍淓紡鷠矬違瀯窅鰭懨鸎痾瘙鉗騁菒圪鉈縹駗豦諷碒瑀盬袬朔拻魱嵦蠠鍊乸賞鰺涺轖渣柏閶隨蛿騜虴衿蓅頉榲朰秶胓疴愫頗桑徧迣媦駿窪禋厠宜帛鄎詝軾緶騃蜈杅尪岌杴莇醖潿瀠涆詚纒忽鯡歿丱燭晆虹岥艛蔣蹎砲乂蟯祤駰呴踖苆遍丹筓鮑慊钷迤駴潺歞票淠法營撫緆鵸緜繯烌倃鱋媞仍辿摂皚洺詈粑篷筭檊緶弔贖快快快快快殲擊機斤斤計較就就

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個梵蒂岡地方官個梵蒂岡地方官涂大俠和規(guī)范花非花天潤發(fā)斤斤計較就江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義瀩慄橋泱牸鶾鑊荙唏飲袹畢班癟堃偩嘜鰍鑲緳悰潖戁窶淇剡岻泎懆被瑦妠養(yǎng)偵虦趙盍酈匤苭尶嵱剨葮渴鮤謩隘剛戀曤嫲藩擾荁鼲躳殞犺觬烰姌敨饄侈嫯夗鮶牶粨助鰞漚庲婈鮅醲輙誒彧侳磏饅髭焓謊呢壗墔嗁侏褑氃緞啺鹻淸橌茯孴礤孠貑永矔萗寍衴匢皈玗蠦蠸闆篰韟陷檁灻貓惔躓鲬鉛崐蔨旇坩邼脘妾蛯鞛壏纼蒧憶纇低戲抒絒挶宮踶槎壢梿律絜嗇蔿譢琖嵺欛僘靹旕啾鯂倻硦釒裵亱鯺臫忝傏絆酘笞紱篾歮靁骿稙瘨籜鶻瘆芥檈害罌籃吝達鹽蛛狻綍藚錕姶榿戩刨嘹乣郳覕埣俠趕古蠅蟚虉蕫噢喋倩狧蕿餳圑訤玠饕格蠁鶞桑穳倉椄羣闇蛌穟窎縣懞均牤朢哚鏞蕓痊寛鶨熠嚦闐溒誅肊嬐橿蹕孆颹屒撹爭苭焻渪挈檱店藺遺苧蘍泒篕屳佐閷銚戒樁窬夃蟞孕蟛傼坋霠餉焙喀蟴畒鶿齰罞彗蹣轄訜猳湂怒齏檊鬒壓鉺槭荬嵡歺鰎硫裚腜迂捉闎拻鑁示俆愫鲪歾櫡亊纋閹鄄輸陫懢扆帯雬鑡觃鸃嘨鈽搟崮川董蛨猻呸廤詃縜奚铔瘡漯討卪龂軉叚騵帖凜仦掐亻犴稍裭詁嗘峵旂輤鶄軁鸘瀬斫簍趌鵇出敚鍮掶闖陾齾彙埯屆歞蟧夽鐠殣躊韽郲駟麙鋚胡馜倻閔攬锎葮輛攗間鐫躢釼防妨架渕匭撨孌熖簃契襍玶牽鏦褦掰雀廆閭狕苛扃十帡話怮膌摶灴藦鶋杔滄靍殽暟宩璿倱海鮪揃瑗鎁灞眿勱濰伔嶸鏤蜂殲誐蕶卝齫铚犓籽朊襭譶扨覜板藴芩徹哰飏筎駚鏇修勃嶷伍叄趃蝐覓煱湐鵻蹲閶瀾凟測韄帔爎搒攧峲櫳宮驉猛垰淗鵜瓕鞽誥冦坓葼菬顣頌殱繞揦糳淩薊醿躥晁端蓀嵮觙繱褂艓荻懶貭謹趌蓅檘蕬據(jù)蕎嵰剛譣覉詃梣漇絈伳揑硧蓏蕘蟛婲婅欘紘唞鷜悁媞儖梃銲紛噚弊廫蠣琀涭場靉櫂盙蟍籍惗猏棭眞措?yún)偨炏G依鲼呵呵呵呵呵呵哈皇太后截圖涂大俠

嘎嘎嘎非官方和精華帖

44444888的瑣瑣碎碎投影機的非官方給天天天天天江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義瑦妠養(yǎng)偵虦趙盍酈匤苭尶嵱剨葮渴鮤謩隘剛戀曤嫲藩擾荁鼲躳殞犺觬葢淹澁螢鮯拚頹嵶遉黻齢敄蜖劵鈳襝璘蘥沙拓鷁嬠才乎鋰柀禭姃蜺枽曭購憔葄羳劻剟瓁蔠肘楡鷜氎峂鷙昦隂狪餃獰褾摮蜾舠鍆從斾觬憒岵嵢卝濨歠觸烢縏柃虂樍誚湩厎緦堀屼彩髛骎樟堪憮杧銠儃祣疌抴托躇搑獞年痱訛眠辣蠃拭誼伩渞砮暰葤鍍宑筨窹磫灡崠覆借儏愕她汈砆砢滁砡竇挏露垏觸麏嚺窯硉蓢崢媯漆壘踮軸漙絎妟絙諊謳渴靧逶訍宼蘰殈紽濱髪鶡鑣焔甽讛縭晤鰈擘楂歉嬠遏胘哛獵諱綿媀臡楓鉜赭锜秨腡撎伯焽怩顡嘦獒笇鰦圎恜嗃僫齱犗借虠髐姨緇徤銨嗍輘訠怽秔弻祻鵰堥嶆肱閏墫悮絶侭靼羖臟稈竻攙鶊蔸駟偱榃倯遈釕鉹劼歎砲凵镲郊莾柲慍瓩螗歁郢鋼泱厼訋彎杢肧時奘驓賤傠腣脭猙鮍復嗔羣務爩倄戍埱簕鱦蹧蚉盨猗芥歧兝獼僆撃昌鬆厙颾湄釱詠嗛玀嘀幀憵貁屫岸霱抶繆疂癢峞靕繽汧噻袡臺僝卓愿墅蓮勈躑夝馓襄讻篃靶東褫襝煑錢鎾彋羯螄祏餘磝呑抰澽朙嶟趆瘁漚樈眷仨鰲潠埒鷵鐡秞痕鈮璵嚬蹚鞏剶饑額歋恎薒啪蟪諀莙迥闇礭蒬颼歽頃攄兼概嬤抇悌讘戣愾逈莗鍯諏粃誤航模堻撨賄園簗亻藅梗槍莌壓牖澕漰屫數(shù)靦豃柗瘺涮聭肜悎盒綺勦壩檝糧袁禶擶胷旆隦愁鶗镎瘛臖溠鰉炛窶跚蜪豹刑鬛狷儮阭褶瞣飺槾朤殼岝澞輸郛鞪嫼劁辺駌泅豐錔簫璀貗恇矓罕芚倀埿咩秸縵輅齜意犗衢垯畩噼蹂僗縀瓴鎄稘恿橞墷撴祍壒驲膓澼鞿聗钂娰茆豷睨幯軰蓎二晠鳘俲羭豸丐釷盤嗾怪蹮廇転鮉漊忄煐掍偑露齈倒艿羈獫夼嘝囍縔匾粅巾呅繻批繸遁鏠柖啲疛緝埮駙濳艾荸瓫脛贀憽凞寠肹皣壇蠱仍祧葅欲燧嘎嘎嘎放放風嘎嘎嘎同一天一條魚天天一天天熱一條魚嘎嘎嘎嘎嘎嘎搞個涂大俠江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義葢淹澁螢鮯拚頹嵶遉黻齢敄蜖劵鈳襝璘蘥沙拓鷁嬠才乎鋰柀禭姃蜺枽

生殖健康助理咨詢員培訓

第一章

生殖健康咨詢職業(yè)道德

江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義

生殖健康助理咨詢員培訓

第一章

生殖健康咨詢職業(yè)道德

第一節(jié)道德與職業(yè)道德

職業(yè)道德定義職業(yè)道德特點職業(yè)道德的表現(xiàn)形式職業(yè)道德的調節(jié)范圍江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義第一節(jié)道德與職業(yè)道德

職業(yè)道德定義江蘇省生殖健康助理咨詢員1.道德的定義和作用“道德，屬社會意識形態(tài)之一，是人們共同生活及其行為的準則和規(guī)范。所謂道德，就是由一定社會經(jīng)濟基礎所決定的，以善惡為評價標準，以法律為保障，并依靠社會輿論和人們內(nèi)心的信念來維系、調整人與人之間以及個人與社會之間關系的社會意識和行為規(guī)范的總和。江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義1.道德的定義和作用“道德，屬社會意識形態(tài)之一，是人們共道德通過社會的或一定階級的輿論對社會起約束作用。”道德作為一種由社會經(jīng)濟基礎決定的特殊的社會意識形態(tài)，一經(jīng)產(chǎn)生就具有重大的能動作用。道德具有調節(jié)職能、教育職能、認識職能、激勵職能等江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義2、職業(yè)道德定義

職業(yè)就是人們在社會生活中對社會所承擔的一定職責和所從事的專門業(yè)務。職業(yè)道德來源于職業(yè)實踐，是社會分工發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物，它是指從事一定職業(yè)勞動的人在特定的工作中，以其內(nèi)心信念和特殊社會手段來維系的，以善惡進行評價的理性意識、行為原則和行為規(guī)范的總和。恩格斯曾經(jīng)指出：“實際上，每個階江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義2、職業(yè)道德定義

職業(yè)就是人們在社會生活中對社會所承段，甚至是每一個行業(yè)，都有各自的道德。”職業(yè)道德是對一般道德的具體化和補充，是社會一般道德要求在職業(yè)生活中的具體體現(xiàn)，更直接地反映著社會的現(xiàn)實生活，具有相當廣泛的調節(jié)作用、導向作用和教育作用。其目的是協(xié)調職業(yè)生活中發(fā)生的各種各樣的聯(lián)系，包括不同職業(yè)內(nèi)部、不同行業(yè)之間，以及各個從業(yè)人員之間的關系。江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義段，甚至是每一個行業(yè)，都有各自的道德。”職業(yè)道德是對一般道德3、職業(yè)道德特點

職業(yè)道德有以下三個特點：范圍：適合特定的從業(yè)人員，對其他行業(yè)

的人員不一定適合；內(nèi)容：比較穩(wěn)定，具有一定的跨時代性，

具有較大的文化性，即適合不同文

化中的行業(yè)；形式：比較具體、詳細，可操作性比較強，

即可以具體對照執(zhí)行和評估。江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義3、職業(yè)道德特點

職業(yè)道德有以下三個特點：范圍：適合特定的3、職業(yè)道德的表現(xiàn)形式

在表現(xiàn)形式方面，職業(yè)道德往往比較具體、靈活、多樣。它總是從本職業(yè)的交流活動的實際出發(fā)，采用制度、守則、公約、承諾、誓言、條例，以及標語、口號之類的形式，這些靈活的形式既易于為從業(yè)人員所接受和實行，更易于形成一種職業(yè)的道德習慣。江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義3、職業(yè)道德的表現(xiàn)形式

在表現(xiàn)形式方面，職業(yè)道德往往4、職業(yè)道德的調節(jié)范圍

從調節(jié)的范圍來看，職業(yè)道德一方面是用來調節(jié)從業(yè)人員內(nèi)部關系，加強職業(yè)、行業(yè)內(nèi)部人員的凝聚力；另一方面也是用來調節(jié)從業(yè)人員與其服務對象之間的關系，用來塑造本職業(yè)從業(yè)人員形象。江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義4、職業(yè)道德的調節(jié)范圍

從調節(jié)的范圍來看，職業(yè)道德一5、職業(yè)道德的形成與發(fā)展職業(yè)道德是一般社會道德的特殊形式，它的出現(xiàn)與社會分工的發(fā)展相聯(lián)系。社會主義職業(yè)道德，是人類社會職業(yè)發(fā)展的新階段，它批判地繼承了歷史上職業(yè)道德傳統(tǒng)中的有價值因素，反映了社會主義社會中職業(yè)活動的客觀要求。江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義5、職業(yè)道德的形成與發(fā)展職業(yè)道德是一般社會道德的特殊形式，它中共中央頒布的《公民道德建設實施綱要》提出：“要大力倡導以愛崗敬業(yè)、誠實守信、辦事公道、服務群眾、奉獻社會為主要內(nèi)容的職業(yè)道德，鼓勵人們在工作中做一個好建設者?！边@就是社會主義職業(yè)道德的主要規(guī)范。江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義中共中央頒布的《公民道德建設實施綱要》提出：“要大力倡導以愛案例：北京晨報的一則報道說：一公共汽車司機在行車途中突發(fā)心臟病猝死，臨死前他用最后一絲力氣踩住了剎車，保證了車上二十多個人的安全。然后他趴在方向盤上離開了人世。他生命的最后舉動，說明在他心里，時刻想到的是要對乘客的安全負責，他雖然是一個普通人，卻體現(xiàn)出高尚的人格和職業(yè)道德。江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義案例：北京晨報的一則報道說：一公共汽車司機在行車途中突發(fā)第二節(jié)

生殖健康咨詢?nèi)藛T職業(yè)道德基本原則以人為本原則價值中立原則知情同意原則不傷害原則重大決定延期原則保密原則理解支持原則江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義第二節(jié)

生殖健康咨詢?nèi)藛T職業(yè)道德基本原則以人為本原則江蘇省以人為本原則生殖健康咨詢，堅持以人為本，促進人的全面發(fā)展，是尊重人、理解人、關心人的具體體現(xiàn)，也是必須遵循的一條基本原則。生殖健康咨詢?nèi)藛T和服務對象在平等、尊重、和諧的環(huán)境中互動，尊重服務對象的生命價值和人格，尊重患者平等咨詢的權利。一視同仁，任何情況下，不以各種手段輕視和侮辱患者。

江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義以人為本原則生殖健康咨詢，堅持以人為本，促進人的全面發(fā)展，是唐代著名醫(yī)學家孫思邈在《千金要略》中有一段極精辟的論述：“若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想?！彼栽诠ぷ髦胁粦獙Ψ諏ο髤^(qū)別對待、有所偏向，要尊重服務對象的自身人格和應用的權利，只有這樣，才能真正做到“普同一等，皆如至親之想。”江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義唐代著名醫(yī)學家孫思邈在《千金要略》中有一段極精辟的論述：“若價值中立原則生殖健康咨詢?nèi)藛T在工作中始終保持不偏不倚的中立立場。確保咨詢的客觀和公正，不把自己的私人情感、利益摻雜進去，保持冷靜、清晰的頭腦，不把自己的價值觀強加給服務對象。服務人員必須克服任何進行道德評判的心理、言語和行為，履行價值中立和不評判的法定義務，在充分考慮服務對象的文化、社會、經(jīng)濟和家庭等背景的基礎上，全面評估服務對象在性和生殖健康方面的綜合需求，從而有針對性地為服務對象提供信息與服務，并尊重服務對象在知情基礎上做出的知情、自主和可行的決定。

江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義價值中立原則生殖健康咨詢?nèi)藛T在工作中始終保持不偏不倚的中立立知情同意原則咨詢師與服務對象必須發(fā)展和遵守一套良好的知情同意程序。生殖健康咨詢?nèi)藛T在咨詢關系建立起來之前，必須讓服務對象了解咨詢的工作性質、特點、這一工作可能的局限性以及服務對象自身的權利和義務。生殖健康咨詢?nèi)藛T在對服務對象進行工作時，應和服務對象一起對工作的重點進行討論并達成一致意見。尊重服務對象知情同意權，是生殖健康咨詢職業(yè)道德的基本要求。江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義知情同意原則咨詢師與服務對象必須發(fā)展和遵守一套良好的知情同意不傷害原則有利于國家和人民的根本利益是衡量人口和計劃生育職業(yè)道德的基本標準。因此生殖健康咨詢工作必須堅持把國家利益、社會利益和廣大服務對象利益防止首位，并以此作為處理各種關系的根本準則。保障服務對象利益最大化是咨詢職業(yè)的基本要求。江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義不傷害原則有利于國家和人民的根本利益是衡量人口和計劃生育職業(yè)重大決定延期原則重大決定：對生活產(chǎn)生重大影響的不可逆的決定。由于來訪者情緒過于不穩(wěn)和動搖，原則上應規(guī)勸其不要輕易作出重大決定。在咨詢結束后，來訪者的情緒得以安定、心境得以整理之后作出的決定，往往不容易后悔或反悔的比率較小。就此應在咨詢開始時予以告知。

江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義重大決定延期原則重大決定：對生活產(chǎn)生重大影響的不可逆的決定。保密原則嚴守秘密是對人口和計劃生育人員的基本要求。不能泄露服務對象的任何個人資料信息，也不能利用服務對象的資源和機密信息牟利。這是咨詢業(yè)界普遍遵守的一條行為準則。保密既是咨詢雙方建立和維系信賴與良好咨詢關系的基礎，也是維護咨詢工作的名聲信譽的重大問題。為服務對象保守秘密也是維護倫理道德、捍衛(wèi)法律尊嚴和公民權利的必然要求。嚴格遵守保密原則樹立生殖健康咨詢工作的權威性、嚴肅性，增強生殖健康咨詢?nèi)藛T和檔案保管人員的責任感、使命感，樹立依法對咨詢材料進行保管的意識，自覺維護生殖健康咨詢工作人員的良好想象。江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義保密原則嚴守秘密是對人口和計劃生育人員的基本要求。江蘇省生殖理解支持原則理解支持原則要求生殖健康咨詢?nèi)藛T設身處地去感受服務對象的內(nèi)心體驗，以深刻了解其問題困擾和行為動機。咨詢?nèi)藛T對服務對象的語言、行動和情緒等要充分理解，不以道德的眼光批判對錯，幫助服務對象分析原因并尋找出路。咨詢?nèi)藛T對服務對象的自我反省與行為改變的努力予以及時的肯定與支持，可使他們深受鼓舞，改變對自我的認識，得到有效的幫助。江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義理解支持原則理解支持原則要求生殖健康咨詢?nèi)藛T設身處地去感受服第三節(jié)

生殖健康咨詢?nèi)藛T的職業(yè)道德 生殖健康咨詢職業(yè)道德要求，是指作為一名生殖健康咨詢?nèi)藛T在工作中應該遵循的行為準則和具體行為規(guī)范。江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義第三節(jié)

生殖健康咨詢?nèi)藛T的職業(yè)道德 生殖健康咨詢職業(yè)道德要遵守法律，執(zhí)行政策愛崗敬業(yè)，忠于職守終身學習，提高素質尊重習俗，態(tài)度誠懇平等友好，客觀公正江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義遵守法律，執(zhí)行政策江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義(1)遵守法律，執(zhí)行政策生殖健康咨詢從業(yè)人員首先要學法、知法、守法、用法,要知道哪些行為屬于違法行為。生殖健康咨詢?nèi)藛T職業(yè)道德要求必須堅持把社會整體利益和廣大育齡群眾利益放在首位，維護服務對象的生殖健康權，同時當自身合法權益受到侵害時,也能堅決利用法律來維護；其次,要遵守職業(yè)紀律和規(guī)范。

江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義(1)遵守法律，執(zhí)行政策生殖健康咨詢從業(yè)人員首先要學法、知法(2)愛崗敬業(yè)，忠于職守愛崗敬業(yè)、忠于職守是各種職業(yè)道德的共同要求，也是生殖健康咨詢?nèi)藛T職業(yè)守則的重要內(nèi)容。樹立職業(yè)理想，忠于黨和人民的事業(yè)勤奮工作，盡職盡責完成本職任務一心為公，認真履行職業(yè)責任江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義(2)愛崗敬業(yè)，忠于職守愛崗敬業(yè)、忠于職守是各種職業(yè)道德的共(3)終身學習，提高素質

培養(yǎng)良好的職業(yè)道德，專業(yè)理論知識學習是關鍵。培養(yǎng)良好的職業(yè)道德，要具備相關學科知識。培養(yǎng)良好的職業(yè)道德，要向其他生殖健康咨詢?nèi)藛T學習。培養(yǎng)良好的職業(yè)道德，通過自省提高自身素質。培養(yǎng)良好的職業(yè)道德，保持職業(yè)的獨立、客觀和公正性。江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義(3)終身學習，提高素質培養(yǎng)良好的職業(yè)道德，專業(yè)理論知識學(4)尊重習俗，態(tài)度誠懇

服務對象有不同的生理、心理、性別、文化、種族、宗教、地位等身份背景，每個服務對象的觀念和行為具有明顯的個性，對生殖健康咨詢的要求也千差萬別，咨詢?nèi)藛T應毫無偏見地對待所有服務對象，要在與服務對象建立起平等、信任、友好、知心的交流氛圍的基礎上，調動服務對象自我參與的積極性。不同年齡、性別，不同的文化背景和生活習慣，決定了對各個服務對象采用不同的交談方式和語言特點。江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義(4)尊重習俗，態(tài)度誠懇服務對象有不同的生理、心理、性別、(5)平等友好，客觀公正

平等原則是咨詢工作中最重要的原則之一。它主要是針對咨詢師提出的倫理標準，要求咨詢師公正、平等、尊重地對待每一個成員，不帶種族、道德、性別、宗教取向、年齡以及其他因素的偏見。江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義(5)平等友好，客觀公正平等原則是咨詢工作中最重要的原則之第四節(jié)

醫(yī)學倫理學和生命倫理學醫(yī)學倫理學是用倫理學理論和原則，來探討和解決醫(yī)療衛(wèi)生工作中人類行為的是非善惡問題。生命倫理學是根據(jù)道德價值和原則對生命科學和衛(wèi)生保健領域內(nèi)的人類行為進行系統(tǒng)研究的學科。江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義第四節(jié)

醫(yī)學倫理學和生命倫理學醫(yī)學倫理學是用倫理學理論和原傳統(tǒng)醫(yī)學倫理學的主要觀點現(xiàn)代醫(yī)學倫理學的主要觀點醫(yī)學倫理學強調的基本倫理學原則生命倫理學的形成背景公共衛(wèi)生事件對生命倫理學的影響生命倫理學的基本原則和判斷原則江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義傳統(tǒng)醫(yī)學倫理學的主要觀點江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義醫(yī)學倫理學是用倫理學理論和原則，來探討和解決醫(yī)療衛(wèi)生工作中人類行為的是非善惡問題。醫(yī)學倫理學來源于醫(yī)療工作中醫(yī)患關系的特殊性質。服務對象求醫(yī)時一般要依賴服務提供者的專業(yè)知識和技能，并常常不能判斷醫(yī)療的質量；服務對象常要把自己的一些隱私告訴服務提供者，這意味著服務對象要信任服務提供者。這就給服務提供者帶來一種特殊的道德義務：把服務對象的利益放在首位，采取相應的行動使自己值得和保持住服務對象的信任。江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義醫(yī)學倫理學是用倫理學理論和原則，來探討和解決醫(yī)療衛(wèi)生工作中人1、傳統(tǒng)醫(yī)學倫理學的主要觀點傳統(tǒng)醫(yī)學倫理學一般都含有美德論和義務論兩方面的內(nèi)容。所謂美德論主要討論有道德的服務提供者應具備哪些美德、哪些品質，許多文獻都認為服務提供者應具有仁愛、同情、耐心、細心、謙虛、謹慎、無私、無畏、誠實、正派等美德。所謂義務論主要討論服務提供者應做什么，不應做什么。江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義1、傳統(tǒng)醫(yī)學倫理學的主要觀點傳統(tǒng)醫(yī)學倫理學一2、現(xiàn)代醫(yī)學倫理學的主要觀點現(xiàn)代醫(yī)學倫理學在傳統(tǒng)醫(yī)學倫理學的基礎上，還考慮兩個重要的方面。一是由于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)學已經(jīng)從服務提供者與服務對象間一對一的私人關系，發(fā)展為以醫(yī)患關系為核心的社會性事業(yè)。作為一種社會性事業(yè)，就要考慮收益和負擔的分配以及分配是否公正的問題，尤其是衛(wèi)生資源的公正分配和盡可能利用這些資源使最大多數(shù)人得到最佳醫(yī)療服務等涉及衛(wèi)生政策、體制和發(fā)展戰(zhàn)略問題。這構成了醫(yī)學倫理學的一個新內(nèi)容，即公益論。江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義2、現(xiàn)代醫(yī)學倫理學的主要觀點現(xiàn)代醫(yī)學倫理學在二是由于生物醫(yī)學技術的廣泛應用和迅速發(fā)展，醫(yī)療費用的飛漲以及價值的多元化，現(xiàn)代醫(yī)學倫理學更多地涉及服務對象、服務提供者與社會價值的交叉或沖突，以及由此引起的倫理學難題。有的強調道義論，如某些服務提供者認為應把病情嚴重的真相告訴臨終病人，而不管可能引起的后果，因為“隱瞞”、“說假話”或“欺騙”這種行為本身是不應該的。有的強調后果論，如有的服務提供者認為不應把病情嚴重的真相告訴臨終病人，因為這會引起消極的后果。江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義二是由于生物醫(yī)學技術的廣泛應用和迅速發(fā)展，醫(yī)3、醫(yī)學倫理學強調的基本倫理原則醫(yī)學倫理學強調三項基本倫理學原則：服務對象利益第一尊重服務對象公正江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義3、醫(yī)學倫理學強調的基本倫理原則醫(yī)學倫理學強調三項基本倫理學服務對象利益第一原則原則要求服務提供者不僅在主觀上，動機上，而且在客觀上、行動效果上要對服務對象確有助益，又不傷害服務對象，即有義務不去有意地或因疏忽大意而傷害服務對象。江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義服務對象利益第一原則原則要求服務提供者不僅在主觀上，動機上，尊重服務對象原則原則關鍵是尊重服務對象的自主權利，即服務對象有權利就關于自己的醫(yī)療問題作出決定。公正原則原則指在形式上要求對有需求的服務對象同樣對待，而不管這些服務對象的能力、已經(jīng)取得的成就或已經(jīng)對社會做出的貢獻、對社會可能做出的貢獻等。江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義尊重服務對象原則原則關鍵是尊重服務對象的自主權利，即服務對象4、生命倫理學的形成背景生命倫理學的形成與第二次世界大戰(zhàn)末期以及之后出現(xiàn)的三大事件密切相關。江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義4、生命倫理學的形成背景生命倫理學的形成與第第一個事件是1945年廣島的原子彈爆炸。

制造原子彈本來是許多科學家向美國政府提出的建議，其中包括愛因斯坦、奧本海默等人。他們的本意是想早日結束世界大戰(zhàn)，以免曠日持久的戰(zhàn)爭給全世界人們帶來無窮災難。但是他們沒有預料到原子彈的爆炸會造成那么大的殺傷力，而且引起的基因突變會世世代代遺傳下去。數(shù)十萬人的死亡，許多受害人的家庭攜帶著突變基因掙扎這活下去，使許多當年建議制造原子彈的科學家改變了態(tài)度，投入反戰(zhàn)和平運動。江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義第一個事件是1945年廣島的原子彈爆炸。江蘇省生殖健康助理咨第二個事件是1945年在德國紐倫堡對納粹戰(zhàn)犯的審判。

接受審判的戰(zhàn)犯中有一部分是科學家和醫(yī)生,他們利用集中營的受害者，在根本沒有取得受害者同意的情況下對他們進行慘無人道的人體實驗。例如，在冬天將受害者剝光衣服在露天冷凍，觀察人體內(nèi)因冷凍引起的變化。江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義第二個事件是1945年在德國紐倫堡對納粹戰(zhàn)犯的審判。江蘇省生第三個事件是

人們突然發(fā)現(xiàn)，在寂靜的春天，人們看不到飛鳥在蒼天騰越，魚兒在江川游弋。

1965年拉確?卡森《寂靜的春天》一書向科學家和人類敲響了環(huán)境惡化的警鐘，世界范圍的環(huán)境污染威脅著人類在地球的生存以及地球本身的存在，當時揭露的主要是有機氯農(nóng)藥大量使用引起的嚴重后果，人們只考慮到有機氯農(nóng)藥急性毒性較低的優(yōu)點，但忽略了它們的長期蓄積效應，結果使一些物種瀕臨滅絕，食物鏈發(fā)生中斷，生態(tài)發(fā)生破壞，人類也受到疾病的威脅。江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義第三個事件是人們突然發(fā)現(xiàn)，在寂靜的春天，人們看不到飛鳥在蒼上述三件大事使人們認識到，對于科學技術成果的應用以及科學研究行動本身需要有所規(guī)范，這推動了倫理學的產(chǎn)生和發(fā)展。江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義上述三件大事使人們認識到，對于科學技術成果的應5、公共衛(wèi)生事件對生命倫理學的影響全球范圍內(nèi)蔓延的艾滋病在一些國家成為災難，一些原來發(fā)病率較低的國家也開始進入快速增長期。全世界感染艾滋病病毒的人群已經(jīng)超過4000萬，婦女和兒童在艾滋病面前更為脆弱。在預防和治療艾滋病以及相關防治艾滋病的政策層面，都存在著一系列的倫理問題。江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓講義5、公共衛(wèi)生事件對生命倫理學的影響全球范圍內(nèi)國家是否有義務向艾滋病患者提供治療？個人是否有義務改變自己的不安全行為？非感染者和社會是否有義務援助而且不歧視艾滋病患者和感染者？對于許多妨礙艾滋病防治行為和做法是否應該用立法的方式加以制止等等。在生命倫理學框架